術(shù)前呼吸功能評(píng)估及術(shù)中呼吸功能監(jiān)測(cè)課件

術(shù)前呼吸功能評(píng)估及術(shù)中呼吸功能監(jiān)測(cè)1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂(lè)。術(shù)前呼吸功能評(píng)估及術(shù)中呼吸功能監(jiān)測(cè)術(shù)前呼吸功能評(píng)估及術(shù)中呼吸功能監(jiān)測(cè)1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂(lè)。

外科病人術(shù)前呼吸功能評(píng)估及術(shù)中呼吸功能的監(jiān)測(cè)馬素美解放軍四七四醫(yī)院麻醉科

COPD，慢性阻塞性肺疾患，包括慢性肺氣腫和慢性支氣管炎。肺氣腫的病理改變主要是終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端部分膨脹，并伴有氣腔壁的破壞，導(dǎo)致肺彈性回縮功能喪失。慢性支氣管炎主要病理特點(diǎn)是支氣管腺體增生、粘液分泌增多。所以，COPD患者多伴有不同程度的阻塞性或混合性通氣功能障礙。因而對(duì)于COPD患者一定要進(jìn)行良好的術(shù)前評(píng)估，制定嚴(yán)密的圍術(shù)期治療方案，最大程度的減少?lài)g(shù)期肺部并發(fā)癥的發(fā)生。隨著社會(huì)信息化的快速發(fā)展，教育也在不斷變革，學(xué)生的全面發(fā)展成為社會(huì)關(guān)注的重點(diǎn)。新課標(biāo)提出的“知識(shí)與技能、過(guò)程與方法、情感態(tài)度與價(jià)值觀”三維教學(xué)目標(biāo)使得教學(xué)中的重點(diǎn)從單一的知識(shí)點(diǎn)灌輸轉(zhuǎn)向多維度的滲透，特別是對(duì)學(xué)生的情感態(tài)度與價(jià)值觀方面增加了關(guān)注。在信息技術(shù)課程方面，新課標(biāo)強(qiáng)調(diào)理解信息技術(shù)的技術(shù)思想，要求學(xué)生在應(yīng)用信息技術(shù)的過(guò)程中，形成積極的技術(shù)觀和價(jià)值觀，對(duì)信息道德、信息倫理、信息文化產(chǎn)生感悟與內(nèi)化，養(yǎng)成利用信息技術(shù)促進(jìn)學(xué)習(xí)和改善生活的意識(shí)和態(tài)度，積極、負(fù)責(zé)、安全、健康地使用信息技術(shù)。初中信息技術(shù)課程如何更優(yōu)化地實(shí)現(xiàn)情感態(tài)度與價(jià)值觀目標(biāo)，筆者認(rèn)為需要通過(guò)課堂中的教學(xué)實(shí)踐來(lái)完善。利用學(xué)科優(yōu)勢(shì)挖掘教材資源信息技術(shù)課程是一門(mén)與生活密切相關(guān)的課程。教師可以根據(jù)不同的知識(shí)點(diǎn)，結(jié)合學(xué)生的興趣和愛(ài)好，將信息技術(shù)知識(shí)中顯性與隱性的興趣點(diǎn)充分挖掘，使學(xué)生能夠被吸引，產(chǎn)生學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)與強(qiáng)烈的興趣，從而形成積極向上的情感態(tài)度與價(jià)值觀。例如，在學(xué)習(xí)《物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用》時(shí)，教材要求學(xué)生了解物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的定義、定位、作用以及其在日常生活中的應(yīng)用，知識(shí)點(diǎn)分為感知物體、信息傳輸與智能應(yīng)用。教師可以組織學(xué)生對(duì)日常生活中一些常用的物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)進(jìn)行體驗(yàn)，使學(xué)生通過(guò)親身參與來(lái)說(shuō)出日常生活中物聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用特點(diǎn)，評(píng)價(jià)物聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，及其對(duì)社會(huì)與生活的幫助。在知識(shí)體系的基礎(chǔ)上，教師應(yīng)讓學(xué)生真實(shí)接觸到實(shí)驗(yàn)器材，了解各類(lèi)傳感器給生活帶來(lái)的便捷，讓學(xué)生了解多元化的世界，并從實(shí)踐中增強(qiáng)興趣，從而提升學(xué)生的情感態(tài)度與價(jià)值觀。同時(shí)，教師可以開(kāi)放網(wǎng)絡(luò)，讓學(xué)生通過(guò)網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)某些知識(shí)點(diǎn)，增加學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中的積極性與興趣度，使其能夠借助各種軟件解決日常生活與學(xué)習(xí)中的問(wèn)題，并養(yǎng)成良好的信息技術(shù)應(yīng)用習(xí)慣，提升學(xué)生的信息素養(yǎng)。利用問(wèn)題驅(qū)動(dòng)教學(xué)方法以問(wèn)題驅(qū)動(dòng)課堂，學(xué)生在問(wèn)題研究中不斷產(chǎn)生需求，可以促使其更為主動(dòng)地學(xué)習(xí)，在問(wèn)題中學(xué)習(xí)，在研究中成長(zhǎng)。教學(xué)過(guò)程中以探究式的教學(xué)模式作為主線，其中可用到任務(wù)驅(qū)動(dòng)法、討論探究法、總結(jié)歸納法等教學(xué)策略，以教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體，充分利用小組合作、探究任務(wù)與交流匯報(bào)。例如，在教學(xué)《WPS表格制作》時(shí)，綜合利用WPS表格所學(xué)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行探究。教師以早餐營(yíng)養(yǎng)為主線，詢(xún)問(wèn)每位學(xué)生“早餐吃了什么”，并讓學(xué)生填寫(xiě)一份調(diào)查問(wèn)卷，再綜合全班的早餐數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總與整理。教師提出“早餐是否夠營(yíng)養(yǎng)”“如何研究早餐是否營(yíng)養(yǎng)”“用什么工具研究該問(wèn)題”等問(wèn)題，讓學(xué)生思考得出研究方法并明確課堂任務(wù)。學(xué)生分小組探究該問(wèn)題，利用知識(shí)技能公式、函數(shù)、排序與篩選等對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，通過(guò)數(shù)據(jù)表、圖表呈現(xiàn)，然后相互交流、匯報(bào)總結(jié)，最后解決問(wèn)題。學(xué)生在解決問(wèn)題的同時(shí)，優(yōu)化思想、多元表達(dá)思想，不僅提高了解決問(wèn)題的能力，而且感悟到了信息技術(shù)的價(jià)值?！癯浞掷弥R(shí)遷移教學(xué)方法知識(shí)遷移法是一種在教學(xué)中常用的方法，教師可以創(chuàng)設(shè)自主探究情境，在做好鋪墊的情況下，使學(xué)生能夠在新知識(shí)點(diǎn)與已學(xué)會(huì)知識(shí)點(diǎn)間建立聯(lián)系。例如，在學(xué)習(xí)辦公軟件時(shí)，Word與Excel有相似的部分，學(xué)生在學(xué)會(huì)Word的基礎(chǔ)上學(xué)習(xí)Excel時(shí)，內(nèi)容相同之處就可能通過(guò)自主學(xué)習(xí)來(lái)解決，如表格、插圖等內(nèi)容。充分利用知識(shí)遷移的教學(xué)方法是培養(yǎng)學(xué)生情感態(tài)度與價(jià)值觀的重要教學(xué)策略之一。●競(jìng)爭(zhēng)與合作相結(jié)合的教學(xué)手段學(xué)生在學(xué)習(xí)信息技術(shù)的過(guò)程中，掌握知識(shí)的速度是有區(qū)別的，有的學(xué)生能夠很快領(lǐng)悟，但有的學(xué)生卻需要一段時(shí)間的思考才能領(lǐng)會(huì)。而此時(shí)教師若布置任務(wù)，完成的速度就會(huì)有差異，速度快的學(xué)生覺(jué)得內(nèi)容太簡(jiǎn)單，沒(méi)有挑戰(zhàn)性，而速度慢的學(xué)生覺(jué)得難度太大跟不上，從而失去學(xué)習(xí)的興趣與動(dòng)力。在這個(gè)時(shí)候，競(jìng)爭(zhēng)與合作相結(jié)合的教學(xué)手段就體現(xiàn)出了它的優(yōu)勢(shì)。例如，在教學(xué)《制作電子小報(bào)》時(shí)，學(xué)生分組完成小報(bào)后，互評(píng)并說(shuō)出優(yōu)缺點(diǎn)，激發(fā)學(xué)生的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，提高其挑戰(zhàn)性與積極性；同時(shí)在組內(nèi)，已掌握知識(shí)點(diǎn)的學(xué)生可以幫助還處于思考階段的學(xué)生，形成“小先生制度”，共享搜索資源，互相協(xié)作完成電子小報(bào)。在完成作品后，教師可以對(duì)完成較好的小組進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，提升學(xué)生完成任務(wù)的積極性與學(xué)習(xí)興趣。競(jìng)爭(zhēng)與合作相結(jié)合的教學(xué)手段是情感態(tài)度與價(jià)值觀目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的重要教學(xué)策略。合理設(shè)計(jì)整節(jié)課的教學(xué)過(guò)程初中信息技術(shù)課程的教學(xué)是否能夠體現(xiàn)情感態(tài)度與價(jià)值觀，與教師的課程設(shè)計(jì)是否合理密切相關(guān)。教學(xué)需要精心設(shè)計(jì)，其合理性、針對(duì)性以及教學(xué)的循序漸進(jìn)，都是影響情感態(tài)度與價(jià)值觀目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的重要因素。例如，在教學(xué)《網(wǎng)站的制作》這一課時(shí)，教師首先對(duì)Dreamweaver的軟件進(jìn)行講解，當(dāng)學(xué)生學(xué)會(huì)了建立站點(diǎn)后，再指導(dǎo)學(xué)生使用表格布局的方式進(jìn)行頁(yè)面設(shè)置，最后給網(wǎng)頁(yè)增加動(dòng)感效果、制作具有交互的網(wǎng)頁(yè)、設(shè)計(jì)超鏈接等。這一節(jié)課是由粗到細(xì)，由整體到細(xì)節(jié)，由靜態(tài)到動(dòng)態(tài)的展示。教師只有一步步充分講解、精心設(shè)計(jì)，才能達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果，繼而實(shí)現(xiàn)情感態(tài)度與價(jià)值觀的統(tǒng)一。初中學(xué)生的情感態(tài)度與價(jià)值觀的培養(yǎng)不是一蹴而就的。在教學(xué)過(guò)程中，教師應(yīng)該由淺入深，由具體到抽象，從低層面到高層面進(jìn)行教學(xué)。首先，教師在教學(xué)時(shí)，可以讓學(xué)生關(guān)注信息技術(shù)知識(shí)的技巧與操作，讓學(xué)生仔細(xì)體會(huì)，即經(jīng)歷層次；其次，學(xué)生在教師的引導(dǎo)下，對(duì)所學(xué)內(nèi)容產(chǎn)生認(rèn)同感，即反應(yīng)層次；最后，在這兩個(gè)層次的基礎(chǔ)上，鼓勵(lì)學(xué)生討論評(píng)價(jià)，提升學(xué)生的素養(yǎng)，并能夠使其在日常生活中靈活運(yùn)用，情感態(tài)度與價(jià)值觀也就達(dá)到了領(lǐng)悟?qū)哟?。案?師:孩子們,我們今天來(lái)寫(xiě)一個(gè)很有意思的漢字:從。請(qǐng)一個(gè)小朋友來(lái)讀一讀。生:從、從、從。師:“從”這個(gè)字的構(gòu)成很有意思,你發(fā)現(xiàn)了嗎?生:我發(fā)現(xiàn)了,兩個(gè)“人”合起來(lái)就是從。師:對(duì),你反應(yīng)真快!“從”字在字典里就可以表示“跟隨”,一個(gè)人跟著另一個(gè)人,就叫“跟從”?？墒沁@兩個(gè)“人”有什么區(qū)別呢?生(觀察片刻,舉手):左邊的“人”字,捺變成了一點(diǎn)。師:你的眼睛真亮。堂堂正正的人為什么要收起自己的腳來(lái)呢?舒展手腳多舒服啊!(板書(shū)演示:人人)。生1:可這就不像一個(gè)字了。生2:這樣寫(xiě)出來(lái)不好看了。師(順勢(shì)引導(dǎo)):嗯,我琢磨出點(diǎn)兒味道來(lái)了――看,兩個(gè)人挨在一起時(shí),為了和諧相處,一個(gè)人將自己的腿縮回來(lái)一點(diǎn)兒,另一個(gè)人就會(huì)覺(jué)得舒服一點(diǎn)兒,他們呢,也就變成了好朋友了,大家說(shuō)對(duì)不對(duì)呀!生(異口同聲):對(duì)!師(面露微笑看著文皓、禮歐):就像有時(shí)禮歐寫(xiě)字不注意把手放到了文皓的桌子上,文皓不讓禮歐放到自己的桌子上,一推,禮歐的字寫(xiě)遭了。禮歐一生氣,不好,打起來(lái)了!要是他們倆能像這個(gè)“從”字學(xué)習(xí),那肯定能相處得很好。同桌的小朋友們,對(duì)不對(duì)呀!生(會(huì)心一笑):對(duì)!(隨即,認(rèn)認(rèn)真真地在田字格中寫(xiě)下了這個(gè)“從”字)分析:這樣的教學(xué),漢字的間架結(jié)構(gòu)、文字內(nèi)涵,都潛移默化地進(jìn)入了孩子幼小的心靈中?！皩?xiě)字如做人”,我就是這樣在平日的日常教學(xué)中,滲透漢語(yǔ)言文化、滲透做人教育的。歸納一下,以下這些方法是孩子們特別喜歡和容易接受的。一、做人大氣,寫(xiě)字才大氣為了鼓勵(lì)孩子們筆畫(huà)舒展,寫(xiě)字大氣,我親自示范,讓孩子比較兩種字的不同。特別是遇到“橫”“豎”“捺”這些在漢字中特別能展現(xiàn)漢字風(fēng)韻的筆畫(huà),我鼓勵(lì)孩子手腕放松,力求將漢字的大氣表現(xiàn)出來(lái)。我鄭重其事地告訴孩子們:“寫(xiě)字如做人,做人大氣,放得開(kāi),做事才會(huì)做得更好。當(dāng)你的筆畫(huà)寫(xiě)得大氣舒展了,你也會(huì)覺(jué)得心情特別舒暢?！本瓦@樣,剛?cè)雽W(xué)的孩子們?cè)谔镒指裰械淖謱?xiě)得越來(lái)越好,這不僅培養(yǎng)了他們欣賞中國(guó)書(shū)法的美,更培養(yǎng)了他們良好的做人品質(zhì)。二、能收能放,收放自如諸如:“找”“成”“我”“從”“雙”這一類(lèi)左右結(jié)構(gòu)的字,都是“左收右放”型的。漢字當(dāng)中這樣的情況比較多見(jiàn),即一部分收斂,另一部分外放,看起來(lái)張弛有度,十分美觀。為了讓孩子們體驗(yàn)這種美,我就用了如上案例所述的方法。并且在教學(xué)中,有意識(shí)地滲透:當(dāng)朋友需要自己收斂時(shí),自己立即讓出空間,這不是“小氣”,這更是“謙讓大氣”的表現(xiàn)。不是只為了展示自己就擠占朋友的空間,而是根據(jù)需要收放自如。也許這些話語(yǔ),一年級(jí)的孩子還似懂非懂,但他們寫(xiě)字時(shí),那份認(rèn)真勁兒,似乎真已將漢字的美、漢字的味兒領(lǐng)略于心了。三、寫(xiě)字靜心,做人靜心書(shū)法,歷來(lái)被稱(chēng)為修身養(yǎng)性的佳品。初入學(xué)的孩子,培養(yǎng)他們寫(xiě)字要靜下心來(lái),讓他們?nèi)コ≡?靜心學(xué)習(xí)。每次寫(xiě)字,教室里都安安靜靜,孩子們沉入一筆一畫(huà)的運(yùn)行之中。老師巡視其間,給予示范,孩子們會(huì)更有信心地練習(xí)下去。這是在寫(xiě)字教學(xué)課上的方法。如果是在書(shū)法練習(xí)課上,我則會(huì)給孩子放點(diǎn)兒舒緩古典音樂(lè),如《高山流水》,使孩子們心平氣和地逐漸親近書(shū)法,感受書(shū)法的魅力。四、培養(yǎng)孩子的書(shū)法賞析能力在寫(xiě)字教學(xué)的賞析環(huán)節(jié),一年級(jí)的孩子可以形成一些初步的賞析能力。如:字的筆畫(huà)寫(xiě)得怎么樣?是否舒展?字的結(jié)構(gòu)安排得是否飽滿?我主要是培養(yǎng)孩子從筆畫(huà)和結(jié)構(gòu)兩個(gè)方面來(lái)評(píng)價(jià)同學(xué)的字,這是一年級(jí)的孩子可以看得到、可以表現(xiàn)出來(lái)的兩個(gè)方面。正是因?yàn)橛辛诉@樣的基礎(chǔ),孩子們時(shí)常會(huì)滿懷成就感地拿來(lái)自己的習(xí)字本:“老師,看看我這個(gè)字怎么樣?”其實(shí),那是孩子覺(jué)察出自己的字不錯(cuò),拿來(lái)請(qǐng)老師點(diǎn)評(píng)的。此時(shí),我總會(huì)贊賞地說(shuō):“看來(lái),你已經(jīng)懂得欣賞好字了!”孩子們便會(huì)更加樂(lè)在其中了。五、借助活動(dòng),延展教學(xué)作為語(yǔ)文老師,又是班主任,我常利用班隊(duì)活動(dòng)這個(gè)陣地,讓孩子們的書(shū)法愛(ài)好和才能得到展示。我們一學(xué)期開(kāi)展了三次“小小書(shū)法家”的活動(dòng),讓孩子們?cè)跁?shū)法比賽中展示自己。孩子們?cè)诒荣愔?在漂亮的書(shū)法稿紙上寫(xiě)出自己的作品,感覺(jué)就是不一樣?！肮すふ麑?xiě)字,堂堂正正做人”是我們的座右銘。這些活動(dòng),更是讓許多熱愛(ài)寫(xiě)字的孩子涌現(xiàn)出來(lái)。路嘉這個(gè)男孩兒曾經(jīng)非常沮喪地抱怨:“我肯定是我們班字最差的孩子吧?”在我的鼓勵(lì)下,他常常自己練字,當(dāng)看到自己的進(jìn)步時(shí),他的自信心得到了極大的鼓舞,同時(shí),學(xué)習(xí)態(tài)度也端正了,學(xué)習(xí)成績(jī)得到了明顯的提高。當(dāng)我們抱怨孩子學(xué)習(xí)浮躁、粗心時(shí),書(shū)法練習(xí)不失為一個(gè)好方法。而激發(fā)孩子的興趣,走入書(shū)法世界,則需要我們?nèi)辗e月累的功夫了。這學(xué)期,我們班的孩子在年級(jí)書(shū)法比賽中獲得了一等獎(jiǎng),我想這與平日的點(diǎn)點(diǎn)滴滴是分不開(kāi)的。孩子們字寫(xiě)好了,性格得到了塑造;心靜下來(lái)了,學(xué)習(xí)成績(jī)也提高了;有了成績(jī),班級(jí)榮譽(yù)感也增強(qiáng)了……這真是一個(gè)良性循環(huán)的過(guò)程啊!我想,作為語(yǔ)文老師,我們應(yīng)該加深自己功底的修煉,寫(xiě)得一手好字,鉆研中國(guó)文字文化,這對(duì)于進(jìn)一步的教學(xué)才會(huì)胸有成竹。比如,二年級(jí)的寫(xiě)字教學(xué)與一年級(jí)有何區(qū)別?以后的書(shū)法教學(xué)將如何把握尺度?這是我接下來(lái)要思考的問(wèn)題。術(shù)前呼吸功能評(píng)估及術(shù)中呼吸功能監(jiān)測(cè)1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而1術(shù)前呼吸功能評(píng)估及術(shù)中呼吸功能監(jiān)測(cè)課件2術(shù)前呼吸功能評(píng)估及術(shù)中呼吸功能監(jiān)測(cè)課件3術(shù)前呼吸功能評(píng)估及術(shù)中呼吸功能監(jiān)測(cè)課件4術(shù)前呼吸功能評(píng)估及術(shù)中呼吸功能監(jiān)測(cè)課件5靜態(tài)肺功能肺活量（VC）,最大分鐘通氣量（MVV）,第一秒肺活量（FEV1),峰值流速及他們占預(yù)算值的百分比，另外，殘總比（RV/TLC）和第一秒率（FEV1/FVC）,是評(píng)定呼吸功能的主要參考指標(biāo)。靜態(tài)肺功能肺活量（VC）,最大分鐘通氣量（MVV）,第一秒肺6

肺實(shí)質(zhì)功能的評(píng)估

主要判斷患者的氧合功能血?dú)夥治鼋Y(jié)果PaO2<60mmHg和或PaCO2>45mmHg，高度提示術(shù)后可能出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥。如果患者有顯著地低氧血癥，應(yīng)考慮做肺通氣—灌流掃描檢查，明確是否有明顯的分流存在，并根據(jù)檢查結(jié)果判斷手術(shù)預(yù)后。肺實(shí)質(zhì)功能的評(píng)估7心肺聯(lián)合功能評(píng)估屏氣試驗(yàn)和爬樓梯運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)是臨床上評(píng)價(jià)呼吸循環(huán)儲(chǔ)備的常用簡(jiǎn)易方法，其中屏氣時(shí)間在20秒以上，麻醉無(wú)特殊困難，10秒以下常不能耐受麻醉和手術(shù)；而患者在靜息吸氣狀態(tài)下屏氣時(shí)間>40秒，呼氣狀態(tài)下>30秒，以正常勻速登樓2-3層，較原基礎(chǔ)心率增快<15-20次/分，呼吸頻率加快<10-15次/分，臨床認(rèn)為可接受肺葉切除手術(shù)。更準(zhǔn)確的運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)為平板運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)或蹬車(chē)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)。心肺聯(lián)合功能評(píng)估屏氣試驗(yàn)和爬樓梯8心肺聯(lián)合運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)術(shù)前評(píng)估病例應(yīng)用擬行肺切除術(shù)的中重度COPD患者術(shù)前準(zhǔn)備：1胸部體療：指導(dǎo)患者咳嗽、作深呼吸動(dòng)作，增加死腔鍛煉，鍛煉腹式呼吸，鍛煉患者深慢吸氣及吸氣屏氣。2用敏感抗生素控制肺部感染。3化痰治療：口服或靜注沐舒坦，糖皮質(zhì)激素每日霧化吸入。4氣道解痙治療：口服緩釋氨茶堿片等。同時(shí)定時(shí)吸入糖皮質(zhì)激素。5治療右心功能不全：洋地黃+利尿劑。6適當(dāng)?shù)捏w能訓(xùn)練。7適應(yīng)性NPPV(無(wú)創(chuàng)正壓通氣)訓(xùn)練；有助于術(shù)后NPPV(無(wú)創(chuàng)正壓通氣)的實(shí)施。8良好的營(yíng)養(yǎng)支持。心肺聯(lián)合運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)術(shù)前評(píng)估病例應(yīng)用擬行肺切除術(shù)的中重度COPD9術(shù)中呼吸功能的監(jiān)測(cè)術(shù)中呼吸功能的監(jiān)測(cè)10術(shù)中的呼吸功能監(jiān)測(cè)麻醉和手術(shù)中呼吸功能監(jiān)測(cè)的目的就是評(píng)價(jià)肺部氧氣和二氧化碳的交換功能及觀察呼吸機(jī)制與通氣儲(chǔ)備是否充分、有效。術(shù)中呼吸管理的監(jiān)測(cè)除一般的觀察之外，包括對(duì)病人的肺容量、肺通氣功能、換氣功能、呼吸動(dòng)力學(xué)、血液氣體分析等的監(jiān)測(cè)。麻醉和手術(shù)過(guò)程中實(shí)際上主要采用臨床觀察、無(wú)創(chuàng)脈搏血氧飽和度、呼氣末二氧化碳分壓等無(wú)創(chuàng)手段對(duì)術(shù)中呼吸功能進(jìn)行連續(xù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。術(shù)中的呼吸功能監(jiān)測(cè)麻醉和手術(shù)中呼吸功能11呼吸功能監(jiān)測(cè)的重要作用預(yù)防意外的發(fā)生術(shù)前患者肺功能、呼吸功能的狀態(tài)直接影響手術(shù)和麻醉的選擇，決定了病人對(duì)手術(shù)和麻醉的耐受能力呼吸功能監(jiān)測(cè)的重要作用預(yù)防意外的發(fā)生12術(shù)中呼吸功能的臨床觀察呼吸運(yùn)動(dòng)的觀察呼吸音監(jiān)聽(tīng)口唇、指甲顏色變化術(shù)中呼吸功能的臨床觀察呼吸運(yùn)動(dòng)的觀察13通氣功能監(jiān)測(cè)潮氣量、通氣量死腔氣量和潮氣量之比通氣功能監(jiān)測(cè)潮氣量、通氣量14換氣功能監(jiān)測(cè)肺容量改變、通氣量減少、肺內(nèi)氣體分布不均、肺血流障礙、血液成分改變等，都可直接或間接地影響換氣功能。肺的換氣功能監(jiān)測(cè)主要包括彌散功能和通氣血流比監(jiān)測(cè)。1、肺的彌散功能：肺內(nèi)氣體彌散過(guò)程肺泡內(nèi)氣體的彌散氣體通過(guò)肺泡壁毛細(xì)血管的彌散氣體與毛細(xì)血管內(nèi)紅細(xì)胞血紅蛋白結(jié)合。2、肺的通氣與血流比（VA/Q）：正常值為0.8.氣道阻力與血管阻力的病理因素均可影響VA/Q的比值。病理情況下，缺氧和二氧化碳潴留都能引起通氣和肺血流的增加。

換氣功能監(jiān)測(cè)肺容量改變、通氣15術(shù)中脈搏血氧飽和度的監(jiān)測(cè)SPO2及時(shí)有效的評(píng)價(jià)血氧飽和或血氧失飽和狀態(tài)，了解機(jī)體的氧和功能，提高了麻醉和呼吸治療的安全性。主要反映組織氧和功能和循環(huán)功能的改變，當(dāng)肺通氣障礙、組織缺氧、嚴(yán)重低血壓、休克時(shí)，SPO2值下降。術(shù)中脈搏血氧飽和度的監(jiān)測(cè)SPO2及時(shí)有效的評(píng)價(jià)血氧16術(shù)中呼吸末二氧化碳監(jiān)測(cè)呼吸末二