產(chǎn)后尿潴留的觀察與護理-課件

產(chǎn)后尿潴留的觀察及護理產(chǎn)后尿潴留的觀察及護理1案例討論產(chǎn)后尿潴留的概念產(chǎn)后尿潴留的病因123主要內(nèi)容產(chǎn)后尿潴留的觀察及護理4案例討論產(chǎn)后尿潴留的概念產(chǎn)后尿潴留的病因123主要內(nèi)容產(chǎn)后2患者一般情況5床，戴某，34歲,G1P1，宮內(nèi)妊娠40+5周，羊水Ⅲ度濁11-308:40人工破膜，20:40宮口開全，21:30胎監(jiān)提示宮縮時胎心減慢，擬鉗產(chǎn)。鉗產(chǎn)前予一次性導尿，于21:51鉗產(chǎn)一活嬰。案例討論1案例討論13病情發(fā)展產(chǎn)后5h可自排小便，首次量約400ml，查膀胱區(qū)不脹.予口服消炎藥抗感染治療。12月2日凌晨至12月5日5時，曾多次訴腹脹，分別予開塞露納肛3次，其中解大便2次，解小便少量，腹脹未見明顯緩解。輔助檢查12-4，11點行腹部立臥位平片檢查，顯示右中下腹可見數(shù)個短小液氣平面，考慮局限性腸淤張可能性大，結(jié)腸內(nèi)積氣、積糞，降結(jié)腸輕度擴張。案例討論1案例討論14案例討論1案例討論15病情發(fā)展12-5，8:10，查患者膀胱區(qū)脹，指導產(chǎn)婦解小便，8:50解小便后行B超檢查，B超顯示殘余尿2700ml。診斷：產(chǎn)后尿潴留治療與護理予留置導尿，4小時引流出尿液共4200ml留置尿管3天后試拔尿管失敗，予持續(xù)留置尿管一個月。案例討論1病情發(fā)展案例討論16正常成年男性的膀胱漲滿時，容積約為250毫升；女性則約為300毫升；排尿后余尿則應在10%以下。若排尿功能異常，以致余尿過多，甚至完全無法排尿，則為尿潴留。正常分娩產(chǎn)婦超過8h而不能自動排尿者稱為產(chǎn)后尿潴留。產(chǎn)后尿潴留的概念2正常成年男性的膀胱漲滿時，容積約為250毫升；女性則約為7分娩過程中，先露壓迫或多次陰道檢查；手術(shù)產(chǎn)(產(chǎn)鉗、胎頭吸引、臀位牽拉)。妊娠末期孕婦膀胱、尿道均有不同程度水腫任何原因引起的尿道阻塞、尿道狹窄都可導致尿道機械性梗阻，使尿液無法順利排出。3機械性損傷產(chǎn)后尿潴留的病因分娩過程中，先露壓迫或多次陰道檢查；手術(shù)產(chǎn)(產(chǎn)鉗、胎頭吸引、8手術(shù)產(chǎn)可損傷位于子宮骶韌帶兩側(cè)的副交感神經(jīng)，致使逼尿肌和膀胱內(nèi)括約肌功能失調(diào)，引起尿潴留。中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)的器質(zhì)性和功能性病變可不同程度地影響正常排尿的神經(jīng)生理反射。3神經(jīng)源性產(chǎn)后尿潴留的病因手術(shù)產(chǎn)可損傷位于子宮骶韌帶兩側(cè)的副交感神經(jīng)，致使逼尿肌和膀胱9產(chǎn)后身體虛弱、過度疲勞很多藥物都可引起尿潴留。如患有妊高征的產(chǎn)婦，在分娩的過程中，應用大量硫酸鎂、山莨菪堿治療，可降低膀胱肌張力和收縮功能3產(chǎn)后尿潴留的病因藥物因素體力因素產(chǎn)后身體虛弱、過度疲勞很多藥物都可引起尿潴留。3產(chǎn)后尿潴留的10側(cè)切縫合的產(chǎn)婦因懼怕切口疼痛，不能用力排尿，致膀胱過度充盈而失去應有的收縮功能，導致尿潴留。產(chǎn)后不習慣床上排尿3精神因素產(chǎn)后尿潴留的病因側(cè)切縫合的產(chǎn)婦因懼怕切口疼痛，不能用力排尿，致膀胱過度充盈而11DiscussDiscuss12產(chǎn)后尿潴留的觀察及護理????????

膀胱區(qū)是否腫脹病人主訴：是否腹脹、有尿意但排尿困難。觀察要點4

排尿時間、尿量：產(chǎn)后8h（返愛嬰?yún)^(qū)6h）內(nèi)有無排尿。產(chǎn)后尿潴留的觀察及護理????????膀胱區(qū)是否腫脹13????4護理措施向其解釋尿潴留的發(fā)生原因安慰鼓勵病人心理護理因害怕產(chǎn)后不能自行排尿，心理緊張產(chǎn)后尿潴留的觀察及護理????4護理向其解釋尿潴留的發(fā)生原因安慰鼓勵病人心理護理14????4護理措施及時飲水產(chǎn)后留觀2小時內(nèi)飲水500—1000毫升。及時補充體力產(chǎn)婦疲乏或禁食時間長應讓其進食休息后等體力恢復再解小便預防性措施產(chǎn)后尿潴留的觀察及護理????4護理及時飲水產(chǎn)后留觀2小時內(nèi)飲水50015????4護理措施解除傷口疼痛會陰部水腫者，給予50%硫酸鎂及95%酒精濕敷，以減輕局部水腫。更換體位不適應床上排尿的病人，應囑其緩慢下床排尿（需注意體位性低血壓）對因護理根據(jù)患者可能的病因采取相應的護理產(chǎn)后尿潴留的觀察及護理????4護理解除傷口疼痛會陰部水腫者，給予50%16????4護理措施聽流水聲熱敷法

熱毛巾或熱水袋置于病人下腹部膀胱區(qū)誘導排尿法產(chǎn)后尿潴留的觀察及護理按摩法

左右輕輕按摩膀胱膨隆處10次～20次，再用手掌自病人膀胱底部向下推移按壓????4護理聽流水聲熱敷法熱毛巾或熱水袋置于病人下腹17????4護理措施肌肉注射新斯的明

肌肉注射新斯的明0.5mg～1mg，以促使膀胱平滑肌收縮而排尿。開塞露納肛法誘導排尿法產(chǎn)后尿潴留的觀察及護理熱氣熏蒸外陰部

病人取蹲位，開水盆置于會陰部下，利用水蒸氣刺激尿道周圍神經(jīng)感受器????4護理肌肉注射新斯的明肌肉注射新斯的明0.18????4護理措施通過電腦調(diào)控，使盆腔肌肉和筋膜產(chǎn)生規(guī)律運動，帶動膀胱壁肌肉節(jié)律運動，達到即時排尿效果改善局部血液循環(huán)，減輕膀胱充血水腫產(chǎn)后康復儀產(chǎn)后尿潴留的觀察及護理治療后平均30min內(nèi)患者自行排尿????4護理通過電腦調(diào)控，使盆腔肌肉和筋膜產(chǎn)生規(guī)律運動，19????4護理措施定期更換尿袋、尿管會陰抹洗Bid留置導尿法的護理（無可奈何的殺手锏）產(chǎn)后尿潴留的觀察及護理嚴密消毒下進行導尿？多喝水間歇性開放尿管？????4護理定期更換尿袋、尿管會陰抹洗Bid留置導尿法20DiscussDiscuss21間歇性開放尿管？研究表明，持續(xù)開放尿管與間歇性開放尿管相比，在預防泌尿系統(tǒng)感染和預防尿潴留兩方面，無明顯差異甚至優(yōu)于后者。非長期留置尿管（留置時間＜3個月），可持續(xù)開放尿管。拔尿管前1h鼓勵病人大量喝水，夾閉尿管待病人有尿意時拔管，可提高自行排尿的成功率。產(chǎn)后尿潴留的觀