檢驗標(biāo)本的留取及注意事項課件

檢驗標(biāo)本的留取及注意事項檢驗標(biāo)本的留取及注意事項檢驗標(biāo)本的留取及注意事項檢驗標(biāo)本的留取及注意事項念臨床醫(yī)護(hù)人員及檢驗人員須將每一份標(biāo)本都看作是無法重新獲得唯一的標(biāo)本,必須小心地采集,保存,轉(zhuǎn)運(yùn).要獲得高質(zhì)量的標(biāo)本需要臨床醫(yī)護(hù)人員主動明確地告知患者如何配合好,護(hù)理人員認(rèn)真采集好,運(yùn)輸人員及時快速規(guī)范轉(zhuǎn)運(yùn)好這幾個環(huán)節(jié),以保證檢測前的質(zhì)量控制。隨著新課程改革的逐步深化,不論從理論上,還是從實踐上,都給教師提出了新的、更高的要求。但是,有的學(xué)校,特別是貧困邊遠(yuǎn)地區(qū)的農(nóng)村學(xué)校,新課程改革還僅僅停留在“概念”上,表面看起來轟轟烈烈,上課熱熱鬧鬧,實際上大多是硬性嫁接、盲目搭配、生搬硬套,有的甚至將新課改與傳統(tǒng)教學(xué)徹底對立、割裂開來,一味追求新課程的形式。結(jié)果教學(xué)效果很差,脫離了新課改的實質(zhì),使很多農(nóng)村教師產(chǎn)生了“課程新了,知識面廣了,難度降低了,學(xué)生對知識的掌握卻不牢固了,教師也好像越來越不會教了”的困惑。究其原因,一個重要的原因就是校本教研工作不夠深入,不實際。近年來,我校以科學(xué)的教育理論為指導(dǎo),在校本教研的實踐中,從農(nóng)村小學(xué)的校情、教情和學(xué)情出發(fā),積極探索適合農(nóng)村小學(xué)的校本教研工作的形式、途徑、方法,探索總結(jié)出了以課堂教學(xué)為中心,以集體研討課為主要組織形式的農(nóng)村小學(xué)校本教研基本模式,比較合理地解決了新舊課程銜接問題,使全體教師在不斷實踐、不斷反思中不斷提高。經(jīng)過實踐,初顯成效。一、校本教研模式的構(gòu)建目標(biāo)1.改變校本教研工作隨意化、低效化的狀況,實現(xiàn)校本教研制度化、規(guī)范化。2.促進(jìn)備課從形式到內(nèi)容的變革,增強(qiáng)備課針對性和指導(dǎo)性。3.深化課堂教學(xué)改革,實行有效教學(xué)。4.提高教師教研教改能力,實現(xiàn)教師整體素質(zhì)的提升,促進(jìn)教師專業(yè)發(fā)展。5.助推確保課改工作深入科學(xué)發(fā)展,提高教學(xué)質(zhì)量,形成辦學(xué)特色。二、校本教研模式構(gòu)建的科學(xué)依據(jù)(一)理論依據(jù)1.科學(xué)的教育發(fā)展觀理論;2.多元智能理論和建構(gòu)主義理論;3.基礎(chǔ)教育課程改革理念;4.校本教研的基本理論;5.教學(xué)論及課堂教學(xué)改革原理。(二)政策依據(jù)1.教育部《基礎(chǔ)教育課程改革綱要》(試行)2.教育部《關(guān)于加強(qiáng)校本教研工作的指導(dǎo)意見》;3.省、市、縣教育主管部門關(guān)于基礎(chǔ)教育課改工作及校本教研工作的文件。(三)實踐依據(jù)江蘇洋思中學(xué)、東廬中學(xué)和山東杜郎口中學(xué)課堂教學(xué)改革和校本教研工作成功的實踐經(jīng)驗。三、校本教研的基本模式(一)課前研討1.學(xué)習(xí)理論(1)學(xué)習(xí)傳統(tǒng)教學(xué)相關(guān)的知識、理論,教育教學(xué)原理,特別是傳統(tǒng)與新課程之間的連接點。(目的是使教師感到親切、熟悉,認(rèn)識到新課程不是盲目的從頭再來,而是傳統(tǒng)教學(xué)的繼承和發(fā)展,是從原有的知識體系出發(fā)的,消除其畏懼心理,教師好接受、易掌握)(2)學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)基礎(chǔ)知識、基本技能等(文學(xué)、數(shù)學(xué)、體育、藝術(shù)等,增加知識的厚度)。(3)定期進(jìn)行新教育理論的講座、研討等(掌握學(xué)習(xí)先進(jìn)的教育教學(xué)方法)。2.備課以年級組(教研組)為單位進(jìn)行。選取每單元具有典型性、代表性的一課,集體討論,確定備課思路。(要結(jié)合日常教學(xué)中發(fā)現(xiàn)的,前一次研討課中發(fā)現(xiàn)的懸而未決,或還沒有找到好的解決方法的問題,以及在新舊課程實施碰撞中發(fā)現(xiàn)的矛盾等)(1)個人自備。教師認(rèn)真研讀教材,根據(jù)新課程標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合學(xué)校、學(xué)生及教師個人實際情況,備出初案。(2)集體備課。在組內(nèi)對初案進(jìn)行集體研討,各教師闡述自己的備課思路,充分研討、集思廣益,集體制訂出“通案”(教法、學(xué)法、教材分析、材料搜集、教學(xué)準(zhǔn)備等)。(二)課堂研討根據(jù)討論的“通案”進(jìn)行課堂研討(因為“通案”是全體備課組的集體智慧,使教師認(rèn)識到成敗都是一種探究:成功了有成就,失敗了也有貢獻(xiàn))。1.“同構(gòu)”授課者根據(jù)集體備課“通案”的設(shè)計上同一節(jié)課,由學(xué)校統(tǒng)一安排,提前一天通知。有以下幾種形式:(1)由任課教師輪流在自己的班上(適合剛走上崗位和剛接手新年級的青年教師,可以促進(jìn)專業(yè)迅速成長)。(2)“借班上課”(適合已經(jīng)成熟的教師專業(yè)成長需要)。①由一名教師在同年級不同的班輪流上課;②由同年級所有教師在同年級不同的班上課。(借班上課,可以促使教師主動地進(jìn)行集體研討,互相交流、分析本班學(xué)生及他班學(xué)生的情況,主動了解同行的教學(xué)水平、教育思想)2.“異構(gòu)”優(yōu)秀教師根據(jù)集體備課“通案”的設(shè)計,結(jié)合自己教學(xué)特色,有針對性地突顯個人教學(xué)藝術(shù)。作為課程改革實踐探索的一種思路。(適合優(yōu)秀教師的專業(yè)成長需要,可以充分發(fā)揮優(yōu)秀教師的專業(yè)引領(lǐng)作用)同構(gòu)和異構(gòu)既注重了教師的整體素質(zhì)的培養(yǎng)與提高,也保證了教師個性發(fā)展的空間。(三)課后研討1.議課(1)組織形式:一般在組內(nèi)進(jìn)行,范圍要適當(dāng)。(2)堅持的原則:上課的要虛心,議課的要委婉,要正確、恰當(dāng)?shù)乇磉_(dá)自己的意見,在平等、對話的氣氛中互相尊重,暢所欲言。使上課的都沒有心理壓力,議課的沒有心理負(fù)擔(dān)。(3)及時修正:議課后及時進(jìn)行,由年級組長(教研組長)對發(fā)言情況進(jìn)行記錄、整理、歸納。根據(jù)議課結(jié)果,修正“通案”,下一位教師(下一班)根據(jù)修正情況再進(jìn)行上課。如此反復(fù),至一輪集體研討課活動結(jié)束。2.反思(1)個人反思。分口頭和書面兩種:口頭在議課時進(jìn)行,書面在議課后進(jìn)行,附在“通案”后。主要反思內(nèi)容:①教學(xué)設(shè)計:備課的思路?為什么這樣備?②課堂效果:預(yù)設(shè)及生成情況、完成目標(biāo)情況、教學(xué)設(shè)計與課堂實踐的差距等。③教學(xué)收獲:取得的成績、教學(xué)啟示、存在的問題、困惑等。(2)集體反思。一輪集體研討課活動結(jié)束后,年級組長(教研組長)組織全組成員依據(jù)本輪初定的教研目標(biāo),結(jié)合集體研討課教學(xué)實踐情況,進(jìn)行整體反思:寫出書面反思材料;根據(jù)反復(fù)修正的“通案”寫出“定案”;由教研組長(備課組長)或各組選派的中心發(fā)言人,在全校集體研討課總結(jié)會上交流匯報;對集體研討課進(jìn)行評議,劃出等次。學(xué)校根據(jù)各年級組長(教研組)歸納整理出的間題,指導(dǎo)年級組(教研組)做為子課題進(jìn)行實踐研究,形成階段性的研究材料,作為下一輪研討課的起點和參考。(四)評價及延伸1.評價(1)制定切實可行的集體研討課評價細(xì)則,進(jìn)行全程評價。分為、備課評價表、課堂評價表、反思評價表、成果評價表。(2)每學(xué)期對集體研討課進(jìn)行考評、獎勵。采取定量與定性相結(jié)合,階段性考查與平時考查相結(jié)合的辦法。評出優(yōu)秀、合格、不合格。對在校、鎮(zhèn)、縣級教學(xué)研討及成果評選中獲獎的教師,學(xué)校予以獎勵。2.延伸(1)加強(qiáng)對優(yōu)秀教師的選拔與培養(yǎng),推薦其參加上一級評優(yōu)課及賽教,逐步打造一批學(xué)校名師。(2)優(yōu)秀教師不僅要上好示范課,還要經(jīng)常指導(dǎo)不合格教師的教孚,包人員、定任務(wù)、定時間,促進(jìn)全體教師整體專業(yè)成長。(3)優(yōu)秀教篩為評課的主要人員,其評課結(jié)果是評課的主要參考,增加評議的全面性。(4)優(yōu)秀教師是教案改革中的直接受益者,促使其把大量的精力投入到教研工作之中。四、相關(guān)配套措施(一)集體備課制1.進(jìn)度一致,不能超過兩課時。(使教師便于互相學(xué)習(xí)、討論,使集體備課更有實效)2.通過借班上課、建立獎評機(jī)制,使集體備課成為教師的自覺行動,成為教師集體研討的平臺。3.集體研討課是集體備課的延伸與補(bǔ)充,可以使集體備課發(fā)揮最大的效益。(二)教案改革1.分簡案和詳案。(1)簡案:適用集體研討課評選的優(yōu)秀教師(簡案不簡,重反思);(2)詳案:適用集體研討課評選的合格和不合格教師(詳案更詳,更規(guī)范,重環(huán)節(jié),重教法、重學(xué)法指導(dǎo))。2.充分發(fā)揮“舊教案”的“新作用”。后來者研讀前任教師教案后,在“定案”上進(jìn)行增減、補(bǔ)充、修改。使教案年年用,連續(xù)用(經(jīng)驗、成果、失誤等)。3.爭取用三至五年時間,完成所有教學(xué)內(nèi)容的“定案”,逐步達(dá)到教案“一本通”,徹底減輕教師負(fù)擔(dān)。五、問題及思考(一)重視感性經(jīng)驗的積累,輕視理性知識的研修;(二)仍舊重視課堂教的作用的效果,輕視學(xué)生的學(xué)習(xí)過程和方法的指導(dǎo);(三)自主、合作、探究的意識教強(qiáng),但實效不大。以上這些問題,需要我們進(jìn)一步深入理解新課程改革的精髓,仔細(xì)研讀課標(biāo),加強(qiáng)課堂的組織和指導(dǎo),重視學(xué)生的自主性,充分發(fā)揮學(xué)生的探究作用,進(jìn)一步挖掘?qū)W生合作的潛力,真正使教師得到提高,學(xué)生得到發(fā)展。一、數(shù)據(jù)中心面臨的挑戰(zhàn)隨著IT技術(shù)的飛速發(fā)展和教育信息化的普及,各地陸續(xù)建立起教育城域網(wǎng)數(shù)據(jù)中心,相應(yīng)的軟、硬件資源得到極大的豐富。基于傳統(tǒng)IT架構(gòu)模式下的教育數(shù)據(jù)中心,各種問題也在使用中不斷暴露。首先,資源利用率低,閑置率高,運(yùn)行效率低。其次,應(yīng)用越多,服務(wù)器越多,機(jī)房空間日漸緊張。最后,應(yīng)急處理響應(yīng)時間慢,服務(wù)保障差。此外,服務(wù)器數(shù)量越大,閑置的數(shù)量越多,數(shù)據(jù)中心運(yùn)維成本就越高。二、服務(wù)器虛擬化技術(shù)虛擬化技術(shù)正是解決數(shù)據(jù)中心問題、優(yōu)化數(shù)據(jù)中心業(yè)務(wù)的必由之路。服務(wù)器虛擬化是一種軟件技術(shù),將服務(wù)器物理資源抽象成邏輯資源,讓一臺服務(wù)器變成幾臺甚至上百臺相互隔離的虛擬服務(wù)器,通過區(qū)分資源的優(yōu)先次序,并隨時隨地將物理服務(wù)器資源分配給最需要的虛擬服務(wù)器來簡化管理和提高效率,用戶不再受限于物理上的界限,而是讓CPU、內(nèi)存、磁盤、I/O等硬件變成可以動態(tài)管理的“資源池”,從而提高資源的利用率,簡化系統(tǒng)管理,實現(xiàn)服務(wù)器整合,讓IT對業(yè)務(wù)的變化更具適應(yīng)力。三、刀片服務(wù)器與虛擬技術(shù)的結(jié)合刀片服務(wù)器是在標(biāo)準(zhǔn)高度的機(jī)架式機(jī)箱內(nèi)插裝多個卡式的服務(wù)器單元,實現(xiàn)高可用和高密度。每一塊“刀片”實際上就是一塊系統(tǒng)主板,類似于一個個獨立的服務(wù)器。在這種模式下,每一塊“刀片”運(yùn)行自己的系統(tǒng),服務(wù)于指定的不同用戶群,相互之間沒有關(guān)聯(lián)。當(dāng)?shù)镀?wù)器出現(xiàn)問題時,管理員可以立即更換并馬上啟用。此外,由于刀片服務(wù)器共用一套電源、冷卻設(shè)備、管理硬件、布線系統(tǒng)和基礎(chǔ)設(shè)施,當(dāng)?shù)镀_(dá)到一定數(shù)量時可以極大地降低每臺服務(wù)器的建設(shè)成本,節(jié)省機(jī)房空間,同時產(chǎn)生的熱量較相同密度的機(jī)架式服務(wù)器少,節(jié)省了能源消耗的成本,也減少了冷卻系統(tǒng)的耗電量。從虛擬技術(shù)的角度,刀片服務(wù)器在某種程度上更符合虛擬化技術(shù)的思維方式,也更有利于虛擬化技術(shù)的部署和應(yīng)用,因此刀片是用于服務(wù)器虛擬化部署的最佳平臺。四、刀片虛擬化技術(shù)在教育城域網(wǎng)數(shù)據(jù)中心的應(yīng)用廣州市越秀區(qū)教育城域網(wǎng)數(shù)據(jù)中心建設(shè)于2002年,當(dāng)時設(shè)計以采用機(jī)架服務(wù)器為主,面向全區(qū)中小學(xué)及公眾提供教育網(wǎng)站、電子郵件、DNS、OA辦公自動化、學(xué)區(qū)支撐平臺等共20多個應(yīng)用系統(tǒng)服務(wù)。隨著區(qū)域教育信息化應(yīng)用建設(shè)的不斷發(fā)展,常年有若干資源系統(tǒng)需要供區(qū)內(nèi)學(xué)校試用比較。根據(jù)經(jīng)驗,部分應(yīng)用占用服務(wù)器的資源不到20%,這造成部分服務(wù)器資源的浪費(fèi)。為此,我們在2009年的數(shù)據(jù)中心升級改造中采購了一臺IBMBladeCenterH刀片機(jī)箱、3塊HS21刀片服務(wù)器和5塊HS22刀片服務(wù)器,并配置了一套5TB容量的IBMDS4800存儲系統(tǒng),實施過程中嘗試采用虛擬化技術(shù)對部分應(yīng)用進(jìn)行整合。1.硬件環(huán)境結(jié)構(gòu)及準(zhǔn)備工作在數(shù)據(jù)中心部署的刀片中心、刀片服務(wù)器、存儲系統(tǒng)結(jié)構(gòu)如圖。其中,HS21、HS22刀片服務(wù)器通過4GB的光纖通道交換模塊與DS4800存儲相連。一臺配置8G內(nèi)存、2個E54503.0GCPU的HS21刀片將作為虛擬化平臺的物理主機(jī)。由于刀片服務(wù)器只內(nèi)置了2塊146G硬盤,所以我們將內(nèi)置硬盤劃分成兩個分區(qū),分別用于安裝虛擬化平臺管理程序和作為Datastore,存放常用操作系統(tǒng)的安裝光盤映像,而虛擬機(jī)文件統(tǒng)一存放在存儲系統(tǒng)中。因此我們在DS4800上劃分出一塊400G的邏輯存儲空間,并和這臺HS21刀片的hostHBA卡進(jìn)行綁定。2.搭建虛擬化平臺在虛擬化平臺的選擇上,因為我們數(shù)據(jù)中心需要用到的操作系統(tǒng)既有WindowsServer系列,也有Linux和UNIX系列,所以我們選擇了VMwareESXi3.5。從VMware網(wǎng)站下載了VMwareESXi3.5,安裝光盤的ISO映像,刻錄成光盤并用其啟動服務(wù)器,開始在HS21刀片裸機(jī)上安裝VMwareESXi3.5,安裝完畢后需要設(shè)置管理員密碼和配置IP地址。VMwareESXi主機(jī)上并不能直接管理和維護(hù)虛擬服務(wù)器,我們還需要在另外一臺PC上通過HTTPS訪問ESXi主機(jī),下載并安裝好VMwareInfrastructureClient工具。至此,我們可以通過VIClient遠(yuǎn)程管理VMwareESXi。3.整合資源規(guī)劃與實施接下來需要根據(jù)應(yīng)用系統(tǒng)使用情況和服務(wù)器利用率,對現(xiàn)有應(yīng)用和服務(wù)器進(jìn)行綜合考慮,決定哪些需要進(jìn)行虛擬化,并對即將部署的虛擬服務(wù)器的資源進(jìn)行規(guī)劃,確定出數(shù)據(jù)中心初步的虛擬化環(huán)境服務(wù)器及虛擬機(jī)的資源規(guī)劃(如表)。在現(xiàn)實的數(shù)據(jù)中心應(yīng)用中,往往還需要根據(jù)服務(wù)器安全等級把網(wǎng)絡(luò)劃分成多個區(qū)域,不同服務(wù)器放在不同的區(qū)域中。同樣,在VMwareESXi中每個虛擬服務(wù)器都可以配置一個或多個虛擬網(wǎng)卡,且每個網(wǎng)卡都有其獨立的IP地址和MAC地址,我們可以借助虛擬網(wǎng)絡(luò)連接功能,使用虛擬交換機(jī)在ESXi主機(jī)內(nèi)創(chuàng)建一個虛擬網(wǎng)絡(luò)。我們在虛擬交換機(jī)中根據(jù)實際的安全等級需要配置了多個portgroup,對應(yīng)若干個VLAN,同時連接ESXi主機(jī)的物理交換機(jī)端口啟用Trunk。使用虛擬局域網(wǎng)后,可以在數(shù)據(jù)中心原有的物理局域網(wǎng)的上層覆蓋一個邏輯局域網(wǎng)來隔離網(wǎng)絡(luò)流量,以實現(xiàn)虛擬服務(wù)器的安全性和負(fù)載分離。依據(jù)規(guī)劃,創(chuàng)建虛擬服務(wù)器,安裝配置相應(yīng)的操作平臺和應(yīng)用軟件。安裝虛擬服務(wù)器操作系統(tǒng)時,虛擬服務(wù)器的光驅(qū)盡量采用光盤映像方式,這樣安裝的速度會較使用ESXi主機(jī)光驅(qū)或者VIClient所在的客戶機(jī)光驅(qū)快很多。在VIClient中,可以通過“OpenConsole”遠(yuǎn)程操作和管理指定的虛擬服務(wù)器。最后,還必須在虛擬服務(wù)器的系統(tǒng)中安裝“VmwareTools”工具包。4.虛擬化效果實現(xiàn)經(jīng)過一段時間的運(yùn)行、測試和優(yōu)化,我們在這臺ESXi主機(jī)上部署的虛擬服務(wù)器增加到了5臺,把幾個新資源試用的服務(wù)也整合到其中。通過在刀片服務(wù)器上的虛擬化解決方案,充分發(fā)揮了HS21兩個四核處理器和內(nèi)存等硬件資源的利用率。由于ESXi中每創(chuàng)建一個虛擬CPU處理器就會分配一個物理處理器供其使用,所以理論上這臺HS21服務(wù)器可以部署6~7臺虛擬服務(wù)器,以達(dá)到資源的最大利用率,這樣比單一服務(wù)器提供單一服務(wù)的模式可以提高50%甚至更高的利用率,同時也大大節(jié)省了服務(wù)器支持和維護(hù)成本。檢驗標(biāo)本的留取及注意事項念臨床醫(yī)護(hù)人員及檢驗人員須將每一份標(biāo)本都看作是無法重新獲得唯一的標(biāo)本,必須小心地采集,保存,轉(zhuǎn)運(yùn).要獲得高質(zhì)量的標(biāo)本需要臨床醫(yī)護(hù)人員主動明確地告知患者如何配合好,護(hù)理人員認(rèn)真采集好,運(yùn)輸人員及時快速規(guī)范轉(zhuǎn)運(yùn)好這幾個環(huán)節(jié),以保證檢測前的質(zhì)量控制。標(biāo)本采集原則、遵照醫(yī)囑2、充分準(zhǔn)備3、嚴(yán)格查對4、正確采集5、及時送檢重要性1醫(yī)療診斷所依據(jù)的信息大約60%來自臨床實驗室臨床反饋不滿意的結(jié)果,60%最終可溯源到標(biāo)本不合要求可靠的檢驗結(jié)果,第一個環(huán)節(jié)必須依賴于高質(zhì)量的標(biāo)本血標(biāo)本的采集患者的準(zhǔn)備一般要求(1)病人在采集前2小時內(nèi)避免劇烈運(yùn)動和情緒激動,否則可引起生化和血液指標(biāo)生理性改變。(2)注意合理飲食,血液生化檢查一般建議空腹8-12小時。采血前避免飲酒,否則影響生化指標(biāo)假性異常(3)部分藥物可影響血液和尿液的檢查.做微生物檢查,須在使用抗菌素之前采集標(biāo)本。血標(biāo)本采集注意事項(1)采集前準(zhǔn)備好采血必備物品,根據(jù)檢驗的項目選擇相應(yīng)試管,采血量按照試管上的標(biāo)識,采血不足或過多可能無法檢測。(2)采靜脈血時止血帶結(jié)扎過久,可引起誤差。如以結(jié)扎1min的樣品結(jié)果為基數(shù),則結(jié)扎3min,可使血漿總蛋白增加5%,膽固醇增加5%,鐵增加6%,膽紅素增加8%,測定乳酸則不能使用止血帶。(3)采血部位:嚴(yán)禁在輸液、輸血針頭、靜脈留置針內(nèi)抽取血標(biāo)本,當(dāng)取血不順利時,切忌在同處反復(fù)穿刺,易導(dǎo)致標(biāo)本溶血或有小凝塊,影響檢測結(jié)果,輸液時應(yīng)在輸液的另一側(cè)手臂采血,用注射器采血時,不要用力抽吸,往采血管內(nèi)注入血液時要拔掉針頭,沿