2023年醫(yī)療招聘面試課-E類面試歷年重點考題集錦帶答案

（圖片大小可自由調(diào)整）2023年醫(yī)療招聘面試課-E類面試歷年重點考題集錦含答案第1卷一.綜合考核題庫(共5題)1.輸血技術(shù)2.動脈血標(biāo)本的采集技術(shù)3.腹腔穿刺術(shù)4.皮內(nèi)注射技術(shù)5.經(jīng)氣管插管、氣管切開吸痰法第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:【操作要點】（1）核對醫(yī)囑，根據(jù)醫(yī)囑采血樣送血庫做交叉配血試驗。（2）仔細(xì)核對配血報告單上的各項信息。（3）輸血前再次雙人核對血袋包裝、血液性質(zhì)，配血報告單上的各項信息，核實血型檢驗報告單，確定無誤方可實施輸血。（4）攜輸血用物至患者旁，由兩名醫(yī)務(wù)人員共同核對患者姓名及血型。（5）選擇患者適宜的穿刺部位，按照無菌技術(shù)原則進行穿刺。（6）根據(jù)患者情況及輸入血液成分調(diào)節(jié)滴速。（7）協(xié)助患者取舒適體位，將呼叫器放于患者可觸及位置。（8）再次核對血型，觀察患者有無輸血反應(yīng)?！咀⒁馐马棥浚?）輸血前必須經(jīng)兩人核對無誤方可輸血。（2）血液取回后勿振蕩、加溫，避免血液成分破壞引起不良反應(yīng)。（3）輸入兩個以上供血者的血液時，在兩份血液之間輸入0.9%氯化鈉溶液進行沖洗，防止發(fā)生反應(yīng)。（4）開始輸血時速度宜慢，觀察15分鐘，無不良反應(yīng)后，將流速調(diào)節(jié)至要求速度。（5）輸血袋用后需低溫保存24小時。2.正確答案:【操作要點】（1）核對醫(yī)囑，做好準(zhǔn)備。（2）攜用物至患者旁，核對后協(xié)助患者選取舒適體位，暴露穿刺部位。（3）先抽取少量肝素，濕潤注射器后排盡（或者使用專用血氣針）。（4）消毒穿刺部位，確定動脈及走向后，迅速進針，動脈血自動頂入血氣針內(nèi)，一般需要1ml左右。（5）拔針后立即將針尖斜面刺入橡皮塞或用專用凝膠針帽隔絕空氣。（6）將血氣針輕輕轉(zhuǎn)動，使血液與肝素充分混勻，立即送檢。（7）使患者垂直按壓穿刺部位5～10分鐘。【注意事項】（1）消毒面積應(yīng)較靜脈穿刺面積大，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，預(yù)防感染。（2）患者穿刺部位應(yīng)當(dāng)壓迫止血至不出血為止。（3）若患者飲熱水、洗澡、運動，需休息30分鐘后再取血，避免影響檢查結(jié)果。（4）做血氣分析時注射器內(nèi)不要有空氣。（5）標(biāo)本應(yīng)當(dāng)立即送檢，以免影響結(jié)果。（6）有出血傾向的患者慎用。3.正確答案:【適應(yīng)證】（1）抽取腹腔積液進行各種檢查，以便尋找病因，協(xié)助臨床診斷。（2）大量腹水引起嚴(yán)重胸悶、氣短者，適量放液以緩解癥狀。（3）腹腔內(nèi)注射藥物，協(xié)助治療疾病。（4）人工氣腹作為診斷和治療手段。（5）進行診斷性穿刺，明確腹腔內(nèi)有無積膿、積血?！窘勺C】（1）嚴(yán)重腸脹氣。（2）妊娠或卵巢囊腫。（3）因既往手術(shù)或炎癥，腹腔內(nèi)有廣泛粘連者。（4）躁動、不能合作或肝性腦病先兆?！緶?zhǔn)備工作】器械準(zhǔn)備：腹腔穿刺包、無菌手套、治療盤（碘酒、乙醇、棉簽、膠布、局部麻醉藥等）、試管，盛放腹水的容器等，需做細(xì)菌培養(yǎng)者準(zhǔn)備培養(yǎng)瓶。如需腹腔內(nèi)給藥，應(yīng)準(zhǔn)備好所需藥品?！静僮鞣椒ā浚?）囑患者排尿，以免刺傷膀胱。（2）放液前先測量腹圍、脈搏、血壓，并檢查腹部體征，以觀察病情變化。如放腹水，背部先墊好腹帶。（3）患者取坐位，半臥位，側(cè)臥位或平臥位。（4）穿刺點：①左下腹臍與髂前上棘連線中、外1/3交點；②臍與恥骨聯(lián)合中點上方1cm偏左或偏右；③側(cè)臥位可取臍水平線與腋前線或腋中線相交處。少量或包裹性腹水，須B超指導(dǎo)下定位。（5）常規(guī)消毒皮膚，戴無菌手套，鋪無菌洞巾，自穿刺點皮膚向腹膜壁層用2%利多卡因逐層做局部浸潤麻醉。（6）術(shù)者左手固定穿刺處皮膚，右手持針經(jīng)麻醉處垂直逐步刺入腹壁，當(dāng)針體抵抗感突然消失時即可抽取腹水，將腹水置于無菌試管中以備檢查，并記錄抽取的腹水量。診斷性穿刺可用20ml或50ml注射器和7號針頭穿刺，直接抽足腹水送檢。腹腔內(nèi)注藥，待抽閉腹水后將藥液注入腹腔。（7）術(shù)畢拔針，覆蓋無菌紗布，壓迫片刻，膠布固定。大量放液后，束多頭腹帶?！咀⒁馐马棥浚?）術(shù)中密切觀察患者，如發(fā)現(xiàn)頭暈、惡心、心悸、脈搏增快及面色蒼白等應(yīng)停止操作，做相應(yīng)處理。（2）放液不宜過多、過快，肝硬化患者一次不宜超過3000ml。（3）嚴(yán)格無菌操作，防止腹腔感染。【問答題】1.為什么放腹水時要嚴(yán)密觀察病情？因大量放腹水后，可導(dǎo)致病人水鹽代謝失衡，血漿蛋白丟失，甚至發(fā)生虛脫、休克、肝性腦病等。2.診斷性腹腔穿刺時，抽出全血樣液體，如何辨別是腹腔內(nèi)出血，抑或穿刺本身所造成的出血？腹腔內(nèi)出血因腹膜的脫纖維作用而使血液不凝。可將全血樣液體置玻片上觀察，若血液迅速凝固，多系穿刺針誤刺血管所致；若不凝固，即為腹腔內(nèi)出血。3.防止腹水沿穿刺針路外滲有哪些方法？①迷路穿刺。②蝶形膠布固定彌合針路。③術(shù)后按摩局部1～2分鐘。④涂火棉膠封閉。4.正確答案:【操作要點】（1）核對醫(yī)囑，做好準(zhǔn)備。（2）攜用物至患者旁，核對患者后，幫助患者取舒適體位。（3）按無菌操作原則抽取藥液，選擇適當(dāng)注射部位，消毒注射部位皮膚，進行注射。（4）對做皮試的患者，按規(guī)定時間由兩名護士觀察結(jié)果?！咀⒁馐马棥浚?）如患者對皮試藥物有過敏史，禁止皮試。（2）皮試藥液要現(xiàn)用現(xiàn)配，劑量要準(zhǔn)確，并備腎上腺素等搶救藥品。（3）皮試結(jié)果呈陽性時，應(yīng)告知醫(yī)師、患者及家屬，并予注明。5.正確答案:【操作要點】（1）做好準(zhǔn)備，攜物品至患者旁，核對患者信息。（2）將呼吸機的氧濃度調(diào)至100%，給予患者純氧2分鐘，以防止吸痰造成的低氧血癥。（3）接負(fù)壓吸引器電源或者中心負(fù)壓吸引裝置，調(diào)節(jié)壓力（成人為300～400mmHg）。（4）打開沖洗水瓶。（5）撕開吸痰管外包裝前端，一只手戴無菌手套，將吸痰管抽出并盤繞在手中，根部與負(fù)壓管相連。（6）用非無菌手?jǐn)嚅_呼吸機與氣管導(dǎo)管，將呼吸機接頭放在無菌紙巾上。用戴無菌手套的一只手迅速并輕輕地沿氣管導(dǎo)管送入吸痰管，吸痰管遇阻力略上提后加負(fù)壓，邊上提邊旋轉(zhuǎn)邊吸引，避免在氣管內(nèi)上下提插。（7）吸痰結(jié)束后立即接呼吸機通氣，給予患者100%的純氧2分鐘，待血氧飽和度升至正常水平后再將氧濃度調(diào)至原來水平。（8）沖洗吸痰管和負(fù)壓吸引管，如需再次吸痰應(yīng)重新更換吸痰管。（9）吸痰過程中應(yīng)當(dāng)觀察患者痰液情況、血氧飽和度、生命體征等的變化情況。（10）協(xié)助患者取安全、舒適體位?！咀⒁馐马棥浚?）操作動作應(yīng)輕柔、準(zhǔn)確、快速，每次吸痰時間不超過15秒，連續(xù)吸痰次數(shù)不得超過3次，吸痰間隔予以純氧吸入。（2）注意吸痰管插入是否順利，遇到阻力時應(yīng)分析原因，不可粗暴盲插。（3）吸痰管最大外徑不能超過氣管導(dǎo)管內(nèi)徑的1/2，負(fù)壓不可過大，進吸痰管時不可給予負(fù)壓，以免損