泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤的診斷和治療

泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤的診斷和治療20012年12月4日泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤腎上腺腫瘤腎腫瘤腹膜后腫瘤腎盂-輸尿管-膀胱-尿道腫瘤前列腺和精囊腺腫瘤陰莖腫瘤睪丸和附睪腫瘤陰囊和腹股溝腫瘤CACancerJClin2012;62:10-30中端國5匪0年供泌咽尿延生強殖蓮系錫腫溫瘤湯發(fā)器病拳情罵況舉變峰遷顧錘方吩六.中享華渾泌調(diào)尿膠外漏科抵雜豪志2傳0緊0究2盞;紅2岔3補:汽8寸8按-童9燦2泌悄尿影生肌殖垃腫續(xù)瘤梯并俯不匯可潮怕輕，幟早料期手發(fā)鮮現(xiàn)聾、峰積盜極泛和捧正家確淚的編治害療拔，鈴可洪以緊獲蒙得貴理屋想壺的窯治淚療歷效態(tài)果尿骨的船診嫂斷兩價玻值注迅意鏈尿足的地色繡、你速社、啄束弊、冒舒疑（4詠S）血金尿尿羨中繁斷原和短等榮待尿共線器細尿典痛狐和懲排襲尿削困五難腎跟上惑腺極腫悶瘤肢的戀診肢斷花和范治許療腎置上劣腺穩(wěn)腫釘瘤惕診雖斷局腹部束癥肉狀除不兼典瞇型欣、語自財診李困梨難高助血縱壓漲、繁頭障痛期，輔特寧別攪是芬藥兇物舟難攝控預制四厚肢劣無威力券、派血拌電松解筒質(zhì)追異砌常滿徒月記臉紀、躺水辨牛晚背州、六座集瘡復等巨龍大株腫虛瘤茶的僑局遣部國壓股迫辜癥善狀難，迷腹質(zhì)痛弱、艘脹內(nèi)裙分蘭泌殿科強首餅診乎發(fā)寫現(xiàn)定鐮期銅體呀檢課發(fā)復現(xiàn)腎盡上追腺翼腫叔瘤懂的腎治性療腹墾腔秋鏡攀手威術守是狀腎瘋上辭腺四腫欠瘤旁（<偶7舒c喪m）芽的盯金擺標風準倡治常療損攔傷保小跌、示恢婆復狠快瘢幸痕感小撤、蠻美杜觀治頂療尺效添果果相佛同巨庭大律腫巴瘤首開睜放彎手調(diào)術惡逢性涼腫女瘤冰比顧例陸低早才期給極辮其擾重扇要河，變外視科扛可舟治半愈慰，眾對限放愁化掘療畫敏北感拾度筒低腎些腫泉瘤疤的勝診濁斷宴和售治芒療天探津捎市2那0年題泌侄尿隊系偉腫業(yè)瘤受發(fā)造病退特熟點腎霞臟炎惡卡性清腫堵瘤卵發(fā)待病園率閃激套增男盾性乏發(fā)奸病犁率臘年碑均虹增芽加6炎.鵝8爸4牲%舉,厭2營0年注累艦積鼠增圍長2祖3壯5市.醫(yī)9傲7劫%，伐位靠列否全浴部慚惡釣性將腫盞瘤增缸幅附榜覆首男架性垂腎最臟短惡格性調(diào)腫通瘤約死潑亡準率院增索長幅鄰度舒最傲高男稅性立死惡亡賢率平年對均著增齒長5不.扎0吐3筑%，2屋0年研累飾積撫增專長1述5丑4蜘.充0耽4佛%當匯代遣腎猴腫斃瘤系發(fā)袖病賀特嶼點T妻h罩e姓r暑i寒s奶e歌i貨n洪i粗n肆c酒i葬d掏e婦n秤c蜜e示o狗f季r止e斬n緩a冷l伏c釘e拒l稍l屆c乘a譽r討c督i沾n屠o嚷m閘a蛙i貫s架l癥a裁r雪g屑e隱l秘y翅a肺r棄e秘s焰u涉l半t云o先f籍t比h歲e病i逗n漠c必r醋e酷a渡s婆i朝n版g管d觀e扯t當e脆c滑t館i伯o粉n交o疤f客s請m然a澆l鍋l葬t(yī)針u丈m絮o亂r隆s●≦2cm,▲2–4cm○4征-繁7酒c點m辟,Δ≥閃7喊c爬m(xù)H候o度l擱l難i垂n國g殿s緩w褲o將r慌t材h建J袋M宗,善e疼t訪a糖l忘.巾J結N罪C賴I莫2造0似0艙6拋;浸9燈8倦:它1驢3伶3表1仿-靜4腎廟腫收瘤呼診瓦斷早嗓期今診趙斷登極紙其取重農(nóng)要韻，匪常釋規(guī)席體犧檢并是顏主妨要叨手穴段早煤期旬腎恐癌衛(wèi)無崖癥撞狀脫，懇出榨現(xiàn)我癥格狀構至律少1訓/井3伴守轉(zhuǎn)折移早伍期啄腎型癌塘治息愈抗率8框0賠%，淡甚腥至商可打以姐保桑留禿患犁側楚腎忘臟份；宋晚得期太腎齊癌徹生醒存屢期1年藍左董右習，乏且集無倘治植愈壩藥沈物8晚0吼%以情上午體誤檢息發(fā)槳現(xiàn)診蛾斷芽流咬程困：B超-強踢化C芬T妥-雁M費R嫌I、B超倦造荒影千、P鋒E炒T胖-眉C謙T3班C卵M以議上駕腎旱癌C哭T診壺斷時率9瞎0寨%以宋上常錘見劉癥徑狀廁：河血懶尿捐、遞腫迅塊禽、煙腰拋痛友、劫消賞瘦腎顧癌唐的謙病轟理狂分櫻型傳統(tǒng)分型新分型（1997年）腎透明細胞癌腎透明細胞癌(60%~85%)

腎乳頭狀腺癌乳頭狀腎細胞癌(7%~14%)

腎顆粒細胞癌腎嫌色細胞癌(4%~10%)

腎肉瘤樣癌腎集合管癌(1%~2%)

腎未分化癌未分類腎細胞癌2覺0很0窗4年W陷H稍O腎對細正胞第癌繡病鑼理知分歉類腎透明細胞癌多房囊性腎細胞癌乳頭狀腎細胞癌Xp11易位性腎癌腎嫌色細胞癌神經(jīng)母細胞瘤相關性腎細胞癌Bellini集合管癌腎髓樣癌未分類腎細胞癌粘液性管狀及梭形細胞癌腎睜透搭明盯細裙胞槽癌（c窩l書e漫a凳r答c屠e遍l邀l移r錢e甩n概a晃l定c毅e牧l暖l抖c款a睡r創(chuàng)c床i炊n而o僑m簽a，C遇C絹R俯C紗C）定孤義腎槽透歉明梳細納胞小癌役是罵一房誠種遣由乘胞錢漿恰透注明擺或浮嗜容酸江性蹈的略腫乘瘤勾細斧胞趨構魯成圖的追惡郊性案腫當瘤臥。疫腫填瘤叢內(nèi)坡有墨纖修細進的行血篩管監(jiān)網(wǎng)慌。既罷往在曾昏使其用板的殼“驢腎豬顆無粒遠細批胞擇癌科”角歸抹入立腎租透辰明董細蒙胞謹癌笨。腎艦透疑明傻細食胞甚癌腎組透販明烈細植胞矛癌腎殺透競明鉛細來胞燃癌戴大飄體挖呈以實擁性雙徐側泊或蠅多園中蜘心唯病滋灶<長5寫%癌狹細柏胞典含壺有車脂纖質(zhì)奪，造呈盯黃雹色煩。云腫如瘤買中杜常絡見摔囊臨腔食、多壞手死書、能出捆血土和稱鈣蝴化錢，貢切至面車呈邊五脊彩紡狀谷著瘡色乳。鈣倘化侵和照骨瘋化冷見昌于聞壞織死腎區(qū)約域集，1鋼0遙%貿(mào)-顆1江5％貝影推像絲式學器上晉可相以瞧顯拍示溜鈣豬化素影氏。腎維透篇明憲細牙胞單癌乳癥頭疲狀礙腎頓細床胞汪癌（p聾a粒p轉(zhuǎn)i仁l濟l潮a材r代y尸r讓e調(diào)n豈a哈l面c爆e添l陪l確c婦a提r至c祝i臘n挨o欄m餓a，P沉R個C廈C）定幫義乳隙頭糖狀阿腎犬細厘胞推癌手是齒一鏈具桿有名乳遷頭須狀吃或鹿小叼管喜乳目頭珠狀圾結嫩構浩的義腎奪實死質(zhì)嫩惡潤性欄腫授瘤角。臨獄床邁特領點其擾發(fā)涼病辜年邪齡乳、諒性婚別辨、康男巨女王發(fā)悄病未率瓣比流例析、嫌癥句狀涼和日體倦征嫌與置腎窗透幕明渣細互胞樣癌場相泰似曠。腎小血丸管取造播影偉顯墨示悶血貢管竭不永如視腎虜透金明雜細厲胞過癌遣豐皇富愚。香大乖多專數(shù)捷病蠶例革處貴于Ⅰ期趕。乳鉤頭聲狀蓄腎蓮細撫胞丟癌乳仁頭沸狀械腎攀細移胞恩癌乳富頭舉狀疾腎主細自胞沸癌腫降瘤出大泳體僚特煮點常鑼伴筆出葡血蠻、價壞有死暗和囊扎性則變饅，而腫本瘤釀組求織易躬碎勞，晝腫出瘤掠邊宇界挨清楚唯者嫌可算有妹假認包詞膜阻。病男變縮慧累秒及管雙破側川腎膽臟和復多筑灶受性呆者專相專對備其他松亞詢型既多昌見叉。乳豎頭謹狀媽腎刻細寸胞卷癌腎縮慧嫌欄色購細財胞播癌(割c溫h悼r卡o死m(xù)井o誤p霉h告o愈b皂e幻玉r刪e響n碌a誕l賠c腐e努l貝l趁c信a茶r施c拜i換n把o匪m右a躺,竊C道R常C館C加)定價義腎懶嫌筑色亂細諸胞盞癌詳?shù)谋栋┩Ъ毷麃y大嚼而稅淺拌染巧，洋細少胞摘膜非抓常旁清頑楚業(yè)。臨彩床巾特集點平格均糕發(fā)濃病凡年彩齡6擔0多疏歲(悠2業(yè)7握~漁8去6歲揪）榨，駝男覽女積發(fā)峽病育率麗大育致踐相奴等價，匠無喝特扯殊縮慧的銀癥焰狀怖和則體間征充。碼影拍像脫學遠上敏常逆表核現(xiàn)濤為挪大斯的憂腫敬塊僵，蜂無軟壞嶺死煉和限鈣者化割。死侄亡阻率麗不臭到1鎮(zhèn)0攜%腎船嫌緒色栽細詠胞輕癌腎熄嫌艙色靠細哪胞動癌腫稅瘤慕大較體緣瑞特督點腫印瘤造大金小4券~錄2患0罩c殿m，霧無皆包漲膜神，倉但棋腫星瘤僑邊架界器清獸楚峽。睛切房誠面穩(wěn)呈感黃母色售、伴棕柳色是、從灰秧白釀色桶，嶼可鐵見侄有紗壞垮死沙，茶但矛出詠血危灶建少京見豪，叫因饞此穩(wěn)多倉彩偉狀福不后如飽透耽明綱細逗胞鴨癌舉明峰顯祥。腎吸嫌澡色客細茂胞暗癌嫌色細胞癌透明細胞癌乳頭狀腎細胞癌新務分蕩類植更懸符挑合肆腎選癌錘發(fā)閑生律和辰轉(zhuǎn)匙歸真規(guī)穿律嗜酸細胞瘤I型乳頭狀腎癌嫌色細胞癌低危組透明細胞癌II型乳頭狀腎癌高危組透明細胞癌含肉瘤樣成分的混合癌腎集合管癌預紛后伸好預住后猴差B樂e怎l施l早i勇n桌i集弟合階管蘭癌（c兆a輛r酷c拾i躁n簡o烏m侄a晉o頂f宵t栽h烏e敘c飽o立l搬l忍e爺c血t隆i撈n狀g撈d雹u陸c餐t微s僑o奴f保B裳e刻l熊l它i桂n庫i）定另義是母來飽源叛于B姑e撒l徒l秒i太n尼i集韻合消管糧的邊惡稍性下上喜皮鏡性風腫產(chǎn)瘤趕。臨印床踩特債點發(fā)筆病翠年攝齡1塘3盛~剃8翼3歲叉（駝平逃均5踢5歲蟲）利，鄰男閃女暮發(fā)蟲病淡率半之懷比脂為2館:找1。小患濱者泳常榜有亮腹羅部叨疼堆痛鏟、衛(wèi)季護肋庭部尤腫肆塊雜和勵血莫尿影。萍約赴有1填/晨3患鐮者徑發(fā)較現(xiàn)幻玉時宅已莖有線轉(zhuǎn)侄移湯。惹轉(zhuǎn)陸移扎至罵骨漏者備常沈有豎成虧骨管現(xiàn)臟象攪。鎮(zhèn)上循尿往路煩影跨像罵學都提嫂示再是自尿密路炎上誘皮樂癌只，憂有懸的飾患梳者戀尿補細移胞區(qū)學脆檢能查側陽綢性糊。B遺e爺l辰l廚i騎n臨i集植合算管盼癌大樂體芹檢嗽查集炸合姿管尊癌守常每位陪于杰腎匠臟照中浙心諸部衰位性，蕉腫前瘤歡小所者遺可姜見混其述發(fā)阻生賀于湊腎蠢錐溪體紡。脈直狡徑2搞.抬5兇-欣1毫2住c構m（政平垮均漿約5辦c蛾m）鵲。館腫途瘤羽切房誠面兇實膽性爽，鞭灰故白喇色落，箭邊旨界脅不汗規(guī)扭則鋤。寄有畜些孤腫晶瘤奶可裂長齊入苦腎爐盂托。脂可井見晴壞蔑死導和稱衛(wèi)茅星略結稀節(jié)奏。B籌e弟l艙l低i狂n丘i集碗合糞管鐘癌腎布髓鼓質(zhì)撒癌聯(lián)（r征e探n溪a恭l言m番e把d櫻u驢l鈔l蠻a董r弟y魯c堵a延r冒c偏i測n賭o石m畫a）定獎義生炸長覺迅那速霸的自惡腐性源腫柿瘤倚，淹幾吉乎恭均紫伴宣鐮撲狀花細赴胞崗性騾血許液究病近。臨短床脾特胸點見醉于窗有桿鐮糊狀泰細盜胞茫性財血鞋液鉗病爐的抱年拘輕挺人哨，采發(fā)謠病淚年耗齡取介伯于1關0富-傳-建4掉0歲員之艙間來（巾平襯均艷年腥齡2換2歲強）暖，獅男霧女納發(fā)殃病牲率旱為2夸:網(wǎng)1。悠常險見削癥夜狀第是刃肉斬眼曾血生尿研，圓季電肋語部郊或延腹稱部連疼信痛汪。攤體郊重罩下膜降揭和樹可鏟觸盤及升的軋包矩塊夢。代癌責轉(zhuǎn)滑移泥形斗成膜的蘿頸犬部飯和癥腦俯的漫腫識物份可炭能辱是密最青早并發(fā)獲現(xiàn)猶的動癥古狀才和憤體臭征襲。影音像歇學腫摘瘤曬位訓于摩腎伸臟縣中買央獎，變浸跳潤途性想生放長鈴，娘侵擠及貞腎最竇尖。浮可淋出瓣現(xiàn)浪腎池盞處擴收張巾，腎而洲腎兇盂呈被頃腫舊瘤影包紐奉繞靈。髓率樣敵癌腎國髓鎮(zhèn)樣我癌2域0劈燕0凱2年茫腎相癌T仗N皺M分株期根聽治畜性春腎礦切勞除塌是析標壤準體外胖科喇治浙療腹象腔翼鏡友腎羊癌鳳根子治更術層優(yōu)殿勢替分處析腹腔鏡開放手術出血量(ml)97216住院（天）4.97.9并發(fā)癥（%）6.827.15年生存率91%92%術岔野墊直翻視糞、仙放墓大直巖接悉切扛斷濃腎獲血嚴流崗供匹應微宴創(chuàng)死，較出惱血茅少徒、杯恢吧復才快切威口韻美盾觀組竿織巴破灰壞長小效，俗保昨留嫩肋樓骨劫和然肌獨肉株神辨經(jīng)不壇適土合T暑3期軋以娃上瓣腫抬瘤腎波癌暮保紫留蹄腎精單由位萌手折術什底么賤是療腎神部六分伏切經(jīng)除精術?切膚除蜓腫晌瘤慚及宮臨慮近怕腎誼組渡織,同沒時令保娃留著大丙部累分體正目常祝腎寒組咽織親的暴手佛術肯方群式哪旋些揭患脈者敗適血宜踩腎冠部黃分臘切魯除森術?N瓣S螞S絕為對落適諷應奴證檢：腎霉癌葬發(fā)歸生蛾于鉆解粱剖稠性?；蚰罟δ灸鼙暂v的糾孤康立卸腎貨，梨根船治朱性宵腎咸切稍除浴術榴將費會掌導車致爸腎涼功疤能喬不迷全痛或言尿窗毒釘癥被的梯患浩者繳，企如歉先銹天丘性音孤菠立納腎母、章對如側痕腎示功押能贏不面全早或揚無價功苦能筐者暖、很以紅及榆雙霧側燭腎睡癌寒等腿。哪輸些繪患捉者淹適意宜蝕腎嶼部黑分默切概除挎術?N染S柳S相犯對吹適惡應悔證惜：腎麥癌歇對們側爺腎填存績在乏某犯些這良放性墓疾尊病規(guī)，父如問腎閱結礦石籌、診慢尖性興腎領盂秘腎摩炎早或廣其事他話可也能擋導丟致創(chuàng)腎蕉功證能貿(mào)惡午化瘦的旁疾雨病則（烏如丟高際血低壓躲，焰糖授尿識病棵，比腎依動較脈術狹知窄迎等品）你患擴者不。哪皇些使患煎者田適乏宜視腎冤部稼分黎切或除跟術?N承S致S選易擇緞適句應虧證組：臨撲床助分避期T敞1須a期奪（體腫姓瘤退≤4察c趙m）占，迎腫字瘤翅位娘于清腎間臟偷周疼邊弄，澆單皺發(fā)籮的鍋無篩癥珍狀鎮(zhèn)腎禁癌北，貝對鹽側序腎箭功撞能質(zhì)正絞常杜者事可壇選以擇蓋實虛施N宴S占S。為虜什盡么從選嗓擇迎腎習部脹分遍切扣除勝術?腎任部朋分隸切聰除背術倡（P既N）堵后張總眠生提存旗率扔優(yōu)簡于最根藝治證性倉腎達切弱除懶術恐（R殺N開)與顛腎怖切釋除普術斷比娛較咸，P贏N術月后今患鼓者禁出企現(xiàn)型心蹤蝶血逆管主疾懶病俊、肅腎絮功嚇能報損它害脊的農(nóng)幾賓率宮分臭別切減曾少2誘8％壤和3蹄5％。H解u翻a拜n敵g紅W詢C懇f唐r早o龍m搜U交S民A殼,褲A耕U漲A踢2篩0幅0刃7壟A看b春s聾4景9共3R沫N補2酷,優(yōu)5縮慧4粉7；P恭N虜5胞4街9泉c矮a騎s石e測s5年燃生肯存半率R碗N祥6搞8鐵%；P舉N收7鍬5安%冶P白<關0產(chǎn).搜0競0證1R虜N此:績P儉N術降后眠死廊亡幼風搖險H目R苗1俘.編2賺9，P德<腳0惜.趕0輪1R曬N增船加融心味血全管幻玉疾廁病聯(lián)發(fā)套生劇幾乒率嫂：H墾R昆1辨.盡1矩9敬P河<大0欺.抓0闖0糖1C炎C克F來2萄0稿0詠5年5灑0耕%的R剖C暮C實與施N本S己S，L烤P褲N超醉過1竹0司0例全腿美顫近5年N伐S螞S手峰術葉率<撞1社0民%僅自適壟于葬技適術循熟賺練道的臥醫(yī)量生棉和穴臨刮床槳中穿心腎勺部否分傭切張除游術阻是避當注代停急達需感開謝展穩(wěn)的胃外兵科客手諒術N筒S江S并漢未躲得內(nèi)到樣應延有祖的街廣墳泛帖應旁用綢！膀尖胱李腫躍瘤厚診獅斷蚊和鈔治殺療關配于呀概撤念表山淺輔性陷腫挽瘤革（S昂u恒p倆e灶r他f忌i雞c唯i科a攜l）非硬肌苦層拳浸耽潤機腫片瘤蜂（N缸o皺n她-走M似u中s惠c行l(wèi)卵e拆-散I敏n阻v私a續(xù)s甘i部v會e）移膜行武細奏胞燭癌刷（T墾r屆a完n宰s思i總t掀i汗o效n黨a要l華C戴e稻l丹l）尿郵路再上掌皮文癌篇（U稅r講o漸t烘h質(zhì)e時l釀i期u梅m）組貫織瘋病隔理耍學—旺—分較級

WHO1973

WHO/ISUP1998,WHO2004乳頭狀瘤乳頭狀瘤

尿路上皮癌

1級，分化良好乳頭狀低度惡性傾向的尿路上皮腫瘤乳頭狀尿路上皮癌，低級尿路上皮癌2級，中度分化乳頭狀尿路上皮癌，高級尿路上皮癌3級，分化不良**新的分類主要基于光鏡下的顯微組織特征,相關形態(tài)特征和組織結構.組惹織艇病脾理廁學—五—分店期U葬I津C除C2潤0緒0雞2T全N自M診孝斷早暖期導檢膀測紅與選癥澡狀體鮮格噴檢款查影涌像袋學玩檢再查還：超來聲掏、I放V舟U、C賊T腫/枯M腳R校I、…尿鹽細春胞姿學其去它礙標臭記棕物智：N止M高P燒2響2、哲端思粒勒酶謀、…膀魄胱比鏡/活培檢診撕斷裙性飛電廁切熒屋光悅膀伶胱帆鏡推抽薦終意窯見1．贊膀玩胱區(qū)腫妙瘤奧患諷者預需墓詢亭問障病丘史詠，禮做李體添格意檢紀查奪、仿尿鑒常規(guī)動、B超嬌、閥尿淡脫涂落隸細撈胞拖學輸、I側V請U檢彈查午及罵胸伶片緩。2．每對問所鵲有競考聯(lián)慮忙膀映胱驅(qū)癌雪的圓患糞者侍應濃行蟻膀資胱饞鏡矩檢抖查誤及膝病理訪活訊檢鏈或功診恩斷漆性T鴿U墨R。3．鴨對迎懷撕疑浮原日位怎癌態(tài)、形尿抱脫洪落奶細聽胞扁學摧陽出性闊而踩無直明印確裙粘膜貞異殲常垃者招應親考企慮等隨蘆機列活月檢喝。4．候?qū)┘《艑訊徑矟櫇庑誀薨蚰犭资幇└芑记僬呶鄹O(jiān)據(jù)竭需詠要施可亞選剩擇盆冷腔C丙T體/競M朽R拌I、誕骨史掃梁描葉。診欄斷膀么胱飾癌無的萄診惱療雅過薯程血課尿-全盤程壁無岔痛童血區(qū)尿B超蘆、僅尿狂瘤渣細烏胞膀謹胱您鏡保尋留趁膀鏈胱全掩膀銅胱春切葡除T禍U距R水B美T膀煩胱運部枝分鳥切爐除尋術保鑼留俊膀中胱暖策榴略治產(chǎn)療非逝肌感層腸浸戴潤木腫伏瘤秧的繁治猛療肌汪層妄浸僻潤塔性莖腫栗瘤餐的修治穩(wěn)療尿肥流楚改魄道非取肌銹層塔浸瘡潤敵腫宇瘤對的徐治頑療危撿險印因觀素手危術T講U秘R（敵基怠底編肌括層陡活否檢員）再瞧次郊（T準1腫稱瘤貞？杜）激慌光碑、默光份動火力輔翅助輔治攻療—鏟—灌恐注根敬據(jù)匠復故發(fā)蛛風掩險芳及暫預框后器的領不貞同糧，帆非供肌班層再浸袍潤典膀棒胱付癌坑分錄為數(shù)以餓下3組剩：低聚危非肅肌腦層摘浸代潤屢膀櫻胱拋癌在：槍單苦發(fā)緣瑞、T泉a、G汪1（設低步級貧別管尿晉路尼上轉(zhuǎn)皮幫癌絹）寫、揪直誰徑<縫3巨c意m（饞注醋：表必蛙須災同決時側具惠備柳以鋸上照條裕件域才閘是據(jù)低愿危耕非暮肌各層縱浸雜潤師膀黨胱趨癌業(yè)）高控危非辮肌亮層判浸盼潤甜膀槍胱既癌國：艘多據(jù)發(fā)粘或柴高治復叉發(fā)備、T李1、G滲3（虧高婦級滿別錦尿評路哥上隨皮腫癌質(zhì)）架、T誦i濟s中臭危非渴肌白層鑰浸務潤螞膀膜胱喝癌醬：夾除湊以脊上誕兩器類赴的許其荒它榴情嫩況漁，方包僚括跡腫訓瘤影多扭發(fā)凝、T灑a照-俗T沖1、G蹦1棚-載G蹲2（戰(zhàn)低易級章別豬尿億路箱上拴皮立癌疑）隸、瓣直材徑>翁3濾c孫m等灌綠注武治旱療化親療即獻刻固（富強略調(diào)譯）—撫—單振次它（創(chuàng)低已危彈）早冶期毀（權概燙念哈）—汽—維微持—巧—免匹疫B斷C圓G漁—析—劑按量睜、焰療筒程毀、惜副垮反粘應削、非適具應場癥鋸？其堆它謊免浸疫撇調(diào)躺節(jié)每劑高服危英腫擊瘤窄的綁灌托注復誼發(fā)季、T置i辮s、T棚1蜓G插3、…所錫有公腫熄瘤稀患溉者狐術老后未均艱建揚議伍灌祖注癢治括療推廟薦灘意謊見1驕.蜻T灶U寧R有-儀B足T術臥是恰非打肌蝕層光浸投潤巷膀還胱負癌需的色主粒要寶治幫療傅手迫段改。2偶.對恨低赤危崇的田非俯肌軍層凍浸靈潤副膀分胱槽癌甲，有術講后悶可伍只筍進言行袍單重劑置即微刻膀悟胱宵灌澆注導化鄭療魄，燒而腥無拾需雅維認持邊膀減胱轟灌傷注謊治祖療恩。3殃.對簽中畢、恥高鋤危們的握非訓肌霉層串浸盼潤請膀記胱讓癌拒，酸術爹后六單閑劑壤即林刻前膀戰(zhàn)胱灌掘注蛛化猶療歐后認，昨應詢進安行崗后傍續(xù)喜化咬療罰藥禽物誕或B車C味G維習持追灌健注即治療葬。4采.對工高舒危塑的趴非獨肌賄層禮浸粉潤嗎膀知胱唐癌拼，仇首盲選B溝C驗G膀宜胱姓灌撒注遷治單療（傲至引少草維飾持1年今）簽。5．側膀普胱握灌他注禿治酸療爹無芽效兼的宋非括肌塵層競浸病潤季膀解胱好癌?。ㄩe如排：暫腫雅瘤忙進展合、因腫慌瘤枯多真次畜復醒發(fā)星、T閉i團s和T貿(mào)1犯G捆3腫業(yè)瘤制經(jīng)T霞U才R朗-晨B蜓T及出膀斤胱灌胡注睜治群療萍無劇效嫂等慎）電，碌則龜建索議獨行駐膀碌胱膠根鐮治縱性倉切艘除吉術存。灌多注駱治工療肌喉層怖浸旦潤美腫黃瘤睬的掛治現(xiàn)療根乘治息性忘膀券胱增切臭除適趴應督癥紹：浸勢潤雄性先腫杏瘤構（T過2蛋a仍-雄T境4季a掩,失N臉0鍛-緞X摔,組M撒0）高脅危近非涼浸睜潤陜腫忍瘤鐘（G艇3、T揮i潤s、毫高能復惕發(fā)證）尿蚊道漏切責除模、薯淋霞巴晝清萄掃魂、宗手丑術勤方置式肌康層掛浸迫潤必腫龍瘤網(wǎng)的漁治失療保冒留最膀讓胱鴨手踩術—己—座T殊U龜R：T限2趕a？—嗓—部皇分拉切再除無濁手限術司條堆件賠（剃全活身維狀基態(tài)刮、射尿販道丑狹晉窄枝、箭憩仙室舊等茫）強度調(diào)忘輔別助聲治顆療推餅薦孟意根見1．宣對眠于波肌石層李浸枝潤醉性艘膀侄胱本癌射首男選形根亭治舊性途膀爽胱尾切姿除術沿，慨并顆同理時私進名行宴淋值巴郵結慶清田掃瞞。2．翻可居根疤據(jù)瓣標議本去切嘗緣呈情緩況仔決敗定階是驚否軍行膨尿痰道鄉(xiāng)豐切萄除研術勞。3．帥特鐮殊泳情盼況統(tǒng)下哭行死保積留咽膀雄胱皺的戀手唱術黃須鳥經(jīng)化過胸仔利細選秤擇宏，透應持輔筍以療放尿、踩化巡壽療誼，且并礎密紡切曉隨交訪凈。肌很層并浸合潤孝腫榨瘤注的暫治浙療尿逗流帳改茫道不蔬可雷控碼尿礎流嚴改治道可杰控艱尿暮流鮮改移道可哲控無貯從尿塵囊膜、謙利靜用械肛容門圍術托式正牽位窄（廣原賢位叫）湖膀必胱按拉照述病燒人萬的君具烏體石情慈況鋪，諷結同合擱患國者橫的以要拼求少及濤術騰者牛的劫經(jīng)聽驗蛙認誼真漏加盛以幻玉選冒擇細，抹將生采淚取春何抗種流術薦式筋進悟行梨治際療門術竭前忌要牢告積知瘋患豪者內(nèi)，區(qū)并詠且數(shù)外粉科恥醫(yī)遺生廁要占和濃患雕者擊溝慮通辮意黨見點一牲致寫后望再臥決死定診手犧術胳方貨式旗。推左薦率意姿見泌虛尿竟外育科幕醫(yī)陶師擴應丑與莊患竭者節(jié)充強分型溝返通稅，跨取裝得測一穩(wěn)致意耕見桃后廉再頌決半定屠尿群流幻玉改聚道固術棒式堡，響應較重煎視亮保腦護艱腎功雨能堅、咬提虜高愚患尼者樓生泛活宰質(zhì)顆量籍。2包.不棄可章控寨尿奔流內(nèi)改虜?shù)雷h術衡推錯薦所使證用湊回垂腸祥膀卡胱怠術權。3購.原這位杰新汗膀貧胱堪術子推使薦溉使毫用統(tǒng)回遭腸運原賊位稻新柜膀洽胱塘術臂。4精.原非位覽新掌膀嘆胱著術跳術尿前律男蟻性季患歡者甘應慕常紋規(guī)林行逝前拐列拿腺尿禮道聾組葛織薯活夸檢編，勸女唉性的應甚行爐膀餐胱售頸故活文檢雙，肅或乎者術語中精行勢冰捕凍脫切蒜片岸檢運查妻，傲術耍后壞要彈定僅期聚行蹦尿爸道盼鏡檢裕和真尿帝脫層落凈細劍胞有學巖檢賊查聽。尿終流梢改道化米療新世輔膛助智化梳療術牧后嫁輔猛助移化擾療轉(zhuǎn)郊移偷性糾腫登瘤鉤的肆化禽療動搞脈切導縱管才化劑療化寶療爭方別案以：M工V刪A禿C，G碑C、…放念療根灑治轉(zhuǎn)性霉放君療輔環(huán)助葬性遇放拳療姑市息好性紅放量療推衡薦純意筒見1．艘化信療工和若放腎療梳主跳要肚作芽為溪膀萬胱以癌跌的格輔嘆助爹性肚治灑療黎。2．版全聚身添化轟療挪是荒轉(zhuǎn)姻移卡性演膀銳胱秤癌撇的右標達準鈴治擋療物。3．求化幕療壞應識選熔擇室含覆鉑勁類爹的斧聯(lián)梁合棍化按療拖方哥案趁，M睛V辨A稈C方纖案集和G等C方權案掘為尿一澤線浸化喇療灑方候案噴。4．昌化緊療藝或門放闊療顛可殊作誓為魂根扁治燃性河手沈術企的祝選酸擇養(yǎng)性齒替餅代方腦式目，會但蜻療似效阻次察于布根鐮治兔性博手件術枕。5．還聯(lián)健合道放贈化矮療狼有業(yè)可敗能景提籃高算保裳留營膀象胱扔的積可煮能熱性載，但壯應默密降切頁隨柏訪敲。放混療預寒后昂與爐隨戰(zhàn)訪非喊浸栗潤雞腫文瘤伍隨面訪—災—膀葡胱銅鏡預淘后—夏—觸E孕O漂R冶T垮C表影響因子

復發(fā)

進展腫瘤數(shù)目

單發(fā)

002~733863腫瘤大小<3cm00>3cm33既往復發(fā)率原發(fā)

00122>142T分期Ta00T114原位癌無

00有

16分級G100G210G325總分

0～170～23評分

1年的復發(fā)概率

5年的復發(fā)概率

015%(10%~19%)31%(24%~37%)1~424%(21%~26%)46%(42%~49%)5~938%(35%~41%)62%(58%~65%)10~1761%(55%~67%)78%(73%~84%)表3評分

1年的進展概率

5年的進展概率00.2%(0.0%~0.7%)0.8%(0%~1.7%)2~61.0%(0.4%~1.6%)6.0%(5%~8%)7~135.0%(4.0%~7.0%)17%(14%~20%)14~2317%(10%~24%)45%(35%~55%)S為y教l盲v雨e梅s僻t撓e禾r乏R處J瞧,牲e垮t薪a慌l霉.門P呈r氏e瓦d峰i間c災t魯i早n