2023年主任醫(yī)師(正高)-消化內(nèi)科學(正高)歷年重點考題集錦后帶答案

（圖片大小可自由調(diào)整）2023年主任醫(yī)師(正高)-消化內(nèi)科學(正高)歷年重點考題集錦含答案第1卷一.綜合考核題庫(共5題)1.患者，女，56歲，因“吞咽困難伴間斷胸痛2個月”入院。患者2個月前無明顯誘因吞咽困難，進食固體、液體均有發(fā)生，伴間斷胸痛、胸悶，無放射痛，時有胸骨后燒灼感，口服硝酸甘油可緩解，無惡心、嘔吐。體格檢查：T36.5℃，BP146/94mmHg，R16次／分，P72次／分，身高154cm，體重60kg。一般情況可，發(fā)育正常，營養(yǎng)可。皮膚、鞏膜無黃染，未見皮疹、出血點及蜘蛛痣，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，雙側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)未觸及。伸舌居中，甲狀腺不大。心率72次／分，心臟不大，心律齊。肺、腹未見異常。雙下肢不腫。對于該患者，應首先考慮進行的檢查為()A、胃鏡B、鋇餐C、縱隔CTD、胸片E、心電圖F、冠脈造影2.男性，40歲，因便血、右下腹包塊1年，于當?shù)蒯t(yī)院手術(shù)切除回盲部病變，但標本未做病理檢查，術(shù)后半年癥狀又復發(fā)，并出現(xiàn)肛瘺。腸鏡檢查如圖，最可能的診斷是()A、潰瘍性結(jié)腸炎B、腸惡性淋巴瘤C、結(jié)腸癌D、Crohn病E、結(jié)腸多發(fā)性息肉3.患者，女性，68歲，突發(fā)暈厥1次，持續(xù)8分鐘，醒后感胸前持續(xù)悶痛，有糖尿病病史4年，高血壓病史2年半。查體：血壓80/60mmHg，HR50次/分，雙肺聞及濕啰音，心音低鈍，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V、V導聯(lián)ST段抬高>0.1mV。首先考慮的診斷是A、急性心包炎B、急性腦栓塞C、不穩(wěn)定型心絞痛D、急性心肌梗死E、主動脈導管未閉4.患者，男性，25歲，昏迷1天就診。查體：BP90/70mmHg，呼吸30次/分，HR115次/分，消瘦，脫水貌，深大呼吸，呼之不應，血糖20.5mmol/L，尿酮體（++++）?；颊呱畲蠛粑脑蚴茿、酸中毒B、堿中毒C、嚴重失水D、糖尿病E、滲透壓增高5.女性，58歲。9月來皮膚瘙癢，1月前經(jīng)旁人發(fā)現(xiàn)皮膚有黃染而住院。無腹痛，胃納尚可，大便正常，體檢皮膚有明顯黃染，皮膚有搔痕，肝肋下3cm，質(zhì)硬充實，脾肋下6cm，TB85．5μmol／L，CB46．8μmol／L，白蛋白30g／L。球蛋白42g／L，ALT56U／L，ALP820U／L，GGT94．5U／L，IgG19．6g／L，IgA16．9g／L，IgM8．6g／L，B超示肝脾腫大，膽總管6mm，肝內(nèi)膽管無擴張。該例應進行的最重要的檢查是下列哪一項A、肝活組織檢查B、逆行胰膽管造影(ERCP)C、靜脈膽道造影D、肝核素掃描E、選擇性腹腔動脈造影第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:A患者行胃鏡檢查未見明顯異常，以下正確的措施是()A、PPI診斷性治療B、食管測壓檢查C、24小時食管pH監(jiān)測D、肺部CTE、食管鋇餐F、超聲內(nèi)鏡正確答案:B,E提示鋇餐檢查見圖110。考慮可能為()A、彌漫性食管痙攣B、食管腔外壓迫C、胡桃夾食管D、賁門失弛緩癥E、胃食管反流F、正常正確答案:A,C提示患者行食管測壓檢查(圖111)，LES壓力15mmHg，松弛率為95%，食管體部可見多發(fā)時相性收縮波，壓力呈痙攣性改變，CFV11.5cm／s，DCI3421mmHg·cm·s。需再進行以下哪些檢查()A、胸部CT檢查B、超聲內(nèi)鏡檢查C、24小時食管pH監(jiān)測+阻抗D、24小時食管pH監(jiān)測E、激發(fā)試驗F、胸片正確答案:A,B提示患者行超聲內(nèi)鏡檢查，胸部CT檢查未見明顯異常，考慮為遠段食管痙攣。對于該患者治療以下說法正確的是()A、解痙藥B、抗焦慮抑郁藥C、抗酸藥D、促動力藥E、外科手術(shù)治療F、無特效治療藥物正確答案:F2.正確答案:D該病與腸結(jié)核最重要的鑒別在于()A、病程的長短B、有無腸外結(jié)核C、OT試驗是否陽性D、有無發(fā)熱、腹痛、腹瀉、乏力等癥狀E、肉芽腫有無干酪樣壞死正確答案:E3.正確答案:D（假設(shè)信息）上述患者心電圖出現(xiàn)三度房室傳導阻滯，心室率37次/分，最佳治療應選A、靜脈推注胺碘酮B、靜脈滴注硝酸甘油C、靜脈滴注地高辛D、安裝臨時起搏器E、靜脈滴注去甲腎上腺素正確答案:D（假設(shè)信息）上述患者心尖部出現(xiàn)收縮期吹風樣雜音，尤為準確的檢查為A、X線胸片B、超聲心動圖C、右心室造影D、心電圖E、放射性核素心肌顯像正確答案:B4.正確答案:A胰島素靜脈輸注的初始治療方案為A、每小時每千克體重0.1UB、每小時每千克體重0.4UC、每小時每千克體重0.8UD、每小時每千克體重1.0UE、每小時每千克體重1.5U正確答案:A經(jīng)給予胰島素和補液治療血糖降至13.9mmol/L時，應當A、大劑量胰島素+10%葡萄糖液B、小劑量胰島素+10%葡萄糖液C、5%葡萄糖液+胰島素D、生理鹽水+胰島素E、皮下注射胰島素正確答案:C5.正確答案:A下列各項檢查中能