各種體液及引流管的觀察及護(hù)理

--各種體液及引流管的觀察及護(hù)理體液及引流液包括：胃液、膽汁、胰液、十二指腸液、腹腔引流液〔腹腔滲出液胃液的評(píng)------正常胃液氣味-------略帶酸液、無(wú)其他臭味量----------每日分泌量1.5-2L，胃管置入后持續(xù)負(fù)壓吸引10-100ml/1h,顏色-------無(wú)色透明液體粘------正常胃液中有少量分布均勻的粘液PH值-----PH0.9-1.8成-----鹽酸、胃蛋白酶原、粘液和“因子〞胃液的評(píng)------異常胃液100ml/h為為分泌增多，常見(jiàn)于：十二指腸潰瘍、胃泌素瘤、幽門梗阻、胃蠕動(dòng)功能減退、十二指腸液返流色：混濁灰白色---------混有大量粘液鮮紅血-------------插胃管時(shí)損傷胃粘膜棕褐----------------胃潰瘍、胃炎、胃癌等咖啡渣樣-------------胃潰瘍、胃癌及糜爛性胃炎等黃色、黃綠色-----插管時(shí)引起惡心、嘔吐、以及幽門閉鎖不全，十二指腸狹窄所致的膽汁返流味：發(fā)酵味--------------胃力高度缺乏、幽門梗阻- .--氨味-------------尿毒癥惡臭--------------晚期胃癌糞臭-------------胃大腸瘺、小腸低位性梗阻膽汁的評(píng)估---------正常膽汁膽汁每日分泌量------------800-100MLA.D.E.K〕的吸收膽汁是由肝臟分泌產(chǎn)生一種特殊體液，儲(chǔ)存于膽囊、膽汁味苦、性狀粘稠，顏色由所含膽色素的種類和濃度決定，而在膽囊貯存過(guò)的膽汁那么因濃縮使顏色變深呈深綠色膽汁的評(píng)-----異常膽〔水〕顏色：草綠色或淡黃色性狀：稀薄量>1500ML/d水膽形成影響因素：.增加門靜脈血流量，高蛋白食物，應(yīng)用非結(jié)合的氧化膽汁酸類藥物，膽道壓力改變，胃腸道激素分泌量增加及臟神經(jīng)受損等而膽囊切除膽總管探查手術(shù)改變了膽道系統(tǒng)生理功能T管的虹吸作用打破了膽道系統(tǒng)壓力平衡，加之饑餓、恐懼、膽汁的評(píng)估--------------異常膽汁〔膽道結(jié)石或膽道感染〕- .--顏色：白色或濃性性狀：濃稠含有絮狀物胰液的評(píng)---------------正常胰液量：成人分泌1-2L/d成分：水和碳酸氫鹽性質(zhì)：可拉成絲易起泡沫的堿性液體顏色：無(wú)色無(wú)臭透明液體作用：中和葉酸，幫助消化糖、蛋白質(zhì)和脂肪腹腔引流液的評(píng)--------------正常顏色：黃色、淡血性量：<500ml/24h性狀：清亮或含有少量絮狀物檢測(cè)血壓并密切觀察：顏色：舊性血性或血性量<100ml/h或<500ml/h報(bào)告醫(yī)生并給予止血處理顏色：舊性血性或血性量>100ml/h 或>500ml/h性狀：粘稠、易凝固、出現(xiàn)沉淀尿液的評(píng)估----------------------------------------正常正常尿-------------------------淡黃色或深黃色- .--性狀-------------------------------澄清透明----------------------------------成尿量 200-400ml/次1000-2000ml/24h尿比---------------------------1.015-1.025酸堿----------------------------呈弱酸性〔ph值4.5-7.5，平均值6〕尿液的評(píng)估少量：4小時(shí)尿量<400ml或每小時(shí)尿量<17ml 常見(jiàn)心腎疾病、發(fā)熱、休克等無(wú)尿〔尿閉：24h尿或h 常見(jiàn)嚴(yán)重心腎疾病、休克、藥物中毒等多尿：尿量>2500ml 常見(jiàn)糖尿病，尿崩癥等尿液評(píng)----------------------------------------------異常異常尿-----------------------顏色血尿：呈紅色或棕色，含有大量紅細(xì)胞是呈洗肉水色，常見(jiàn)血紅蛋白尿呈濃茶色或醬油色常見(jiàn)于輸血后的溶血反響，惡性疾病，陣發(fā)性睡眠性學(xué)紅蛋白尿等乳糜尿：呈乳白色膿尿：呈乳白色渾濁樣-

見(jiàn)于絲蟲病見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)感染.--異液----------------------氣味新鮮尿液中出現(xiàn)氨臭味------------------------------泌尿系統(tǒng)感染尿液呈爛蘋果味---------------------------------------糖尿病排便的評(píng)---------------------------------------正常排便次數(shù)：成人每天排便1-3次；嬰幼兒每天排便3-5量：每次量約100-300g顏色：成人大便量黃褐色和棕黃色 嬰幼兒呈黃色或全黃色排便的評(píng)------------------------------------異常的糞便次數(shù)：成人每天排便>3次〔腹瀉〕或每周<3次〔便秘〕顏色：呈柏油樣便----------------------------上消化道出血呈醬樣便------------------------------腸套疊，阿米巴痢疾呈泔水樣便--------------------------霍亂呈土色便--------------------------腸道梗阻氣味：惡臭味-------------------------------嚴(yán)重腹瀉腐臭味------------------------------下消化道潰瘍惡性腫瘤腥臭味------------------------------柏油樣便胸、腹水的評(píng)-----------------------正常顏色：淡黃色、清亮、為渾濁作用：潤(rùn)滑作用量：胸水：3-15ml異常胸、腹-----------------------------異常-------------顏色：- .--膿性胸腹-------------------------大腸桿菌或厭氧菌感染，伴有腥臭味血性胸、腹水-------------------------------肋骨骨折或惡性腫瘤乳狀胸--------------------------------------乳糜胸墨色胸、腹水---------------------