麻醉藥品和精神藥品的管理

麻醉藥品和精神藥品管理一.麻醉藥品和精神藥品概述二.麻醉藥品和精神藥品管理制度四.麻醉藥品在癌痛治療中的臨床應(yīng)用三.麻精藥品處方開具存在不足的討論第一部分

麻醉藥品和精神藥品概述指連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴性、能成癮癖的藥品。一.麻醉藥品和精神藥品概述一方面有很強的鎮(zhèn)痛等作用，是醫(yī)療上必不可少的藥品；另一方面不規(guī)范地連續(xù)使用又易產(chǎn)生依賴性，若流入非法渠道則成為毒品，造成嚴(yán)重社會危害，所以必須采取嚴(yán)格管制措施。麻醉藥品麻醉藥品、精神藥品的雙重性

雙刃劍麻醉、精神藥品雙重性醫(yī)療目的非醫(yī)療目的鎮(zhèn)痛、藥效藥物濫用、毒品麻醉藥是作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，能可逆的引起意識和感覺反射的藥物;是具有麻醉作用的麻醉劑，有麻醉作用但不成癮，不產(chǎn)生依賴性。如：利多卡因，丁卡因，普魯卡因。麻醉藥與麻醉藥品的區(qū)別世界上麻醉藥品有123種,我國生產(chǎn)及使用的有21種，我院目前配置的有9種。注射劑片劑注射劑鹽酸哌替啶注射液1ml：50mg鹽酸哌替啶注射液2ml：100mg鹽酸嗎啡注射液1ml：10mg枸櫞酸芬太尼注射液2ml：0.1mg枸櫞酸芬太尼注射液10ml：0.5mg枸櫞酸舒芬太尼注射液1ml：50ug硫酸嗎啡緩釋片30mg*10s鹽酸羥考酮緩釋片10mg*10s磷酸可待因片15mg*20s精神藥品精神藥品是指直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使之興奮或抑制，連續(xù)使用能產(chǎn)生依賴性的藥品。分為第一類精神藥品和第二類精神藥品.精神藥品132種第一類53種（1種）（氯胺酮注射劑2ml:0.1g）第二類79種（11種）注射劑5種：注射用苯巴比妥鈉、地西泮注射液、地佐辛注射液、鹽酸曲馬多注射液、噴他佐辛注射液片劑6種：艾司唑侖、馬來酸咪達(dá)唑侖片、地西泮片、氯硝西泮片、苯巴比妥片、佐匹克隆片

第二部分

麻醉藥品和精神藥品管理制度第一條第二條根據(jù)本單位醫(yī)療需要，向規(guī)定的藥品批發(fā)企業(yè)采購，保持合理庫存。采購麻醉藥品、第一類精神藥品必須填報“麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡申請表”，并憑印鑒卡采購，付款應(yīng)當(dāng)采取銀行轉(zhuǎn)帳方式。1.采購管理采購

醫(yī)療機構(gòu)取得印鑒卡應(yīng)當(dāng)具備下列條件a.有與使用麻醉藥品和第一類精神藥品相關(guān)的診療科目b.有經(jīng)培訓(xùn)的、專職麻醉藥品和第一類精神藥品管理的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員；c.有獲得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師；d.有保證麻醉藥品和第一類精神藥品安全儲存的設(shè)施和管理制度。1.采購管理第三條麻醉藥品、第一類精神藥品入庫驗收必須貨到即驗，至少雙人開箱驗收，清點驗收到最小包裝，驗收記錄雙人簽字。入庫驗收應(yīng)當(dāng)采用專簿記錄。在驗收中發(fā)現(xiàn)缺少、缺損的麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)當(dāng)雙人清點登記，報醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)并加蓋公章后向供貨單位查詢、處理。2.出入庫管理第四條第五條藥品出庫應(yīng)雙人復(fù)核，做到賬物相符。專用賬冊的保存期限應(yīng)當(dāng)自藥品有效期滿之日起不少于5年。出入庫第六條具有相應(yīng)的防火設(shè)施。具有監(jiān)控設(shè)施和報警裝置。藥房調(diào)配窗口、各病區(qū)、手術(shù)室儲存麻醉藥品、第一類精神藥品的，應(yīng)當(dāng)配備必要的防盜設(shè)施。必須配備保險柜、實行雙人雙鎖管理。儲存安全管理3.儲存管理儲存麻醉藥品、第一類精神藥品實行專人負(fù)責(zé)、專庫（柜）加鎖、雙人雙鎖。儲存第七條3.儲存管理儲存第八條對進(jìn)出庫及使用的麻醉藥品、第一類精神藥品建立專用帳冊，做到帳、物、批號相符。3.儲存管理【“五?！惫芾怼浚簩Ｈ素?fù)責(zé)：成立質(zhì)量管理小組，主管以上級別藥師負(fù)責(zé)。專柜加鎖：藥品存放專用密碼保險柜中，實行雙人雙鎖。專用帳冊：記錄每日消耗、每月“麻醉藥品月盤點表”。專冊登記：患者信息及“麻醉藥品日/月耗量統(tǒng)計表”。專用處方：專用麻精藥品處方，保存于專柜中加鎖保管。4.使用管理—處方權(quán)的獲得麻醉藥品和第一類精神藥品處方的印刷用紙為淡紅色，處方右上角分別標(biāo)注“麻醉、精一”；第二類精神藥品處方的印刷用紙為白色，印刷字體為紅色，處方右上角標(biāo)注“精二”。第十條第十一條麻醉藥品和第一類精神藥品實行手寫處方。不得采用醫(yī)囑單領(lǐng)藥。4.使用管理—處方的開具（1）4.使用管理—處方的開具（2）辦理除痛病例需要1.醫(yī)生開具疾病證明診斷書3.患者身份證復(fù)印件2.患者戶口本原件4.取藥人身份證復(fù)印件4.使用管理—處方的開具（3）二甲以上醫(yī)療機構(gòu)“毒”處方保存2年“精二”處方保存2年

“麻”、“精一”處方保存3年4.使用管理—處方的保存剩余患者不再使用麻醉藥品、第一類精神藥品時，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求患者將剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品無償交回醫(yī)療機構(gòu)，由醫(yī)療機構(gòu)按照規(guī)定銷毀處理?？瞻碴呈栈氐穆樽硭幤贰⒌谝活惥袼幤纷⑸鋭┛瞻碴?、廢貼由專人負(fù)責(zé)計數(shù)，并作記錄。4.使用管理—安瓿的處理過期醫(yī)療機構(gòu)對對過期、損壞麻醉藥品、第一類精神藥品進(jìn)行銷毀時，應(yīng)當(dāng)向所在衛(wèi)生行政部門提出申請，在其監(jiān)督下進(jìn)行銷毀，并對銷毀情況進(jìn)行登記。銷毀衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機構(gòu)銷毀麻醉藥品、第一類精神藥品申請后，應(yīng)當(dāng)于5日內(nèi)到場監(jiān)督醫(yī)療機構(gòu)銷毀行為。4.使用管理—過期藥品的處理第三部分

麻精藥品處方開具時存在的不足之處急診急痛的癌癥患者手續(xù)不全如何取藥的問題專用病歷+知情同意書：可以到不同的醫(yī)院辦理易造成流弊。處方書寫不規(guī)范：通用名、劑型、途徑等問題未取得麻醉藥品處方權(quán)的醫(yī)生，在值班或者緊急情況下開具麻醉藥品.應(yīng)該找具有麻醉藥品處方權(quán)的醫(yī)生加簽字。

第四部分

麻醉藥品在癌痛治療中的臨床應(yīng)用

1.概況

全球每年至少有上千萬癌癥患者在遭受著疼痛折磨。10月16日召開的首都國際癌癥論壇上報告顯示，我國每年新發(fā)癌癥病例約337萬，死亡約211萬，死亡人數(shù)占全球人數(shù)四分之一。癌痛比例：37％有中度至重度的疼痛；30％為難以忍受的重度疼痛

癌痛一個沉重的話題讓癌癥患者無疼痛一個急迫的目標(biāo)三階梯止痛一個行之有效的止痛措施阿片類控緩釋制劑一個可靠止痛的有力武器123

WHO三階梯止痛方案疼痛非阿片類藥物±輔助藥物疼痛持續(xù)或加重弱阿片類藥物±