住院病歷書寫規(guī)范規(guī)范課件_第1頁
住院病歷書寫規(guī)范規(guī)范課件_第2頁
住院病歷書寫規(guī)范規(guī)范課件_第3頁
住院病歷書寫規(guī)范規(guī)范課件_第4頁
住院病歷書寫規(guī)范規(guī)范課件_第5頁
已閱讀5頁，還剩80頁未讀， 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內容提供方，若內容存在侵權，請進行舉報或認領

文檔簡介

太和醫(yī)院醫(yī)學院屬國院住院病歷書寫規(guī)范醫(yī)務處:張毅TAIHE1965HOSPITAL病歷的檔案作用P太和醫(yī)院1、醫(yī)務人員診療活動的工作記錄、患者疾病轉歸的檔案3、直接反映醫(yī)院的醫(yī)療質量、學術及管理水平4、為醫(yī)院管理提供寶貴信息5、為醫(yī)教研提供基礎資料病歷的證據作用P太和醫(yī)院1、病情發(fā)展的原始記錄;2、醫(yī)療事故技術鑒定的重要證據;3、醫(yī)療人身傷害民事訴訟的原始證據4、醫(yī)療費用支付及賠償的重要依據;5、提出疾病診斷書和病情證明的重要依據;病歷質量問題P太和醫(yī)院、病歷失實(1)前后矛盾,出入很大,主要表現為將其他人員的病程記錄直接粘貼過來,導致相關信息沖突(2)任意修改,涂改仍存在,電子打印完后隨意劃線更正(3)事故發(fā)生后補記或加記;病歷質量問題P太和醫(yī)院2、病歷記錄不完整(1)填寫項目不全,缺乏醫(yī)囑、護理記錄或有搶救醫(yī)囑,無相應搶救記錄;(2)診斷填寫不準確,不嚴密或遺漏(3)病歷資料收集不實,未將有關檢査報告、知情同意書等收入

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網頁內容里面會有圖紙預覽，若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網僅提供信息存儲空間，僅對用戶上傳內容的表現方式做保護處理，對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容，請與我們聯系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

最新文檔

評論

0/150

提交評論