齲病的預(yù)防 非創(chuàng)傷性修復(fù)

第三章

齲病的預(yù)防

第六節(jié)非創(chuàng)傷性修復(fù)治療什么是非創(chuàng)傷性修復(fù)治療？

非創(chuàng)傷性修復(fù)治療（ART）是指用手用器械清除齲壞組織，然后用具有粘接、耐磨、耐壓性能較好的新型玻璃離子材料充填齲洞。ART是一種阻止齲病進(jìn)展、最大預(yù)防和最小創(chuàng)傷的現(xiàn)代治療方法。非創(chuàng)傷性修復(fù)治療的優(yōu)點(diǎn)1.玻璃離子的化學(xué)粘結(jié)性只要求最小的洞形預(yù)備，可保留健康牙組織多。2.器械設(shè)備簡單。

采用手用器械不需要電源。3.治療不受場所限制。

可隨身攜帶。4.操作簡單。

5.消毒簡單。

手用器械容易清潔和消毒。6.病人容易接受。

尤其是兒童。7.利于牙體組織健康。玻璃離子中的氟離子的釋放能預(yù)防和阻止齲齒，有利于牙體組織的健康。一、適應(yīng)證恒牙和乳牙的中小齲洞，能允許最小的挖器進(jìn)入；無牙髓暴露，無可疑牙髓炎。二、使用材料和器械

1.材料：玻璃離子粉、液及牙本質(zhì)處理劑（10%弱聚丙稀酸）。

2.器械：口鏡、鑷子、探針、挖匙、牙用手斧（鋤形器）、雕刻刀、調(diào)拌刀及調(diào)拌紙（或玻璃板）等。三、操作步驟1.洞形準(zhǔn)備2.清潔3.混合與調(diào)拌4.充填1.洞形準(zhǔn)備用挖匙將齲壞組織去除干凈，如果齲洞開口小，可用牙用手斧擴(kuò)大入口。

窩洞入口制備

2.清潔用小棉球蘸處理劑涂布全部窩洞10~15秒后，沖洗，沖洗2次后隔濕、干燥，準(zhǔn)備充填。3.混合與調(diào)拌使用時(shí)應(yīng)根據(jù)不同類型玻璃離子的產(chǎn)品說明進(jìn)行調(diào)拌。調(diào)拌應(yīng)在20~30秒內(nèi)完成。4.充填

材料調(diào)拌好后立即放入要充填的洞內(nèi)，充填應(yīng)在材料失去光澤之前進(jìn)行。單面洞：

隔濕，用棉球擦干窩洞，將調(diào)拌好的玻璃離子放入備好的洞內(nèi)。為避免形成氣泡，最好沿洞的邊緣堆放材料，用挖匙凸面推壓材料。充填材料稍高于牙面，將余下材料置于鄰近的點(diǎn)隙裂溝處。單面洞：也可采用“指壓技術(shù)”進(jìn)行充填，即在戴手套的食指上涂少許凡士林放在材料上向窩洞內(nèi)及裂溝處緊壓，使玻璃離子進(jìn)入窩洞內(nèi)并充填牙面所有的點(diǎn)隙裂溝。約30秒后從一側(cè)移開手指，以避免將材料帶出窩洞，立即用器械去除多余材料，用凡士林涂在充填材料表面。

囑咐患者1小時(shí)內(nèi)不要進(jìn)食。復(fù)面洞：

分為前牙復(fù)面洞和后牙復(fù)面洞。復(fù)面洞與單面洞操作基本相同，復(fù)面洞充填時(shí)應(yīng)特別注意恢復(fù)正常牙形態(tài)。前牙復(fù)面洞：鄰面放置成形片和軟木楔后牙復(fù)面洞：如果充填材料不足，先充填鄰面，再一次調(diào)拌充填。后牙充填應(yīng)避免過大的咬合力，尤其充填體的邊緣嵴應(yīng)修