2022孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評估與管理工作實(shí)施方案

孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評估與管理是孕產(chǎn)期保健的重要組成部分。為規(guī)范全市孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評估與管理工作，保障母嬰安全。根據(jù)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)母嬰安全保障工作的通知》精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施方案。孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評估與管理是指中衛(wèi)轄區(qū)各級各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對懷孕至產(chǎn)后42天的婦女進(jìn)行妊娠相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的篩查、評估分級和管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、干預(yù)影響妊娠的風(fēng)險(xiǎn)因素，防范不良妊娠結(jié)局，保障母嬰安全。一、范圍及對象(一)開展范圍(二)服務(wù)對象在開展孕產(chǎn)期保健服務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)就診的所有孕產(chǎn)婦(包括外省戶籍的孕產(chǎn)婦),均作為服務(wù)對象開展孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評估與管理。孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評估與管理包括妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查、妊娠風(fēng)險(xiǎn)評估分級、妊娠風(fēng)險(xiǎn)管理和產(chǎn)后風(fēng)險(xiǎn)評估。孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評估與管理工作流程圖見附表1。(一)妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查1.篩查機(jī)構(gòu)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)負(fù)責(zé)建立《母子健康手冊》并進(jìn)行第一次產(chǎn)前檢查，按照“孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查表”(附表2)進(jìn)行妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查；對開展相關(guān)檢查及篩查不具備條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站),必須指導(dǎo)孕產(chǎn)婦至縣(市)級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)接受相關(guān)服務(wù)，及時(shí)隨訪并記錄相關(guān)信息。其他醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對首次就診未建立《母子健康手冊》(含第一次產(chǎn)前檢查)或未進(jìn)行妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查的孕產(chǎn)婦，要求立即進(jìn)行妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查并將篩查結(jié)果進(jìn)行記錄，相關(guān)記錄交給孕婦；同時(shí)指導(dǎo)孕產(chǎn)婦攜帶相關(guān)記錄到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)建立《母子健康手冊》,由建冊機(jī)構(gòu)將篩查結(jié)果轉(zhuǎn)錄至《母子健康手冊》孕產(chǎn)婦符合篩查表中1項(xiàng)及以上情形的即認(rèn)為篩查陽性。2.篩查內(nèi)容篩查項(xiàng)目分為“必選”和“建議”兩類項(xiàng)目。必選項(xiàng)目為對所有孕婦必須詢問、檢查的基本項(xiàng)目。建議項(xiàng)目由篩查機(jī)構(gòu)根據(jù)自身服務(wù)水平提供。(1)必選項(xiàng)目：①確定孕周；②詢問孕婦基本情況、現(xiàn)病史、既往史、生育史、手術(shù)史、藥物過敏史、夫婦雙方進(jìn)行常規(guī)體檢及婦科檢查等；④一般輔助檢查：血常規(guī)、血型、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、艾滋病、梅毒和乙肝篩查；⑤注意孕婦需要注重的表現(xiàn)特征及病史。(2)建議項(xiàng)目：特殊輔助檢查，包括血糖測定、心電圖檢查、陰道分泌物檢查等。3.篩查結(jié)果處置(1)對于篩查未見異常的孕婦，理應(yīng)在其《母子健康手冊》上“孕產(chǎn)婦健康管理手冊”的右上角粘貼統(tǒng)一制作的“妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查陰性”(綠色)不干膠貼、記錄篩查機(jī)構(gòu)、篩查日期，同時(shí)在“孕產(chǎn)婦保健管理花名冊”中注明篩查結(jié)果和篩查日期，按照要求進(jìn)行管理。(2)對于篩查結(jié)果陽性的孕婦，理應(yīng)在“孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查表”中用“紅色筆”勾選相對應(yīng)的篩查陽性項(xiàng)目、記錄篩查日期及篩查機(jī)構(gòu)；將“孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查表”附在其《母子健康手冊》中，并在“孕產(chǎn)婦健康管理手冊”的右上角粘貼統(tǒng)一制作的“妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查陽性”(白色)不干膠貼、記錄篩查機(jī)構(gòu)及篩查日期。篩查機(jī)構(gòu)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的，理應(yīng)填寫《妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查陽性孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診單》(附表3),并告知篩查陽性孕婦在2周內(nèi)到指定的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)接受妊娠風(fēng)險(xiǎn)評估，由接診機(jī)構(gòu)完成風(fēng)險(xiǎn)評估并填寫轉(zhuǎn)診單后，每月5日前將上月轉(zhuǎn)診單報(bào)市、縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，市、縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心將評估結(jié)果于收到轉(zhuǎn)診單的5日內(nèi)反饋至轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)理應(yīng)按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，落實(shí)后續(xù)隨訪；對未能及時(shí)評估的，督促及時(shí)就診，確保孕產(chǎn)婦及時(shí)獲得相關(guān)服務(wù)。(二)妊娠風(fēng)險(xiǎn)評估分級妊娠風(fēng)險(xiǎn)評估分級在市、縣級及以上開展助產(chǎn)服務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行。市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心負(fù)責(zé)全市孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評估管理的督導(dǎo)檢查和技術(shù)指導(dǎo)等工作，同時(shí)承擔(dān)沙坡頭區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評估指導(dǎo)管理等具體工作。兩縣要結(jié)合實(shí)際對本轄區(qū)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行劃片責(zé)任落實(shí)，其中一個(gè)評估機(jī)構(gòu)可負(fù)責(zé)多個(gè)篩查機(jī)構(gòu)；確保定向轉(zhuǎn)診、專人負(fù)責(zé)、固定管理、落實(shí)職責(zé)，保證轉(zhuǎn)診的孕產(chǎn)婦有人管、定期訪、及時(shí)治。1.首次評估對妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查為“陽性”的孕婦，接診的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)理應(yīng)對照《孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評估表》(附表4)進(jìn)行首次妊娠風(fēng)險(xiǎn)評估。按照風(fēng)險(xiǎn)嚴(yán)重程度分別以“綠(低風(fēng)險(xiǎn))黃(一般風(fēng)險(xiǎn))、橙(較高風(fēng)險(xiǎn))、紅(高風(fēng)險(xiǎn))、紫(傳染病)”5種顏色進(jìn)行分級標(biāo)識，并在接診登記中填寫評估結(jié)果(風(fēng)險(xiǎn)等級)及評估日期，同時(shí)將代表相對應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)等級的不干膠貼粘貼在《母子健康手冊》的相對應(yīng)位置。對標(biāo)識為“黃色”及以上風(fēng)險(xiǎn)的，要求詳細(xì)登記戶籍地址及家庭住址、聯(lián)系電話等，以備隨訪。(1)綠色標(biāo)識：妊娠風(fēng)險(xiǎn)低。孕婦基本情況良好，未發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥、并發(fā)癥。(2)黃色標(biāo)識：妊娠風(fēng)險(xiǎn)一般。孕婦基本情況存在一定危險(xiǎn)因素，或患有孕產(chǎn)期合并癥、并發(fā)癥，但病情較輕且(3)橙色標(biāo)識：妊娠風(fēng)險(xiǎn)較高。孕婦年齡≥40歲或BMI≥28,或患有較嚴(yán)重的妊娠合并癥、并發(fā)癥，對母嬰安全有一定威脅。(4)紅色標(biāo)識：妊娠風(fēng)險(xiǎn)高。孕婦患有嚴(yán)重的妊娠合并癥、并發(fā)癥，繼續(xù)妊娠可能危及孕婦生命。(5)紫色標(biāo)識：孕婦患有傳染性疾病。紫色標(biāo)識孕婦可同時(shí)伴有其他顏色的風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)識。各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)開展孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評估后，理應(yīng)將評估結(jié)果用紅色筆在《孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評估表》中進(jìn)行標(biāo)記，同時(shí)在“孕產(chǎn)婦健康管理手冊”的右上角順序粘貼代表相對應(yīng)評估結(jié)果的不干膠貼，注明評估機(jī)構(gòu)和評估日期。對風(fēng)險(xiǎn)評“紅色”在24小時(shí)內(nèi)將報(bào)告單逐級報(bào)送市、縣級婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心。2.動態(tài)評估開展妊娠風(fēng)險(xiǎn)評估的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要結(jié)合孕產(chǎn)期保健服務(wù)，發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦健康狀況有變化時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行妊娠風(fēng)險(xiǎn)動態(tài)評估，根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級和相對應(yīng)管理措施，并在《孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評估表》、《母子健康手冊》上“孕產(chǎn)婦健康管理手冊”的右上角依次粘貼代表相對應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)等級的不干膠貼，并填寫評估單位和評估日期。在動態(tài)評估中，孕婦如同時(shí)存在不同風(fēng)險(xiǎn)等級的要按照較高風(fēng)險(xiǎn)等級進(jìn)行管理和標(biāo)識。(三)妊娠風(fēng)險(xiǎn)管理市、縣衛(wèi)生計(jì)生局要按照各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力分別確定其開展妊娠風(fēng)險(xiǎn)評估管理的責(zé)任和內(nèi)容。市、縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心均為妊娠風(fēng)險(xiǎn)評估的管理機(jī)構(gòu)。全市各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)開展妊娠風(fēng)險(xiǎn)管理的內(nèi)容、范圍要在轄區(qū)內(nèi)進(jìn)行宣傳和公示；對沒有管理權(quán)限或病情變化需要轉(zhuǎn)診的，接診醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。各縣醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)在進(jìn)行分類管理時(shí)，要注意信息安全和孕產(chǎn)婦隱私保護(hù)。1.對妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級為“綠色”的孕產(chǎn)婦，按照《孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范》以及相關(guān)診療指南、技術(shù)規(guī)范提供孕產(chǎn)期保健服務(wù)。具備條件的助產(chǎn)機(jī)構(gòu)均能夠開展相關(guān)服務(wù)。2.對妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級為“黃色”的孕產(chǎn)婦，在市、縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受孕產(chǎn)期保健和住院分娩。如有異常盡快轉(zhuǎn)診到市、縣級危重孕產(chǎn)婦救治中心。3.對妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級為“橙色”、“紅色”和“紫色”的孕產(chǎn)婦，要作為重點(diǎn)人群進(jìn)行高危孕產(chǎn)婦專案管理，合理調(diào)配資源，保證專人專案、全程管理、動態(tài)監(jiān)管、集中救治，確?！鞍l(fā)現(xiàn)一例、登記一例、報(bào)告一例、管理一例、救治一例”。對妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級為“橙色”和“紅色”的孕產(chǎn)婦，要及時(shí)向轄區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心報(bào)送相關(guān)信息，并盡快與上級危重孕產(chǎn)婦救治中心共同研究制訂個(gè)性化管理方案、診療方案和應(yīng)急預(yù)案。(1)對妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級為“橙色”的孕產(chǎn)婦，要在市、縣級危重孕產(chǎn)婦救治中心接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)，病情加重或具備轉(zhuǎn)診條件的，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至市、縣級或自治區(qū)危重孕產(chǎn)婦救治中心。(2)對妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級為“紅色”的孕產(chǎn)婦，要直接轉(zhuǎn)診至市、縣級或自治區(qū)危重孕產(chǎn)婦救治中心。如適宜繼續(xù)妊娠的能夠在市、縣級及以上危重孕產(chǎn)婦救治中心接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)，在市、縣級或自治區(qū)危重孕產(chǎn)婦救治中心住院分娩。對于患有可能危及生命的疾病而不宜繼續(xù)妊娠的孕產(chǎn)婦，理應(yīng)由市、縣級或自治區(qū)危重孕產(chǎn)婦救治中心副主任以上任職資格的醫(yī)師進(jìn)行評估和確診，告知本人繼續(xù)妊娠風(fēng)險(xiǎn)，提出科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)建議。(3)對妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級為“紫色”的孕產(chǎn)婦，要按照傳染病防治相關(guān)要求，在市、縣級指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理，并嚴(yán)格落實(shí)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合干預(yù)措施。(四)產(chǎn)后風(fēng)險(xiǎn)評估與管理市、縣對開展產(chǎn)后風(fēng)險(xiǎn)評估和管理的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)也要進(jìn)行公示和宣傳；醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)在進(jìn)行產(chǎn)后訪視和產(chǎn)后42天健康檢查時(shí)，理應(yīng)落實(shí)孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范有關(guān)要求，再次對產(chǎn)婦進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估。如發(fā)現(xiàn)陽性癥狀和體征，理應(yīng)及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。(一)市衛(wèi)生和計(jì)劃生育局1.負(fù)責(zé)全市和沙坡頭區(qū)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評估與管理工作方案的制定，并組織實(shí)施。2.明確市級危重孕產(chǎn)婦救治中心在孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評估與管理中的職責(zé)并督導(dǎo)落實(shí)。3.督導(dǎo)兩縣衛(wèi)計(jì)部門及沙坡頭區(qū)各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)與市級危重孕產(chǎn)婦救治中心做好轉(zhuǎn)診、接診、救治等工作。4.掌握自治區(qū)和市、縣救治中心及市級各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)的聯(lián)系人員、電話號碼，以及孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評估與管理工作的現(xiàn)狀，督促兩縣和市直各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)落實(shí)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評估與管理工作要求。5.組織對全市孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評估與管理工作進(jìn)行質(zhì)量控制、評價(jià)和落實(shí)情況的督導(dǎo)檢查。(二)縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局1.制定縣級切實(shí)可行的孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評估與管理工作實(shí)施方案，報(bào)市衛(wèi)生和計(jì)生局備案，并組織實(shí)施。2.明確本縣危重孕產(chǎn)婦救治中心在孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評估與管理工作中的職責(zé)和內(nèi)容，在轄區(qū)公示救治中心聯(lián)系人員及電話號碼，并抓好相關(guān)宣傳和督促落實(shí)工作。3.協(xié)調(diào)轄區(qū)各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)與市、縣級或自治區(qū)級危重孕產(chǎn)婦救治中心的轉(zhuǎn)診、接診、救治等工作。4.督導(dǎo)轄區(qū)各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)按照規(guī)范要求有序開展孕產(chǎn)婦評估管理等相關(guān)服務(wù)。5.掌握轄區(qū)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)狀況，明確重點(diǎn)人群、關(guān)鍵環(huán)節(jié)，及時(shí)采取干預(yù)措施。6.組織對轄區(qū)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評估與管理工作進(jìn)行質(zhì)量控制、評價(jià)、監(jiān)督檢查、信息上報(bào)等工作。(三)市、縣婦幼保健機(jī)構(gòu)1.市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心承擔(dān)全市及沙坡頭區(qū)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評估與管理、不干膠貼制作與配發(fā)等具體工2.各級婦幼保健機(jī)構(gòu)掌握轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)整體狀況，定期分析，提出干預(yù)措施和建議。3.定期對各級各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)開展孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)(四)各級各類助產(chǎn)機(jī)構(gòu)1.按照區(qū)、市、縣孕產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)評估管理工作方案要求，險(xiǎn)篩查和評估分級；根據(jù)評估結(jié)果，落實(shí)妊娠風(fēng)險(xiǎn)“5色”3.接受上級衛(wèi)生計(jì)生行政部門及婦幼保健計(jì)劃生育服(一)信息收集和報(bào)送途徑要包括是否初次就診或復(fù)診、孕產(chǎn)婦的地址(常住或戶籍地址)、聯(lián)系電話、開展妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查或評估的結(jié)果(包括風(fēng)險(xiǎn)等級)、篩查或評估的日期、處理意見或建議、是否轉(zhuǎn)診等。市、縣級婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心按要求收集、審核、匯總后上報(bào)至市、縣級衛(wèi)生和計(jì)生局及自治區(qū)婦幼保健院。(二)報(bào)送時(shí)間及要求市、縣級各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)指定專人負(fù)責(zé)轄區(qū)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評估與管理相關(guān)信息收集、整理上報(bào)等工作，項(xiàng)目報(bào)表以市、縣為單位匯總后，以月報(bào)、季報(bào)逐級上報(bào)。1.月報(bào)信息：為“孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評估分級報(bào)告單匯總表”(附表6),每月6日前將上月度評估風(fēng)險(xiǎn)等級為“橙色”、“紅色”的孕產(chǎn)婦信息匯總后，上報(bào)至縣衛(wèi)生計(jì)生局和縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，7日前上報(bào)至市衛(wèi)生計(jì)生局和市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心及自治區(qū)婦幼保健院。2.季報(bào)信息：包括“妊娠風(fēng)險(xiǎn)評估與管理情況季報(bào)表” (附表7),各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)于每年1月、4月、7月、10月隨同其他季報(bào)表完成上一季度報(bào)表的審核、上報(bào)；縣級于每年2月5日、5月5日、8月5日、11月5日前完成上一季度報(bào)表的審核、上報(bào)縣級衛(wèi)生和計(jì)生局和市、縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心；市級在每年2月、5月、8月、11月的10日前分別完成上一季度報(bào)表審核、匯總，上報(bào)市衛(wèi)生和計(jì)生局及自治區(qū)婦幼保健院。(一)市衛(wèi)生和計(jì)生局負(fù)責(zé)全市孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評估與管理工作督查與質(zhì)量控制，每年至少開展2次檢查、督導(dǎo)和評價(jià)，并將質(zhì)控情況通報(bào)全市和報(bào)送自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委。(三)市、縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)配合同級衛(wèi)生和計(jì)生局開展孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評估與管理工作的質(zhì)量控制，提出改進(jìn)措施及指導(dǎo)意見。(四)各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行本規(guī)范，建立孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評估與管理工作自查制度，定期進(jìn)行自查，接受市、縣衛(wèi)生計(jì)生行政部門和婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心的督導(dǎo)檢查及質(zhì)量控制，并落實(shí)整改措施。(一)切實(shí)開展孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評估，從源頭嚴(yán)防風(fēng)險(xiǎn)兩縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局要按照本方案要求，制定本縣孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評估與管理工作實(shí)施方案，根據(jù)轄區(qū)各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力確定開展孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查、評估、管理及服務(wù)范圍和內(nèi)容，并進(jìn)行宣傳和公示；同時(shí)要監(jiān)督指導(dǎo)各級婦幼保健機(jī)構(gòu)落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，做好妊娠風(fēng)險(xiǎn)的篩查、評估分級和管理等工作，形成“全面篩查、分級管理、轄區(qū)追訪”的篩查評估保健管理網(wǎng)絡(luò)，確保每一位孕產(chǎn)婦均能享受到相對應(yīng)的服務(wù)。(二)加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦專案管理，確保母嬰安全原則上具備條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)負(fù)責(zé)妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查，市、縣級及以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)妊娠風(fēng)險(xiǎn)評估和管理。確定為妊娠風(fēng)險(xiǎn)評估和管理的醫(yī)療保健機(jī)“紫色”的孕產(chǎn)婦作為重點(diǎn)人群納入高危孕產(chǎn)婦專案管理，保證專人專案、全程管理、動態(tài)監(jiān)管、集中救治，確保做到轉(zhuǎn)救治，并將相關(guān)信息報(bào)送至市、縣(區(qū))婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心。(三)落實(shí)危急重癥救治中