考試題(修改稿)傳染病

...v.考試題〔修改稿〕名詞解釋〔每題2分，共計(jì)10分〕1自然疫源性傳染病2科普利克斑3干性霍亂4傷寒的第二次菌血癥5志賀菌敗血癥6Pastia線7移行期8AIDS免疫重建后損傷綜合癥選擇題〔40〕A型題1乙腦與流腦的臨床鑒別，最重要的是：A意識(shí)障礙的出現(xiàn)與程度B生理反射異常及出現(xiàn)病理反射C抽搐發(fā)作程度D皮膚瘀點(diǎn)及瘀斑E顱內(nèi)壓升高程度，呼吸衰竭的出現(xiàn)2流行性乙型腦炎極期的臨床表現(xiàn)，應(yīng)除外：A高熱及全身中毒病癥B驚厥、呼吸衰竭C意識(shí)障礙及顱高壓表現(xiàn)D對(duì)稱性癱瘓伴感覺(jué)喪失E腦膜刺激癥及病理癥陽(yáng)性310歲患兒高熱2天，昏迷抽搐1天。體檢：深度昏迷，呼吸節(jié)律不齊，瞳孔縮小，頸項(xiàng)強(qiáng)直，腦膜刺激癥陽(yáng)性，外周血白細(xì)胞22×109/L，中性粒細(xì)胞0.90，淋巴細(xì)胞0.10，血小板110×108/L.以下處理那些事項(xiàng)是錯(cuò)的：A快速靜脈推注甘露醇B吸氧C降溫D鎮(zhèn)靜E立即腰椎穿刺送腦脊液檢查4乙腦與中毒性菌痢的區(qū)別在于：A.乙腦起病相對(duì)于中毒性菌痢較慢B中毒性菌痢常在24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)高熱、抽搐、昏迷C中毒性菌痢常有中毒休克D乙腦常有腦膜刺激癥，腦脊液檢查異常E作肛拭子或生理鹽水灌腸鏡檢大便有鑒別意義關(guān)于腦膜炎奈瑟菌不正確表述的是：A又稱腦膜炎球菌B為革蘭陰性雙球菌C該菌僅存在于人體D可在帶菌者鼻咽部及患者血液、腦脊液和皮膚瘀點(diǎn)中發(fā)現(xiàn)E是兼性需氧菌6流腦皮疹的特點(diǎn)應(yīng)除外：A出血性皮疹，為瘀點(diǎn)或瘀斑B皮疹分布全身皮膚及黏膜C大片瘀斑中央可呈紫黑色壞死或大疤D在恢復(fù)期10%患者可出現(xiàn)口唇皰疹E瘀斑、瘀點(diǎn)是診斷流腦的必備體征7確診流腦最重要的依據(jù)是：A突起高熱，全身中毒病癥明顯，血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高B劇烈頭痛，頻繁嘔吐，神志變化C皮膚黏膜出血點(diǎn)，腦膜刺激征D腦脊液檢查呈顱壓升高及化膿性改變E細(xì)菌學(xué)檢查陽(yáng)性8.爆發(fā)休克型流腦患者，瘀斑迅速擴(kuò)大，并融合成片，對(duì)于此類患者的治療，以下哪項(xiàng)是最具有針對(duì)性的措施：A迅速擴(kuò)大血容量B糾正酸中毒C血管活性藥物D肝素抗凝治療E輸入新鮮血9青霉素皮試陽(yáng)性性患者，流腦病原體治療首選：A.紅霉素靜脈滴注B.氯霉素靜脈滴注C.磺胺藥(SMZCO)靜脈滴注D.大劑量青霉素靜脈滴注E.小劑量青霉素靜脈滴注10男性患者，22歲，體溫40.5℃，脈搏122次/分，呼吸32/次分，神清，胸腹四肢均有出血點(diǎn)及瘀斑，壓之不褪色，頸有抵抗感，心肺未發(fā)現(xiàn)異常，腹軟，肝脾未捫及，克布征〔-〕。外周血白細(xì)胞18.1×109/L，中性粒細(xì)胞0.86，淋巴細(xì)胞0.14，大小便常規(guī)檢查無(wú)異常。本病例最可能的診斷是：A金黃色葡萄球菌所致化膿性腦膜炎B大腸桿菌所致化膿性腦膜炎C流行性腦脊髓膜炎D敗血癥E流感嗜血桿菌腦膜炎11關(guān)于流行性腮腺炎腮腺病變特點(diǎn)，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A腮腺腫大以耳垂為中心，向前、后、下開(kāi)展B由于腮腺腫大，局部皮膚水腫，使皮膚發(fā)亮C進(jìn)食酸性食物可使疼痛減輕D通常一側(cè)腮腺腫大3~4天后又累及對(duì)側(cè)E腮腺管口早期有紅腫12流行性腮腺炎最主要的并發(fā)癥：A腦膜炎或腦膜腦炎B睪丸炎C胰腺炎D心肌炎E肝炎13對(duì)于稽留高熱的患兒，以下哪項(xiàng)對(duì)于麻疹的早期診斷最有價(jià)值：A.明顯的上呼吸道感染病癥B.結(jié)膜充血、怕光、流淚、眼臉紅腫C.咳嗽和聲音嘶啞D.口腔頰部黏膜可見(jiàn)針尖大小的白色點(diǎn)狀黏膜斑E.頸部淋巴結(jié)腫大14麻疹出疹的特點(diǎn)是：A.發(fā)熱1~2天出疹，出疹后體溫高B.發(fā)熱1~2天出疹，熱退后出疹C.發(fā)熱2~3天出疹，出疹同時(shí)發(fā)熱D.發(fā)熱3~4天出疹，出疹同時(shí)體溫升高E.發(fā)熱3~4天出疹，熱退后出疹15預(yù)防麻疹，減低人群中麻疹發(fā)病率的重要措施是：A.肌注成人全血B.肌注成人血漿C.肌注胎盤(pán)血丙種球蛋白D.肌注人血丙種球蛋白E.皮下接種麻疹減毒活疫苗16有關(guān)水痘的傳染源，下述哪項(xiàng)是正確的：A患者是傳染源B無(wú)病癥感染者C帶狀皰疹患者的傳染源作用較水痘患者更重要D帶毒的野生動(dòng)物E帶毒的家養(yǎng)動(dòng)物17流行性感冒的臨床表現(xiàn)，以下中不符合的是:A全身病癥重B上呼吸道卡他病癥較輕或不明顯C年幼或年老患者，有根底疾病或免疫低下的患者感染流感，病情可持續(xù)開(kāi)展D肺外并發(fā)癥多見(jiàn)E流行性感冒的輕型患者，病癥與普通患者相似18引起霍亂的主要原因是：A霍亂腸毒素B神經(jīng)氨酶C血凝素D霍亂內(nèi)毒素E菌體裂解神經(jīng)毒素作用19霍亂患者大便性狀描述以下哪項(xiàng)不正確：A洗肉水樣B米泔水樣C泥漿樣D水樣E膿血樣20傷寒常用確實(shí)診依據(jù)是：A血培養(yǎng)和骨髓培養(yǎng)B大便培養(yǎng)C尿培養(yǎng)D肥達(dá)反響E膽汁培養(yǎng)21傷寒較為常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥是:A.腸出血B腸穿孔C中毒性肝炎D中毒性心肌炎E支氣管肺炎22傷寒首選治療藥物是：A喹諾酮類B氯霉素C頭孢菌素類DSMZEE氨芐西林23痢疾桿菌致病作用的決定因素是：A內(nèi)毒素B腸毒素C神經(jīng)毒素D細(xì)胞毒素E侵襲作用24急性痢疾的腸道病變及膿血便主要是由什么引起的？A痢疾桿菌侵入腸黏膜固有層，引起固有層小血管痙攣，上皮細(xì)胞壞死，形成潰瘍B內(nèi)毒素引起腸壁壞死C外毒素引起腸黏膜壞死D遲發(fā)型變態(tài)反響E痢疾桿菌所產(chǎn)生的溶組織酶25以下各項(xiàng)中，對(duì)于中毒性痢疾腦型和乙腦的鑒別最有意義的是：A起病急驟B大便檢查有無(wú)炎性成分C高熱，昏迷，抽搐D早期休克E呼吸衰竭26痢疾的病變部位主要位于：A乙狀結(jié)腸與直腸B結(jié)腸C回盲部D回腸E結(jié)腸和空回腸27適合于腸內(nèi)外各型阿米巴病治療的首選藥物是：A依米丁B滅滴靈C氯喹D喹碘仿E卡巴胂28腸阿米巴病最常見(jiàn)的腸外并發(fā)癥是：A肺膿腫B肝膿腫C心包積液D腦膿腫E胸膿積液29恙蟲(chóng)病對(duì)診斷有價(jià)值的特征性表現(xiàn)以下哪項(xiàng)不正確：A焦痂與潰瘍B發(fā)熱C焦痂附近的淋巴結(jié)腫D皮疹E肝脾腫大30治療恙蟲(chóng)病的特效藥物為：A四環(huán)素B羅紅霉素C氯霉素DSMEEE氟哌酸31恙蟲(chóng)病的主要傳染源是：A鼠類B.恙螨C.患者D.體虱E.鼠蚤32關(guān)于人感染猩紅熱后產(chǎn)生的免疫力，以下不正確的選項(xiàng)是：A感染后人體可產(chǎn)生抗菌免疫和抗毒免疫B對(duì)紅疹毒素的免疫力較持久，故再感染可不發(fā)生C紅疹毒素有5種血清型，型間有穿插免疫D抗菌免疫有型特異性，型間無(wú)穿插免疫，故再感染亦可引起咽峽炎E患猩紅熱后仍可再患33以下體征中，不見(jiàn)于猩紅熱的有;A粟粒疹B線狀疹C口周蒼白圈D.KoplicspotE.草莓舌34猩紅熱治療的首選藥物是：A.紅霉素B.青霉素C.氯霉D.第一代頭孢霉素E.氨芐青霉素35以下哪一項(xiàng)檢查對(duì)流行性出血熱的早期診斷有幫助：A外周血發(fā)現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞，突然出現(xiàn)大量蛋白尿B播散性血管內(nèi)凝血實(shí)驗(yàn)證據(jù)C血尿素氮增高，二氧化碳結(jié)合力降低D紅細(xì)胞及血紅蛋白明顯升高E肝素類物增加36EHF根本病理變化為：A全身廣泛小血管損害B低血容量性休克C急性血管內(nèi)凝血D急性腎衰E腦垂體出血37關(guān)于HFRS發(fā)熱期治療以下哪項(xiàng)不妥：A以物理降溫為主B靜脈輸液C重者可使用糖皮質(zhì)激素D使用EACA止血?jiǎng)┲委烢嘔吐頻繁者可給滅吐靈肌注38流行性出血熱少尿期并發(fā)感染時(shí)可選用的抗生素：A青霉素、紅霉素B慶大霉素C氨芐青霉素D卡那霉素E妥布霉素39治療血吸蟲(chóng)病首選:A氯喹B吡喹酮C甲硝D氟哌酸E銻劑40血吸蟲(chóng)病異位損害的主要部位是指：A.肝臟B.腸道C.腎臟D.心臟E.肺和腦C形題問(wèn)題41~44主動(dòng)免疫保護(hù)易感人群被動(dòng)免疫保護(hù)易感人群兩者均有兩者均無(wú)41乙型肝炎42丙型肝炎43戊型肝炎44甲型肝炎X型題〔9〕45妊娠期肝炎的特點(diǎn)以下哪些是正確的：A消化道病癥較明顯B產(chǎn)后大出血多見(jiàn)C可對(duì)胎兒有影響〔早產(chǎn)、死胎、畸形〕D妊娠合并戊型肝炎時(shí)，易呈慢性型E妊娠合并戊型肝炎時(shí)，病死率較高46嗜肝DNA病毒包括：A：HBAB：WHAC：DHBVD：GSHAE:：HCV47對(duì)治療流腦抗生素的描述錯(cuò)誤的選項(xiàng)是：A.青霉素容易透過(guò)血腦屏障B.氯霉素因?qū)撬栌幸种谱饔?，一般不首選C.為保證療效，可選用頭孢噻肟D.為降低費(fèi)用，可選用磺胺藥E.青霉素為目前國(guó)內(nèi)外治療流腦的高效、低毒、價(jià)廉的抗生素48嬰幼兒流腦臨床表現(xiàn)常不典型，見(jiàn)于：A.有咳嗽等呼吸道病癥B.拒食、嘔吐、腹瀉等消化道病癥C.煩躁不安、尖叫、驚闕D.囟門(mén)隆起，腦膜刺激征可不明顯E.囟門(mén)隆起，腦膜刺激征明顯49爆發(fā)休克型流腦多有以下表現(xiàn)：A毒血病癥明顯，嚴(yán)重者體溫不升B皮膚黏膜廣泛瘀點(diǎn)瘀斑、或融合成大片并出現(xiàn)中央壞死C腦膜刺激征明顯D面色蒼白，四肢闕冷、發(fā)紺，皮膚呈花紋狀E腦脊液混濁50HIV主要感染以下哪種細(xì)胞：ACD+淋巴細(xì)胞BB淋巴細(xì)胞C單核細(xì)胞D神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞E皮膚上皮細(xì)胞51HIV感染的高危人群有：A.同性戀者B.性亂交者C.靜脈吸毒者D.醫(yī)務(wù)工作者E.住同一宿舍者填空題〔每空〕1對(duì)于HBsAg、HBeAg均陽(yáng)性的母親的新生兒可采用-----------與----------------聯(lián)合免疫預(yù)防措施，以減少母嬰傳播的危險(xiǎn)。2影響流行過(guò)程的因素有-----------------與-----------------。3HBV復(fù)制的標(biāo)記有--------、---------、--------------、------------和--------。4水痘皮疹分布特點(diǎn)為：--------------、-----------------、--------------------和-------------。5猩紅熱的三大特征表現(xiàn)是-----------------、------------------和---------------。6流行性出血熱臨床上的三大特征是-------、------和-------；五期經(jīng)過(guò)是-------、-------------、----------------、------------、和-------------。7流行性出血熱繼發(fā)性休克主要是由-------------和-----------所致.8-------------------是預(yù)防HBV感染的最有效方法。9慢性乙型肝炎治療的總體目標(biāo)是：1)-------------2)------------3)------------4)---------------，從而改善生活質(zhì)量和延長(zhǎng)存活時(shí)間。慢性乙型肝炎治療主要包括：————、—————、————、————、其中----------治療是關(guān)鍵。流行性乙型腦炎急性期的嚴(yán)重病癥是-----------------------------------------------。在流腦敗血癥期最具有特征性的表現(xiàn)是------------------------------。13爆發(fā)性流腦休克型病因治療首選-------------------。簡(jiǎn)述題1舉例列出可采用血液、骨髓、糞便、腦脊液、皮疹吸出液作為檢材以發(fā)現(xiàn)病原體而確診的傳染病。2簡(jiǎn)述阻斷HBV母嬰傳播的預(yù)防措施。3簡(jiǎn)述爆發(fā)型流腦休克型的搶救原那么4休克型中毒性痢疾如何治療？病例分析題〔〕1患者**X，男30歲，已婚，因反復(fù)乏力，納差，肝區(qū)不適2年，于2004年4月20日入院?；颊咴?4日前感乏力、食欲減退，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，進(jìn)展肝功能檢查出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，HBsAg陽(yáng)性，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院用“護(hù)肝〞及中藥治療，效果不明顯，仍間有肝區(qū)不適等病癥。近1個(gè)月來(lái)因病癥加重而來(lái)本院就診。既往體檢無(wú)特殊傳染病病史。入院檢查：慢性病容，神志清楚，鞏膜輕度黃染，頸部有2個(gè)蜘蛛痣，未見(jiàn)明顯肝掌，心肺無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，腹平軟，無(wú)壓痛未捫及包塊，肝右肋下2cm，質(zhì)中等，無(wú)明顯觸痛，肝側(cè)位可及，無(wú)移動(dòng)性濁音。實(shí)驗(yàn)室檢查：肝功能：ALT2000U、血清白蛋白30g/L,球蛋白40g/L，TBIL30umol/L;血清HBA感染標(biāo)志物；HbsAg〔+〕，HbcAg〔+〕，抗HBc〔—〕。問(wèn)題：作出診斷并列出診斷和鑒別診斷依據(jù)。應(yīng)進(jìn)一步作哪些實(shí)驗(yàn)的檢查，最正確確診方法是什么？請(qǐng)根據(jù)患者情況給出最正確的治療方案。2王X，男，12歲，學(xué)生因突起發(fā)熱頭痛、嘔吐2天，于1994年3月15日上午入院?；颊哂?月13日出現(xiàn)畏寒，發(fā)熱，體溫39℃，頭痛，嘔吐2次，為胃內(nèi)容物。當(dāng)日?qǐng)?jiān)持上完課，次日仍發(fā)熱，頭痛加劇，嘔吐頻繁，精神差，晚上到衛(wèi)生院檢查：血壓14/6Kpa.體溫39.5℃，脈搏112/分，呼吸30/分，神清，胸腹四肢均有出血點(diǎn)，壓之不褪色，頸有抵抗感，心肺未發(fā)現(xiàn)病征，腹軟，肝脾未捫及，克布征〔-〕外周血細(xì)胞18.1×10/L，中性粒細(xì)胞0.86，淋巴細(xì)胞0.14，大小便常規(guī)檢查無(wú)異常。問(wèn)題：本例最可能的診斷是什么？應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查來(lái)協(xié)助診斷本例的處理原那么是什么？3黃**，男，17歲，因急性腹瀉2小時(shí)于2000年7月10日入院。2小時(shí)前開(kāi)場(chǎng)急性腹瀉，共10余次，先為黃色水樣，隨即轉(zhuǎn)為米泔水樣，無(wú)發(fā)熱，腹痛及里急后重。體查：血壓70，mHg，脈搏120/分，呼吸24/分，營(yíng)養(yǎng)可，發(fā)育正常，精神差，神志清晰，皮膚彈性可，無(wú)黃染，無(wú)出血點(diǎn)，眼眶下陷，頸軟，心肺無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾未及。膝反射存在，未引出病理反射。問(wèn)題：最可能診斷是什么？進(jìn)一步檢查？確診依據(jù)是什么？423歲，男，從沿海城市出差回**后，次日突起腹瀉，水樣大便，不含血黏液，白天共約20余次。尿一次約400ml，不伴發(fā)熱、嘔吐，里急后重，來(lái)就診出現(xiàn)腹痛。既往體健，無(wú)腹瀉史，無(wú)肝炎、結(jié)核史、未去過(guò)血吸蟲(chóng)疫區(qū)查：體溫37，脈搏100/分，呼吸20/分，血壓85/65mmHg，神清、精神差，皮膚彈性差，眼眶凹陷，心率100/分，律齊，心音尚可，肺清晰