關(guān)節(jié)活動度的評定課件

康復(fù)(kāngfù)評定學(xué)第二章關(guān)節(jié)(guānjié)活動度評定精品文檔

關(guān)節(jié)是骨骼系統(tǒng)中相鄰兩骨之間的功能性連接，主要由關(guān)節(jié)面及其軟骨、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)腔以及周圍的韌帶等結(jié)構(gòu)組成。正常情況下，人體各關(guān)節(jié)保持特有(tèyǒu)的形態(tài)和功能，具有一定的活動范圍和穩(wěn)定性，以維持人體正常的運動功能。關(guān)節(jié)活動度評定是運動功能評定的最基本、最重要的內(nèi)容之一，神經(jīng)、肌肉、骨骼等傷病應(yīng)進行關(guān)節(jié)活動度評定。導(dǎo)學(xué)關(guān)節(jié)(guānjié)活動度評定精品文檔

學(xué)習(xí)本章應(yīng)：

掌握關(guān)節(jié)活動度的概念、關(guān)節(jié)活動度評定的注意事項和主要關(guān)節(jié)活動度的參考值；

熟悉關(guān)節(jié)活動度的分類(fēnlèi)、關(guān)節(jié)活動度的測量方法和分析評定；

了解影響關(guān)節(jié)活動度的主要因素和關(guān)節(jié)活動度評定的目的。導(dǎo)學(xué)關(guān)節(jié)(guānjié)活動度評定精品文檔關(guān)節(jié)(guānjié)活動度評定第一節(jié)關(guān)節(jié)(guānjié)活動度精品文檔

關(guān)節(jié)(guānjié)活動度又稱關(guān)節(jié)活動范圍(rangeofmotion，ROM)，是指關(guān)節(jié)活動時經(jīng)過的角度。是衡量一個關(guān)節(jié)運動量的尺度。一、定義(dìngyì)

具體而言，關(guān)節(jié)活動度是指關(guān)節(jié)的移動骨在靠近或遠離固定骨的運動過程(guòchéng)中，移動骨所達到的新位置與起始位置之間的夾角。精品文檔關(guān)節(jié)活動(huódòng)的范圍分為：全范圍：肌肉(jīròu)收縮從完全伸展位到最大短縮位。

外側(cè)范圍：肌肉收縮從完全伸展位到全范圍的中

點位。中間范圍：肌肉收縮從全范圍的中點位到肌肉最

大短縮位。內(nèi)側(cè)范圍：肌肉收縮從外側(cè)范圍中點到內(nèi)側(cè)范圍

中點的部分。精品文檔如圖：精品文檔關(guān)節(jié)(guānjié)活動度評定二、關(guān)節(jié)(guānjié)活動度的分類

由于關(guān)節(jié)的活動包括主動活動和被動活動，故關(guān)節(jié)活動度也分為主動關(guān)節(jié)活動度和被動關(guān)節(jié)活動度兩大類。

主動關(guān)節(jié)活動度(activerangeofmotion，AROM)，是指通過患者主動、隨意(suíyì)運動達到的關(guān)節(jié)活動范圍。

被動關(guān)節(jié)活動度(passiverangeofmotion，PROM)，是指肢體被動運動達到的關(guān)節(jié)活動范圍。精品文檔關(guān)節(jié)(guānjié)活動度評定

在正常情況下，被動關(guān)節(jié)活動度略大于主動關(guān)節(jié)活動度。

各種關(guān)節(jié)本身的疾病和關(guān)節(jié)周圍的軟組織粘連、瘢痕攣縮、骨折等常導(dǎo)致主動關(guān)節(jié)活動度和被動關(guān)節(jié)活動度減小，

而周圍神經(jīng)和肌肉損傷所導(dǎo)致的肌力下降常引起(yǐnqǐ)主動關(guān)節(jié)活動度下降而被動關(guān)節(jié)活動度正常。因此，在評定中發(fā)現(xiàn)主動關(guān)節(jié)活動度異常時，必須進一步進行被動關(guān)節(jié)活動度的檢查，以明確功能障礙的原因。精品文檔關(guān)節(jié)(guānjié)活動度評定三、影響關(guān)節(jié)(guānjié)活動度的因素(一)生理(shēnglǐ)因素關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)

1．構(gòu)成關(guān)節(jié)的兩個關(guān)節(jié)面的弧度差弧度差越大，則關(guān)節(jié)活動度越大。反之，則關(guān)節(jié)活動度越小。精品文檔例如(lìrú)：

肱尺關(guān)節(jié)由肱骨(gōnggǔ)滑車與尺骨滑車切跡構(gòu)成。肱骨(gōnggǔ)滑車的弧度為320°，尺骨半月切跡弧度為180°

肱尺關(guān)節(jié)在屈伸方向上的弧度差為：

320°-180°=140°即肱尺關(guān)節(jié)的活動度為140°。精品文檔肌肉力量主動肌、拮抗肌的力量主動肌的收縮(shōusuō)力量和拮抗肌的伸展力量越大，則關(guān)節(jié)活動度越大。反之，則關(guān)節(jié)活動度小。精品文檔關(guān)節(jié)周圍軟組織的性質(zhì)

1．關(guān)節(jié)囊的厚薄(hòubó)、松緊關(guān)節(jié)囊厚而緊，則關(guān)節(jié)活動度小。反之，則關(guān)節(jié)活動度大。

2．關(guān)節(jié)韌帶的強弱、多少關(guān)節(jié)韌帶強而多，則關(guān)節(jié)活動度小。反之，則關(guān)節(jié)活動度大。精品文檔關(guān)節(jié)(guānjié)活動度評定(二)病理因素造成關(guān)節(jié)活動度異常的原因很多，概括起來可以分為關(guān)節(jié)內(nèi)和關(guān)節(jié)外的異常。

1．關(guān)節(jié)內(nèi)異常關(guān)節(jié)內(nèi)骨折或軟骨損傷、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體、關(guān)節(jié)積血或積液以及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)先天性畸形等關(guān)節(jié)本身的疾病或損傷均可引起疼痛、肌肉痙攣或軟組織粘連，導(dǎo)致(dǎozhì)關(guān)節(jié)活動度減小。

2．關(guān)節(jié)外異常關(guān)節(jié)周圍軟組織(肌腱、韌帶等)損傷及粘連、瘢痕攣縮、骨折、肌肉痙攣、嚴重的肢體循環(huán)障礙等關(guān)節(jié)外的疾病均可導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動度減小；周圍神經(jīng)損傷也引起關(guān)節(jié)活動度減??；而中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷的早期導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動度增大，痙攣期則導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動度明顯減小。精品文檔關(guān)節(jié)(guānjié)活動度評定四、關(guān)節(jié)(guānjié)活動度評定的目的

關(guān)節(jié)活動度評定是康復(fù)評定的基本內(nèi)容，其主要(zhǔyào)目的包括：

1．確定關(guān)節(jié)功能狀況

2．明確關(guān)節(jié)活動異常的原因

3．指導(dǎo)康復(fù)治療精品文檔五、適應(yīng)(shìyìng)證與禁忌證(一)適應(yīng)證

當關(guān)節(jié)水腫，疼痛．肌肉痙攣，短縮．關(guān)節(jié)囊廈周圍組織的炎癥及粘連、皮膚瘢痕等發(fā)生時．影響了關(guān)節(jié)的運動功能．均需要進行ROM測量。

ROM測量是關(guān)節(jié)的炎癥、痛風(fēng)、脫位、折、截肢(jiézhī)、關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷以及關(guān)節(jié)繼發(fā)性損害患者的必查項目，精品文檔(二)禁忌證

1．關(guān)節(jié)脫位或骨折未愈合。

2．剛剛經(jīng)歷肌腱、韌帶(rèndài)，肌肉手術(shù)后。

3．骨化性肌炎。精品文檔第二節(jié)測量方法與步驟(bùzhòu)精品文檔一、測量方法

本節(jié)主要介紹美國骨科學(xué)會關(guān)節(jié)(guānjié)運動委員會推薦的測量方法．精品文檔關(guān)節(jié)(guānjié)活動度評定（一）、測量(cèliáng)關(guān)節(jié)活動度的主要工具

測量上具有多種如量角器、電子角度計、皮尺等。必要對也可以拍X線片或用攝像機拍攝進行(jìnxíng)測量分析。

皮尺用于特殊部位的測量如脊柱活動度、手指活動度等臨床上最常采用量角器測量。量角器是通過對關(guān)節(jié)的近端和遠端骨運動弧度的測量而獲得量化的結(jié)果。精品文檔1.量角器的構(gòu)成：

量角器(又稱關(guān)節(jié)角度尺)由兩臂組成，其中一臂為移動臂，標有指針。另一臂為固定臂，帶有圓形或半圓形刻度盤。兩臂的一端由鉚釘連接，這是角度尺的中心，有充足的摩擦力，以便(yǐbiàn)在測量和讀取數(shù)值時角度尺能保持穩(wěn)定(圖2-1)。精品文檔關(guān)節(jié)(guānjié)活動度評定

有時可使用直尺、軟尺來測量相關(guān)解剖標志之間的距離，以判斷關(guān)節(jié)的活動情況。如：通過測量第一(dìyī)掌骨頭中點至第二掌骨頭中點的距離判斷拇指外展范圍(圖2-2)。

臨床還可選用方盤量角器、電子(diànzǐ)量角器等測量關(guān)節(jié)活動度。精品文檔2．量角器的選擇(xuǎnzé)

量角器臂的長度從7.5-40cm不等。檢查者應(yīng)根據(jù)所測關(guān)節(jié)的大小．選擇適合的壁角器。如：

測量膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等大的關(guān)節(jié)時應(yīng)選擇40cm長臂的量角器．而測量手或是(huòshì)趾關(guān)節(jié)時，應(yīng)選用7．5cm短臂的量角器。精品文檔3.量角群的擺放(bǎifànɡ)

測量(cèliáng)時．量角器的軸心(中心)應(yīng)對準關(guān)節(jié)的運動軸中心；固定臂與構(gòu)成關(guān)節(jié)的近端骨的長軸平行，移動臂與構(gòu)成關(guān)節(jié)的遠端骨的長軸平行(當患者有特殊運動障礙時可以變化)。

日本學(xué)者認為關(guān)節(jié)話動度測量方法中應(yīng)去除”軸心”的概念．即在擺放好固定臂與移動臂的位置后，軸心的位置便自然(zìrán)確定。為了適應(yīng)運動，量角器的軸心(中心)可以移動．精品文檔(二)體位(tǐwèi)

確定關(guān)節(jié)運動范圍的方法采用由美國骨科學(xué)會(xuéhuì)茭節(jié)運動委員會推薦的中立位法，即將解剖學(xué)立位(圖6-4)時的肢位定為“零”起始點，測量旋轉(zhuǎn)度時則選正常旋轉(zhuǎn)范圍的

中點作為“零”起始點。

檢查者要保證(bǎozhèng)被測者體位舒適，測量在全關(guān)節(jié)活動范圍不受限的解剖位上進行。精品文檔(三)固定(gùdìng)

被測量的關(guān)節(jié)在運動時，如果其他關(guān)節(jié)參與，將會出現(xiàn)代償動作．其結(jié)果產(chǎn)生一個較大的ROM。

為了防止這樣的假象發(fā)生，應(yīng)在構(gòu)成(gòuchéng)關(guān)節(jié)的遠端骨運動時充分固定近端骨。精品文檔

二、測量(cèliáng)步驟

1.向被檢者簡單扼要地解釋ROM測量目的與方法，消除緊張和不安，取得(qǔdé)合作

2.暴露檢查部位．確定測量體位．

3.固定構(gòu)成關(guān)節(jié)的近端部分．要球被檢查者受累關(guān)節(jié)進行各種主動運動(如屈．伸、收、展等)。治療師首先示范該關(guān)節(jié)應(yīng)如何運動。精品文檔

4．測量AROM主動運動過程中如出現(xiàn)ROM受限，治療師繼續(xù)被動運動該關(guān)節(jié)如果被動運動時較容易達到(dádào)該關(guān)節(jié)正常運動范圍終點．提示AROM受限。側(cè)量AROM并記錄除了觀察和測量主動運動范圍．還要注意觀察：

①疼痛：運動中是否出現(xiàn)疼哺?疼痛何時發(fā)生?疼痛的程度?患者對疼痛的反應(yīng)等．

②運動模式與運動質(zhì)量。

③是否存在其他關(guān)節(jié)的聯(lián)合運動或代償運動。

④AROM受限的原因。如果患者能夠完成全關(guān)節(jié)活動范圍的運動且無疼痛不適等癥狀．一般來說．無需測量PROM．精品文檔

5.測量PROM在運動終末時要體會運動終末感的性質(zhì)(xìngzhì)：如被動運動不能達到該關(guān)節(jié)正常運動范圍的終點．提示PROM受限。測量PROM受限程度并記錄。此外．治療師還需判斷PROM受限的原因(如疼痛、痙攣、粘連等)、運動質(zhì)量(如關(guān)節(jié)運動不平滑'肌張力增高、僵硬等)。精品文檔三、關(guān)節(jié)(guānjié)活動度測量的一般原則與注意事項·為防止出現(xiàn)錯誤的運動姿勢和代償運動，減少測量結(jié)果的誤差．測量時被檢查者須保持正確體位并給予有效的固定；

·根據(jù)測量部位選擇適當?shù)年P(guān)節(jié)角度測量尺。檢查者應(yīng)熟練掌握關(guān)節(jié)角度尺的操作，關(guān)節(jié)角度尺的固定臂和移動臂要嚴格按規(guī)定方法使用。刪量對角度尺軸心的位置可忽略不計。尺與身體的接觸要適度．不得(bude)影響關(guān)節(jié)的運動。原則上角度尺應(yīng)放在患者被測關(guān)節(jié)的外側(cè)。精品文檔·為了提高測量的可靠性，首次和再次測量的時問．地點、測量者以及所用測量工具應(yīng)保持一致。

·被動運動關(guān)節(jié)時手法要柔和．速度緩慢均勻．尤其對伴有疼痛和痙攣的患者不能做快速運動。

·讀取量角器刻度(kèdù)盤上曲刺度時，刻度(kèdù)應(yīng)與視線同高。

·對活動受限的關(guān)節(jié)，AROM與PROM均應(yīng)測量并在記錄中注明．以使分析受限的原因。三、關(guān)節(jié)活動度測量(cèliáng)的一般原則與注意事項精品文檔

·測量的同時注意觀察和記錄關(guān)節(jié)是否存在變形、浮腫、疼痛、攣縮．有否存在痙攣、肌萎縮、皮膚瘢痕、外傷及測量時患者的反應(yīng)等，關(guān)節(jié)疼痛時，要注意疼痛的部位和范圍并作記錄。

·肢體ROM的檢查結(jié)果應(yīng)進行健、患側(cè)比較。盡管根據(jù)人群調(diào)查已經(jīng)總結(jié)丁各關(guān)節(jié)ROM的正常值，但由于(yóuyú)性別、年齡、職業(yè)和健康狀況的不同，個體間ROM亦有差別．因而僅供參考，應(yīng)謹慎使用。治療師在測量受累關(guān)節(jié)ROM之前．須首先測量和記錄未受累肢體ROM以確定被檢查者的正常ROM。三、關(guān)節(jié)活動度測量的一般(yībān)原則與注意事項精品文檔

·有下列情況存在時，AROM和PROM測量操作(cāozuò)應(yīng)特別謹慎：

①關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)周圍炎癥或感染。

②關(guān)節(jié)半脫位。

③關(guān)節(jié)血腫．尤其是肘．髖或膝關(guān)節(jié)血腫．

④懷疑存在骨性關(guān)節(jié)僵硬。

⑤軟組織損傷如肌腱、肌肉或韌帶損傷：三、關(guān)節(jié)活動度測量的一般(yībān)原則與注意事項精品文檔·注意(zhùyì)藥物對ROM測量結(jié)果的影響。被測者服用鎮(zhèn)痛劑時可能會抑制患者對疼痛的反應(yīng)；患者服用肌松弛劑期間．關(guān)節(jié)運動度可能過大。

·當患者有明顯的骨質(zhì)疏松或骨的脆性增加時，應(yīng)避免PROM測量。三、關(guān)節(jié)活動度測量的一般(yībān)原則與注意事項精品文檔關(guān)節(jié)(guānjié)活動度評定第二節(jié)人體主要(zhǔyào)關(guān)節(jié)活動度測量方法精品文檔關(guān)節(jié)(guānjié)活動度評定一、上肢主要(zhǔyào)關(guān)節(jié)活動度的測量(一)肩關(guān)節(jié)屈曲、伸展

患者坐位或立位，肩關(guān)節(jié)無外展、內(nèi)收、旋轉(zhuǎn)，前臂中立位，手掌面向軀干。評定(píngdìng)者將角度尺中心置于肩峰，固定臂與腋中線相平行，移動臂與肱骨長軸相平行，屈曲或伸展肩關(guān)節(jié)至最大范圍。參考值：屈曲0°～180°(圖2-3)，伸展0°～60°（圖2-4）。精品文檔關(guān)節(jié)(guānjié)活動度評定(二)肩關(guān)節(jié)外展、內(nèi)收

患者坐位、立位或仰臥位，測量外展ROM時肩關(guān)節(jié)無屈曲、伸展，前臂旋后，掌心向前。評定者將角度尺中心置于肩峰，固定臂與軀干(qūgàn)縱軸相平行，移動臂與肱骨縱軸相平行，外展肩關(guān)節(jié)至最大范圍。測量內(nèi)收ROM時，肩關(guān)節(jié)屈曲20°～45°，前臂旋前，掌心向后，內(nèi)收肩關(guān)節(jié)至最大范圍。參考值：外展0°～180°(圖2-5)，內(nèi)收0°～75°(圖2-6)。精品文檔關(guān)節(jié)(guānjié)活動度評定(三)肩關(guān)節(jié)水平外展、水平內(nèi)收患者坐位，肩關(guān)節(jié)屈曲90°。評定者將角度尺中心置于肩峰頂部，固定臂垂直于軀干，移動臂為肱骨長軸，肱骨在水平面上(miànshànɡ)向后或向前運動至最大范圍。參考值：水平外展0°～90°(圖2-7)，水平內(nèi)收0°～45°(圖2-8)。精品文檔關(guān)節(jié)(guānjié)活動度評定(四)肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋患者(huànzhě)坐位或仰臥位，肩關(guān)節(jié)外展90°，肘關(guān)節(jié)屈曲90°，前臂旋前。評定者將角度尺中心置于尺骨鷹嘴，固定臂與軀干面相垂真，移動臂為尺骨長軸，內(nèi)旋或外旋肩關(guān)節(jié)至最大范圍。參考值：內(nèi)旋0°～70°(圖2-9)，外旋0°～90°(圖2-l0)。精品文檔關(guān)節(jié)(guānjié)活動度評定(五)肘關(guān)節(jié)屈曲(qūqǔ)、伸展患者坐位或仰臥位，上臂緊靠軀干，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋后。評定者將角度尺中心置于肱骨外上髁，同定臂與肱骨縱軸相平行，移動臂與橈骨縱軸相平行，屈曲或伸展肘關(guān)節(jié)至最大范圍。參考值：屈曲0°～150°伸展0°(圖2-11)。精品文檔關(guān)節(jié)(guānjié)活動度評定(六)前臂旋前、旋后患者坐位，上臂緊靠軀干，肘關(guān)節(jié)屈曲(qūqǔ)90°，前臂中立位。評定者將角度尺中心置于尺骨莖突外側(cè)，固定臂垂直于地面，移動臂為橈骨莖突和尺骨莖突的連線，前臂旋前或旋后至最大范圍。參考值：旋前0°～80°(圖212)，旋后0°～80°(圖2-13)。精品文檔關(guān)節(jié)(guānjié)活動度評定(七)腕關(guān)節(jié)掌屈、背伸患者坐位，肩關(guān)節(jié)適度外展，肘關(guān)節(jié)屈曲90°，前臂中立(zhōnglì)位。評定者將角度尺中心置于橈骨莖突，固定臂與橈骨縱軸相平行，移動臂與第二掌骨縱軸相平行，掌屈或背伸腕關(guān)節(jié)至最大范圍。參考值：掌屈0°～80°(圖2-14)，背伸0°～70°(圖2-15)。精品文檔關(guān)節(jié)(guānjié)活動度評定(八)腕關(guān)節(jié)橈偏、尺偏患者坐位，肘關(guān)節(jié)屈曲90°，前臂旋前。評定者將角度尺中心(zhōngxīn)置于腕關(guān)節(jié)背側(cè)中點，固定臂為前臂縱軸，移動臂為第三掌骨縱軸，腕關(guān)節(jié)橈偏或尺偏至最大范圍。參考值：橈偏0°～20°(圖2-16)，尺偏0°～30°(圖2-17)。精品文檔關(guān)節(jié)(guānjié)活動度評定(九)拇指掌指關(guān)節(jié)屈曲患者坐位，前臂、手放于桌面，前臂旋后，腕關(guān)節(jié)中立位。評定者將角度(jiǎodù)尺中心置于拇指掌指關(guān)節(jié)橈側(cè)，固定臂為第一掌骨縱軸，移動臂為拇指近節(jié)指骨縱軸，屈曲拇指掌指關(guān)節(jié)至最大范圍。參考值：0°～50°(圖2-18)。精品文檔關(guān)節(jié)(guānjié)活動度評定(十)拇指指骨(zhǐgǔ)間關(guān)節(jié)屈曲患者坐位，前臂、于放于桌面，前臂旋后，腕關(guān)節(jié)中立位。評定者將角度尺中心置于拇指指骨間關(guān)節(jié)橈側(cè)，固定臂為拇指近節(jié)指骨縱軸，移動臂為拇指遠節(jié)指骨縱軸，屈曲拇指指骨間關(guān)節(jié)至最大范圍。參考值：0°～80°(圖2-19)。精品文檔關(guān)節(jié)(guānjié)活動度評定(十一)手指掌指關(guān)節(jié)屈曲患者坐位，前臂、手放于桌面，前臂、腕關(guān)節(jié)中立位。評定者將角度(jiǎodù)尺中心置于相應(yīng)掌指關(guān)節(jié)橈側(cè)，固定臂為相應(yīng)掌骨縱軸，移動臂為近節(jié)指骨縱軸，分別屈曲第二、第三、第四、第五指掌指關(guān)節(jié)至最大范圍。參考值：0°～90°(圖2-20)。精品文檔關(guān)節(jié)(guānjié)活動度評定(十二)手指近端指骨間關(guān)節(jié)屈曲患者坐位，前臂、手放子桌面，前臂、腕關(guān)節(jié)中立位。評定者將角度(jiǎodù)尺中心置于相應(yīng)近端指骨間關(guān)節(jié)橈側(cè)，固定臂為近節(jié)指骨縱軸，移動臂為中節(jié)指骨縱軸，分別屈曲第二、第三、第四、第五指近端指骨問關(guān)節(jié)至最大范圍。參考值：0°～100°(圖2-21)。精品文檔關(guān)節(jié)(guānjié)活動度評定(十三)手指遠端指骨間關(guān)節(jié)屈曲患者坐位，前臂、手放于桌面，前臂、腕關(guān)節(jié)中立位。評定者將角度尺中心置于相應(yīng)(xiāngyīng)遠端指骨問關(guān)節(jié)橈側(cè)，劇定臂為中節(jié)指骨縱軸，移動臂為遠節(jié)指骨縱軸，分別屈曲第二、第三、第四、第五指遠端指骨間關(guān)節(jié)至最大范圍。參考值；0°～90°(圖2-22)。精品文檔關(guān)節(jié)(guānjié)活動度評定二、下肢主要(zhǔyào)關(guān)節(jié)活動度的測量(一)髖關(guān)節(jié)屈曲患者仰臥位，骨盆緊貼床面。評定者將角度尺中心(zhōngxīn)置于股骨大轉(zhuǎn)子，固定臂與軀干腋中線相平行，移動臂為股骨縱軸，屈曲髖關(guān)節(jié)至最大范圍。參考值0°～120°(圖2-23)。精品文檔關(guān)節(jié)(guānjié)活動度評定(二)髖關(guān)節(jié)伸展患者俯臥位，骨盆緊貼床面，雙足在床緣外。評定者將角度尺中心置于股骨大轉(zhuǎn)子，固定(gùdìng)臂與軀干腋中線相平行，移動臂為股骨縱軸，伸展髖關(guān)節(jié)至最大范圍。參考值：0°～30°(圖2-24)。精品文檔關(guān)節(jié)(guānjié)活動度評定(三)髖關(guān)節(jié)外展患者仰臥位，避免大腿旋轉(zhuǎn)。評定者將角度尺中心置于髂前上棘，固定臂為左右髂前上棘連線(liánxiàn)，移動臂為股骨縱軸，外展髖關(guān)節(jié)至最大范圍。參考值：0°～45°(圖2-25)。精品文檔關(guān)節(jié)(guānjié)活動度評定(四)髖關(guān)節(jié)內(nèi)收患者仰臥位，避免大腿旋轉(zhuǎn)，對側(cè)下肢外展。評定者將角度尺中心置于髂前上棘，固定臂為左右髂前上棘連線(liánxiàn)，移動臂為股骨縱軸，內(nèi)收髖關(guān)節(jié)至最大范圍。參考值：0°～30°(圖2-26)。精品文檔關(guān)節(jié)(guānjié)活動度評定(五)髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋患者坐位．髖關(guān)節(jié)屈曲90°，膝關(guān)節(jié)屈曲90°，兩小腿垂于床緣外。評定者將角度尺中心置于髕骨中心，固定臂為通過髕骨中心的垂直線，移動臂為脛骨(jìnggǔ)縱軸，內(nèi)旋或外旋髖關(guān)節(jié)至最大范圍。參考值：內(nèi)旋0°～45°(圖2-27)，外旋0°～45°(圖2-28)。精品文檔關(guān)節(jié)(guānjié)活動度評定(六)膝關(guān)節(jié)屈曲、伸展患者(huànzhě)俯臥位，髖、膝關(guān)節(jié)伸展。評定者將角度尺中心置于股骨外側(cè)髁，固定臂為股骨縱軸，移動臂為腓骨頭和外踝連線，屈曲或伸展膝關(guān)節(jié)至最大范圍。參考值：屈曲0°～135°（圖2-29），伸展0°(圖2-30)。精品文檔關(guān)節(jié)(guānjié)活動度評定(七)踝關(guān)節(jié)背屈、跖屈患者坐位(zuòwèi)，踝關(guān)節(jié)無內(nèi)、外翻。評定者將角度尺中心置于腓骨縱軸線與第五跖骨延長線的交點(外踝下約1.5cm處)，固定臂為腓骨縱軸，移動臂為第五跖骨長軸，背屈或跖屈踝關(guān)節(jié)至最大范圍。參考值：背屈0°～20°(圖2-31)，跖屈0°～50°(圖2-32)。精品文檔關(guān)節(jié)(guānjié)活動度評定三、脊柱關(guān)節(jié)(guānjié)活動度的測量(一)頸屈曲、伸展患者坐位，胸腰椎正直。評定者將角度尺中心置于外耳道中點，固定臂與地面相垂直，移動臂為外耳道和鼻尖(bíjiān)連線，頸屈曲或伸展至最大范圍。參考值：屈曲0°～45°(圖2-33)，伸展0°～

45°(圖2-34)。精品文檔關(guān)節(jié)(guānjié)活動度評定(二)頸側(cè)屈患者坐位，胸腰椎正直(zhèngzhí)，固定肩胛骨。評定者將角度尺中心置于第七頸椎棘突，固定臂沿胸椎棘突與地面相垂直，移動臂為頭頂中點和第七頸椎棘突連線，頸側(cè)屈至最大范圍。參考值：0°～45°(圖2-35)。精品文檔關(guān)節(jié)(guānjié)活動度評定(三)頸旋轉(zhuǎn)患者坐位，胸腰椎正直，固定肩胛骨。評定(píngdìng)者將角度尺中心置于頭頂中央，固定臂與兩肩峰連線相平行，移動臂為頭頂中點和鼻尖連線，頸左右旋轉(zhuǎn)至最大范圍。參考值：0°～60°(圖2-36)。精品文檔關(guān)節(jié)(guānjié)活動度評定(四)軀干屈曲、伸展患者(huànzhě)坐位，固定骨盆。評定者將角度尺中心置于第五腰椎棘突，固定臂為通過第五腰椎棘突的垂直線，移動臂平行于第七頸椎棘突和第五腰椎棘突的連線，胸、腰椎屈曲或伸展至最大范圍。參考值：屈曲0°～80°(圖2-37)，伸展0°～30°(圖2-38)。精品文檔關(guān)節(jié)(guānjié)活動度評定(五)軀干側(cè)屈患者立位，固定骨盆(gǔpén)。評定者將角度尺中心置于第五腰椎棘突，固定臂為通過第五腰椎棘突的垂直線，移動臂為第七頸椎棘突和第五腰椎棘突的連線，軀干側(cè)屈至最大范圍。參考值：0°～35°(圖2-39)。精品文檔關(guān)節(jié)(guānjié)活動度評定(六)軀干旋轉(zhuǎn)患者坐位，固定骨盆。評定者將角度尺中心(zhōngxīn)置于頭頂中央，固定臂平行于兩髂嵴上緣的連線，移動臂與兩肩峰連線相平行，軀干左右旋轉(zhuǎn)至最大范圍。參考值：