頭痛的臨床診斷

頭痛的臨床診斷頭部的痛敏結(jié)構(gòu)1、對(duì)疼痛敏感的顱內(nèi)結(jié)構(gòu)：靜脈竇以及引流到支迷走神經(jīng)及其神經(jīng)節(jié)。頸2－3。2、對(duì)疼痛敏感的顱外結(jié)構(gòu)：頭皮、皮下組織。和中耳。牙。。部部小腦幕下部（顱后凹）由舌咽、迷走神經(jīng)和頸2－3域后及耳咽部的軟膜腦室管絡(luò)、靜部或動(dòng)引收常原。頭 痛頭痛e）是臨床上最常見的癥狀之一，據(jù)統(tǒng)計(jì)，約50都頭約90健生頭。向不。因1、顱內(nèi)病變：如腦腫瘤、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦水腫、腦膜炎、腦膿腫、顱內(nèi)各靜起。2、功能性或精神性疾病收縮所致的緊張性頭痛，以及臨床常見的神經(jīng)癥頭痛。3、全身疾?。喝绨l(fā)熱、低氧、低血糖、一氧化弱視和屈光不藥。（發(fā)代的顱管疾轉(zhuǎn)，逐。（一毒，痛顯。（癥二有腦接。（腦所中。（5可有壓。二、發(fā)病機(jī)制：非常復(fù)雜。顱內(nèi)疾起的制拉2脈的擴(kuò)張拉3、頭癥、高，；迫顱外疾起的制張2性收縮攣3化顱構(gòu)理。途徑1、幕上結(jié)構(gòu)引起的頭痛：常由三叉神經(jīng)感受，疼痛位于頭頂?shù)絻啥来怪边B線的前方。2、顱后窩結(jié)構(gòu)引起的頭到道的。3、矢狀竇后半部或橫竇上部引起的頭痛：常由三叉神經(jīng)第一支傳導(dǎo)到額。4、從幕上結(jié)構(gòu)到耳或額領(lǐng)區(qū)的疼痛：還可由面?！R床上為什么上？答1髓腦上部?jī)蓚€(gè)節(jié)段，并和面、舌咽和迷走神）頸13脊根，三有跨后。四、臨床表現(xiàn)人在一生中頭原如之障統(tǒng)一來(lái)說(shuō)，有居后腔。果0歲以后才有第一性小老腔陽(yáng)但很。的要腦炎。1痛晨；顱內(nèi)占位性病變和偏頭痛所引起的頭痛往往在早晨發(fā)作夜發(fā)使下導(dǎo)緊往頭到減人痛。2、頭痛：痛的部同23病人單13雙、眼。顱內(nèi)占位性病變的為一腫所的側(cè)。。鼻旁牙也格變。3質(zhì)、瘤才持沉。4、頭痛的嚴(yán)重程度不一定和病變相一致：顱內(nèi)痛，。5、伴助腫痛神陽(yáng)征侵往性智力擴(kuò)伴持已。6、精痛神光常正，有于斷。、痛診：應(yīng)遵循：1、詳史2、頭痛發(fā)病的急緩，解及加的素3456詳腦CT或MRI刺脊檢等。、痛分類1、原發(fā)性頭痛：偏頭痛、緊張型頭痛、叢集性頭痛和其他三叉植物神經(jīng)性頭痛、其他痛。2、繼發(fā)性頭痛：緣于頭頸部外傷的頭痛、緣于性病于謝礙的精疾頭。3、顱神經(jīng)痛、中樞性顏面痛、其他類頭痛型1、偏型頭痛2）普通偏頭痛3）眼肌麻痹型痛（4痛5）偏頭痛等癥2痛3、緊痛4、部外痛5壓變化引起的痛6、五官疾病痛7痛8痛痛偏頭痛神的痛自～起明于要體式。神視性素繼期等。脈流痛此血測(cè)示些中5－5一胺)主要有維持腦致組織素E富氨紅酒奶發(fā)痛。一、誘發(fā)因素1、睡眠節(jié)律的改變，有低和碳化。2、精神心理壓力，是常在松弛階段發(fā)作偏頭痛。、饑餓是一個(gè)誘發(fā)因素，但不少醫(yī)生和類可成類接運(yùn)質(zhì)類的血。、氣壓。、月經(jīng)周期0～發(fā)生，中50頭3。典型：臨床表現(xiàn)：每月約1～4人1年才發(fā)作1次，有的每發(fā)作156次。頭痛常為單側(cè)性，位于眼眶后或額領(lǐng)區(qū)，可放射到枕部和上頸有續(xù)～24間病數(shù)人睡。。、訴。痛有兆水視前20min2h續(xù)0.5～lh左嗅。常痛偏它痛為雙作前2現(xiàn)驅(qū)癥種前驅(qū)癥狀出現(xiàn)的頻度比多4可續(xù)常家。眼肌麻痹型偏頭痛眼肌麻后35d此已后反復(fù)造后?；讋?dòng)脈型偏頭痛月出失等有至45min，部和很偏。痛頭位性抑異。兒童偏頭痛與成人偏頭痛的區(qū)別性方:兒童偏見達(dá)60%;而成人男性偏痛只占20%。兒童頭痛者有眠礙,而上吸道感及其發(fā)性病在童比續(xù)1-h過(guò)12兒頭雙,現(xiàn)為一占10-50%則占60-%吐較成人更加常見。兒童偏頭痛發(fā)作,因偏頭痛性腦血管痙攣引起腦缺氧而致抽搐較成人多。6年后約有3的偏頭痛得到改。叢集性頭有復(fù)密集發(fā)作的特點(diǎn)不能7由Ekbom首描98年國(guó)際頭痛協(xié)會(huì)頭痛分類委員會(huì)把叢集性頭痛分為：、痛括約13個(gè)月，緩解期612個(gè)頭痛的80％。、慢性叢集性頭:指叢達(dá)12個(gè)病呈病轉(zhuǎn)。型度較后多20。床現(xiàn)：1、常在30歲右,起病急作。2續(xù)10min至3均45min。平均每天發(fā)作2～10次，頭痛發(fā)作約1～3個(gè)性光照有關(guān)，發(fā)作高峰常在夏至和冬至期2周一。3、部位為時(shí)眶感很眼劇擴(kuò)一半、。4、頭痛呈、鉆烈頭及脈，時(shí)輕頭高時(shí)病端苦用用。硝均但頭。因肉所以束統(tǒng)。、因理、，竇。慮疼顳痛加。頸椎病也可痛下頸2～3水所以部焦賴會(huì)造成緊張性比收缺部成毒疼。被皮放可和。后痛一、定義：據(jù)198年國(guó)際外：1傷后遺忘至少續(xù)15min，神經(jīng)系統(tǒng)查顱X學(xué)檢查幾有2項(xiàng)頭續(xù)14后8。2痛續(xù)10min現(xiàn)于外續(xù)8。二發(fā)?。焊呖蛇_(dá)10為2較其它癥正。臨床特點(diǎn)外傷后表管皮相外傷的嚴(yán)度。引應(yīng)治。經(jīng)癥對(duì)暴力的抑制和突然攻擊等發(fā)，現(xiàn)疾和改。病痛圍繞眼睛周圍的頭痛可由眼部疾病所致，也可因其它疾病累及三叉神經(jīng)的感覺(jué)末梢所。般，起痛部病眼變紅屈不、間閉青眼只部體找各經(jīng)或Hrn或阻的動(dòng)脈的動(dòng)脈瘤有失頭假需顳可。耳鼻喉頭痛受5何如得到控，頭痛位于眶后部，系炎癥擴(kuò)展所致，達(dá)腮瘤耳。鼻旁竇疾病與頭痛放射到額上的齒痛下，竇有痛故于對(duì)壓，于力能遞耳腔會(huì)生真性痛，見飛急速降落時(shí)頭腫側(cè)部竇痛。病說(shuō)話都可誘發(fā)疼痛，持續(xù)～0秒引起一側(cè)耳后或后枕部疼痛分時(shí)上或頜痛。藥物與頭痛會(huì)美國(guó)統(tǒng)66％2常為周性發(fā)作的頭都劑會(huì)加大癥血損傷治。藥物濫予。疾痛頭痛的心理因制自因會(huì)發(fā)痛歷心頭時(shí)間家變痛。障抑。精神疾病與頭痛易引起頭痛的精神心理障：、抑慮頭匿往癥，頻。身。2、癔癥