醫(yī)學(xué)線蟲(chóng)的檢驗(yàn)-鞭蟲(chóng)的檢驗(yàn)

第二節(jié)消化道內(nèi)線蟲(chóng)四、毛首鞭形線蟲(chóng)

Trichuristrichiura鞭蟲(chóng)知識(shí)概述1.鞭蟲(chóng)病的流行特點(diǎn)2.鑒別蟯蟲(chóng)卵和鞭蟲(chóng)卵的要點(diǎn)；3.鞭蟲(chóng)的檢驗(yàn)方法哪些？

鞭蟲(chóng)寄生于人體盲腸，導(dǎo)致腸壁組織慢性炎癥反應(yīng)，引起鞭蟲(chóng)病。在盲腸寄生的鞭蟲(chóng)

【形態(tài)】

馬鞭狀，前細(xì)長(zhǎng)，后粗短。

兩性生殖系統(tǒng)均為單管。

雌蟲(chóng)尾部鈍圓；雄蟲(chóng)尾部向腹面呈彎曲。

1、成蟲(chóng)

雌蟲(chóng):尾部鈍圓雄蟲(chóng):尾部向腹面呈彎曲紡錘形，黃褐色；卵殼較厚；兩端具透明蓋塞；卵內(nèi)含一個(gè)卵細(xì)胞。

鞭蟲(chóng)卵2、鞭蟲(chóng)卵卵殼卵細(xì)胞透明栓分別是？蟲(chóng)卵【生活史】經(jīng)口食入小腸孵出

雌蟲(chóng)產(chǎn)卵隨糞便排出鉆入腸粘膜發(fā)育,再移行至回盲部(3～5年)1～3個(gè)月適宜壤中成蟲(chóng)幼蟲(chóng)蟲(chóng)卵感染性蟲(chóng)卵

生活史過(guò)程模式圖寄生部位：回盲部感染階段：感染性卵生活史要點(diǎn)感染途徑：經(jīng)口感染幼蟲(chóng)體內(nèi)移行：無(wú)【致病性】輕度感染者無(wú)明顯癥狀重度感染者

消化道癥狀：腹痛、慢性腹瀉、食欲減退

慢性失血：大便隱血或帶有鮮血、貧血

肛門脫垂：見(jiàn)于兒童重度感染者鞭蟲(chóng)感染造成的兒童直腸脫垂【實(shí)驗(yàn)診斷】糞便查找蟲(chóng)卵為主要的檢查方法直接涂片法（容易漏檢）飽和鹽水漂浮法（檢出率高）水洗沉淀法（收集蟲(chóng)卵）糞檢方法【流行與防治】流行分布

多與蛔蟲(chóng)感染同時(shí)存在，但感染率低;以兒童為主，嚴(yán)重感染可影響兒童的生長(zhǎng)與發(fā)育。流行因素與蛔蟲(chóng)相似防治

防治措施同“蛔蟲(chóng)”。1332

患兒，男，10歲，患兒無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹痛，伴惡心嘔吐，無(wú)腹瀉，喜按，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院以胃炎治療，病情無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。2天前患兒腹痛發(fā)作，疼痛難忍。

體檢：腹軟，上腹壓痛，無(wú)反跳痛，肌緊張，未捫及包塊。血常規(guī)RBC3.0×1012/L，WBC7.3×109/L，Hb100g/L，N45.3%，L39.1%，E15.6%。糞便直接涂片法未見(jiàn)蟲(chóng)卵。腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)回盲部有數(shù)條長(zhǎng)約2cm的鞭蟲(chóng)，診斷為鞭蟲(chóng)病。

病例討論

1、鞭蟲(chóng)病是怎樣感染的？2、確診該病的依據(jù)是（）

A糞檢蟲(chóng)卵B腸鏡檢獲成蟲(chóng)C檢獲蟲(chóng)卵

D免疫學(xué)診斷E血液檢查3、預(yù)防蛔蟲(chóng)時(shí)可同時(shí)預(yù)防的寄生蟲(chóng)是（）

A蛔蟲(chóng)B鞭蟲(chóng)C蟯蟲(chóng)D鉤蟲(chóng)4、感染階段相同的寄生蟲(chóng)不包括（）

A蛔蟲(chóng)B鞭蟲(chóng)C蟯蟲(chóng)D鉤蟲(chóng)