月經(jīng)失調(diào)-多囊卵巢綜合征的護(hù)理（婦產(chǎn)科學(xué)課件）

多囊卵巢綜合征

2《婦產(chǎn)科學(xué)》多囊卵巢綜合征定義育齡期女性最常見的內(nèi)分泌紊亂性疾病以高雄激素、持續(xù)排卵障礙、卵巢多囊樣變等為臨床主要特征

3《婦產(chǎn)科學(xué)》多囊卵巢綜合征病理生理卵巢的變化：大體所見：雙側(cè)卵巢均勻性增大，呈灰白色，包膜增厚、堅(jiān)韌。切面見卵巢白膜均勻性增厚，白膜下可見大小不等、≥10個(gè)囊性卵泡，直徑多＜1cm

4《婦產(chǎn)科學(xué)》多囊卵巢綜合征病理生理鏡下所見：白膜增厚、硬化，皮質(zhì)表層纖維化。血管顯著存在。白膜下見多個(gè)不成熟階段呈囊性擴(kuò)張的卵泡及閉鎖卵泡，無成熟卵泡生成及排卵跡象

5《婦產(chǎn)科學(xué)》多囊卵巢綜合征病理生理子宮內(nèi)膜變化：長(zhǎng)期受雌激素刺激，呈現(xiàn)不同程度增殖性改變，如單純型增生、復(fù)雜型增生，甚至呈不不典型增生長(zhǎng)期持續(xù)無排卵增加子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生率

6《婦產(chǎn)科學(xué)》多囊卵巢綜合征臨床表現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)：最主要，繼發(fā)性閉經(jīng)、功血不孕多毛、痤瘡肥胖黑棘皮癥

7《婦產(chǎn)科學(xué)》多囊卵巢綜合征輔助檢查基礎(chǔ)體溫測(cè)定：?jiǎn)蜗囿w溫變化B超檢查：雙側(cè)卵巢均勻性增大，項(xiàng)鏈征診斷性刮宮腹腔鏡檢查血生化檢測(cè)：雄激素升高，或LH升高，或胰島素升高

8《婦產(chǎn)科學(xué)》多囊卵巢綜合征輔助檢查

9《婦產(chǎn)科學(xué)》多囊卵巢綜合征輔助檢查

10《婦產(chǎn)科學(xué)》多囊卵巢綜合征輔助檢查

11《婦產(chǎn)科學(xué)》多囊卵巢綜合征輔助檢查

12《婦產(chǎn)科學(xué)》多囊卵巢綜合征診斷1.稀發(fā)排卵或無排卵臨床癥狀：月經(jīng)與排卵異常，不孕2.高雄激素的臨床表現(xiàn)和（或）高雄激素血癥：多毛，痤瘡，肥胖3.卵巢多囊改變：卵泡≥12個(gè)或體積≥10ml3項(xiàng)中符合2項(xiàng)并排除其他高雄激素病因，先天性腎上腺皮質(zhì)增生、庫(kù)欣綜合征、分泌雄激素的腫瘤

13《婦產(chǎn)科學(xué)》多囊卵巢綜合征鑒別診斷卵泡膜細(xì)胞增殖癥卵巢男性化腫瘤腎上腺皮質(zhì)增生或腫瘤其他：垂體催乳激素腺瘤

14《婦產(chǎn)科學(xué)》多囊卵巢綜合征治療近期目標(biāo)：調(diào)節(jié)月經(jīng)周期、治療多毛和痤瘡、控制體重，有生育要求的還需促使排卵、獲得正常妊娠遠(yuǎn)期目標(biāo)：預(yù)防糖尿病、保護(hù)子宮內(nèi)膜，預(yù)防子宮內(nèi)膜癌及心血管疾病

15《婦產(chǎn)科學(xué)》多囊卵巢綜合征治療一般治療：控制飲食和增加運(yùn)動(dòng)無生育要求的患者治療：高LH的治療：口服避孕藥醋酸甲羥孕酮丙氨瑞林

16《婦產(chǎn)科學(xué)》多囊卵巢綜合征治療高雄激素的治療:抗雄激素和抑制其生成復(fù)方醋酸環(huán)丙孕酮螺內(nèi)酯糖皮質(zhì)激素高胰島素的治療：二甲雙胍

17《婦產(chǎn)科學(xué)》多囊卵巢綜合征治療有生育要求的患者治療：除上述的治療措施外，最重要的是促發(fā)患者的排卵，獲得妊