數(shù)字化種植之導板設(shè)計及導板工具使用流程-黃自印

有關(guān)OneGuideSurgery的理解數(shù)字化種植Contents2OneGuide

Surgery必要性制作流程OneGuide

產(chǎn)品特點OneGuideSurgery

手術(shù)方法注意事項01OneGuide

Surgery必要性3/89Surgical

Guide/手術(shù)導板1.

OneGuideSurgery必要性4.Digital

Guided

Surgery（數(shù)字化引導手術(shù)）是什么?利用患者的

CT數(shù)據(jù)和口內(nèi)掃描數(shù)據(jù),通過電腦設(shè)計軟件在術(shù)前模擬手術(shù)（選定理想的植入位置），為患者量身定做外科手術(shù)導板，達到安全、精準地植入種植體的手術(shù)方法。設(shè)計軟件OneGuideOne:可以一次、快速地進行全程種植手術(shù)Guide:SurgicalGuide/手術(shù)導板OneGuide專用工具盒SurgicalGuide/手術(shù)導板奧齒泰種植數(shù)字化引導外科系統(tǒng)1.OneGuideSurgery必要性

OneGuide的意義切開牙齦方式患者痛感↑患者痛感↓,

恢復↑6不翻瓣方式*Namsang口腔診所

?????

??*Namsang口腔診所

?????

??1.

OneGuideSurgery必要性O(shè)neGuide

Surgery臨床方面優(yōu)點不需要翻瓣，簡單便捷的進行手術(shù)1.

OneGuideSurgery必要性*Namsang口腔診所

Dr.Kim

Ki

Seong

提供7OneGuide

Surgery臨床方面優(yōu)點當天可進行修復治療OneGuide手術(shù)后，初期穩(wěn)定性好的情況下可以同步安裝個性化基臺與臨時冠（即刻負重)（前牙區(qū)、無牙頜全口等病例）1.

OneGuideSurgery必要性8OneGuide

Surgery臨床方面優(yōu)點

即使是難度高復雜的病例，也可以進行簡單安全的手術(shù)

前牙區(qū)牙槽骨較窄、無牙頜、下頜垂直骨量不足等臨床上比較復雜的病例，通過OneGuide可以簡單

精準地進行手術(shù)。

導板的應(yīng)用及適應(yīng)癥

1.不翻瓣種植（微創(chuàng)）2.多顆牙連續(xù)缺失種植3.無牙頜種植4.垂直骨量不足（精準種植）5.美學區(qū)種植等復雜的病例參考JungJong-cheol老師參考2019杭州年會121.

OneGuideSurgery必要性.

現(xiàn)有手術(shù)和

OneGuide

Surgery

比較比較診斷方案制定手術(shù)操作手術(shù)方式修復一般手術(shù)OneGuide手術(shù)X-ray或CT診斷經(jīng)驗判斷切開外科技術(shù)熟練程度傳統(tǒng)修復數(shù)字化修復數(shù)字化導板精準導向

微創(chuàng)（痛感↓）電腦軟件設(shè)計

CT口掃數(shù)據(jù)02OneGuide

制作流程13/891-2.

OneGuide

訂單/制作過程

–

口腔機構(gòu)

Process1.

OneGuide

訂單/制作過程1)

拍CT2)

取模3)

訂單4)

配送-

上傳CT數(shù)據(jù)12口腔模型咬合記錄-

Dicom文件口腔模型

or

口掃數(shù)據(jù)

采集口內(nèi)信息口掃數(shù)據(jù)

OneGuide

訂單/制作過程

–

數(shù)字化中心5)

接收口腔模型(接訂單)6)

設(shè)計7)

確認8)

OneGuide-

確認手術(shù)報告書接收口腔模型模型掃描整合CT數(shù)據(jù)與口掃數(shù)據(jù)Implant

PlanningGuide

Design1.

OneGuide

訂單/制作過程1317CT

Data模型

Scan

Data整合狀態(tài)1.

OneGuide

訂單/制作過程1-2.

OneGuide

訂單/制作過程

–

①

數(shù)據(jù)合并

:

CT

+

口掃數(shù)據(jù)

整合(X

)15(O

)*CT

設(shè)定值FOV

:

最少

8x8

以上Voxel:

0.2mmOneGuide

訂單/制作過程1-2.

OneGuide

訂單/制作過程

–口腔機構(gòu)

Process拍

CT

階段①拍

CT方法上/下頜,

以及頜面骨全部顯示,

拍CT時嘴稍微張開的狀態(tài)下照電子訂單上傳數(shù)據(jù)①

采取口腔模型方法②

口腔掃描方式上頜 下頜 Check

Bite上頜 下頜 Check

Bite1-2.

OneGuide

訂單/制作過程

–口腔機構(gòu)

Process

采取口腔內(nèi)信息采取口腔內(nèi)信息后,

口腔模型和咬合模型發(fā)送到導板制作中心161.

OneGuide

訂單/制作過程正常的

CT

Data17患者口腔

Scan

Data*

完整的

CT

Data整合口掃

Scan

data2-1.

下訂單過程中注意事項*

需要準確的CT

數(shù)據(jù)和口掃數(shù)據(jù)1.

OneGuide

訂單/制作過程27

口腔機構(gòu)上傳數(shù)據(jù)CT

，確認是否可以使用

如果機構(gòu)不能確認時,

向OneGuide

制作部門咨詢<

散亂的CT

Data

>1.

OneGuide

訂單/制作過程2-1.

下訂單過程中注意事項1)拍CT注意事項*不能使用的

CT

Data

- ①

拍照時晃動的

CTData- ②

因金屬牙冠

,CT數(shù)據(jù)散亂<

晃動的CT

Data

>

樹脂點成為整合基準點19由于金屬牙冠，數(shù)據(jù)無法整合時，利用不透性樹脂作為整合基準點

有金屬牙冠

*

順序

:在患者牙齒上①使用防輻射的樹脂定位

②采取口腔內(nèi)信息

③

制作石膏模型

④

拍CT牙冠

CT

散亂20以2~-3mm大小的丘型狀形成三角形在全口布局數(shù)量3~4個標記在金屬牙冠表面上敷貼時

:

表面粗糙

/

去除后

:

拋光在自然牙也無妨敷貼樹脂

采取印象

照

CT*

推薦樹脂

–

Ivoclar

Tetric

N-Flow*涂布樹脂的方法36※

防輻射不透性最好的產(chǎn)品81.

OneGuide

訂單/制作過程1-2.

OneGuide

訂單/制作過程

–口腔機構(gòu)

Process②CT數(shù)據(jù)

-

Dicom文件

(DCM

文件)拍CT后

(FOV

:

8X8

以上)壓縮

DICOM

文件夾(00機構(gòu)_000患者)上傳到

訂單網(wǎng)站!

口掃數(shù)據(jù)-STL文件格式

2.0mm3.0mm

設(shè)計牙冠時要考慮咬合

通過牙冠設(shè)計的計劃確定種植體植入位置231.

OneGuide

訂單/制作過程

Planning考慮事項是牙冠設(shè)計、咬合、神經(jīng)等組織1

導板制作階段在種植設(shè)計軟件上模擬植入。保證植體達到一個理想的植入位置。81.

OneGuide

訂單/制作過程

導板設(shè)計種類

單顆病例橋體病例游離端病例部分無牙頜病例

1.導板設(shè)計種類完全無牙頜病例1.導板設(shè)計種類.

OneGuide

訂單/制作過程3-1.OneGuide

制作過程概括介紹

制作OneGuide*商用高性能3D打印機02OneGuide

產(chǎn)品特點13/89TSIII?3.5-?5.0+OneGuide專用工具盒

OneGuide種植系統(tǒng)無攜帶體的種植體

（數(shù)字化手術(shù)導板專用-種植體）

.OneGuide產(chǎn)品特點+導向孔(無套管)2種

導向孔尺寸(?5.1/?5.8)2種

導向孔設(shè)計(Closed無側(cè)開口/Open有側(cè)開口)OneGuide傳統(tǒng)導板1.SurgicalGuide(手術(shù)導板)OneGuide手術(shù)導板的特點10專用套管OneGuide產(chǎn)品特點無需金屬套管，操作簡單使用套管

不方便F3.5F4.0F4.5?5.8?5.1?5.1F5.0?5.7?5.0?5.8導向孔-

“W”標記一個

OneGuide導板可以植入種植體

?3.5~?5.01.OneGuide產(chǎn)品特點OneGuide(SurgicalGuide)2種

導向孔尺寸(?5.1/?5.8)公差值0.1mm17有側(cè)開口/Side

Open(可選頰/舌側(cè))無側(cè)開口/Close(頜間距充分時))可選側(cè)開口(Side

Open)，方便在磨牙區(qū)進行手術(shù)*OneGuide

可選側(cè)開口(SideOpen)，方便在磨牙區(qū)進行手術(shù)◆無側(cè)開口鉆垂直進入頜間距離不受限常規(guī)病例2.OneGuide設(shè)計理念◆有側(cè)開口

鉆水平進入

受到頜間距離限制的磨牙區(qū)病例

可選擇頰側(cè)/舌側(cè)2.OneGuide設(shè)計理念OneGuideXX鉆進入概念植入7.0mm種植體時需要的頜間距離(A)36.139.3(+3.2mm)48.1(+12mm)植入13.0mm種植體時需要的頜間距離(A)39.145.3(+6.2mm)54.1(+15mm)9A13.5A開口式OneGuid需要的頜間距離最小磨牙區(qū)受限程度最小10.5A奧齒泰種植體資料2.OneGuide設(shè)計理念1)僅需擴孔3次，超簡單的手術(shù)方式2)

高速擴孔，減少產(chǎn)熱3)定位準確雙重接觸，無晃動1.OneGuide產(chǎn)品特點1-1.

OneGuide工具盒核心特點Ex)TSIII?4.0，快速、便利地進行手術(shù)定位鉆松質(zhì)骨最終21F3.5標準骨

最終3F4.0硬質(zhì)骨

最終3F4.51.OneGuide產(chǎn)品特點1-1.

OneGuide核心特點1)僅需擴孔3次，超簡單的手術(shù)方式13OneGuideDD*F4.5x

10mm3次

最短術(shù)式6~8次InitialSecond?2.0?2.0?2.0?2.5?2.8?3.3?3.6?4.2X7x8.5x10x10x10x10x10x10Initial?3.5?4.510次GuideInitialoption?2.7Profile

?2.7Abt.Profile?3.2Profile

?3.82-1.

便利性比較*最短術(shù)式

OneGuideOneGuide39℃73℃普通的-擴孔切割力優(yōu)秀，錐形設(shè)計-一次擴孔到所需植入深度-高速擴孔時骨產(chǎn)熱小1.OneGuide產(chǎn)品特點1-1.

OneGuide核心特點2)高速擴孔，減少產(chǎn)熱擴孔過程中,鉆（導向桿）-導板（導向孔）直接接觸-無晃動

定位鉆接觸后續(xù)擴孔鉆接觸導向桿-導板接觸骨接觸最少接觸3mm雙重接觸1.OneGuide產(chǎn)品特點1-1.

OneGuide核心特點3)擴孔定位準確，無晃動

–雙重接觸03OneGuideSurgery手術(shù)方法43/89OneGuide導板的基礎(chǔ)工具,TSIII

/鉆和部件–*SS植入時需要專用螺絲刀，單獨購買2.OneGuideSurgery手術(shù)方法1-1.

OneGuideKIT組成1.InitialDrill定位鉆2.FlatteningDrill

修整鉆3.OneGuideDrill

OneGuide鉆4.TissuePunch

組織環(huán)切鉆5.NomountDriver無攜帶體種植體螺絲刀

6.FixtureDriver

種植體螺絲刀7.AnchorDrill&Screw?5.1?5.8F3.5F4.0F4.5F5.0OneGuideKIT主要部件2種導向孔尺寸

使用2種導向部擴孔鉆(?5.0/5.7)?5.1?5.8?5.0?5.7?5.0種植體植入時用?5.7導向部專用擴孔鉆?4.5以下種植體植入時用?5.0導向部專用擴孔鉆W2.OneGuideSurgery手術(shù)方法右側(cè))F5.0植入時使用工具左側(cè))F3.5/F4.0/F4.5

植入時使用工具Guide部

?5.0Guide部

?5.7?5.8(W)?5.1?5.8?5.1F3.5F4.0F4.5TSSSF3.5F4.0F4.5F5.0F5.0TSSS?2.2F3.5F4.0F4.5F3.5F4.5F5.0F5.52.OneGuideSurgery手術(shù)方法

放置導板后,去除組織專用工具

作用：去除軟組織的邊緣

推薦使用小直徑的組織環(huán)切鉆?3.5F5.0專用F4.5以下?5.0?5.0?5.7?5.71)TissuePunch/組織環(huán)切鉆(800rpm)?4.5?4.0?5.02.OneGuideSurgery手術(shù)方法1-3.

OneGuideKIT使用方法F5.0專用F4.5以下

?5.0

?5.710.5mm10.5mm

用于修整狹窄牙槽嵴部位2)FlatteningDrill/修整鉆(800rpm)2.OneGuideSurgery手術(shù)方法1-3.OneGuide

KIT使用方法[使用前][使用后]多個切割刃→可進行快速切削FlatteningDrill（修整鉆）

臨床建議1.

使用平整鉆的情況（Flattening

Drill）10.5mm*切削范圍僅切削至計劃植入種植體頂端部位50*

使用定位鉆擴孔時，導向桿無法進入到導向孔時使用無法接觸受到骨的阻擋定位鉆定位鉆Flattening/修整定位鉆定位鉆2)FlatteningDrill/修整鉆(800rpm)2.OneGuideSurgery手術(shù)方法1-3.OneGuide

KIT使用方法F5.0專用F4.5以下II(F3.5松質(zhì)骨)?2.7?3.5?3.5II(Wide)

?5.0

?5.0

?5.75.7mm10.5mm第一個擴孔鉆，用于決定種植體植入位置及角度

定位鉆II是植入F3.5種植體,

松質(zhì)骨專用3)InitialDrill/定位鉆(1200rpm)2.OneGuideSurgery手術(shù)方法1-3.OneGuide

KIT使用方法OFFSETF5.0專用F4.5以下

?2.2F3.5F4.5F5.0F5.5F3.5F4.0F4.5F3.5(松質(zhì)骨)

?5.0

?5.0

?5.0

?5.0

?5.7

?5.7

?5.7

?5.7L10.5mm錐形設(shè)計?2.2鉆是植入F3.5種植體時,松質(zhì)骨專用鉆長度

:7~13mm組成

(6mm單獨定制)4)OneGuideDrill(1200rpm)2.OneGuideSurgery手術(shù)方法1-3.OneGuide

KIT使用方法ONEGUIDE鉆OTSK工具鉆F3.5F4.0F4.5F3.5F4.0F4.5L10.5mmOTSK工具延長版

2.OneGuideSurgery手術(shù)方法1-3.OneGuide

KIT使用方法導向桿OneGuide擴孔深度=種植體長度*擴孔方法OneGuideDrill(1200rpm)2.OneGuideSurgery手術(shù)方法1-3.OneGuide

KIT使用方法OFFSET值統(tǒng)一10.5Stopper*10.5mm

=

導板高度

+

牙齦高度F5.0專用F4.5以下植入到80%MiniF3.5RegularF4.0/F4.5RegularF5.0

?5.0

?5.0

?5.7植入線植入無攜帶體的種植體時使用計劃植入深度的80%

NomountDriver(forTS)2.OneGuideSurgery手術(shù)方法1-3.OneGuide

KIT使用方法F4.5以下F5.0專用?5.0?5.0?5.7MiniF3.5RegularF4.0/F4.5RegularF5.0調(diào)整最終植入深度時，連接wrench使用OneGuide的槽與螺絲刀的槽一致，調(diào)整hex方向6)FixtureDriver/種植體螺絲刀(forTS)2.OneGuideSurgery手術(shù)方法1-3.OneGuide

KIT使用方法*植入深度的要求機用螺絲刀(70~80%)手動螺絲刀(最終植入)螺絲刀上部平面–導板平面v平齊

FixtureDriver/種植體螺絲刀(forTS)2.OneGuideSurgery手術(shù)方法1-3.OneGuide

KIT使用方法<OpenType>有側(cè)開口<ClosedType>無側(cè)開口*僅個性化基臺直接匹配*Hex方向確認

FixtureDriver/手動螺絲刀(forTS)2.OneGuideSurgery手術(shù)方法1-3.OneGuide

KIT使用方法*黃色標志

=

種植體Hex六角邊AnchorDrillAnchorScrewAnchorDriver游離端缺失，部分無牙頜，無牙頜病例中固定導板時使用最多形成3個

固位孔從中間固位孔開始擴孔及連接固位螺絲擴孔時1200rpm,固位螺絲時30~50rpm可以滅菌