危急值報告制度、程序及流程圖

圖一“危急值”報告制度1生命危險緣狀態(tài)臨床醫(yī)生需要及時得到檢驗信息迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療就可能挽救患者生命否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救機會。2、根據(jù)臨床工作需要，醫(yī)院建立危急值項目表，制定危急限值。并根據(jù)臨床需要定期修改刪除或增加某些試驗項目以適合于本院病人群體的需要。3、檢驗科建立實驗室人員處理、復(fù)核確認(rèn)和報告危急值及了解臨床詳細(xì)記錄。記錄內(nèi)，檢驗日期、患者姓名、病案號、科室、間4、科室應(yīng)建立危急值報告登記本，接到檢驗科電話的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及結(jié)果、復(fù)查結(jié)果、報告人、報告時間（具體到分鐘?？剖医拥轿＜敝祱蟾鏁r，應(yīng)立即通知臨床醫(yī)師并做好登記、簽字等。5、臨床醫(yī)生接到危急值的電話報告后應(yīng)及時識別，在半小時內(nèi)做出床本進(jìn)行復(fù)查。6、臨床實驗室管理委員會應(yīng)該定期檢查和總結(jié)“危急值報告”的工1/1文自編輯是改進(jìn)的具體措施。二“危急值”報告程序1、設(shè)備和檢查過程常，操作是否正確；核查檢驗標(biāo)本是否，檢驗過程各環(huán)節(jié)無異常的情況下需立即電話通知臨床科室人“危急報。2、臨床檢驗科必須在《檢驗危急值結(jié)果登記本》上詳細(xì)記錄，并簡要提示標(biāo)本異常狀，如溶血、黃疸、乳糜狀等。3、報告者、方式、接收醫(yī)護(hù)姓名。4、對原標(biāo)本妥善處理之后保存待查。5、檢驗科要在檢驗報告“危急值”項目處加蓋“危急值”提示章。還有“HH“LL”的提示。6、檢驗科在對病人檢查過程中發(fā)現(xiàn)急、危、重病人出現(xiàn)危急癥狀應(yīng)搶1/1文自編輯救措施。7、門診檢驗報告“危急值”項目處加蓋“危急值”提示章，門診醫(yī)生見到蓋提示章的檢驗報告應(yīng)引起高視并及時處理。8、臨床科室人員在接到“危急值”報告電話后，應(yīng)在臨床科室《危急值報告登記本好記錄，同時及時通知主管醫(yī)生或值班，做好下一步的救治工作。9、主管醫(yī)生或值班醫(yī)生如果認(rèn)為該結(jié)果與患者的臨床病情不相符，應(yīng)進(jìn)一步對病人進(jìn)行檢查如認(rèn)為檢驗結(jié)果不符應(yīng)關(guān)注標(biāo)本留取情況。必要時，應(yīng)取標(biāo)本送檢進(jìn)行復(fù)查。若該結(jié)果與臨床，應(yīng)在30分鐘內(nèi)結(jié)合臨床情況相應(yīng)處理措施，同時及上級醫(yī)師或科主任。10主管醫(yī)生或值班醫(yī)生需6小時內(nèi)在病程記錄中記錄接收到危急值”報告結(jié)果和所采取的相施。1/1文自編輯附件1檢驗科危急值報告項目及范圍附表序號英文 項目名稱 報告范圍 單位備注名1 Hgb 血紅蛋白 ＜60或＞g/L2002 WBC 白細(xì)胞計數(shù) ＜2.5或＞10*9/L。303 PLT 血小板 ＜30或＞10*12/L8004 CK-MB肌酸激酶同工酶5 cTnI肌鈣蛋白6 AMS 血淀粉酶

＞100 U/L陽性＞1000 U/L7 GLU 血糖 ＜2.5或＞mmol/L258 BUN 血尿素9 K 血鉀

＞20 mmol/L＜2.5或＞6mmol/L10Na 血鈉 ＜120或＞mmol/L16011CL 血氯 ＜80或＞mmol/L1201/1文自編輯12TCa 血總鈣 ＜1.5或＞mmol/L3.513PT 凝血酶原時間 ＞30 S14APTT活化部分凝血酶原時間＞70 S注：檢驗科危急實行誰檢驗誰負(fù)告誰登記原則！附件2檢驗科危急值報告流程圖檢驗科發(fā)現(xiàn)危急值血常規(guī) 生化血凝WBC≦2.5或≧30K≦2.5或6.0GLU≦2.5或≧25PT：≧30SHgb:≦60或≧200 NA：≦10或160BUN：≧20APTT：≧70SPLT：≦30或≧800CL：≦80或120AMS:≧1200TCA：≦1.5或3.5CK-MB：≧100cTnI：陽性1/1文自編輯核查儀器是否正常并復(fù)查結(jié)果電話通知相關(guān)臨床科室并記