社區(qū)護(hù)理學(xué)(第三章)以家庭為中心護(hù)理課件

第三章以家庭為中心的護(hù)理

學(xué)習(xí)要點學(xué)習(xí)目標(biāo)教學(xué)內(nèi)容復(fù)習(xí)測試題家庭的概念及類型、結(jié)構(gòu)與功能、家庭生活周期及其發(fā)展任務(wù)家庭健康護(hù)理的概念及意義、護(hù)理內(nèi)容及原則

家庭護(hù)理程序、家系圖、家庭健康評估內(nèi)容、社會支持度學(xué)習(xí)要點識記：1.能準(zhǔn)確陳述家庭護(hù)理的原則2.能準(zhǔn)確陳述家庭護(hù)理的工作內(nèi)容學(xué)習(xí)目標(biāo)理解：能用自己的語言正確解釋家庭、家庭類型及其對家庭健康的影響、家庭結(jié)構(gòu)、家庭生活周期。學(xué)習(xí)目標(biāo)運(yùn)用：1.能夠利用家系圖對訪視家庭進(jìn)行初步的家庭健康評估。2.能運(yùn)用家庭護(hù)理程序?qū)Ψ?wù)對象提供家庭護(hù)理。學(xué)習(xí)目標(biāo)第一節(jié)家庭三毛流浪記：三毛最渴望得到的是什么？家在美國某城市，一個醉漢躺在街頭，警察把他扶起來，認(rèn)出他是當(dāng)?shù)氐母缓?。警察說：“我送你回家吧。”“家？我沒有……家?！本熘钢h(yuǎn)處的一幢別墅說：“那不是你的家嗎？”富豪說：“那……是我的房子?！奔沂鞘裁矗考也恢皇欠孔?/p>

某國內(nèi)戰(zhàn)期間，一個中年男子與家人離散，幾十個親人喪生。后來，他打聽到5歲的小女兒還活著，幾經(jīng)周折，冒死找到自己的親生骨肉。悲喜交加的他緊緊摟著女兒，淚流滿面地說：“我又有家了?！奔沂鞘裁?？家里有親人，家中有親情

家的遐想：我眼中的家請用一個比喻描述你對“家”的認(rèn)識？我的家像一個成熟的橘子，那顏色讓我想起了夜晚回家時的燈光，溫馨舒適。家是溫暖的港灣請用一種水果來描述你對“家”的感受？傳統(tǒng)：家庭是指由法定血緣、領(lǐng)養(yǎng)、監(jiān)護(hù)及婚姻關(guān)系的人組成的社會基本單位。三個要素婚姻血緣收養(yǎng)一、家庭的概念FAMIlY?FatherAndMotherILoveYou具有法定血緣、領(lǐng)養(yǎng)、監(jiān)護(hù)、及婚姻關(guān)系一、家庭的概念現(xiàn)代意義的家庭除強(qiáng)調(diào)婚姻關(guān)系和法定的收養(yǎng)關(guān)系外，也承認(rèn)多個朋友組成的具有家庭功能的家庭

傳統(tǒng)意義的家庭與現(xiàn)代的家庭有什么不同？五、家庭生活周期

（FamilyLifeCycle）家庭也存在著由誕生到興旺發(fā)達(dá)乃至最終衰老死亡的循環(huán)周期家庭發(fā)展任務(wù)是指家庭在各個發(fā)展階段所面臨的、普遍出現(xiàn)的、正常變化所致的、與家庭健康有關(guān)的問題三、家庭生活周期及其發(fā)展任務(wù)

家庭生活周期是指從夫婦組成家庭開始，經(jīng)過子女出生、成長、工作、相繼結(jié)婚自組家庭而離去過程，夫婦又回到二人相處的局面，最后因夫婦相繼去世而消失。三、家庭生活周期及其發(fā)展任務(wù)家庭發(fā)展任務(wù)是指家庭在各發(fā)展階段所面臨的、由正常變化所致的與家庭健康相關(guān)的課題。家庭生活周期表

（杜瓦爾，1977）新婚期有嬰幼兒有學(xué)齡前兒童有學(xué)齡兒童有青少年有孩子離家創(chuàng)業(yè)空巢期老年期新婚第1子出生有學(xué)齡前兒童有學(xué)齡期兒童有青少年子女離家退休新婚空巢期家庭生活周期familylifecycle三、家庭生活周期及其發(fā)展任務(wù)目前健康領(lǐng)域多用美國杜瓦爾（Duvall）的家庭生活周期理論。表3-1Duvall家庭生活周期表階段平均長度（年）定義重要發(fā)展任務(wù)新婚2（最短）男女結(jié)合雙方適應(yīng)與溝通、性生活協(xié)調(diào)與計劃生育第1個孩子出生2.5最大孩子介于0～30個月父母角色的適應(yīng)，存在經(jīng)濟(jì)和照顧孩子的壓力有學(xué)齡前兒童3.5最大孩子介于30個月至6歲兒童的身心發(fā)育，孩子與父母部分分離（上幼兒園）有學(xué)齡兒童7最大孩子介于6～13歲兒童的身心發(fā)展，上學(xué)問題，使孩子適應(yīng)上學(xué)，逐步社會化有青少年7最大孩子介于13～20歲青少年的教育與溝通，青少年與異性交往，青少年性教育孩子離家創(chuàng)業(yè)8最大孩子離家至最小孩子離家父母與孩子關(guān)系改為成人關(guān)系，父母逐漸有孤獨感空巢期15所有孩子離家至家長退休恢復(fù)夫婦二人世界，重新適應(yīng)婚姻關(guān)系，感到孤獨，開始計劃退休后生活退休10～15退休至死亡經(jīng)濟(jì)及生活的依賴性高，面臨各種老年疾病及死亡的打擊家庭的主要類型核心家庭（特點：結(jié)構(gòu)簡單規(guī)模小﹑關(guān)系較穩(wěn)定、資源少、親密和脆弱的雙重性）

擴(kuò)展家庭其他類型的家庭：單身、單親、殘缺、斷代、重組、同居、同性戀家庭等

主干家庭(上有老下有小)聯(lián)合家庭（農(nóng)村）（一）家庭外部結(jié)構(gòu)（家庭類型）一對夫妻+未婚子女（或無子女及收養(yǎng)關(guān)系的)67%一對夫妻+未婚子女+夫或妻的父母（或未婚兄弟姐妹）24%父母和幾個已婚子女及孫子女構(gòu)成的家庭。（一）家庭角色

（FamilyRoles）

（1）家庭角色是指個人在家庭中的地位和在家庭關(guān)系中的位置，這種地位和位置決定了個人在家庭中的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。指家庭成員對家庭的影響力、控制權(quán)和支配權(quán)?？煞譃閭鹘y(tǒng)獨裁型、情況權(quán)威型、分享權(quán)威型三種。家庭權(quán)利傳統(tǒng)獨裁型：由傳統(tǒng)而來，是由家庭所在的社會文化傳統(tǒng)規(guī)定而來的權(quán)威情況權(quán)威型：指家庭權(quán)利會因家庭情況的變化而產(chǎn)生權(quán)利轉(zhuǎn)移分享權(quán)威型：是指家庭成員分享權(quán)威，共同商量作出決定社區(qū)護(hù)士能夠確定家庭中的決策者，才能有效地提供建議，實施干預(yù)。

家庭權(quán)利結(jié)構(gòu)意義家庭價值觀指家庭成員對家庭活動的行為準(zhǔn)則及生活目標(biāo)的思想、態(tài)度和信念。家庭價值觀社區(qū)護(hù)士必須了解家庭的價值觀，特別是健康觀，確認(rèn)特定健康問題在家庭中受重視的程度，這樣才能有效地解決健康問題。家庭價值的意義指家庭成員間在情感、愿望、需求、意見、信息與價值觀等方面進(jìn)行交換的過程。家庭成員間良好的溝通能化解家庭矛盾、解決家庭問題，促進(jìn)家庭成員間的關(guān)系。溝通信息溝通的三元素：信息發(fā)送者、信息、信息接受者。家庭溝通不良或家庭溝通類型都會影響家庭功能。溝通案例妻：“怎么這么晚回來？我都快餓死了?！?/p>

(你加班一定很辛苦，我很舍不得，所以才等你吃飯的。)夫：“我已經(jīng)叫你不要等了啊，你可以先吃嘛。干嘛等我？”

(我一個人辛苦就好了，不用連累你嘛，以后你先吃好不好？)

然后，兩人都會上了火。溝通案例妻：“我為了你辛辛苦苦地做飯，你還給我臉色看？”

(我想好好體貼你，做好吃的給你，請你明白我的心意。)夫：“是你先給我看臉色的?！?/p>

(我上班好累，好希望回到家你能給我安慰。)妻：“你干嘛一下班就找我麻煩？”

(我想聽你說一句好聽話好嗎？)夫：“是誰找麻煩？”

(我也想聽你說一句好話呀。)溝通案例當(dāng)晚，兩人都噤聲不語，互不給好臉色看。其實，兩個人心中各有獨白：夫：“唉，回家真令人難過?！逼蓿骸拔易雠Ｗ鲴R你都不知感激，沒良心的人！”其實是因為兩個人都沒有把話說好，用了負(fù)面的語句來包裝自己的好意，才把雙方情緒越撩撥越糟糕。二、家庭的特點家庭至少由兩個或兩個以上的人組成婚姻是家庭的起點、基礎(chǔ)和根據(jù)血緣關(guān)系是家庭中第二種主要關(guān)系家庭中還可以包括父母子女以外的其他直系、旁系親屬和建立了正式領(lǐng)養(yǎng)關(guān)系的人組成家庭的成員以共同生活及密切的經(jīng)濟(jì)交往為條件

三、家庭的功能情感功能社會化功能生殖功能經(jīng)濟(jì)功能健康照顧功能第二節(jié)家庭健康護(hù)理

一、概念及意義

家庭健康護(hù)理是以家庭為單位的護(hù)理，是指社區(qū)護(hù)士為幫助家庭成員預(yù)防、應(yīng)對、解決各發(fā)展階段的健康問題，適應(yīng)家庭發(fā)展任務(wù)，獲得健康的生活周期，所提供的援助。（一）概念一、概念及意義有助于早期發(fā)現(xiàn)家庭健康問題促進(jìn)兒童的生長發(fā)育有效控制疾病的發(fā)生、發(fā)展及傳播促進(jìn)疾病的康復(fù)

（二）意義二、服務(wù)對象有健康問題的家庭及家庭成員有重點保健人群的家庭及家庭成員具有疾病高危因素的家庭及家庭成員健康與亞健康的家庭成員三、工作特點場所不受局限對象是家庭中的個體或家庭服務(wù)可以是自愿、無償?shù)母＠苑?wù)，也可以是有償?shù)纳虡I(yè)性服務(wù)家庭護(hù)理服務(wù)是長期的除關(guān)注個人外，還注重家庭的結(jié)構(gòu)和功能、發(fā)展任務(wù)、健康行為、生活方式、心理社會變化等與家庭緊密協(xié)作，家庭成員參與護(hù)理計劃的制定四、工作內(nèi)容與家庭及家庭成員建立良好的人際關(guān)系為居家患者提供疾病醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)協(xié)助家庭成員心理適應(yīng)和社會適應(yīng)協(xié)助家庭成員改善或建立利于健康的環(huán)境和生活

協(xié)助家庭運(yùn)用健康資源協(xié)助家庭參與社會和社區(qū)活動一、概念及意義系統(tǒng)理論成長-發(fā)展理論相互作用理論壓力理論（三）常用相關(guān)理論第三節(jié)

家庭健康護(hù)理程序家庭健康護(hù)理程序是運(yùn)用解決問題理論對出現(xiàn)健康問題的家庭進(jìn)行護(hù)理的一種方法。社區(qū)護(hù)士通過家庭護(hù)理，評估判斷出家庭健康問題，進(jìn)行家庭護(hù)理診斷，制訂家庭護(hù)理計劃，具體實施和評價效果，并根據(jù)評價效果作出必要的修正，以維護(hù)家庭正常功能，促進(jìn)家庭健康。一、家庭健康評估家庭健康評估是為確定家庭存在的健康問題、進(jìn)行有針對性援助提供可靠依據(jù)而收集主觀和客觀資料的過程。一、家庭健康評估（一）家庭健康評估內(nèi)容見下表，包括評估項目與評估具體內(nèi)容表3-2家庭護(hù)理評估內(nèi)容評估項目評估具體內(nèi)容家庭一般資料1．家庭地址、電話2．家庭成員基本資料（姓名、性別、年齡、家庭角色、職業(yè)、文化程度、婚姻狀況、宗教信仰）3．家庭成員健康狀況及醫(yī)療保險形式4．家庭健康管理狀況5．家庭成員生活習(xí)慣（飲食、睡眠、家務(wù)、育嬰和休假情況）家庭中患病成員的狀況1．所患疾病的種類和日常生活受影響的程度2．疾病愈后3．日常生活能力4．家庭角色履行情況5．疾病消費(fèi)表3-2家庭護(hù)理評估內(nèi)容評估項目評估具體內(nèi)容家庭發(fā)展階段及任務(wù)1．家庭目前所處的發(fā)展階段與發(fā)展任務(wù)2．家庭履行發(fā)展任務(wù)的情況家庭結(jié)構(gòu)1．家庭成員間的關(guān)系（患者與家庭成員間、家庭成員間）2．家庭溝通與交流（思想交流、情感交流與語言交流）3．家庭角色（角色的變化、家庭的分工）4．家庭權(quán)力（傳統(tǒng)權(quán)威型、情況權(quán)威型、分享權(quán)威型）5．家庭價值系統(tǒng)（家庭成員的觀念、態(tài)度、信仰、健康觀、家庭價值與信念）家庭功能1．家庭成員間的情感2．培養(yǎng)子女社會化的情況3．家庭自我保健行為表3-2家庭護(hù)理評估內(nèi)容評估項目評估具體內(nèi)容家庭資源1．家庭內(nèi)資源家庭住宅面積、交通便利情況、經(jīng)濟(jì)來源、醫(yī)療保險、知識、風(fēng)俗習(xí)慣、道德觀念、信息、教育、文學(xué)欣賞2．家庭外資源1）家庭周圍社會支持性團(tuán)體（鄰里、志愿者和家政服務(wù)部門等）2）社會保障設(shè)施（醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)、居民委員會、養(yǎng)老院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等）家庭與社會的關(guān)系1．家庭與親屬、社區(qū)、社會的關(guān)系2．對社區(qū)看法3．家庭利用社會資源的情況及能力表3-2家庭護(hù)理評估內(nèi)容評估項目評估具體內(nèi)容家庭應(yīng)對和處理問題的能力與方法1．家庭成員對健康問題的認(rèn)識（疾病的理解和認(rèn)識等）2．家庭成員間情緒上的變化3．家庭戰(zhàn)勝疾病的決心4．家庭應(yīng)對健康問題的方式5．生活調(diào)整（飲食、睡眠、作息時間）6．對家庭的經(jīng)濟(jì)影響7．家庭成員健康狀況的影響家系圖APGAR家庭功能評估表社會支持度一、家庭護(hù)理評估

（二）常用評估工具表3-3APGAR家庭功能評估表

經(jīng)常(2分)有時(1分)幾乎從不(0分)1．當(dāng)我遇到問題時，可以從家人處得到滿意的幫助（適應(yīng)度）□□□2．我很滿意家人與我討論各種事情以及分擔(dān)問題的方式（合作度）□□□3．當(dāng)我希望從事新的活動或發(fā)展時，家人都能接受且給予支持（成熟度）□□□4．我很滿意家人對我表達(dá)感情的方式以及對我情緒（如憤怒、悲傷、愛）的反應(yīng)（情感度）□□□5．我很滿意家人與我共度時光的方式（親密度）□□□注：0～3分家庭功能嚴(yán)重障礙4～6分家庭功能中度障礙7～10分家庭功能良好一、家庭健康評估

收集的資料要全面、有價值認(rèn)識家庭的多樣性運(yùn)用多種方法收集資料充分利用其他人員收集資料

（三）評估注意事項二、家庭健康護(hù)理診斷家庭健康護(hù)理診斷

是根據(jù)評估收集的資料，對家庭存在的健康問題進(jìn)行判斷，確定需要援助項目的過程。二、家庭健康護(hù)理診斷家庭健康護(hù)理診斷的步驟

1、確定家庭健康問題2、判斷需要護(hù)理或援助的項目3、分析健康問題間的關(guān)系、構(gòu)建家庭整體護(hù)理援助。

二、家庭健康護(hù)理診斷（二）護(hù)理診斷的形成也采用PES的形式表述案例

某家庭丈夫張某（38歲）與妻子陳某（36歲）均為信息工程師，丈夫開一軟件公司，妻子在一外資企業(yè)任職，結(jié)婚多年一直未要孩子，直到妻子36歲時生產(chǎn)一男嬰（16天）。農(nóng)村老母親李某（63歲）自去年丈夫去世后就到城里與其唯一的孩子（張某）一起生活，也幫忙照顧兒子媳婦的生活起居。陳某產(chǎn)后，也是由身體硬朗的李某照顧，同時照看孩子。在照顧產(chǎn)婦與護(hù)理孩子方式上，陳某堅持按母嬰書上介紹的方法，李某堅持老家傳統(tǒng)的方法，如擔(dān)心孩子長大后腿部彎曲畸開，用包布將孩子雙腿包扎成蠟燭狀（蠟燭包）。陳某和李某多次發(fā)生爭執(zhí)，鬧得不可開交，張某多次協(xié)調(diào)，收效甚微。近1周來，陳某天天以淚洗面，入睡困難，不思茶飯，甚至有不想要這個孩子的念頭；李某堅持自己的方法正確，撫養(yǎng)大了兒子（張某）就是最好例證；而張某公司最近非常忙，天天加班，一時找不到合適照護(hù)人員來照顧產(chǎn)婦和新生兒，丈夫與妻子雙方親戚均在外地”。案例家庭健康問題（P）：家庭應(yīng)對失調(diào)，由于家庭無力應(yīng)付照顧產(chǎn)婦和新生兒的任務(wù)，導(dǎo)致妻子出現(xiàn)“天天以淚洗面，入睡困難，不思茶飯”等身心癥狀。原因（E）：家庭缺乏有效溝通，照顧產(chǎn)婦和新生兒知識缺乏、家庭無其他資源等。主客觀資料（S）：“照顧者（李某）使用老家傳統(tǒng)的方法護(hù)理產(chǎn)婦和新生兒”、“陳某天天以淚洗面，入睡困難，不思茶飯，甚至不要孩子”、“張某工作繁忙”和“雙方親戚均在外地”等。三、家庭健康護(hù)理計劃家庭健康護(hù)理計劃

是以家庭護(hù)理診斷為依據(jù)，是確定家庭護(hù)理目標(biāo)和選擇家庭護(hù)理措施的過程。三、家庭護(hù)理計劃

原則互動性實際性

合作性特殊性

意愿性

三、家庭健康護(hù)理計劃

步驟確定護(hù)理目標(biāo)確定家庭護(hù)理計劃四、家庭健康護(hù)理實施與評價家庭健康護(hù)理實施familynursingimplementation是將家庭健康計劃付諸行動的過程。由家庭成員、社區(qū)護(hù)士、其他健康護(hù)理小組成員、家庭社會關(guān)系網(wǎng)中的其他人員等一群人共同執(zhí)行，主要責(zé)任者和實施者是家庭成員。案例中護(hù)理實施計劃①與家庭協(xié)商，決定是否需要專業(yè)家政人員的幫助②與陳某同事朋友聯(lián)系，取得她們的幫助③與有育兒經(jīng)驗的鄰居聯(lián)系，促使她們經(jīng)常交流育兒經(jīng)驗④對家庭進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)及育兒知識宣教，促使李某更新觀念⑤向家庭介紹溝通交流方法，促使家庭內(nèi)有效溝通案例中實施時間①社區(qū)護(hù)士立即與家政服務(wù)公司聯(lián)系安排一中年女性家政人員來到該家庭中，立即承擔(dān)了照顧產(chǎn)婦和新生兒的工作②第2天、第4天及第6天社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心安排專業(yè)護(hù)士上門對該家庭進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)、育兒知識宣教及家庭溝通技巧教育等③第2天社區(qū)護(hù)士與陳某同事、好友及鄰居聯(lián)系，促使她們關(guān)心、幫助陳某④第10、15、30天社區(qū)護(hù)士又分別對該家庭回訪一次家庭健康護(hù)理評價

familynursingevaluation是對家庭護(hù)理活動進(jìn)行全面檢查與控制，是保證家庭護(hù)理計劃實施成功的關(guān)鍵措施，貫穿于家庭護(hù)理活動的全過程。四、家庭健康護(hù)理實施與評價類型過程評價（階段評價）：是對家庭護(hù)理的評估、診斷、計劃、實施等不同階段分別進(jìn)行評價，根據(jù)評價結(jié)果隨時修改各階段的計劃和內(nèi)容。

結(jié)果評價（總結(jié)性評價）：是評價家庭在接受護(hù)理干預(yù)后的效果，即是否達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)。

五、家庭健康護(hù)理評價三種評價結(jié)果情況：1、修改計劃

2、繼續(xù)執(zhí)行計劃3、解除計劃近2周來，老伴主訴晚上入睡困難，夜間多次醒來，擔(dān)心患者私自外出、接觸危險物品或吞食異物，晨起頭暈，全身無力，疲勞；因為患者不配合，每天給其穿衣服很困難；每天要洗許多患者大小便污染的衣物，上次因為不慎扭傷了腰，現(xiàn)在不敢用力，一用力就腰痛，但衣服不洗味道又難聞，擔(dān)心兒媳回來生氣。此外，孫子經(jīng)?；貋沓燥垼习樵谡疹櫥颊叩耐瑫r還要做飯。大兒子目前忙于一項國家級項目，整天呆在實驗室，無法照顧老人。案例大兒媳王某很有怨言：“兩個老人一直照顧小兒子，現(xiàn)在又老又病，小兒子卻撒手不管……，每天一回家就感覺一股異味”，并認(rèn)為最近花錢太多，經(jīng)濟(jì)上入不敷出。目前王某的兒子要參加高考，她實在擔(dān)心家里的環(huán)境影響兒子。小兒媳與大兒媳的關(guān)系不好，怕過來引起矛盾。案例1．家庭護(hù)理評估此家庭目前由核心家庭轉(zhuǎn)向主干家庭；家庭照顧任務(wù)重；老伴盡全力照顧患者；大兒媳有時有怒氣而不肯幫忙；大兒子及孫子各自忙自己的事情無暇顧及；小兒子夫婦想來照顧一段時間，但由于和大兒媳的關(guān)系緊張不敢過來。2．家庭護(hù)理問題（1）照顧者身體不適（腰痛、失眠、疲乏）：與照顧者年事已高，并護(hù)理患者經(jīng)常彎腰有關(guān)（2）患者有潛在的生命危險：與意識障礙，食異物有關(guān)（3）家庭應(yīng)對失調(diào)：與不能協(xié)調(diào)照顧責(zé)任有關(guān)3．家庭護(hù)理計劃短期目標(biāo)：1周內(nèi)大兒媳能夠正確認(rèn)識照顧老人的意義與責(zé)任，幫助分擔(dān)家務(wù)；1周內(nèi)小兒子一家予以一定的經(jīng)濟(jì)支持；1月內(nèi)小兒子或小兒媳幫忙照顧一段時間3．家庭護(hù)理計劃長期目標(biāo)：患者及老伴得到良好照顧，安享晚年子女重新認(rèn)識照顧老人的責(zé)任，從中感受到幸福家庭護(hù)理實施計劃：（1）大兒子做好妻子的思想工作，接納弟妹過來照顧老人。如果難以接受，可讓弟妹分擔(dān)一些費(fèi)用或直接將老人接回農(nóng)村輪流照顧。（2）大兒子夫婦及兒子適當(dāng)分擔(dān)家務(wù)，下班后接替老母親繼續(xù)照顧工作。（3）在老人居住在大兒子家期間，因為白天沒人照顧，可考慮請家政服務(wù)人員來照顧，緩解母親的疲勞。（4）針對患者大小便不能自理的問題，可以使用尿不濕，定期更換。（5）盡量家里把家里尖銳的物品收起來，防止意外傷害。（6）在患者身上放上寫有聯(lián)系方式及家庭住址的小紙條，以防患者走失。（7）家人與社區(qū)護(hù)士共同尋找社區(qū)保健機(jī)構(gòu)的最佳援助方法。家庭護(hù)理實施計劃：復(fù)習(xí)測試題答：傳統(tǒng)的家庭是以婚姻和血緣關(guān)系為紐帶的社會生活組織形式，而隨著社會的發(fā)展