醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露基本預(yù)防控制措施

PAGEPAGE1醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露基本預(yù)防控制措施第一篇：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露基本預(yù)防控制措施醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露基本預(yù)防控制措施職業(yè)暴露是指工作人員，如實(shí)驗(yàn)室技術(shù)員、醫(yī)生、護(hù)士、保潔員等，在從事疾病防治工作及有關(guān)工作中，意外地被感染者或感染者的血液、體液污染了破損的皮膚，非胃腸道粘膜，或被含有感染者的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，而導(dǎo)致有被疾病感染可能性的情況。一、適用對象適用于我院可能接觸各類感染性病人以及各種感染性物質(zhì)的所有人員，包括臨床醫(yī)生、護(hù)士、技師、藥師等科室工作人員，以及在我院進(jìn)修學(xué)習(xí)的學(xué)員和保潔員等。二、預(yù)防控制原則堅持標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和安全操作是避免職業(yè)暴露醫(yī)院感染的基本保證，診療操作前明確自身免疫狀況和暴露源感染情況并有針對性地采取及時、有效的防護(hù)措施，是避免職業(yè)暴露和銳器損傷的主要基礎(chǔ)，防護(hù)重點(diǎn)是避免與患者或攜帶者的血液、體液等直接接觸。三、安全操作1.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時必須戴一次性乳膠手套，操作完畢脫去手套后應(yīng)立即洗手，必要時進(jìn)行手消毒。2.在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時，醫(yī)務(wù)人員必須戴有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時，還必須穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。3.醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時必須戴雙層手套。4.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在充足的光線下進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作，并特別注意防止被針頭、縫合線、刀片等銳器刺傷或劃傷。5.使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器合，也可以使用具有安全性的注射器、輸液器等，以防刺傷。禁止將使用后一次性針頭重新套上針頭套，禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。第二篇：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露預(yù)防及處理SOP醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露預(yù)防及處理一、職業(yè)暴露的預(yù)防1．醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理、實(shí)驗(yàn)操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃傷。2．禁止將使用后的一次性針頭雙手重新蓋帽，如需蓋帽只能用單手蓋帽，禁止用手直接接觸污染的針頭、刀片等銳器。3．手術(shù)中傳遞銳器建議使用傳遞容器，以免損傷醫(yī)務(wù)人員4．使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲透的利器盒中，以防刺傷。5．醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療、護(hù)理和實(shí)驗(yàn)操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手或進(jìn)行手消毒。6．在診療、護(hù)理、實(shí)驗(yàn)操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。7．處理污物時嚴(yán)禁用手直接抓取污物，尤其是不能將手伸人到垃圾袋中向下壓擠廢物，以免被銳器刺傷。8．所有被血液、體液污染的廢棄物均焚燒處理。二、職業(yè)暴露后的處理流程皮膚或粘膜接觸病人的血液、體液時皂液和流動水清洗污染皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜24小時內(nèi)注射HBIG并一周后接受HBV疫苗注射24小時內(nèi)注射HBIG，并補(bǔ)一劑疫苗24小時內(nèi)注射HBIG并繼續(xù)完成疫苗注射暴露后三個月、六個月、九個月、一年定期追蹤肝功、Anti-HCV醫(yī)務(wù)人員預(yù)防注射長效青霉素暴露后三個月追蹤TP繼續(xù)追蹤肝功能醫(yī)務(wù)人員抽血檢查Auti-HIV可先服用雙汰芝暴露后一個月、三個月、六個月、一年定期追蹤被針頭或銳器刺傷時1、立即在傷口旁輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液2、用肥皂和流動水清洗傷口，之后用75%乙醇或者0.5%碘伏消毒，包扎不需要注射疫苗或HBIG向科室負(fù)責(zé)人及感染管理科報告并填寫職業(yè)暴露登記表核實(shí)病人帶病情況，暴露者必要時檢查相應(yīng)的抗原及抗體Anti-HIV、HBVMark、Anti-HCV、TP病人HIV(+)病人HBVMark陽性病人Anti-HCV(+)病人TP（+）（活動期）醫(yī)務(wù)人員HbsAg(+)或Anti-HBs(+)醫(yī)務(wù)人員HbsAg(-)Anti-HBs(-)未注射疫苗醫(yī)務(wù)人員HbsAg(-)Anti-HBs(-)已完成疫苗注射未產(chǎn)生醫(yī)務(wù)人員HbsAg(-)Anti-HBs(-)正接受疫苗注射未產(chǎn)生醫(yī)務(wù)人員AntiHCV(+)醫(yī)務(wù)人員Anti-HCV(-)暴露后六個月、一年，追蹤第三篇：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露與預(yù)防培訓(xùn)考試題醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露與預(yù)防培訓(xùn)考試題單位姓名分?jǐn)?shù)職業(yè)暴露直接關(guān)系到醫(yī)務(wù)人員的切身利益，為了更好地預(yù)防職業(yè)暴露的發(fā)生，請您回答如下幾個問題，對您的真實(shí)回答我們表示感謝。1、您在近一年中發(fā)生過銳器傷嗎？有無如有發(fā)生過幾次？次2、您發(fā)生銳器傷最多的器具是什么？A注射器B縫合針C手術(shù)刀D其它3、您發(fā)生銳器傷時一般是在進(jìn)行什么操作？4、您每次發(fā)生銳器傷都進(jìn)行報告了嗎？是否5、您參加工作幾年了？年一、判斷題1、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理活動過程中發(fā)生的職業(yè)暴露。（）2、全球醫(yī)務(wù)人員每年因職業(yè)暴露感染艾滋病的人數(shù)約800人。（）3、血源性傳播病原體目前已知的有乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等10余種。（）4、HBSAg大量存在于感染者血液中，是HBV感染及檢測的主要標(biāo)志。HBeAg是病毒復(fù)制具有傳染性的標(biāo)志。（）5、醫(yī)務(wù)人員如果沒有個我防護(hù)，職業(yè)暴露后HBV的感染風(fēng)險為6%～30%，如果患者抗-HBc陽性，感染風(fēng)險更高。（）6、手術(shù)室醫(yī)生的職業(yè)暴露是以縫合時的縫合針刺傷和噴濺為多見。（）7、醫(yī)務(wù)人員如果眼睛被患者的血液或體液噴濺上，應(yīng)該用生理鹽水反復(fù)沖洗。（）8、發(fā)生銳器損傷后應(yīng)在傷口的旁端輕輕擠壓，不應(yīng)在傷口的局部擠壓。（）9、丙肝的職業(yè)暴露可以應(yīng)用球蛋白進(jìn)行免疫注射。（）10、銳器盒可以盛裝到3/5滿時，封蓋，更換。（）二、選擇題1、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露主要包括以下幾種？（）A化學(xué)性職業(yè)暴露B感染性職業(yè)暴露C放射性職業(yè)暴露D其他職業(yè)暴露2、醫(yī)務(wù)人員血源傳播最多的病原體是：（）AHIVBHBVCHCVD克雅病3、預(yù)防銳器損傷應(yīng)采取的措施有：（）A減少銳器使用B及時處理使用后的銳器C不攜帶銳器走動D醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行疫苗注射4、銳器損傷發(fā)生率最高的器具是：（）A注射器B手術(shù)刀C縫合針D玻璃5、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露最多的人群是：（）A護(hù)士B醫(yī)生C技術(shù)員D保潔人員6、如果血液噴濺到完整的皮膚上應(yīng)該用（）清洗污染的皮膚？（）A肥皂液B流動水C含氯消毒液D75%酒精7、醫(yī)務(wù)人員發(fā)和職業(yè)暴露應(yīng)采取的措施包括：（）A緊急局部處理B報告C填寫登記表D基線評估8、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則是：（）A保護(hù)病人B保護(hù)醫(yī)務(wù)人員C二者都是D二者都不是9、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是認(rèn)定病人的（）都具有傳染性。（）A血液B體液C分泌物D排泄物E非完整的皮膚黏膜10、關(guān)于戴手套說法正確的是：（）A不要戴手套按電梯按鈕B摘除手套后必須要洗手C皮膚有損傷時戴雙層手套D每個患者之間只要手套不損壞不用更換第四篇：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露管理制度醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露管理制度為了維護(hù)職工權(quán)益，保障職工醫(yī)療安全，根據(jù)我院實(shí)際情況，制定了醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)管理制度。1.為了維護(hù)本院醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，有效預(yù)防和處置醫(yī)務(wù)人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露制定本管理制度。2.醫(yī)務(wù)人員從事治療，護(hù)理以及工作人員清理醫(yī)療垃圾的過程中意外被銳器刺傷或有可能被含有病毒的血液體液等感染。3.醫(yī)務(wù)人員預(yù)防職業(yè)暴露的防護(hù)措施應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，將所有病人的血液體液，分泌物排泄物，均視為有傳染性，需要隔離，實(shí)施雙向防護(hù)，防止疾病雙向傳播，根據(jù)傳播途經(jīng)，建立隔離措施，其重點(diǎn)是洗手和洗手時機(jī)。4.與銳器傷有關(guān)的操作應(yīng)遵循以下原則：（1）嚴(yán)格按照醫(yī)療感染性銳器廢棄物處理。（2）禁止手持針等銳器隨意走動。（3）禁止將針等銳器徒手傳遞。（4）禁止針頭等銳器物復(fù)帽，必須復(fù)帽應(yīng)采用單手復(fù)帽。（5）將使用后的注射器，針頭，刀片等銳器物，放入耐刺防水的專用收集合內(nèi)。醫(yī)務(wù)人員暴露處置制度一.暴露部位的處理原則：1.用肥皂水和流動水清洗污染皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。2.如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。3.受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)用消毒液，如75%酒精或者.0.5%碘伏，或2%碘酊，進(jìn)行消毒，并包扎傷口，被暴露的粘膜應(yīng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。4.根據(jù)具體情況確定是否需要采取暴露后預(yù)防。二.暴露后的報告：1.報告科室負(fù)責(zé)人（醫(yī)生向科組長報告，護(hù)士或工勤人員向護(hù)士長報告）。2.填寫《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記表》，科室提出處理意見，后送交院感科。3.院感科盡快到現(xiàn)場，做出初步評估情況，及處理意見，并進(jìn)一步向院領(lǐng)導(dǎo)請示下一步處理方案。追蹤記錄1．首先確定病人是否具有血源性傳染病，如（HIVHBVHCV及梅毒等），如未進(jìn)行檢測應(yīng)向患者進(jìn)行檢查。2．院感科應(yīng)督促當(dāng)事人按照血源性疾病職業(yè)暴露血清學(xué)追蹤檢測時間表進(jìn)行監(jiān)測隨訪，并追蹤確認(rèn)化驗(yàn)結(jié)果。3．醫(yī)院和有關(guān)知情人應(yīng)為職業(yè)暴露當(dāng)事人嚴(yán)格保密，不得向無關(guān)人員泄露當(dāng)事人的情況。第五篇：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露預(yù)防及處理SOP醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露預(yù)防及處理一、職業(yè)暴露的預(yù)防1．醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理、實(shí)驗(yàn)操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃傷。2．禁止將使用后的一次性針頭雙手重新蓋帽，如需蓋帽只能用單手蓋帽，禁止用手直接接觸污染的針頭、刀片等銳器。3．手術(shù)中傳遞銳器建議使用傳遞容器，以免損傷醫(yī)務(wù)人員4．使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲透的利器盒中，以防刺傷。5．醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療、護(hù)理和實(shí)驗(yàn)操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手或進(jìn)行手消毒。6．在診療、護(hù)理、實(shí)驗(yàn)操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。7．處理污物時嚴(yán)禁用手直接抓取污物，尤其是不能將手伸人到垃圾袋中向下壓擠廢物，以免被銳器刺傷。8．所有被血液、體液污染的廢棄物均焚燒處理。二、職業(yè)暴露后的處理流程局部處理措施㈠、銳器傷1、依靠重力作用盡可能使損傷處的血液流出，用肥皂水和流動進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。2、受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如75%的乙醇或者0.5%（碘伏）進(jìn)行消毒。㈡、粘膜暴露用生理鹽水反復(fù)沖洗污染的粘膜，直至沖洗干凈。報告1.報告部門負(fù)責(zé)人（醫(yī)生向科主任報告，護(hù)士或工勤人員向護(hù)士長報告）。2.填寫“職業(yè)暴露個案登記表”，部門負(fù)責(zé)人簽字后送交主管部門。三、評估與預(yù)防主管部門接到報告后應(yīng)盡快評估職業(yè)暴露情況，并盡可能在24h內(nèi)采取預(yù)防措施。1.立即給發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員開具HBsAg、抗-HBs、ALT、抗-HIV、TPHA檢查單。2.若患者HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、TPHA檢查結(jié)果未知，主管醫(yī)生應(yīng)立即給患者開具這些項(xiàng)目的檢查單。3.患者HBsAg(+)(1)醫(yī)務(wù)人員抗-HBs<10mlU/ml或抗-HBs水平不詳，應(yīng)立即注射HBIG20XX400IU,并同時在不同部位接種一針乙型肝炎疫苗（20XX），于1個月和6個月后分別接種第二針和第三針乙型肝炎疫苗（各20XX）。(2)醫(yī)務(wù)人員抗-HBs≥10mlU/ml者，可不進(jìn)行特殊處理。(3)暴露后3個月、6個月應(yīng)檢查HBsAs、抗-HBs、ALT.4.患者抗-HCV(+):發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員抗-HCV(-),暴露后3月、6個月應(yīng)檢查抗-HCV、ALT,并根據(jù)復(fù)查結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)抗病毒治療。5.患者抗-HIV(+):應(yīng)立即向分管院長及當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心報告。由疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行評估與防護(hù)指導(dǎo)，根據(jù)暴露級別和暴露源病毒載量水平?jīng)Q定是否實(shí)施預(yù)防性用藥方案。暴露后1個月、2個月、3個月、6個月應(yīng)檢查抗HIV.6.患者TPHA(+):⑴推薦方案：片星青霉素，240萬U,單次肌注。⑵青霉素過敏：多西環(huán)素（強(qiáng)力霉素）100mg,2次/d,連用14天；或四環(huán)素500mg,4次/d,連用14天；頭孢曲松最佳劑量和療程尙未確定，推薦1g/d,肌注，8-10天；或阿奇霉素2g，單次口服，但已有耐藥報道。四、隨訪和咨詢1、主管部門負(fù)責(zé)督促職業(yè)暴露當(dāng)事人按時進(jìn)行疫苗接種和化驗(yàn)，并且負(fù)責(zé)追蹤確認(rèn)化驗(yàn)結(jié)果和服用藥物，配合醫(yī)生進(jìn)行定期檢測隨訪。2、在處理過程中，主管部門應(yīng)位置也暴露當(dāng)事人提供咨詢，必要時請心理醫(yī)生幫助減輕其緊張恐慌心理，穩(wěn)定情緒。3、醫(yī)院和有關(guān)知情人應(yīng)為職業(yè)暴露當(dāng)事人嚴(yán)格保密，不得向無關(guān)人員泄露職業(yè)暴露當(dāng)事人的情況。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急處理流程被懷疑具有傳染性疾病患者的血液污染的銳器造成皮膚損傷，破損皮膚或黏膜接觸患者的血液、體液時：1、立即在傷口旁輕輕擠壓