五官科護(hù)理課件

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眼科護(hù)理學(xué)眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué)

眼科護(hù)理學(xué)2023/7/24眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué)6眼科疾病的護(hù)理概述2023/7/24眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué)6眼科疾病的護(hù)理概述2023/7/24眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué)7教學(xué)要求熟練掌握眼科病人的護(hù)理評估及常見的護(hù)理診斷掌握眼科常用的護(hù)理技術(shù)操作熟悉手術(shù)病人的護(hù)理常規(guī)了解眼科護(hù)理管理自學(xué)眼科病人的檢查和護(hù)理配合2023/7/24眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué)7教學(xué)要求熟練掌握眼2023/7/24眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué)8眼科病人的護(hù)理評估健康史：既往史，藥物史，家族史，職業(yè)與工作環(huán)境，誘因身體狀況：癥狀與體征輔助檢查：心理－社會狀況：2023/7/24眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué)8眼科病人的護(hù)理評估2023/7/24眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué)9健康史1.既往病史：高血壓，糖尿病，血液系統(tǒng)，甲亢，顱內(nèi)病變，自身免疫性疾病，性傳播性疾病2.藥物史：服藥史：藥物引起眼部疾病，糖皮質(zhì)激素藥敏史：2023/7/24眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué)9健康史1.既往病史2023/7/24眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué)10健康史3.家族遺傳史:諸如：先白，RP，Rb,青光眼，高度近視等4.職業(yè)和工作環(huán)境：司機(jī)，電焊工，接觸發(fā)射性5.誘因:情緒激動，過勞，酗酒，上感，手術(shù)，應(yīng)激2023/7/24眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué)10健康史3.家族遺2023/7/24眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué)11身體狀況癥狀視力障礙：視力下降，視物變形，復(fù)視，眼前黑影，視野縮小眼部感覺異常：干，癢，澀，痛，異物感外觀異常：紅，腫，腫塊，突眼，分泌物2023/7/24眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué)11身體狀況癥狀2023/7/24眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué)12身體狀況體征眼部充血：結(jié)膜充血，睫狀充血，混合充血視力下降：眼壓升高：眼球突出：角膜上皮脫落，角膜混濁：前房淺，晶體混濁，玻璃體積血等2023/7/24眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué)12身體狀況體征2023/7/24眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué)13結(jié)膜與睫狀充血鑒別結(jié)膜充血睫狀充血血管來源結(jié)膜后動靜脈睫狀前動靜脈位置與顏色淺，鮮紅深，紫紅色充血部位近穹隆部充血明顯近角膜緣充血明顯形態(tài)血管呈網(wǎng)狀、樹枝狀血管放射狀輪廓不清移動性推動結(jié)膜時血管隨之移動血管不移動充血原因結(jié)膜疾病角膜炎，虹睫炎，青光眼2023/7/24眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué)13結(jié)膜與睫狀充血鑒2023/7/24眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué)14輔助檢查視功能檢查：視力，對比敏感度，暗適應(yīng)，色覺，立體視覺，視野，視覺電生理影像學(xué)檢查：超聲，CT，MRI，F(xiàn)FA，ICGA，OCT，UBM2023/7/24眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué)14輔助檢查視功能檢2023/7/24眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué)15心理－社會狀況焦慮、緊張、恐懼視覺的重要性對所患疾病認(rèn)知的缺乏及時準(zhǔn)確評估，相應(yīng)的護(hù)理2023/7/24眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué)15心理－社會狀況焦2023/7/24眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué)16護(hù)理診斷與分類什么是護(hù)理診斷?指關(guān)于個人、家庭或社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程所產(chǎn)生的反應(yīng)的一種臨床判斷護(hù)理診斷提供了選擇護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ),以達(dá)到護(hù)士職責(zé)范圍的預(yù)期結(jié)果2023/7/24眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué)16護(hù)理診斷與分類什2023/7/24眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué)17眼科病人常見護(hù)理診斷①

感知紊亂眼部病變造成視力障礙②焦慮③自理缺陷眼睛遮蓋④有受傷的危險⑤知識缺乏2023/7/24眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué)17眼科病人常見護(hù)理2023/7/24眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué)18眼科病人常見護(hù)理診斷⑥

急性疼痛：眼壓急性升高或急性炎癥反應(yīng)⑦慢性疼痛：眼壓升高,縫線刺激⑧組織完整性受損：眼外傷眼球破損⑨感染的風(fēng)險：機(jī)體抵抗力下降⑩便秘：長期臥床，精神緊張

2023/7/24眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué)18眼科病人常見護(hù)理2023/7/24眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué)19眼科手術(shù)病人的護(hù)理常規(guī)手術(shù)前護(hù)理常規(guī)手術(shù)后護(hù)理常規(guī)2023/7/24眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué)19眼科手術(shù)病人的護(hù)2023/7/24眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué)20手術(shù)前護(hù)理常規(guī)⑴交代術(shù)前注意事項，積極作好心理護(hù)理，消除緊張恐懼心理，獲得合作⑵完善術(shù)前常規(guī)檢查，了解病人的基礎(chǔ)疾病，排除需要延期手術(shù)的突發(fā)情況，如MC，發(fā)熱⑶術(shù)前預(yù)防性用藥，清潔結(jié)膜囊，內(nèi)眼手術(shù)需要術(shù)前去除睫毛……----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------2023/7/24眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué)20手術(shù)前護(hù)理常規(guī)⑴2023/7/24眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué)21手術(shù)前護(hù)理常規(guī)⑷訓(xùn)練病人眼球轉(zhuǎn)動，指導(dǎo)病人如何抑制咳嗽和打噴嚏⑸給予易消化食物，保持大便通暢，全麻病人術(shù)前6小時禁食禁水⑹協(xié)助病人做好術(shù)前個人清潔衛(wèi)生工作⑺術(shù)晨測量生命體征，按醫(yī)囑術(shù)前用藥2023/7/24眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué)21手術(shù)前護(hù)理常規(guī)⑷2023/7/24眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué)22手術(shù)前護(hù)理常規(guī)⑻去手術(shù)前排空大小便⑼病人在手術(shù)期間，整理床鋪，準(zhǔn)備術(shù)后護(hù)理用品，等待病人回病房2023/7/24眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué)22手術(shù)前護(hù)理常規(guī)⑻2023/7/24眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué)23手術(shù)后護(hù)理常規(guī)⑴囑病人臥床休息，全麻病人未清醒期間去枕平臥，頭側(cè)向一邊，防止嘔吐物誤吸入氣管引起窒息⑵術(shù)眼加蓋眼罩，防止碰撞⑶觀察術(shù)眼敷料狀況:有無松脫，移位，滲血2023/7/24眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué)23手術(shù)后護(hù)理常規(guī)⑴2023/7/24眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué)24手術(shù)后護(hù)理常規(guī)⑷按醫(yī)囑用藥,術(shù)后情況的對癥處理⑸繼續(xù)予以易消化食物，保持大便通暢⑹出院前囑病人按醫(yī)囑用藥，定期換藥和復(fù)查2023/7/24眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué)24手術(shù)后護(hù)理常規(guī)⑷2023/7/24眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué)25眼科常用護(hù)理技術(shù)操作滴眼藥法涂眼膏法結(jié)膜囊沖洗淚道沖洗球旁注射球后注射

球結(jié)膜下注射剪眼睫毛加壓包扎結(jié)膜囊培養(yǎng)切開排膿2023/7/24眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué)25眼科常用護(hù)理技術(shù)2023/7/24眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué)26滴眼藥法目的：用于預(yù)防、治療眼病以及檢查和手術(shù)前的散瞳,縮瞳,表面麻醉常用物品:治療盤,眼液,消毒棉簽操作:洗手,核對,病人體位,拉開下瞼,藥液滴入下穹隆注意事項:無菌操作,動作輕巧,壓迫淚囊,仔細(xì)核查,用藥先后習(xí)慣2023/7/24眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué)26滴眼藥法目的：用2023/7/24眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué)27涂眼膏法目的：治療眼瞼閉合不全,繃帶加壓包扎前以及瞼球粘連分離的病人常用物品:眼膏,消毒圓頭玻璃棒和棉簽操作:洗手,核對,病人體位,拉開下瞼,眼膏擠入下穹隆部注意事項:玻璃棒完好無破損,及時消毒備用2023/7/24眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué)27涂眼膏法目的：治2023/7/24眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué)28

結(jié)膜囊沖洗目的:清除結(jié)膜囊異物,酸堿化學(xué)物質(zhì),膿性分泌物以及術(shù)前清潔結(jié)膜囊常用物品:洗眼壺或沖洗用吊瓶,受水器,消毒棉球,洗眼液操作:洗手，核對，體位,頭偏向一側(cè)，受水器緊貼患眼頰部，先沖洗眼瞼皮膚再沖洗結(jié)膜囊；眼球轉(zhuǎn)動；擦干2023/7/24眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué)28

結(jié)膜囊沖洗目的2023/7/24眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué)29結(jié)膜囊沖洗注意事項:①洗眼壺距眼3-5cm,不觸及眼球和眼瞼②避免直接沖洗在角膜上和健眼③沖洗液溫度適宜④化學(xué)傷反復(fù)沖洗且時間不少于15分鐘⑤眼球穿孔傷及深層角膜潰瘍禁忌沖洗2023/7/24眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué)29結(jié)膜囊沖洗注意事2023/7/24眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué)30淚道沖洗目的:淚道疾病的診斷,治療以及內(nèi)眼手術(shù)前清潔淚道常用物品:注射器,沖洗針頭,淚點擴(kuò)張器,淚道探針,表麻藥操作步驟：2023/7/24眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué)30淚道沖洗目的:2023/7/24眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué)31操作步驟

洗手,核對病人體位擠壓淚囊排盡分泌物表麻淚小點擴(kuò)張注射器針頭垂直插入淚小點1-1.5mm,再水平方向鼻側(cè)插入淚囊至骨壁2023/7/24眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué)31操作步驟洗手,2023/7/24眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué)32淚道阻塞部位判斷液體順利進(jìn)入鼻腔或咽部→淚道通暢沖洗有阻力部分流入鼻腔部分從淚點返出→鼻淚管狹窄液體完全從原淚點流出→淚小管阻塞液體自下淚小點入，上淚點出→淚總管阻塞針頭觸及骨壁.液體逆流鼻腔無水→鼻淚管阻塞沖洗后有膿性分泌物溢出→慢性淚囊炎沖洗后眼瞼腫脹→假道形成2023/7/24眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué)32淚道阻塞部位判斷2023/7/24眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué)33淚道沖洗注意事項：進(jìn)針遇到阻力不可強(qiáng)行推進(jìn)下淚點閉鎖由上淚點沖洗避免反復(fù)沖洗引起淚小管粘膜損傷和粘連急性炎癥和大量膿性分泌物時不宜沖洗2023/7/24眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué)33淚道沖洗注意事項2023/7/24眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué)34球旁注射目的：提高局部組織內(nèi)藥物濃度，消炎抗感染常用物品:注射器,5.5針頭,注射藥物,消毒棉簽,消毒液操作步驟:2023/7/24眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué)34球旁注射目的：2023/7/24眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué)35操作步驟

洗手，核對，體位，常規(guī)皮膚消毒囑患者鼻上方注視左手固定皮膚，右手持注射器在眶下緣中、外1/3處進(jìn)針經(jīng)皮膚刺入眶內(nèi)，緊靠眶下壁刺入約1cm

固定針頭，回抽，無回血推藥拔針,壓迫止血2023/7/24眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué)35操作步驟洗手，2023/7/24眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué)36注意事項進(jìn)針有阻力,改變方向后再進(jìn)一次性注射針頭鋒利,斜面向上,避免損傷眼球切忌針頭在眶內(nèi)搗動，誤損傷神經(jīng)血管注射過程觀察有無眼瞼腫脹,眼球突出，提示出血,應(yīng)立刻拔針,并加壓包扎,必要時全身使用止血藥2023/7/24眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué)36注意事項進(jìn)針有阻2023/7/24眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué)37球后注射目的：通過眼瞼皮膚或穹隆部，經(jīng)眼球下方進(jìn)入眼眶的給藥方式，用于眼底給藥或內(nèi)眼手術(shù)麻醉準(zhǔn)備:注射器,5號針頭,注射藥物,消毒液，消毒棉簽,繃帶2023/7/24眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué)37球后注射目的：2023/7/24眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué)38操作步驟

洗手，核對，體位，常規(guī)皮膚消毒囑病人向鼻上方注視在眶下緣中外1/3處進(jìn)針,刺入約1-2cm,緊靠眶下壁走，再向內(nèi)上方傾斜30°,在外直肌和視神經(jīng)之間向眶尖推進(jìn),進(jìn)針3-3.5cm

回抽無回血,推藥拔針,壓迫止血2023/7/24眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué)38操作步驟洗手，2023/7/24眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué)39注意事項同球旁注射眼前節(jié)化膿性炎癥患者禁忌球后注射2023/7/24眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué)39注意事項同球旁注2023/7/24眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué)40球結(jié)膜下注射目的:

提高藥物在眼局部的濃度延長藥物作用時間,刺激局部血管擴(kuò)張,增加滲透性利于炎癥吸收和新陳代謝準(zhǔn)備:注射器,針頭,注射藥物,消毒棉簽操作:洗手，核對,坐位或仰臥位,表麻,選擇顳上或顳下,針頭與角膜切線方向平行避開血管刺入結(jié)膜下,注藥2023/7/24眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué)40球結(jié)膜下注射目的2023/7/24眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué)41

注意事項針頭不能指向角膜避免在同一部位多次注射角膜潰瘍病人不能擠壓眼球注射散瞳合劑等藥物時要觀察病人全身狀況,注射后觀察瞳孔是否散大2023/7/24眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué)41

注意事項針頭不2023/7/24眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué)42剪眼睫毛目的:內(nèi)眼手術(shù)前剪除睫毛,清潔手術(shù)野準(zhǔn)備:剪刀,眼膏,眼墊操作:洗手,核對,在剪刀的兩葉上涂眼膏,剪上瞼時眼向下看指壓皮膚使瞼緣外翻注意事項:頭部固定,動作輕柔,睫毛掉入結(jié)膜囊要立刻清除2023/7/24眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué)42剪眼睫毛目的:內(nèi)2023/7/24眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué)43加壓包扎目的:使包扎敷料固定牢固局部加壓止血術(shù)后淺前房者加壓促進(jìn)前房形成預(yù)防角膜潰瘍穿孔減少術(shù)眼活動,減輕炎癥反應(yīng)2023/7/24眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué)43加壓包扎目的:2023/7/24眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué)44加壓包扎物品準(zhǔn)備:繃帶,20cm紗條操作:洗手，核對，體位患眼涂眼膏,蓋眼墊單眼雙眼:“8”字形包扎注意事項:避免過緊過松，固定在前額2023/7/24眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué)44加壓包扎物品準(zhǔn)備2023/7/24眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué)45結(jié)膜囊培養(yǎng)目的:檢查結(jié)膜囊細(xì)菌,便于診斷和治療物品準(zhǔn)備:含無菌棉簽的培養(yǎng)管,酒精燈,