骨科-骨與關(guān)節(jié)感染-急性化膿性骨髓炎的病因和病理_第1頁
骨科-骨與關(guān)節(jié)感染-急性化膿性骨髓炎的病因和病理_第2頁
骨科-骨與關(guān)節(jié)感染-急性化膿性骨髓炎的病因和病理_第3頁
骨科-骨與關(guān)節(jié)感染-急性化膿性骨髓炎的病因和病理_第4頁
骨科-骨與關(guān)節(jié)感染-急性化膿性骨髓炎的病因和病理_第5頁
已閱讀5頁，還剩1頁未讀， 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內(nèi)容提供方，若內(nèi)容存在侵權(quán)，請進(jìn)行舉報或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡介

外科學(xué)第五十二章骨與關(guān)節(jié)感染

第二節(jié)上肢骨折目錄病理病因

（一）病因

1.血源性

細(xì)菌通過血液循環(huán)到達(dá)骨組織發(fā)生感染,即為血源性骨髓炎。

感染病灶常為扁桃腺炎中耳炎、癤腫、膿腫等。急性血源性骨髓炎的誘發(fā)因索是局部和全身抵抗力降低,如身體衰弱、營養(yǎng)較差、過度疲勞或急性病后發(fā)生。

外傷常為一個局部誘因。2.創(chuàng)傷性

開放性骨折細(xì)菌經(jīng)傷口到達(dá)骨折處發(fā)生感染。骨與關(guān)節(jié)手術(shù)時,無菌操作不嚴(yán),也可引起化膿性感染。3蔓延性

鄰近軟組織感染直接蔓延至骨組織發(fā)生的感染,如指端軟組織感染所引起的指骨骨髓炎。擴(kuò)散途徑向外擴(kuò)展：骨膜下擴(kuò)散：可形成骨膜下膿腫直接進(jìn)入髓腔（二）病理病理及臨床本病的病理變化為骨質(zhì)破壞與死骨形成，后期有新生骨，稱為骨性包殼早期，大量的菌栓停滯于干骺端、阻塞小血管，發(fā)生骨壞死，并有充血、滲出與白細(xì)胞浸潤，加上形成的膿腫使骨髓腔內(nèi)壓力增高—臨床上表現(xiàn)為患區(qū)疼痛，肢體半屈曲狀，肌肉痙攣，拒絕主動與被動活動，紅、腫情況不明顯.小膿腫不斷匯集形成大膿腫，骨內(nèi)壓力不斷增高，膿液沿哈佛管到骨膜下，將骨膜掀起，形成骨膜下膿腫—臨床上表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛的感染癥狀更加明顯，腫脹表現(xiàn)為沿骨干及周圍的均勻性腫脹若細(xì)菌毒力小，機(jī)體抵抗力大，則骨膿腫可局限化，形成局限性骨膿腫（ｂｒｏｄｉｅ膿腫）。當(dāng)膿液穿破骨膜后，成為軟組織深部膿腫—此時由于壓力減輕，疼痛也隨之減輕。但紅、腫、熱癥狀并不減輕甚至加重。只有當(dāng)膿液穿破皮膚后，上述癥狀才會逐漸減輕，體溫也逐漸下降，病情進(jìn)入慢性階段急性骨髓炎的轉(zhuǎn)歸骨髓炎過程可分為兩期：死骨未形成前為急性期（約在起病后４周內(nèi)），以后為慢性期，常有數(shù)年甚至數(shù)十年不愈者急性骨髓炎以骨質(zhì)吸收、破壞為主。慢性骨髓炎以死骨形成和新生骨形成為主

死骨形成：骨膜被掀起后，骨干失去來自骨膜的血液供應(yīng)，再加上骨的營養(yǎng)血管栓塞，發(fā)生廣泛的骨壞死。壞死的松質(zhì)骨可被吸收，小的皮質(zhì)骨可經(jīng)骨瘺孔排出，大的死

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽，若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間，僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理，對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容，請與我們聯(lián)系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論