羊膜腔外引產(chǎn)術(shù)

羊膜腔外引產(chǎn)術(shù)醫(yī)學術(shù)語01分類病理介紹禁忌癥ICD編碼適應癥術(shù)前準備目錄030502040607手術(shù)步驟術(shù)后處理術(shù)中注意要點目錄0908基本信息羊膜腔外引產(chǎn)術(shù)用于中期妊娠引產(chǎn)。計劃生育手術(shù)包括節(jié)育、絕育及復孕手術(shù)。節(jié)育手術(shù)常用的有宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)及取出術(shù)、早孕期人工流產(chǎn)術(shù)及中期妊娠終止術(shù)。絕育術(shù)是采用手術(shù)方法阻斷生育能力達到永久性避孕的目的，女性常用的有輸卵管結(jié)扎術(shù)。復孕術(shù)是對婦女因輸卵管阻塞引起的不孕或因輸卵管結(jié)扎術(shù)后由于某種原因要求再生育而行的精細的整形術(shù)，是屬于計劃生育范疇的一種手術(shù)。手術(shù)要求痛苦小、安全、可靠、副作用小、容易被接受，因而要嚴格掌握適應證。操作要求遵循準、輕、細的原則，盡量減少組織損傷，減少并發(fā)癥。分類分類婦產(chǎn)科/計劃生育手術(shù)/中期妊娠引產(chǎn)術(shù)ICD編碼ICD編碼75.002病理介紹病理介紹中期妊娠引產(chǎn)術(shù)是指在妊娠12～24周，孕婦因全身性疾病不適于繼續(xù)妊娠或因胎兒先天性畸形、遺傳性疾病等原因而進行的引產(chǎn)術(shù)。在整個妊娠期間，中期妊娠子宮的興奮性處于較穩(wěn)定的階段，子宮肌層對縮宮素的敏感性較低。子宮頸亦較硬，不易擴張，須通過機械的刺激或藥物的作用引起子宮收縮及宮頸擴張或利用藥物的毒性作用于胎兒、胎盤引起流產(chǎn)。常用的有水囊引產(chǎn)、藥物引產(chǎn)和剖宮取胎術(shù)。此類手術(shù)較早期人工流產(chǎn)術(shù)困難，必須具備一定的設備及手術(shù)條件，在保證病人安全的情況下才能施行手術(shù)。在妊娠12～14周，羊水較少，腹壁穿刺不容易進入羊膜腔，故常用羊膜腔外注藥法引產(chǎn)。此種引產(chǎn)成功率較低。注藥無效常并用鉗刮術(shù)。用藥同羊膜腔內(nèi)注射用藥。適應癥適應癥羊膜腔外引產(chǎn)術(shù)適用于：1.妊娠在13～24周要求終止妊娠者。2.妊娠16周以上因某種疾病不宜繼續(xù)妊娠者。禁忌癥禁忌癥1.各種全身性疾病的急性期。2.術(shù)前24h內(nèi)，2次體溫在37.5℃以上者。3.重度宮頸糜爛。4.死胎或過期流產(chǎn)。術(shù)前準備術(shù)前準備1.術(shù)前檢查詳細詢問病史，全身及婦科檢查，陰道分泌物化驗滴蟲、真菌、陰道清潔度及血、尿常規(guī)、出凝血時間、血型等，必要時備血。2.有條件者，作B超胎盤定位。3.排空膀胱。手術(shù)步驟手術(shù)步驟1.取膀胱截石位，常規(guī)消毒外陰，陰道，鋪巾。2.用窺器擴開陰道，碘酒、乙醇消毒宮頸及宮頸管，鉗夾宮頸前唇，用長鑷子夾住18號導尿管的尖端送入宮頸管沿宮壁進入宮腔，深度約18～20cm，送入后如無出血即將配制好的0.1%利凡諾100ml經(jīng)導管緩緩注入宮腔，注畢將導尿管的尾端用消毒線扎緊，以紗布包繞塞于陰道后穹窿內(nèi)，以防脫出，臥床半小時后可下地活動。術(shù)中注意要點術(shù)中注意要點1.預防感染。2.放入導尿管時如有血液自管腔流出，應更換方向重新插入。術(shù)后處理術(shù)后處理羊膜腔外引產(chǎn)