第三章-殘疾學(xué)課件

第三章殘疾學(xué)1內(nèi)容提要第一節(jié)基本概念第二節(jié)致殘?jiān)虻谌?jié)殘疾分類第四節(jié)殘疾預(yù)防第五節(jié)殘疾相關(guān)的政策法規(guī)2第一節(jié)基本概念殘疾殘疾人殘疾學(xué)3殘疾概念指由于各種軀體、精神心理疾病或損傷以及先天性異常所致的人體解剖結(jié)構(gòu)、生理功能的異常和(或)喪失，造成機(jī)體長(zhǎng)期、持續(xù)或永久性的身心功能障礙的狀態(tài)，這種功能障礙不同程度地影響身體活動(dòng)、日常生活、學(xué)習(xí)、工作和社會(huì)交往活動(dòng)能力。廣義的殘疾包括病損、殘障在內(nèi)，成為人體身心功能障礙的總稱。4（一）暫時(shí)性殘疾和永久性殘疾1、暫時(shí)性殘疾：由于各種疾病的原因，人體的組織、器官、肢體的功能，在一定程度上或多或少地受到相應(yīng)的影響，使患者出現(xiàn)暫時(shí)性功能活動(dòng)受限。2、永久性殘疾：對(duì)于疾病或損傷造成的持續(xù)的、不可逆的功能活動(dòng)障礙稱為永久性殘疾。5殘疾與疾病的關(guān)系

殘疾與疾病的概念完全不同1、疾病可導(dǎo)致殘疾，殘疾不一定就是疾病或伴有疾?。耗X血管意外、脊髓灰質(zhì)炎2、殘疾可以與疾病無(wú)關(guān)：外傷3、殘疾可以與疾病同時(shí)存在：頸椎病、腰椎間盤(pán)突出。6殘疾人概念《殘疾人權(quán)利公約》：生理、心理、感官先天不足或后天受損的人?！吨腥A人民共和國(guó)殘疾人保障法》：殘疾人是指在心理、生理、人體結(jié)構(gòu)上，某種組織、功能喪失或者不正常，全部或者部分喪失以正常方式從事某種活動(dòng)能力的人。7殘疾人的概念二/殘疾人（peoplewithdisability，disabledperson）：是指心理、生理、人體結(jié)構(gòu)上，某種組織、功能喪失或者不正常，使得部分或全部失去以正常方式從事個(gè)人或社會(huì)生活能力的人。8殘疾學(xué)概念以殘疾人及殘疾狀態(tài)為主要研究對(duì)象，專門(mén)研究殘疾的病因、流行規(guī)律、表現(xiàn)特點(diǎn)、發(fā)展規(guī)律、結(jié)局以及評(píng)定、康復(fù)與預(yù)防，以醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，涉及社會(huì)學(xué)、教育學(xué)、管理學(xué)和政策法令等諸學(xué)科的交叉性學(xué)科。是自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)相結(jié)合的產(chǎn)物。9第二節(jié)致殘?jiān)蛳忍煨灾職堃蛩剡z傳因素孕產(chǎn)因素后天性致殘因素疾病各種傷害致殘性理化因素營(yíng)養(yǎng)失調(diào)社會(huì)、心理、行為因素10第三節(jié)殘疾分類國(guó)際殘損、殘疾與殘障分類（ICIDH-1）國(guó)際功能、殘疾與健康分類（ICF/ICIDH-2）中國(guó)殘疾分類標(biāo)準(zhǔn)111996年開(kāi)始WHO建立了新的殘疾分類體系“國(guó)際殘損、活動(dòng)和參與分類”（ICIDH-2)2001年世界衛(wèi)生大會(huì)上更名為《國(guó)際功能、殘疾和健康分類》（InternationalClassificationofFunctioning,DisabilityandHealth,ICF）一、ICIDH-1殘疾分類ICIDH將個(gè)體的功能障礙情況分成了三個(gè)獨(dú)立的類別，即殘損、殘疾和殘障殘損(impairment)：器官水平的障礙殘疾(disability)：個(gè)體或整體水平的障礙。殘障(handicap)：社會(huì)水平的障礙。131、殘損（疾病后果）殘損主要表現(xiàn)為功能形態(tài)障礙，包括生理和心理功能改變，屬器官水平的障礙，組織器官形態(tài)改變，功能也有降低，但對(duì)個(gè)體整體功能影響不大。獨(dú)立生活、工作學(xué)習(xí)受到影響，個(gè)人生活能自理。14殘損不是疾病，是疾病的后果智力殘損心理殘損語(yǔ)言殘損聽(tīng)力殘損視力殘損內(nèi)臟（心肺、消化、生殖器）殘損骨骼殘損畸形多種綜合殘損

15

他們殘疾嗎？2、殘疾殘疾是個(gè)體行為能力的障礙。個(gè)體行為能力是指完成日常生活活動(dòng)和集體生活而產(chǎn)生的一切外部活動(dòng)時(shí)在精神和肉體上所具備的力量。它是個(gè)體或整體水平的障礙。殘疾一般建立在殘損的基礎(chǔ)上殘損不一定造成殘疾（心理因素、職業(yè)因素：鋼琴家）。治療途徑：ADL訓(xùn)練，代償17行為失能交流失能生活自理失能運(yùn)動(dòng)失能身體姿勢(shì)和活動(dòng)失能技能活動(dòng)失能環(huán)境活動(dòng)失能特殊技能失能其他活動(dòng)方面失能183、殘障殘障主要表現(xiàn)為社會(huì)水平的障礙，患者不能完成應(yīng)有的社會(huì)功能，不能正常的參與到社會(huì)生活中，基本人權(quán)也受到一定限制。治療途徑：環(huán)境改造，替代19定向識(shí)別（時(shí)間、地點(diǎn)、人物）障礙身體自主殘障（生活不能自理）行動(dòng)殘障就業(yè)殘障社會(huì)活動(dòng)殘障經(jīng)濟(jì)自主殘障其他殘障20

殘疾與康復(fù)

根據(jù)殘疾人殘疾程度的輕重采取不同的康復(fù)治療措施：

1．對(duì)于只有組織結(jié)構(gòu)和/或功能上的缺損，而尚未影響至社會(huì)生活功能者，應(yīng)積極進(jìn)行臨床治療和康復(fù)功能訓(xùn)練，以防止功能障礙的出現(xiàn)或發(fā)展。2．對(duì)有個(gè)體生活能力障礙，但尚未影響至社會(huì)生活功能者，應(yīng)進(jìn)行各方面的康復(fù)治療、教育和訓(xùn)練，發(fā)展其代償能力，或以器具輔助補(bǔ)償能力的不足。

3．對(duì)有嚴(yán)重殘疾，以致造成社會(huì)生活能力障礙者，除進(jìn)行康復(fù)治療外，更重要的是在社會(huì)環(huán)境上調(diào)整和改變其生活，學(xué)習(xí)和工作條件，以利于殘疾人重返社會(huì)。ICIDH殘疾分類關(guān)系殘損是器官水平障礙，生活自理;殘疾是個(gè)體水平的障礙，在社會(huì)參與中獨(dú)立；殘障是社會(huì)水平的障礙，不能融入社會(huì)交往程度上：是殘疾者功能障礙不斷發(fā)展嚴(yán)重的三個(gè)階段三者的程度可以互相轉(zhuǎn)化：一般情況下殘疾的發(fā)展是按照殘損、殘疾和殘障順序進(jìn)行。通過(guò)康復(fù)手段的治療可以逆轉(zhuǎn)病情。ICIDH殘疾分類各類別之間的關(guān)系24分類表現(xiàn)評(píng)估康復(fù)途徑康復(fù)方法殘損器官水平器官或系統(tǒng)功能?chē)?yán)重障礙或喪失關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、徒手肌力、電診斷等改善功能訓(xùn)練

殘疾個(gè)體水平生活自理能力嚴(yán)重障礙或喪失ADL評(píng)定代償ADL訓(xùn)練殘障社會(huì)水平社交或工作能力嚴(yán)重障礙或喪失社交和工作能力評(píng)估替代環(huán)境改造

障礙水平25二、ICF殘疾分類2001年世界衛(wèi)生大會(huì)上通過(guò)從生物-心理-社會(huì)理論角度認(rèn)識(shí)殘疾的理論模式指出殘疾是人類的一種經(jīng)歷，而不是區(qū)別一類人與另一類人的標(biāo)志不僅適用于殘疾人，也適用于病損者和健康人。26ICF殘疾分類

健康狀況（障礙/疾?。┗顒?dòng)（受限）身體結(jié)構(gòu)和功能（障礙）參與（局限）環(huán)境因素個(gè)人因素ICF理論模式圖27身體功能和結(jié)構(gòu)?；顒?dòng)

&參與功能受損活動(dòng)受限參與限制身體結(jié)構(gòu)和功能受損參與受限ICF建立在一種殘疾性的社會(huì)模式基礎(chǔ)上，從殘疾人融入社會(huì)的角度出發(fā)，將殘疾性作為一種社會(huì)性問(wèn)題，并強(qiáng)調(diào)社會(huì)集體行動(dòng)，要求改善環(huán)境以使殘疾人充分參與社會(huì)生活的各個(gè)方面。

（一）ICF的構(gòu)成1.身體的功能/結(jié)構(gòu)與殘損（1）身體的功能/結(jié)構(gòu)：

身體的功能（bodyfunctions）是指身體系統(tǒng)的生理或心理功能。身體結(jié)構(gòu)（bodystructures）是指身體的解剖部分如器官、肢體及其組成。3132共同點(diǎn)？

(2)殘損（impairment）：是指身體解剖結(jié)構(gòu)上的缺失或偏差，在身體各系統(tǒng)功能和結(jié)構(gòu)水平上評(píng)定身體功能障礙的嚴(yán)重程度，指各種原因?qū)е碌纳眢w結(jié)構(gòu)、外形、器官或系統(tǒng)生理功能以及心理功能損害，僅限于器官、系統(tǒng)的功能障礙，不涉及組織、細(xì)胞、分子水平的殘損，是病理情況在身體結(jié)構(gòu)上的表現(xiàn)。34殘損可以是暫時(shí)的或永久的，可以是進(jìn)行性發(fā)展或靜止不變的，可以是持續(xù)的或間斷出現(xiàn)的，對(duì)功能活動(dòng)、生活和工作的速度、效率、質(zhì)量可能有一定的影響，會(huì)干擾個(gè)人正常生活活動(dòng)，但仍能達(dá)到日常生活能力自理。352.活動(dòng)與活動(dòng)受限（1）活動(dòng)（activity）： 是指?jìng)€(gè)體從事的活動(dòng)或任務(wù)?；顒?dòng)涉及的是與生活有關(guān)的所有個(gè)人活動(dòng)，是一種綜合應(yīng)用身體功能的能力。 這些活動(dòng)從簡(jiǎn)單到復(fù)雜（走路、進(jìn)食或從事多項(xiàng)任務(wù)），不包括個(gè)人對(duì)完成活動(dòng)的態(tài)度、潛力、能力。36（2）活動(dòng)受限（activitylimitation）： 指按正常方式進(jìn)行的日常生活能力喪失和工作能力受限，是從個(gè)體或整體完成任務(wù)、進(jìn)行活動(dòng)的水平上評(píng)定功能障礙的嚴(yán)重程度。 活動(dòng)受限是建立在殘損基礎(chǔ)上的，包括行為、交流、生活自理、運(yùn)動(dòng)、身體姿勢(shì)和活動(dòng)、技能活動(dòng)和環(huán)境處理等方面的活動(dòng)受限。37

3、參與和參與局限（1）參與（participation）：是指?jìng)€(gè)體投入生活環(huán)境之中，是與個(gè)人各方面功能有關(guān)的社會(huì)狀況，包括社會(huì)對(duì)個(gè)人功能水平的反應(yīng)，這種社會(huì)反映既可促進(jìn)、也可阻礙個(gè)體參與各種社會(huì)活動(dòng)；是個(gè)人健康、素質(zhì)及其所生存的外在因素之間復(fù)雜關(guān)系的體現(xiàn)。38

參與和活動(dòng)的不同在于影響前者的相關(guān)因素是在社會(huì)水平，而影響后者的因素是在個(gè)體水平。參與需要解決個(gè)體如何在特定的健康和功能狀況下去努力生存，環(huán)境因素是否妨礙或促進(jìn)個(gè)體參與。39（2）參與局限（participationrestriction）：是從社會(huì)水平評(píng)價(jià)功能障礙的嚴(yán)重程度，指由于殘損、活動(dòng)受限或其他原因?qū)е聜€(gè)體參與社會(huì)活動(dòng)的受限，影響和限制個(gè)體在社會(huì)上的交往，導(dǎo)致工作、學(xué)習(xí)、社交不能獨(dú)立進(jìn)行。40 常見(jiàn)的參與受限包括定向識(shí)別（時(shí)、地、人）、身體自主、行動(dòng)、就業(yè)、社會(huì)活動(dòng)、經(jīng)濟(jì)自主等受限。 參與局限直接受社會(huì)環(huán)境影響，即使是個(gè)體無(wú)殘損或活動(dòng)受限也會(huì)如此。41。

活動(dòng)受限參與限制身體結(jié)構(gòu)和功能受損參與受限

4、情境性因素 情境性因素（contextualfactor）是指?jìng)€(gè)體生活和生存的全部背景，特別是能影響功能和殘疾結(jié)果的情景性因素，包括環(huán)境因素和個(gè)人因素。43

他們的活動(dòng)受限

么？（1）環(huán)境因素（environmentalfactor）:

是指社會(huì)環(huán)境、自然環(huán)境、家庭及社會(huì)支持，與身體功能和結(jié)構(gòu)、活動(dòng)、參與之間是相互作用的。（2）個(gè)人因素（personfactor）:

是指?jìng)€(gè)體生活和生存特殊背景，如性別、年齡、生活方式、習(xí)慣、教育水平、社會(huì)背景、教養(yǎng)、行為方式、心理素質(zhì)等。45

改善環(huán)境功能

障礙促進(jìn)

，患者殘疾后。ICIDH與ICF的區(qū)別：殘疾——活動(dòng)受限殘障——參與限制（四）病例分析一般資料：

黃先生，男，46歲，已婚，運(yùn)輸公司工人，周末喜歡和朋友一起打牌，妻子是學(xué)校清潔工，有一個(gè)上初中的兒子，母親72歲，家住三樓，平時(shí)一家四口住一起。。病史資料：

三個(gè)月前因車(chē)禍出現(xiàn)腦外傷及右踝關(guān)節(jié)粉碎性骨折，頭顱CT示：右側(cè)顳葉腦出血，顱內(nèi)血腫約5.3X5.2CM，蛛網(wǎng)膜下腔少許積血。入院行開(kāi)顱血腫清除術(shù)，右踝關(guān)節(jié)骨折內(nèi)固定術(shù)。由于骨折未能愈合，兩周前行自體植骨術(shù)加內(nèi)固定術(shù)。目前骨折處有少量骨茄生長(zhǎng)，左腿輕度肌肉萎縮。

病例分析

從治療師的角度：1、請(qǐng)列出黃先生存在的問(wèn)題？（ICF架構(gòu)）。

病例分析身體結(jié)構(gòu)與功能方面：

左上下肢肌力減退，右下肢關(guān)節(jié)骨折活動(dòng)受限，腦外傷使大腦執(zhí)行功能和記憶力受損。，活動(dòng)方面：

可出現(xiàn)：翻身、起床、穿衣、行走、入廁、洗漱、做飯、吃飯等日常生活活動(dòng)及使用工具的能力受限，以及工作能力受損。。參與方面：

不能照顧老小、娛樂(lè)能力受限，回歸家庭、社會(huì)及與人相處時(shí)協(xié)調(diào)、適應(yīng)性差，回歸正常工作較困難，注意力差導(dǎo)致配合治療困難，參與活動(dòng)時(shí)存在一定的心理障礙。、個(gè)人因素：

黃先生是一家之主，病后不能照顧老小，連生活自理都困難，心理壓力很大，康復(fù)治療需要一定時(shí)間，其康復(fù)信心可能不足，不能完全自愿配合醫(yī)生治療，康復(fù)效果受影響。如對(duì)其進(jìn)行早期心理干預(yù)，采用“以顧客為中心”的治療模式，積極參與康復(fù)治療，將會(huì)產(chǎn)生很好的效果。。環(huán)境因素：

家人的支持與關(guān)心對(duì)黃先生的康復(fù)很重要，尤其是黃先生妻子在其進(jìn)行ADL訓(xùn)練時(shí)作用很關(guān)鍵，母親和小孩可能對(duì)黃先生直接幫助不明顯，但她們自身的健康及自理，本身對(duì)黃先生也是很大的支持。同時(shí)，老板的關(guān)心，朋友在娛樂(lè)時(shí)的容忍與幫助，對(duì)黃先生參與生產(chǎn)、娛樂(lè)活動(dòng)等很重要（二）ICF的分類構(gòu)架與編碼原則ICF運(yùn)用字母、數(shù)字編碼系統(tǒng)來(lái)表示分類首字母b、s、d和e分別代表身體功能、身體結(jié)構(gòu)、活動(dòng)和參與以及環(huán)境因素每個(gè)分類要素又用數(shù)字編碼分為三個(gè)或四個(gè)層次編碼使用限定值(qualifier)以顯示健康水平的程度57章別+第一層第二層第三層第四層ICFPart1:功能及損傷Part2:情境因素個(gè)人因素b110-b899身體功能及結(jié)構(gòu)活動(dòng)及參與環(huán)境因素構(gòu)造s1-8e1-e5d1-d9s110-s899d110-d999e110-e599b1100-b7809b11420-b51059s1100-s8309s11000-s76009d5550-d9309e1100-e5959功能b1-8愈往下的編碼對(duì)狀況的描述愈精確58身體功能(b)

Chapter1心智功能Chapter2

感官及疼痛功能Chapter3發(fā)聲與言語(yǔ)功能Chapter4

心血管、血液、免疫與呼吸系統(tǒng)功能Chapter5

消化、代謝與內(nèi)分泌系統(tǒng)功能Chapter6

泌尿生殖與生殖功能Chapter7

神經(jīng)肌肉骨骼與動(dòng)作有關(guān)的功能Chapter8皮膚與有關(guān)構(gòu)造功能身體構(gòu)造(s)Chapter1

神經(jīng)系統(tǒng)構(gòu)造Chapter2

眼、耳與有關(guān)構(gòu)造Chapter3

涉及發(fā)聲與言語(yǔ)的構(gòu)造Chapter4

心血管、免疫與呼吸系統(tǒng)構(gòu)造Chapter5消化、代謝與內(nèi)分泌系統(tǒng)有關(guān)構(gòu)造Chapter6

泌尿生殖與生殖系統(tǒng)有關(guān)構(gòu)造Chapter7動(dòng)作有關(guān)構(gòu)造Chapter8

皮膚與有關(guān)構(gòu)造活動(dòng)與參與(d)Chapter1

學(xué)習(xí)與應(yīng)用知識(shí)Chapter2

一般任務(wù)及需求Chapter3

溝通Chapter4

行動(dòng)Chapter5

自我照護(hù)Chapter6

居家生活Chapter7

人際互動(dòng)及關(guān)係Chapter8

主要生活領(lǐng)域Chapter9

社區(qū)、社交、公民生活環(huán)境(e)Chapter1

產(chǎn)品與科技Chapter2

自然環(huán)境與人為環(huán)境Chapter3支持與關(guān)係Chapter4態(tài)度Chapter5

服務(wù)、制度與政策59以身體功能第一章b1內(nèi)容為例說(shuō)明分層Chapter1(b1)心智功能分為整體心智功能及特殊心智功能60b110Consciousnessfunctions意識(shí)功能b114Orientationfunctions定位功能b117Intellectualfunctions智力功能b122Globalpsychosocialfunctions整體心理社會(huì)功能b126Temperamentandpersonalityfunctions氣質(zhì)和性格功能b130Energyanddrivefunctions精力和驅(qū)動(dòng)力功能b134Sleepfunctions睡眠功能b139Globalmentalfunctions,otherspecifiedandunspecified其他特定和非特定的整體心智功能以身體功能第一章b1內(nèi)容為例說(shuō)明分層：

分為整體心智功能及特殊心智功能Globalmentalfunctions整體心智功能

(b110-b139)b1為第一層為第二層61b140Attentionfunctions注意力功能b144Memoryfunctions記憶功能b147Psychomotorfunctions心理-動(dòng)作功能b152Emotionalfunctions情緒功能b156Perceptualfunctions知覺(jué)功能b160Thoughtfunctions思考功能b164Higher-levelcognitivefunctions較高層次的認(rèn)知功能b167Mentalfunctionsoflanguage語(yǔ)言的心智功能b172Calculationfunctions計(jì)算功能b176Mentalfunctionofsequencingcomplexmovements依序執(zhí)行複雜動(dòng)作之心智功能b180Experienceofselfandtimefunctions自我和時(shí)間認(rèn)知功能b189Specificmentalfunctions,otherspecifiedandunspecified其他特定及非特定的特殊心智功能b198Mentalfunctions,otherspecified其他特定的心智功能b199Mentalfunctions,unspecified非特定的心智功能Specificmentalfunctions特殊心智功能(b140-b189)第二層62FUNCTIONS(b1)(1)b110Consciousnessfunctions意識(shí)功能b1100Stateofconsciousness意識(shí)狀態(tài)b1101Continuityofconsciousness意識(shí)連續(xù)性b1102Qualityofconsciousness意識(shí)特質(zhì)b1108Consciousnessfunctions,otherspecified其他特定的意識(shí)功能b1109Consciousnessfunctions,unspecified非特定的意識(shí)功能b114Orientationfunctions定位功能b1140Orientationtotime時(shí)間定位b1141Orientationtoplace地點(diǎn)定位b1142Orientationtoperson人物定位b11420Orientationtoself自我定位b11421Orientationtoothers他人定位b11428Orientationtoperson,otherspecified

其他特定的人物定位b11429Orientationtoperson,unspecified

非特定的人物定位b1148Orientationfunctions,otherspecified其他特定的定位功能b1149Orientationfunctions,unspecified非特定的定位功能為第三層為第四層63ICF殘疾分類“ICF分類系統(tǒng)分層”舉例64限定值編碼原則

健康狀態(tài)＝英文字首+數(shù)字編碼+限定值說(shuō)明b+數(shù)字編碼.嚴(yán)重程度(1位)

s+數(shù)字編碼.嚴(yán)重程度、損傷性質(zhì)(特質(zhì))、損傷部位(3位)

d

+數(shù)字編碼.在現(xiàn)有環(huán)境中的表現(xiàn)、能力(至多5位)e

+

數(shù)字編碼

./+顯示現(xiàn)處環(huán)境的有利或障礙程度(1位)

65ICF編碼限定值身體結(jié)構(gòu)具有三級(jí)限定值，一級(jí)用于指出損傷程度，二級(jí)反映身體結(jié)構(gòu)變化的性質(zhì)，三級(jí)用于指出部位活動(dòng)與參與局限中一級(jí)反映活動(dòng)受限程度，二級(jí)表示無(wú)輔助時(shí)參與局限的程度情景性因素中分為障礙因素與有利因素兩方面，編碼與限定值間用“.”表示障礙因素，使用“+”表示有利因素6667ICF編碼限定值68ICF編碼限定值69（三）ICF各構(gòu)成成分之間的關(guān)系 ICF將功能與殘疾分類作為一種相互作用和變化的過(guò)程，提供多角度的方法。個(gè)體的功能狀態(tài)是健康狀況與情景因素相互作用和彼此復(fù)雜的聯(lián)系的結(jié)果，干預(yù)了一個(gè)項(xiàng)目就可能產(chǎn)生一個(gè)或多個(gè)項(xiàng)目的改變。這種相互作用通常是雙向的。70環(huán)境因素個(gè)人因素活動(dòng)身體功能與身體結(jié)構(gòu)健康狀況

(疾病、外傷)參與71（四）ICF與ICIDH的區(qū)別改變了分類術(shù)語(yǔ)分類的含義擴(kuò)大分類中增加了情景性因素的影響殘疾分類互相轉(zhuǎn)化：ICIDH為單向模式，而ICF為雙向互動(dòng)模式ICF應(yīng)用范圍擴(kuò)大：成為五大工具72

ICF與ICIDH的比較

1.ICF分類術(shù)語(yǔ)的改變2.ICF分類中增加了附加因素：情景性因素3.擴(kuò)大了分類的含義：ICIDH主要側(cè)重疾病后果的分類，而ICF還包括健康成分的分類。因此前者只與殘疾者有關(guān)，后者與所有人有關(guān)。4.ICF強(qiáng)調(diào)了所有成分之間的雙向互動(dòng)，而ICIDH中則以單向影響為主。5.ICF作為統(tǒng)計(jì)工具、研究工具、臨床工具、教育工具，具有廣泛的可利用性。三、中國(guó)殘疾分類標(biāo)準(zhǔn)

視力殘疾聽(tīng)力殘疾言語(yǔ)殘疾智力殘疾肢體殘疾精神殘疾多重殘疾74視力殘疾75聽(tīng)力殘疾76言語(yǔ)殘疾77智力殘疾

78肢體殘疾——一級(jí)肢體殘疾一級(jí)1.四肢癱四肢運(yùn)動(dòng)功能重度喪失

2.截癱雙下肢運(yùn)動(dòng)功能完全喪失

3.偏癱一側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)功能完全喪失

4.單全上肢和雙小腿缺失

5.單全下肢和雙前臂缺失

6.雙上臂和單大腿（或單小腿）缺失

7.雙全上肢或雙全下肢缺失

8.四肢在不同部位缺失

9.雙上肢功能極重度障礙或三肢功能重度障礙79肢體殘疾——二級(jí)肢體殘疾二級(jí)1.偏癱或截癱，殘肢保留少許功能（不能獨(dú)立行走）

2.雙上臂或雙前臂缺失

3.雙大腿缺失

4.單全上肢和單大腿缺失

5.單全下肢和單上臂缺失

6.三肢在不同部位缺失（除外一級(jí)中的情況）

7.二肢功能重度障礙或三肢功能中度障礙80肢體殘疾－三級(jí)肢體殘疾三級(jí)1.雙小腿缺失

2.單前臂及其以上缺失

3.單大腿及其以上缺失

4.雙手拇指或雙手拇指以外其他手指全缺失

5.二肢在不同部位缺失（除外二級(jí)中的情況）

6.一肢功能重度障礙或二肢功能中度障礙81肢體殘疾－四級(jí)肢體殘疾四級(jí)1.單小腿缺失

2.雙下肢不等長(zhǎng)，差距在5厘米以上（含5厘米）

3.脊柱強(qiáng)（僵）直

4.脊柱畸形，駝背畸形大于70度或側(cè)凸大于45度

5.單手拇指以外其他四指全缺失

6.單側(cè)拇指全缺失

7.單足跗跖關(guān)節(jié)以上缺失

8.雙足趾完全缺失或失去功能

9.侏儒癥（身高不超過(guò)130厘米的成年人）

10.一肢功能中度障礙，兩肢功能輕度障礙

11.類似上述的其他肢體功能障礙82精神殘疾

一級(jí)：WHO-DAS值≥116分，適應(yīng)行為嚴(yán)重障礙；生活長(zhǎng)期、全部需他人監(jiān)護(hù)。二級(jí)：WHO-DAS值在106～115分之間，適應(yīng)行為重度障礙；大部分生活仍需他人照料。三級(jí)：WHO-DAS值在96～105分之間，適應(yīng)行為中度障礙；部分生活需由他人照料。四級(jí)：WHO-DAS值在52～95分之間，適應(yīng)行為輕度障礙；一般情況下生活不需要他人照料。83多重殘疾存在兩種或兩種以上殘疾分級(jí)按所屬殘疾中最重類別的殘疾分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級(jí)84第四節(jié)殘疾預(yù)防疾病預(yù)防殘疾預(yù)防醫(yī)學(xué)進(jìn)步對(duì)殘疾預(yù)防的影響“康復(fù)治療”和“預(yù)防殘損”85疾病的三級(jí)預(yù)防一級(jí)預(yù)防(primaryprevention)：“病因預(yù)防”，是疾病尚未發(fā)生時(shí)針對(duì)病因而采取的措施二級(jí)預(yù)防(secondaryprevention)：“三早預(yù)防”或“臨床前期預(yù)防”，是在疾病初期采取的措施三級(jí)預(yù)防(tertiaryprevention)：“臨床預(yù)防”，是在疾病的臨床期，為了減少疾病的危害而采取的措施86殘疾三級(jí)預(yù)防一