中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題培訓(xùn)課件

中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題法律相關(guān)問題離我們有多遠(yuǎn)？2中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題案例——湘潭產(chǎn)婦死亡事件思考：是醫(yī)療事故嗎？為什么？3中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題案例——湘潭產(chǎn)婦死亡事件8月10日，湘潭縣婦幼保健醫(yī)院一名張姓產(chǎn)婦，做完剖腹產(chǎn)手術(shù)并產(chǎn)下一子后不幸死亡。產(chǎn)婦家屬認(rèn)為：醫(yī)生在搶救方面存在問題。醫(yī)生則表示，院方一直積極搶救，并進(jìn)行了多次病情告知與溝通。家屬張鋒表示，他們第二次破門而入才看到妹妹，而且地點(diǎn)也是在醫(yī)院的5樓而非手術(shù)室。產(chǎn)婦家屬：我們就在門外醫(yī)院卻讓村支書轉(zhuǎn)達(dá)病危通知4中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題案例——湘潭產(chǎn)婦死亡事件湘潭市醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定：死亡原因

符合肺羊水栓塞所致全身多器官功能衰竭

不構(gòu)成醫(yī)療事故事件中醫(yī)方與患者家屬信息溝通不夠充分有效，引起患者家屬不滿和質(zhì)疑5中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題中醫(yī)全科醫(yī)療的相關(guān)法律制度阿拉木圖宣言：2000年人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健6中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題一、人口與婚育法律7中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題1.生育調(diào)節(jié)

計(jì)劃生育指導(dǎo)、操作禁止歧視8中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題2.計(jì)劃生育內(nèi)涵是合理生育超聲技術(shù)等手段胎兒性別鑒定非醫(yī)學(xué)需要選擇性別的人工終止妊娠9中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題非法性別鑒定案例?？谕韴?bào)網(wǎng)訊：

當(dāng)?shù)啬翅t(yī)院為了賺取50—150元不等的檢查費(fèi)，非法進(jìn)行性別鑒定，結(jié)果在做B超時(shí)錯(cuò)把孕婦腹中的男孩看成了女孩。一心想要兒子的孕婦忍痛將5個(gè)月的胎兒引產(chǎn)后，竟發(fā)現(xiàn)墮下的是名男嬰。

10中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題3.法律責(zé)任非法計(jì)生手術(shù)性別鑒定假節(jié)育手術(shù)假醫(yī)學(xué)鑒定假計(jì)劃生育證明——警告、罰款/（吊銷執(zhí)業(yè)證書）構(gòu)成犯罪——追究刑事責(zé)任11中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題二、特殊人群健康權(quán)益保護(hù)法律12中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題（一）《中華人民共和國母嬰保健法》

1.婚前保健暫緩結(jié)婚：傳染病、有關(guān)精神病在發(fā)病期內(nèi)知情同意長期避孕不生育：不宜生育嚴(yán)重遺傳性疾病禁止結(jié)婚：《中華人民共和國婚姻法，規(guī)定禁止結(jié)婚》13中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題傳染?。喊滩　⒘懿?、梅毒、麻風(fēng)病

嚴(yán)重遺傳性疾?。簢?yán)重的顯性遺傳性疾病視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤，強(qiáng)直性肌營養(yǎng)不良，遺傳性痙孿性共濟(jì)失調(diào)等嚴(yán)重的隱性遺傳性疾病肝豆?fàn)詈俗冃浴⒈奖虬Y、糖元積累癥、先天性全色盲、小頭畸形等嚴(yán)重的多基因遺傳性疾病精神分裂癥、躁狂抑郁性精神病、原發(fā)性癲癇病、先天性心臟病等

有關(guān)精神病，是指精神分裂癥、躁狂抑郁型精神病以及其他重型精神病。14中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題（一）《中華人民共和國母嬰保健法》2.孕產(chǎn)期保健母嬰保健指導(dǎo)孕婦、產(chǎn)婦保健胎兒保健新生兒保健知情同意，終止妊娠意見：胎兒患嚴(yán)重遺傳性疾病胎兒有嚴(yán)重缺陷危及孕婦生命、嚴(yán)重?fù)p害孕婦健康15中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題3.技術(shù)鑒定

婚前醫(yī)學(xué)檢查、遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷結(jié)果有異議——醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定組織（縣以上地方政府）4.行政管理省、自治區(qū)、直轄市5.法律責(zé)任非國家頒發(fā)有關(guān)合格證書的機(jī)構(gòu)——警告、罰款終止妊娠致人死亡、殘疾、喪失/基本喪失勞動(dòng)能力——刑事責(zé)任母嬰工作者違法——行政處分/取消職業(yè)資格（一）《中華人民共和國母嬰保健法》16中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題（二）中華人民共和國未成年人保護(hù)法衛(wèi)生部門/學(xué)?！闯赡耆诵l(wèi)生保健、營養(yǎng)指導(dǎo)，提供衛(wèi)生保健條件，疾病預(yù)防兒童預(yù)防接種監(jiān)督傳染病防治監(jiān)督管理幼兒園、托兒所衛(wèi)生保健業(yè)務(wù)指導(dǎo)17中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題汕頭虐童案18中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題新余市城市兒童虐待現(xiàn)狀調(diào)查2004年對(duì)新余市5所小學(xué)3-5年級(jí)學(xué)生共1683名進(jìn)行調(diào)查。嚴(yán)重軀體虐待650名（40.8%）包括：用物體抽打孩子軀體198名，腳踢孩子131名；掐孩子脖子116名；用火或煙燙孩子19名；用刀等器械威脅孩子16名19中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題（三）《中華人民共和國老年人權(quán)益保護(hù)法》老年人依法享有醫(yī)療待遇：多種形式的醫(yī)療保險(xiǎn)制度（基本醫(yī)療）20中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題虐待老人案例21中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題（四）《中華人民共和國殘疾人保障法》1990年通過，2008年修訂并施行享有康復(fù)服務(wù)權(quán)利設(shè)立康復(fù)醫(yī)學(xué)科殘疾人教育機(jī)構(gòu)、福利性企業(yè)事業(yè)組織、殘疾人服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)開展康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng)開展康復(fù)課程，設(shè)置康復(fù)專業(yè)22中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題（五）其他精神病患者&精神殘障人士《刑法》、《刑事訴訟法》、《民法通則》、《民事訴訟法》、《治安管理處罰法》、《殘疾人保障法》《精神衛(wèi)生法》立法進(jìn)行中……23中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題三、疾病預(yù)防控制法律24中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題（一）《中華人民共和國傳染病防治法》2004年施行25中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題1.法定傳染病分類管理甲類、乙類&丙類三類管理甲類：鼠疫、霍亂26中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題1.法定傳染病分類管理乙類（26種）：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、甲型H1N1流感（原稱人感染豬流感）。27中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題1.法定傳染病分類管理中國衛(wèi)生部2009年4月30日發(fā)布2009年第8號(hào)公告，明確將甲型H1N1流感（原稱人感染豬流感）納入傳染病防治法規(guī)定管理的乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。傳染性非典型肺炎、肺炭疽、高致病性禽流感：甲類傳染病措施28中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題1.法定傳染病分類管理丙類傳染?。ūO(jiān)測管理傳染?。貉x病、絲蟲病、包蟲病、麻風(fēng)病、流行性感冒、流行性腮腺炎、流行性和地方性斑疹傷寒、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、手足口病、以及除霍亂、阿米巴痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病傳染病等。29中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題2.傳染病預(yù)防衛(wèi)生法制宣傳培訓(xùn)防治技能消除傳染病媒介改善公共衛(wèi)生設(shè)施、保護(hù)水源有計(jì)劃預(yù)防接種傳染病監(jiān)測制度傳染病預(yù)警制度防止醫(yī)院&實(shí)驗(yàn)室感染執(zhí)行醫(yī)療&衛(wèi)生制度30中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題面對(duì)傳染疫情，醫(yī)護(hù)人員是否可以辭職或請(qǐng)假？《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第３７條：對(duì)于不服從衛(wèi)生行政部門調(diào)遣的，可以給予警告或者責(zé)令暫停６個(gè)月以上，１年以下的執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。傳染病疫情：作為勞務(wù)合同或聘任合同一方的醫(yī)護(hù)人員如果提出辭職或請(qǐng)假，將會(huì)承擔(dān)行政責(zé)任，甚至刑事責(zé)任。

31中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題4、疫情報(bào)告責(zé)任報(bào)告人：疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)&采供血機(jī)構(gòu)人員及個(gè)體醫(yī)生2小時(shí)（當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防機(jī)構(gòu)）：鼠疫、霍亂、肺炭疽、SARS、脊髓灰質(zhì)炎、人禽流感/疑似病人。6小時(shí)：乙類傳染病12小時(shí)：丙類傳染病32中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題5、醫(yī)療救治縣級(jí)以上人民政府：指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

消毒、銷毀傳染病診療措施傳染病患者/疑似患者救護(hù)、救援、接診傳染病預(yù)檢、分診轉(zhuǎn)診33中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題（二）《中華人民共和國職業(yè)病防治法》2001年通過，2002施行34中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題1.職業(yè)病診斷省級(jí)以上人民政府行政部門批準(zhǔn)職業(yè)病診斷資格集體診斷（3名以上）35中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題2.職業(yè)病患者的處理用人單位安排治療、康復(fù)、定期檢查/調(diào)離崗位，診療、康復(fù)費(fèi)用規(guī)定；賠償；保險(xiǎn)/用人單位承擔(dān)醫(yī)療&生活保障費(fèi)用36中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題3.其他地方?。貉x、碘缺乏、地方性氟中毒相關(guān)法律：《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)地方病防治工作的幾點(diǎn)意見》、《全國血吸蟲防治規(guī)劃》、《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理?xiàng)l例》等。37中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題四、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急法律38中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》2003年5月7日國務(wù)院第7次常務(wù)會(huì)議通過并施行39中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題【案例】小學(xué)生接種乙肝疫苗引起大虛驚2010年4月22日，揭陽市惠來縣岐石鎮(zhèn)坑仔學(xué)校小學(xué)生在接種乙肝疫苗后，46名學(xué)生出現(xiàn)自訴“頭暈、惡心、乏力”為主的不適癥狀。

40中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》1.及時(shí)報(bào)告突發(fā)事件監(jiān)測機(jī)構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)有關(guān)單位本級(jí)人民政府2小時(shí)內(nèi)報(bào)告2小時(shí)內(nèi)報(bào)告41中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題【案例】小學(xué)生接種乙肝疫苗引起大虛驚接到報(bào)告后，省、市、縣衛(wèi)生行政部門高度重視，分別迅速派出專家開展調(diào)查。聯(lián)合調(diào)查組調(diào)查結(jié)果：

疑似群體性心因性反應(yīng)引起，基本排除與乙肝疫苗有關(guān)截止4月23日16:20時(shí)，所有自述出現(xiàn)不適癥狀的學(xué)生都康復(fù)出院。

42中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題43中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》2.突發(fā)事件應(yīng)急處理原則衛(wèi)生防護(hù)、專業(yè)指導(dǎo)國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門或其他有關(guān)部門指定專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)——調(diào)查、采樣、技術(shù)分析有關(guān)單位/個(gè)人——配合44中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》3.法律責(zé)任（1）衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)責(zé)任違反規(guī)定——未履行報(bào)告職責(zé)、隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)、未及時(shí)采取控制措施、未履行監(jiān)測職責(zé)、拒絕接診患者機(jī)構(gòu)：責(zé)令改正、通報(bào)批評(píng)、警告/吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》責(zé)任人：降級(jí)、撤職/刑事責(zé)任45中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》3.法律責(zé)任（2）有關(guān)單位和個(gè)人責(zé)任違反規(guī)定——未履行報(bào)告職責(zé)、隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)、阻礙處理、拒絕有關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)入現(xiàn)場、不配合調(diào)查有關(guān)責(zé)任人：行政/紀(jì)律處分、違反《中華人民共和國治安管理處罰條例》——公安機(jī)關(guān)處罰、刑事責(zé)任46中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題五、健康相關(guān)產(chǎn)品衛(wèi)生法律47中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題一、《中華人民共和國藥品管理法》1984年通過，2001年修訂并施行1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥劑管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)：資格認(rèn)定人員、制劑配制需經(jīng)審核同意批準(zhǔn)、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》、保證制劑質(zhì)量、臨床需要市場沒有、本機(jī)構(gòu)內(nèi)/經(jīng)批準(zhǔn)調(diào)用、不得市場銷售48中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題一、《中華人民共和國藥品管理法》2.藥品價(jià)格管理國務(wù)院價(jià)格主管部門定價(jià)3.法律責(zé)任無證生產(chǎn)經(jīng)營：依法取締、沒收所得、二倍以上五倍以下罰款、刑事責(zé)任自制制劑市場銷售：改正、沒收制劑、一倍以上三倍以下罰款、沒收違法所得違規(guī)收受利益：處分、沒收違法所得、吊銷執(zhí)照、追究刑事責(zé)任49中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題案例太原市藥監(jiān)局對(duì)山西省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)綜合門診部等１０家醫(yī)療機(jī)構(gòu)制售和使用假劣藥的典型案件進(jìn)行公開曝光，并依法給予了嚴(yán)懲

在所查處的案件中，有６６.７％的案件涉及各級(jí)診所、門診部和?？漆t(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)

50中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題二、《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》1995年通過施行食物中毒報(bào)告——調(diào)查處理——控制措施控制措施：封存工具用具封存消毒銷毀污染食品，解封未污染食品51中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題三、《中華人民共和國獻(xiàn)血法》1997年通過，1998年施行核查用血制定用血計(jì)劃機(jī)構(gòu)違法處罰：取締、沒收違法所得、十萬元以下罰款、刑事責(zé)任個(gè)人違法處罰：責(zé)令改正、依法賠償、行政處分、刑事責(zé)任52中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題四、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》1999年通過，2000年施行一次性醫(yī)療器械不得反復(fù)使用&用后銷毀違法處罰：責(zé)令改正、警告、五千元以上三萬元以下罰款/三萬元以上五萬元以下罰款、紀(jì)律處分、刑事責(zé)任

責(zé)令停止經(jīng)營、罰款、吊銷營業(yè)許可證、刑事責(zé)任53中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題六、衛(wèi)生技術(shù)人員管理法律54中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題一、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》1.國家實(shí)行醫(yī)師資格考試制度助理/執(zhí)業(yè)醫(yī)師：臨床醫(yī)師、中醫(yī)師、口腔醫(yī)師、公共衛(wèi)生醫(yī)師2.醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)制度注冊(cè)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍申請(qǐng)個(gè)體行醫(yī)——執(zhí)業(yè)滿五年，經(jīng)批準(zhǔn)55中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題一、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》1.國家實(shí)行醫(yī)師資格考試制度助理/執(zhí)業(yè)醫(yī)師：臨床醫(yī)師、中醫(yī)師、口腔醫(yī)師、公共衛(wèi)生醫(yī)師2.醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)制度注冊(cè)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍申請(qǐng)個(gè)體行醫(yī)——執(zhí)業(yè)滿五年，經(jīng)批準(zhǔn)56中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題一、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》3.執(zhí)業(yè)規(guī)則如實(shí)填寫醫(yī)學(xué)文書不得拒絕急救處置使用經(jīng)批準(zhǔn)藥品、消毒藥劑及醫(yī)療器械正當(dāng)使用麻醉&醫(yī)療用毒性藥品如實(shí)告知病情實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療需知情同意不得非法牟取不正當(dāng)利益57中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題一、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》3.執(zhí)業(yè)規(guī)則緊急情況下服從縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門調(diào)遣醫(yī)療事故/傳染疫情——報(bào)告患者涉嫌傷害事件/非正常死亡——報(bào)告58中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題一、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》4.考核&培訓(xùn)縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門合格：繼續(xù)執(zhí)業(yè)考核不合格：暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)三至六個(gè)月再次考核不合格：收回執(zhí)業(yè)證書再次考核指導(dǎo)、檢查&監(jiān)督考核合格：繼續(xù)執(zhí)業(yè)59中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題二、《中華人民共和國護(hù)士管理法》5.法律責(zé)任不正當(dāng)手段取得執(zhí)業(yè)證書：吊銷、行政處分負(fù)責(zé)人違規(guī)行為：違反規(guī)章制度/技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴(yán)重后果；不負(fù)責(zé)任延誤搶救診治；造成醫(yī)療事故；不如實(shí)填寫有關(guān)證明文件；藏匿、偽造/擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書&有關(guān)資料；使用未經(jīng)批準(zhǔn)藥品、消毒藥劑及醫(yī)療器械；不正當(dāng)使用麻醉&醫(yī)療用毒性藥品60中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題一、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》5.法律責(zé)任違規(guī)行為：實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療未知情同意；泄露患者隱私，造成嚴(yán)重后果；非法牟取不正當(dāng)利益違規(guī)處罰：暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)/吊銷執(zhí)業(yè)證書/刑事責(zé)任61中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題62中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題【案例】侵犯患者隱私權(quán)宮外孕手術(shù)記錄成了離婚案證據(jù)

成女士與前夫訴至法院離婚，前夫的委托代理人當(dāng)庭出示了一份由該鎮(zhèn)衛(wèi)生院出具的出院記錄，證明成女士在分居期間在該院做過宮外孕手術(shù)。成女士向當(dāng)?shù)孛襟w反映：衛(wèi)生院有為患者隱私保密的義務(wù)，不應(yīng)隨意向他人提供自己的出院記錄。

宮外孕手術(shù)隱私被泄露

63中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題醫(yī)院到底是應(yīng)該保障患者的隱私權(quán)還是丈夫的知情權(quán)？

64中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題病歷復(fù)印合法人員：

1、患者本人或其代理人；

2、死亡患者近親屬或其代理人；

3、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)；

4、公檢法部門。

65中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題申請(qǐng)人如為公安、檢察、法院等執(zhí)行公務(wù)的，查閱或復(fù)印病歷必須出具證明材料、本人工作證件、身份證件，須兩人以上且已立案，并先到醫(yī)務(wù)科備案并辦理相關(guān)手續(xù)，由醫(yī)務(wù)科開具證明到病案室進(jìn)行查閱或復(fù)印。

66中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題【案例】侵犯患者肖像權(quán)虹先生幼年患“重癥肌無力”，去醫(yī)院就診。經(jīng)醫(yī)師悉心治療后基本治愈出院。應(yīng)醫(yī)師請(qǐng)求，虹先生的家長把他患病前和治愈后的兩張照片交給了醫(yī)師。該隨后在自己撰寫的書中使用了虹先生的兩張照片。67中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題該醫(yī)生退休后，將他的專著分章節(jié)在某科技報(bào)紙上連載，其中也將虹先生的兩張照片再次發(fā)表。虹先生發(fā)現(xiàn)后，將醫(yī)師和報(bào)社以侵害肖像權(quán)為由一同告上法庭，請(qǐng)求精神損害賠償68中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題一、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》5.法律責(zé)任醫(yī)療事故：處理非法行醫(yī)機(jī)構(gòu)：取締，沒收，處十萬元以下罰款非法行醫(yī)個(gè)人：吊銷執(zhí)業(yè)證書、承擔(dān)賠償責(zé)任、刑事責(zé)任、行政處罰69中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題二、《中華人民共和國護(hù)士管理法》1.考試高等?？?免考認(rèn)證中專畢業(yè)護(hù)士執(zhí)業(yè)免考2.注冊(cè)有效期兩年3.執(zhí)業(yè)規(guī)則正確執(zhí)行醫(yī)囑、觀察&護(hù)理患者4.法律責(zé)任未注冊(cè)—取締，非法取得資格—繳銷等70中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題三、其他1994年《執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定》1995年《執(zhí)行中藥師資格制度暫行規(guī)定》1999年《執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行辦法》、《執(zhí)業(yè)藥師資格考試實(shí)施辦法》、《執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)管理暫行辦法》、《執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)定辦法》、《執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育管理辦法》71中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題七、醫(yī)療事故處理法律72中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題中國醫(yī)師協(xié)會(huì)對(duì)全國16省市醫(yī)師執(zhí)業(yè)環(huán)境問卷調(diào)查顯示當(dāng)前醫(yī)療形勢(shì)73中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》74中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》1.醫(yī)療事故的概念與分級(jí)不屬于醫(yī)療事故(6種情況):在緊急情況下為搶救危重患者生命而采取的緊急醫(yī)學(xué)措施造成了不良后果的；在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異常或患者體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的；無過錯(cuò)輸血感染造成不良后果的；因患者原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的；因不可抗力造成不良后果的。75中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對(duì)死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后４８小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長至７日。尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字。拒絕或者拖延尸檢，超過規(guī)定時(shí)間，影響對(duì)死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔(dān)責(zé)任。76中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》1.醫(yī)療事故的概念與分級(jí)分四級(jí)：一級(jí)醫(yī)療事故（甲乙等）：造成患者死亡、重度殘疾的；二級(jí)醫(yī)療事故（甲~丁等）：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；三級(jí)醫(yī)療事故（甲~戊等）：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；四級(jí)醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。77中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題醫(yī)療事故分級(jí)一級(jí)甲等醫(yī)療事故死亡。78中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題【案例】醫(yī)療事故患者朱某、女、56歲。患面肌痙攣多年，在李某口腔診所針灸治療。患者提出針灸療效不好。這時(shí)李某的丈夫——如皋市營防醫(yī)院彭某大夫正好在場，彭與李商量后，對(duì)患者實(shí)施利多卡因星狀神經(jīng)封閉療法，注完約5分鐘，病人出現(xiàn)呼吸困難，并且病情迅速發(fā)展，經(jīng)就地及轉(zhuǎn)診搶救無效?；颊咚劳觥?9中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題【案例】醫(yī)療事故

當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)會(huì)鑒定分析：1，患者面肌痙攣診斷明確，經(jīng)尸體解剖、病理診斷結(jié)合臨床，患者死于過敏性休克的可能性大。2，醫(yī)方的醫(yī)療行為存在嚴(yán)重過錯(cuò)：在口腔診所進(jìn)行這項(xiàng)診療活動(dòng)屬超范圍醫(yī)療；經(jīng)治醫(yī)生無正當(dāng)行政管理手續(xù)許可在非執(zhí)業(yè)單位行醫(yī)違反了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、衛(wèi)生部《醫(yī)院工作制度》和《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》。80中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題【案例】醫(yī)療事故3，醫(yī)方對(duì)患者診療行為欠規(guī)范，對(duì)封閉治療的風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)不足、無防范措施、發(fā)生意外后搶救措施不得力，與患者最終死亡有因果關(guān)系。4，利多卡因星狀神經(jīng)節(jié)封閉是治療面肌痙攣的可用方法之一，患者在治療中發(fā)生意外，與自身體質(zhì)有關(guān)。

結(jié)論為一級(jí)醫(yī)療事故，醫(yī)方負(fù)主要責(zé)任。81中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題醫(yī)療事故分級(jí)一級(jí)乙等醫(yī)療事故1．植物人狀態(tài)；2．極重度智能障礙；3．臨床判定不能恢復(fù)的昏迷；4．臨床判定自主呼吸功能完全喪失，不能恢復(fù)，靠呼吸機(jī)維持；5．四肢癱，肌力0級(jí)，臨床判定不能恢復(fù)。82中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題醫(yī)療事故分級(jí)二級(jí)甲等醫(yī)療事故1．雙眼球摘除；或雙眼經(jīng)客觀檢查證實(shí)無光感；2．小腸缺失90%以上，功能完全喪失；3．雙側(cè)有功能腎臟缺失或孤立有功能腎缺失，用透析替代治療；4．四肢肌力Ⅱ級(jí)(二級(jí))以下(含Ⅱ級(jí))，臨床判定不能恢復(fù)；5．上肢一側(cè)腕上缺失或一側(cè)手功能完全喪失，不能裝配假肢，伴下肢雙膝以上缺失。83中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題醫(yī)療事故分級(jí)二級(jí)乙等醫(yī)療事故1．重度智能障礙；2．單眼球摘除或經(jīng)客觀檢查證實(shí)無光感；另眼球結(jié)構(gòu)損傷；3．雙側(cè)上頜骨或雙側(cè)下頜骨完全缺失；4．一側(cè)上頜骨及對(duì)側(cè)下頜骨完全缺失，并伴有顏面軟組織缺損大于30cm2；5．一側(cè)全肺缺失并需胸改術(shù)；等等84中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題醫(yī)療事故分級(jí)四級(jí)醫(yī)療事故1、雙側(cè)輕度不完全性面癱，無功能障礙；2、面部輕度色素沉著或脫失；3、一側(cè)眼瞼有明顯缺損或外翻；4、拔除健康恒牙；5、器械或異物誤入呼吸道或消化道，需全麻后內(nèi)窺鏡下取出；6、口周及顏面軟組織輕度損傷；85中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》2.醫(yī)療事故的預(yù)防遵規(guī)守紀(jì)86中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》87中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題報(bào)告科室負(fù)責(zé)人質(zhì)量監(jiān)控部門機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人調(diào)查、核實(shí)衛(wèi)生行政部門通報(bào)患者醫(yī)務(wù)人員12小時(shí)原則《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》3.醫(yī)療事故的處置88中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題

發(fā)生下列重大醫(yī)療過失行為的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在１２小時(shí)內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告：導(dǎo)致患者死亡或者可能為二級(jí)以上的醫(yī)療事故導(dǎo)致３人以上人身損害后果；國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形

醫(yī)療事故的處置89中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理醫(yī)療事故程序流程圖發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失行為醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定處理衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)同級(jí)公安部門備案采取有效措施防止損害擴(kuò)大醫(yī)患雙方在場，按規(guī)定復(fù)印封存病歷資料，并由醫(yī)方保管醫(yī)患雙方在場，封存現(xiàn)場實(shí)物，醫(yī)方保管（血—采供血機(jī)構(gòu)在場）患者死亡的尸體立即移放太平間應(yīng)訴按程序報(bào)告48小時(shí)至7日內(nèi)尸檢按規(guī)定申請(qǐng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定按規(guī)定請(qǐng)衛(wèi)生行政部門處理超2周《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》3.醫(yī)療事故的處置90中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》4.醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定91中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題三種方式提起鑒定醫(yī)學(xué)會(huì)通知交材料交材料醫(yī)學(xué)會(huì)審查決定受理預(yù)交費(fèi)組成鑒定組抽取專家通知具體鑒定組長主持雙方陳述專家提問討論結(jié)論5日10日7日內(nèi)45日醫(yī)療事故技術(shù)鑒定92中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》5.醫(yī)療事故的賠償醫(yī)患雙方可協(xié)商解決；不愿意協(xié)商/協(xié)商不成——衛(wèi)生行政部門調(diào)解/人民法院民事訴訟醫(yī)療事故賠償：醫(yī)療事故等級(jí)、責(zé)任程度、損害后果與患者原有疾病狀況間關(guān)系93中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》6.法律責(zé)任行政責(zé)任民事責(zé)任刑事責(zé)任94中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》對(duì)醫(yī)務(wù)人員的處理未如實(shí)告知患者病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的；沒有正當(dāng)理由，拒絕為患者提供復(fù)印或者復(fù)制病歷資料服務(wù)的；未按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求書寫和妥善保管病歷資料的;未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)補(bǔ)記搶救工作病歷內(nèi)容的；未按照本條例的規(guī)定封存保管和啟封病歷資料和實(shí)物的；未設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或者配備專（兼）職人員的；

未制定有關(guān)醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案的；未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告重大醫(yī)療過失行為的；未按照本條例的規(guī)定向衛(wèi)生行政部門報(bào)告醫(yī)療事故的；未按照規(guī)定進(jìn)行尸檢和保存、處理尸體的。95中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題醫(yī)療事故的責(zé)任追究醫(yī)療事故的刑事責(zé)任醫(yī)療事故罪的概念

是指醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，過失造成就診人員死亡或嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的行為。96中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題醫(yī)療事故的責(zé)任追究對(duì)醫(yī)務(wù)人員的處罰,刑法第335條規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的，處三年以下有期徒刑或者拘役。97中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題《侵權(quán)責(zé)任法》第七章《醫(yī)療損害責(zé)任》（第54～64條，共11條）

“過錯(cuò)歸責(zé)原則”“舉證責(zé)任倒置”“不屬于醫(yī)療事故事故的六種情形”

98中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題《侵權(quán)責(zé)任法》

《侵權(quán)責(zé)任法》第54條規(guī)定：“患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。”這就確立了“過錯(cuò)責(zé)任原則”。“醫(yī)療侵權(quán)損害紛爭醫(yī)方的舉證責(zé)任倒置”制度，實(shí)際上倒是在本法中被確立了

而《侵權(quán)責(zé)任法》第58條規(guī)定的三種情形過錯(cuò)推定的規(guī)范，結(jié)合第6條第二款“根據(jù)法律規(guī)定推定行為人有過錯(cuò)，行為人不能證明自己沒有過錯(cuò)的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。”的內(nèi)容學(xué)習(xí)，才知道舉證責(zé)任倒置的具體內(nèi)容。

99中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題《侵權(quán)責(zé)任法》《侵權(quán)責(zé)任法》第58條規(guī)定：

患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)：

(一)違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定；

(二)隱匿或