《營(yíng)養(yǎng)學(xué)》高血壓的營(yíng)養(yǎng)防治課件

2019講師：小袋子高血壓的營(yíng)養(yǎng)防治

2019講師：小袋子高血壓的營(yíng)養(yǎng)防治1發(fā)病率高、病殘率高、致死率高、治愈率低。“三高一低”是腦卒中、冠心病、心功能衰竭、腎功能衰竭等的危險(xiǎn)因素。公共衛(wèi)生問(wèn)題概述

高血壓（hypertension）一種以體循環(huán)動(dòng)脈收縮期和（或）舒張期血壓持續(xù)升高為主要特點(diǎn)的心血管疾病。發(fā)病率高、病殘率高、致死率高、治愈率低。公共衛(wèi)生問(wèn)題概述2年份調(diào)查地區(qū)年齡高血壓患病粗率（%）1958-195913省、市≥155.111979-198029省、市自治區(qū)≥157.73199130省、市自治區(qū)≥1513.58200230省、市自治區(qū)≥1818.8我國(guó)4次高血壓調(diào)查結(jié)果概述年份調(diào)查地區(qū)年齡高血壓患病粗率（%）1958-195913省3

高血壓是一種遺傳因素與環(huán)境因素相互作而產(chǎn)生的慢性全身性疾病。通常認(rèn)為遺傳因素與環(huán)境因素分別占40%和60%，而環(huán)境因素中，飲食因素起重要作用。概述高血壓是一種遺傳因素與環(huán)境因素相互作而產(chǎn)生的慢4高血壓的營(yíng)養(yǎng)防治原則控制體重超重和肥胖是血壓升高的重要危險(xiǎn)因素；高血壓患者中60%以上有肥胖或超重；BMI≥28者是BMI＜24者的3.3倍；可能機(jī)制：血容量增加；心輸出量增加而外周阻力沒(méi)有相應(yīng)下降；胰島素抵抗；交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增強(qiáng)。高血壓的營(yíng)養(yǎng)防治原則控制體重5高血壓的飲食營(yíng)養(yǎng)防治原則適當(dāng)?shù)慕档蜕叩捏w重，可顯著降低血壓；高血壓的發(fā)生率可降低28%～40%；最有效的措施：限制能量攝入，增加體力活動(dòng)高血壓的飲食營(yíng)養(yǎng)防治原則適當(dāng)?shù)慕档蜕叩捏w重，可顯著降低血壓6合理膳食限制鈉鹽攝入量鈉鹽與高血壓鈉鹽攝入量與血壓水平和高血壓患病率呈正相關(guān)；鈉鹽攝入過(guò)多可使血容量增加而引起血壓升高：提高體液滲透壓，產(chǎn)生渴感而使人飲水增加；抗利尿激素（ADH）分泌增加，促進(jìn)腎小管對(duì)水的重吸收。高血壓的飲食營(yíng)養(yǎng)防治原則合理膳食高血壓的飲食營(yíng)養(yǎng)防治原則7鈉鹽其他作用提高交感神經(jīng)興奮性，增加心排出量和外周血管阻力；抑制血管平滑肌Na+的轉(zhuǎn)運(yùn)；增加細(xì)胞內(nèi)鈣；干擾血管內(nèi)皮細(xì)胞舒血管物質(zhì)一氧化氮（NO）的合成。高血壓的飲食營(yíng)養(yǎng)防治原則鈉鹽其他作用高血壓的飲食營(yíng)養(yǎng)防治原則8(2)控制食鹽攝入量的措施（高血壓防治指南）：1）盡可能減少烹調(diào)用鹽；2）減少含鈉調(diào)味品的用量；3）少食或不食含鹽較高的各類加工食品；4）增加蔬菜水果攝入量；5）腎功能較好者使用含鉀生物烹調(diào)鹽；中國(guó)居民膳食指南建議；不超過(guò)6g/d高血壓的飲食營(yíng)養(yǎng)防治原則(2)控制食鹽攝入量的措施（高血壓防治指南）：高血壓的飲食營(yíng)92、增加鉀、鈣、鎂的攝入量（1）鉀攝入量與血壓水平呈負(fù)相關(guān)：可能與鉀促進(jìn)鈉排泄、抑制腎素釋放、舒張血管、減少血栓素的產(chǎn)生有關(guān)；高血壓的飲食營(yíng)養(yǎng)防治原則2、增加鉀、鈣、鎂的攝入量高血壓的飲食營(yíng)養(yǎng)防治原則10（2）鈣攝入不足可使血壓升高；鈣能促進(jìn)鈉從尿中排泄；每日鈣攝入量低于300mg者與攝入量為1200mg者相比，高血壓危險(xiǎn)性高23倍。高血壓的飲食營(yíng)養(yǎng)防治原則（2）鈣高血壓的飲食營(yíng)養(yǎng)防治原則11（3）鎂攝入量與高血壓發(fā)病呈反相關(guān)。提高膳食鎂攝入有助于降血壓，可能機(jī)制：1）降低血管緊張性和收縮性；2）減少胞內(nèi)鈣含量；3）促進(jìn)血管舒張。高血壓的飲食營(yíng)養(yǎng)防治原則（3）鎂高血壓的飲食營(yíng)養(yǎng)防治原則12減少膳食脂類的攝入量，增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量脂肪供能比控制在25以下，蛋白質(zhì)在15%以上；少吃油炸類食品，減少烹調(diào)油的攝入量；動(dòng)物性食品以魚類為首選；適量的豆制品；增加PUFA的攝入和減少SFA攝入有利于降血壓。高血壓的飲食營(yíng)養(yǎng)防治原則減少膳食脂類的攝入量，增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量高血壓的飲食營(yíng)養(yǎng)防治134、限制飲酒少量飲酒有擴(kuò)張血管作用，但大量飲酒反而有收縮血管作用。不提倡高血壓患者飲酒。如飲酒應(yīng)少量：白酒<50ml/d

葡萄酒<100ml/d啤酒<300ml/d高血壓的飲食營(yíng)養(yǎng)防治原則4、限制飲酒高血壓的飲食營(yíng)養(yǎng)防治原則14高血壓的飲食營(yíng)養(yǎng)防治原則

5、克服不良飲食習(xí)慣

進(jìn)食速度過(guò)快、暴飲暴食、習(xí)慣吃零食、油炸類食品、吃夜宵、三餐分配不合理（晚餐過(guò)飽）等。6、膳食模式參照美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院等機(jī)構(gòu)制訂的高血壓治療膳食模式。即DASH（DietaryApproachestoStopHypertension）膳食。高血壓的飲食營(yíng)養(yǎng)防治原則5、克服不良飲食習(xí)慣15特點(diǎn)：富含水