醫(yī)務(wù)科核心制度督查表格

醫(yī)務(wù)科核心制度督查表格醫(yī)務(wù)科核心制度督查表格醫(yī)務(wù)科核心制度督查表格宜興市和橋醫(yī)院醫(yī)療中心制度檢查表

檢查科室：檢查日期：核查月份：檢查部門：序號核查項(xiàng)目分值核查要點(diǎn)核查方法扣分中心制度隨機(jī)抽查各級醫(yī)師及醫(yī)技人員對衛(wèi)生管理法抽查病房負(fù)責(zé)人、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師各1人對醫(yī)療中心制度的掌握情況，110分律法規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全中心制度掌握每人最少核查2項(xiàng)。中心制度1項(xiàng)不認(rèn)識或基本不掌握，每人扣2分，掌認(rèn)識情況情況；握不全或有明顯弊端每人扣1分。1、首診醫(yī)生不推諉病人，特別是對急、危重1、門診日志登記不全扣1分，每高出3人次扣2分。病人的檢查、診療、治療、轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院等工作2、抽查門急診首診病歷10份；不合格每份扣1分；無登記扣2分。首診負(fù)負(fù)責(zé)終究；3、認(rèn)識首診醫(yī)師款待情況，不切合要求扣1-3分。210分2、首診醫(yī)生達(dá)成檢診和病歷書寫；會診前完4、無轉(zhuǎn)診制度和規(guī)定，扣2分。責(zé)制度成必要的辦理；5、其他每項(xiàng)不合格扣2分。3、緊迫病人先搶救再辦有關(guān)手續(xù)；6、對轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院流程不掌握的每人扣2分4、首診病例轉(zhuǎn)診切合程序規(guī)定和制度；7、在轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院過程中，無上級醫(yī)師會診并同意的，每人扣1分。1、危重病人的搶救工作應(yīng)由主治醫(yī)師和護(hù)士長組織，重要搶救應(yīng)由科主任或院領(lǐng)導(dǎo)組織，1、查閱科室搶救組織，如無扣5分并能展動工作；危重患者2、抽查危重病例病歷，搶救記錄和醫(yī)囑實(shí)時(shí)達(dá)成，需補(bǔ)記的內(nèi)容應(yīng)在搶救310分2、有危重病例管理和報(bào)告制度；搶救制度后6小時(shí)內(nèi)達(dá)成，醫(yī)囑與記錄保持一致，1份不切合規(guī)定扣2分；3、搶救設(shè)施齊全，流程合理；3、其他不合格，每項(xiàng)扣2分；4、搶救指征明確，奏效議論合適，有依照；5、各樣記錄實(shí)時(shí)，詳盡。1、各科有疑難病例議論制度；抽查手術(shù)科室、非手術(shù)科室疑難病例議論本，疑難病例議論制度執(zhí)行情況：無疑難病例議論本，每病區(qū)扣3分；參加疑難病例議論的人員應(yīng)有三級醫(yī)疑難病例2、疑難危重病例必定進(jìn)行病例議論。410分師，每缺一級醫(yī)師參加每例扣1分；依照疑難病例情況，缺有關(guān)科室人員議論制度3、議論人員、準(zhǔn)備、程序、記錄切合要求；參加的，每例扣1分；議論記錄不規(guī)范（未記錄講話人詳盡建議、議論無總結(jié)建議無記錄醫(yī)師簽字），每例扣1分1、有死亡病例議論制度；1、檢查科室《死亡病例議論本》，不切合規(guī)定扣1分；死亡病例2、死亡病例一周內(nèi)無議論，每例扣5分；510分2、死亡病例一周內(nèi)實(shí)時(shí)議論；議論制度3、議論記錄不規(guī)范（未記錄講話人詳盡建議、對死亡原因剖析不足,無上3、議論程序、記錄內(nèi)容切合規(guī)范要求。級醫(yī)師參加、議論無總結(jié)建議、無記錄醫(yī)師簽字），每次扣1分。1、工作環(huán)節(jié)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度；1、現(xiàn)場檢查執(zhí)行情況，執(zhí)行不規(guī)范扣2分；6查對制度10分2、有如期檢核查查登記；2、其他缺項(xiàng)每項(xiàng)扣2分。3、有連續(xù)改良和整改舉措。3、無連續(xù)改良和整改舉措扣5分；1、檢查科室的《交接班記錄本》，現(xiàn)場參加科室交接班，交接班不切合規(guī)1、科室有交接班登記本，并規(guī)范執(zhí)行交接班定扣2分；交接班2、危重病例交接班不切合規(guī)定扣2分；710分制度；制度3、夜班有辦理，但病歷中未記錄的，每例扣1分；2、危重病例要點(diǎn)交接班，有記錄可查。4、無交接班本的，每病房扣3分；5、交接班記錄項(xiàng)目填寫不全的，每例扣1分。1、申請會診單填寫清楚、主題明確，程序準(zhǔn)1、抽查各科會診病歷，檢查會診申請與記錄，不合格扣1-3分；確，到位實(shí)時(shí)；2、檢查醫(yī)師《會診記錄登記本》，不切合要求扣1-3分；8會診制度10分2、急會診、急診科會診、院內(nèi)會診實(shí)時(shí)到位；3、抽查2名醫(yī)師，急會診規(guī)準(zhǔn)時(shí)間內(nèi)不到位每位扣2分。3、會診記錄書寫格式、內(nèi)容切合要求；4、會診記錄不規(guī)范（會診記錄項(xiàng)目填寫不全、病歷綱領(lǐng)過于簡單、會診目4、院外會診、出門會診申請切合規(guī)定；的不明確、會診建議過于簡單、缺簽字等）每次扣1分。新技術(shù)準(zhǔn)1、執(zhí)行新技術(shù)準(zhǔn)入制度；1、未規(guī)范執(zhí)行新技術(shù)準(zhǔn)入制度扣2分；2、新技術(shù)張開申請規(guī)范；2、張開新技術(shù)無審批扣10分。9入管理制10分3、新技術(shù)張開有安全