2021年醫(yī)院感染委員會(huì)會(huì)議紀(jì)要

2021年醫(yī)院感染委員會(huì)會(huì)議紀(jì)要

會(huì)議紀(jì)要：醫(yī)院感染管理委員會(huì)時(shí)間：2015年1月29日14:30地點(diǎn)：醫(yī)院五樓會(huì)議室參會(huì)人員：院感管理委員會(huì)成員（詳見(jiàn)簽到表）主持人：陳美霞副院長(zhǎng)一、院感科科長(zhǎng)匯報(bào)1.總結(jié)2014年院感科的工作，并提出2015年的工作計(jì)劃。2.匯報(bào)日常工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，并提出整改要求。具體問(wèn)題如下：1）組織管理：組織機(jī)構(gòu)健全，管理制度已建立，但制度的落實(shí)需要進(jìn)一步加強(qiáng)。2）院感知識(shí)培訓(xùn)教育：制定院內(nèi)培訓(xùn)教育計(jì)劃，并組織實(shí)施，但各層次人員對(duì)院感知識(shí)掌握不全面。3）監(jiān)測(cè)與反饋：對(duì)院感病例監(jiān)測(cè)、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)、現(xiàn)患率調(diào)查、無(wú)菌手術(shù)切口監(jiān)測(cè)、漏報(bào)率監(jiān)測(cè)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、使用中的消毒液、手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)等各項(xiàng)數(shù)據(jù)及時(shí)反饋。4）抗菌素使用中存在的問(wèn)題及病原學(xué)送檢情況：抗菌素使用不規(guī)范，病原學(xué)送檢查率低，需要提高。5）醫(yī)院感染漏報(bào)、晚報(bào)現(xiàn)象仍然存在。6）醫(yī)院的清潔、消毒與隔離：制度已建立，但執(zhí)行不規(guī)范的現(xiàn)象仍然存在，特別是工友在工作方面還存在很大的不足，如日常清潔不到位，終末消毒不符合要求。二、各分管領(lǐng)導(dǎo)、職能部門及科室對(duì)醫(yī)院感染存在的問(wèn)題予以指出。突出問(wèn)題主要有以下幾方面：1）抗菌素使用不規(guī)范，特別是一類手術(shù)切口的抗菌素使用。2）檢驗(yàn)科的藥敏試驗(yàn)無(wú)針對(duì)本院入圍的35種抗菌素，不利于指導(dǎo)臨床用藥。3）布類的清洗不規(guī)范，導(dǎo)致使用的布類有污跡、有破洞，被服不整潔的現(xiàn)象。4）工友人員不足，工作履職不到位。三、整改意見(jiàn)：1）嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)制度，規(guī)范執(zhí)行。2）由醫(yī)務(wù)科、藥劑科做好抗菌素使用的管理，并定期開(kāi)展抗生素處方點(diǎn)評(píng)。3）由檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)了解我院入圍的35種抗菌素藥敏培養(yǎng)的試劑，盡量使培養(yǎng)有實(shí)際意義。4）檢驗(yàn)科要盡快與設(shè)備科聯(lián)系，上報(bào)申請(qǐng)采購(gòu)與目前我院使用的菌管相匹配的干熱培養(yǎng)箱，用于生物監(jiān)測(cè)。5）由后勤中心加強(qiáng)對(duì)工友的監(jiān)管，定期檢查履職情況，院感科加強(qiáng)培訓(xùn)，使工友工作逐步規(guī)范化。6）根據(jù)院感管理要求，專家在檢查中也指出，病區(qū)內(nèi)不得使用肥皂進(jìn)行手衛(wèi)生，應(yīng)使用皂液或洗手液，建議后勤予以采購(gòu)供應(yīng)。在醫(yī)院質(zhì)量管理中，醫(yī)院感染管理工作是至關(guān)重要的。這項(xiàng)工作需要全院每個(gè)人的積極參與，從自我做起，認(rèn)真履行醫(yī)院感染控制管理各項(xiàng)制度、規(guī)范，積極主動(dòng)自查整改。只有這樣，醫(yī)院感染工作才能逐步走向正規(guī)，切實(shí)提高醫(yī)療質(zhì)量，為病人提供一個(gè)安全的就醫(yī)環(huán)境。在整改后的評(píng)價(jià)中，抗菌素使用逐漸合理，保潔工作有了大的改觀，干熱培養(yǎng)箱已采購(gòu)到位。這些都是醫(yī)院感染管理工作的成果。但是，在醫(yī)院感染管理管理委員會(huì)的會(huì)議中，也發(fā)現(xiàn)了存在的問(wèn)題，如院感病例上報(bào)不規(guī)范、培訓(xùn)落實(shí)不到位、院感防范意識(shí)薄弱等。針對(duì)這些問(wèn)題，科室要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)，切實(shí)做好培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，后勤要盡量穩(wěn)定工友隊(duì)伍，協(xié)調(diào)項(xiàng)目辦，聯(lián)系工程隊(duì)，對(duì)各科存在的硬件問(wèn)題予以排查整改。陳美霞副院長(zhǎng)在會(huì)議中強(qiáng)調(diào)，醫(yī)院感染管理工作是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，需要全院每個(gè)人的積極參與，才能切實(shí)提高醫(yī)療質(zhì)量，為病人提供一個(gè)安全的就醫(yī)環(huán)境。全院感染控制管理需要全院每個(gè)人的積極參與。全院各科室及全體醫(yī)護(hù)人員應(yīng)從自我做起，認(rèn)真履行醫(yī)院感染控制管理各項(xiàng)制度和規(guī)范。按照院感委員會(huì)會(huì)議精神，積極主動(dòng)自查整改，使醫(yī)院感染工作逐步走向正規(guī)，切實(shí)提高醫(yī)療質(zhì)量，為病人提供一個(gè)安全的就醫(yī)環(huán)境。經(jīng)過(guò)整改后，醫(yī)院感染管理工作取得了一定的進(jìn)展。院感病例上報(bào)情況有所改觀，培訓(xùn)工作已基本落實(shí)到位，各科室的天花板等已修理。手衛(wèi)生依從性有所提高，但仍需改進(jìn)。在2015年8月10日的醫(yī)院感染管理管理委員會(huì)會(huì)議上，院感科科長(zhǎng)匯報(bào)了2015年第二季度的工作總結(jié)反饋、院感病例分析、病原學(xué)及細(xì)菌耐藥匯總和日常檢查反饋。會(huì)議成員指出醫(yī)院感染存在的問(wèn)題，主要包括潔凈手術(shù)室維護(hù)不到位、消毒供應(yīng)中心硬件設(shè)施待改善、個(gè)別科室消毒隔離措施落實(shí)不位和手術(shù)切口感染問(wèn)題突出。針對(duì)這些問(wèn)題，醫(yī)院制定了整改意見(jiàn)。與院方協(xié)調(diào)，新生兒沐浴室安裝凈水器；與后勤協(xié)調(diào)，采購(gòu)新的布類，供臨床使用；與項(xiàng)目辦、設(shè)備科協(xié)調(diào)，盡快做好手術(shù)的交接，在交接前也要保證維護(hù)的到位；上報(bào)院方，更新采購(gòu)供應(yīng)室的設(shè)備。經(jīng)過(guò)整改