醫(yī)德評價-課件

第七章

醫(yī)德評價1ppt課件第一節(jié)醫(yī)德評價的作用一、醫(yī)德評價的定義

醫(yī)德評價：人們依據(jù)一定的道德標(biāo)準(zhǔn)，對醫(yī)療行為進行道德評價，也是對自己或他人的醫(yī)療行為在履行道德規(guī)范和體現(xiàn)道德品質(zhì)之后進行善惡的判斷，表明褒貶的態(tài)度，進行道德的評價。

2ppt課件二、醫(yī)德評價的作用

1.有助于提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德水平

2.調(diào)節(jié)和規(guī)范醫(yī)療從業(yè)人員的行為

3.改進醫(yī)療管理者的工作態(tài)度和工作方法，提高管理效率

4.避免患者在治療過程中受到身體和心理的傷害

5.有利于提高醫(yī)療衛(wèi)生投資的經(jīng)濟及社會效益，有利于我國精神文明建設(shè)3ppt課件第二節(jié)醫(yī)德評價的標(biāo)準(zhǔn)一、醫(yī)德的可評價性（一）歷史的觀點：不可評價觀點（1）相對主義:否定善惡之間有質(zhì)的區(qū)別（2）不可知論:認為人不能認識事物本性（3）懷疑論：懷疑人的認識能力4ppt課件

（二）醫(yī)學(xué)行為可以評價

1.醫(yī)學(xué)行為主體承擔(dān)相應(yīng)的道德責(zé)任

2.醫(yī)學(xué)行為主體實施的醫(yī)學(xué)行為本身具有道德性質(zhì)

3.醫(yī)學(xué)行為的道德性質(zhì)使其具有價值大小

5ppt課件二、醫(yī)德評價的復(fù)雜性

1.行為主體方面（被評價者）醫(yī)療行為方式和結(jié)果要受環(huán)境和行為客體的影響醫(yī)療手段的多樣性和臨床轉(zhuǎn)歸的多變性使評價者難以分析和評價行為主體的內(nèi)心世界行為主體的真我、實我、理想我不一致行為的客體同樣有意志和行為自由，行為客體與行為主體相互影響6ppt課件

2.評價者方面（1）認知差異（2）利益矛盾（3）人際關(guān)系不同暈輪效應(yīng)感情親疏

3.中介環(huán)節(jié)

4.醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展

7ppt課件

三、醫(yī)德評價的標(biāo)準(zhǔn)（一）定義：即在醫(yī)德評價中用來衡量被評價客體時,評價主體運用的參照系統(tǒng)或價值尺度。（二）我國的醫(yī)德評價標(biāo)準(zhǔn)：

1.是否有利于病人疾病的緩解和健康長壽

2.是否有利于促進醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和社會的進步

3.是否有利于人類生存環(huán)境的保護和改善8ppt課件第三節(jié)醫(yī)德評價依據(jù)一、動機論和效果論（一）動機論認為評價一個人行為善惡，應(yīng)當(dāng)以他的主觀動機為依據(jù)，與行為效果無關(guān)。代表人物：孟子、董仲舒、康德動機論的合理性：強調(diào)了動機的重要性動機論的局限性：單方面強調(diào)動機是道德評價的依據(jù)，把動機的作用絕對化了，否定了效果對動機的檢驗作用9ppt課件（二）效果論

認為評價一個人行為善惡。應(yīng)當(dāng)以他的行為的客觀效果為依據(jù)，完全否定動機的作用。代表人物：陳亮、邊沁、穆勒效果論的合理之處：肯定了效果對動機的檢驗作用效果論的局限：否定了動機的作用10ppt課件第四節(jié)醫(yī)德評價的途徑一、社會輿論

社會輿論：社會公眾依據(jù)道德觀念對某些人的行為、某種社會現(xiàn)象和事件表達的看法和反映出來的態(tài)度。（一）分類

1.根據(jù)形成社會輿論的人群分為：（1）社會性輿論（2）醫(yī)學(xué)同行輿論

11ppt課件

2.根據(jù)形成的途徑分為：（1）自覺的社會輿論一定的國家機器和社會組織通過各種方式施加有目的的精神影響而形成的，是社會輿論的主流（2）自發(fā)的社會輿論人們依據(jù)一定的道德觀念、道德原則或傳統(tǒng)習(xí)慣而自發(fā)形成的輿論

12ppt課件

（二）特點（1）認知范圍具有一定群眾性（2）對人們的行為具有約束性（3）傳播幅度有廣泛性

二、內(nèi)心信念：指一個人在任何情況下都能把握自身，不可動搖的一種強有力的內(nèi)在力量。（一）特點

1.穩(wěn)定性

2.深刻性

3.監(jiān)督性和約束性13ppt課件

（二）作用

1.是社會輿論、傳統(tǒng)習(xí)俗等外在力量調(diào)節(jié)控制人們行為的中介環(huán)節(jié)

2.增強人們善惡判斷能力和道德責(zé)任感，促進正常道德輿論的形成

3.體現(xiàn)行為主體的道德水平和人格完善程度14ppt課件

三、傳統(tǒng)習(xí)俗具有以下特點：形成過程的悠久性支配人們行為的普遍性衡量人們行為標(biāo)準(zhǔn)的穩(wěn)定性15ppt課件

醫(yī)德法律、法規(guī)16ppt課件中華人民共和國醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范

（1988年頒布）救死扶傷，實行社會主義的人道主義，時時刻刻為病人著想，千方百計為病人解除痛苦。尊重病人的人格和權(quán)利，對待病人不分民族、性別、地位、財產(chǎn)狀況，都應(yīng)一視同仁。文明禮貌服務(wù)，舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼病人。17ppt課件廉潔奉公，自覺遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私。為病人保守秘密，實行保護性治療，不泄漏病人的隱私和秘密?；プ鸹W(xué)，團結(jié)協(xié)作，正確處理同行同事間關(guān)系。嚴謹求實，奮發(fā)進取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精，不斷更新技術(shù)，提高技術(shù)水平。18ppt課件臨床醫(yī)師公約（中科院、工程院28位院士倡議）：全心全意為人民服務(wù)，為我國社會主義醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)服務(wù)。醫(yī)術(shù)上精益求精，團結(jié)協(xié)作，保證醫(yī)療質(zhì)量，努力進取創(chuàng)新。維護嚴肅、嚴格嚴密的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，廉潔行醫(yī)，抵制一切不正之風(fēng)。倡導(dǎo)敬業(yè)尊師，積極扶植后學(xué)，努力提高臨床服務(wù)藝術(shù)。積極開展衛(wèi)生科普工作，提高群眾防治疾病知識和自我保健意識。19ppt課件中國醫(yī)學(xué)生誓詞

（國家高等教育司）健康所系，性命相托。當(dāng)我步入神圣醫(yī)學(xué)學(xué)府的時刻，瑾莊嚴宣誓：我自愿獻身醫(yī)學(xué)，熱愛祖國，終于人民，恪守醫(yī)德，尊師守紀(jì)，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發(fā)展。我決心盡全力除人類之痛苦，助健康之完美，維護醫(yī)術(shù)的圣潔與榮譽。救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求，為祖國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生。20ppt課件世界醫(yī)學(xué)會《日內(nèi)瓦宣言》在我被吸收為醫(yī)學(xué)事業(yè)中的一員時，我嚴肅地保證將我的一生奉獻于為人類服務(wù)。我對我的老師給予他們應(yīng)該受到的尊敬和感恩。我將用我的良心和尊嚴來行使我的職業(yè)。我的病人的健康將是我首先考慮的。我將尊重病人所交給我的秘密。21ppt課件我將極盡所能來保持醫(yī)學(xué)的榮譽和可貴的傳統(tǒng)。我的同道均是我的兄弟。我不允許宗教、國籍、政治派別或地位來干擾我的職責(zé)和我與病人之間的關(guān)系。我對人的生命，從其孕育之始，就保持最高的尊重，即使在威脅下，我決不將我的醫(yī)學(xué)知識用于違反人道主義規(guī)范的事情。我出自內(nèi)心和以我的榮譽，莊嚴地作此保證

（世界醫(yī)學(xué)會1969年修訂《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)日內(nèi)瓦協(xié)議法》）

22ppt課件世界醫(yī)學(xué)會《國際醫(yī)學(xué)道德守則》醫(yī)師的一般職責(zé)、醫(yī)師必須在技術(shù)上精益求精。行醫(yī)不能惟利是圖。凡有下列行為，一律都作不道德論：（1）登廣告宣揚自己，但該國醫(yī)德守則允許者不在此限。（2）行醫(yī)往來，醫(yī)師喪失了職業(yè)的獨立性。（3）替人治病，除了正當(dāng)?shù)膶I(yè)收費之外，收取任何病人的份外診金，即使出于病人自愿。一切行動或建議，只許符合人類的利益，不得有損人類肉體和精神的抵抗力。一個醫(yī)師公布新發(fā)現(xiàn)或新療法時，不得草率從事。一個醫(yī)師只能確定或證實經(jīng)過本人核實的事情。23ppt課件醫(yī)師對病人的職責(zé)：醫(yī)師必須謹記保持人類生命的責(zé)任。一個醫(yī)師必須對病人付出全部忠心和全部科學(xué)知識，不論何種檢查或治療，如果醫(yī)師能力有限，必須另請高明。由于病人信任，一個醫(yī)師必須絕對保護所知的病人隱私。一個醫(yī)師必須把搶救病人當(dāng)作一種人道主義的責(zé)任，除非他確信別人愿意，而且有能力進行搶救。醫(yī)師對醫(yī)師的責(zé)任：一個醫(yī)師必須對同事有禮貌，正如同事必須對他有禮貌。一個醫(yī)師不要挖走同事的病人。一個醫(yī)師必須遵守世界醫(yī)學(xué)會通過的《日內(nèi)瓦宣言》。（本文件為1949年10月在倫敦召開的第三屆醫(yī)學(xué)會通過）24ppt課件新世紀(jì)的職業(yè)醫(yī)師精神新世紀(jì)的醫(yī)師職業(yè)精神，也就是醫(yī)師宣言，是由美國瑞格學(xué)基金、ACP基金和歐洲內(nèi)科醫(yī)學(xué)聯(lián)盟共同發(fā)起的一個倡議，首次發(fā)表于2002年美國內(nèi)科醫(yī)學(xué)年刊和柳葉刀雜志。到目前為止，包括美國、英國、法國、德國、加拿大等國在內(nèi)，已經(jīng)有36個國家和地區(qū)的120多個國際醫(yī)學(xué)組織認可，并且簽署了該宣言。中國醫(yī)師協(xié)會2005年正式簽署加入。在2005年召開的醫(yī)師表彰大會上正式啟動關(guān)于醫(yī)師宣言的活動。25ppt課件衛(wèi)生部醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員“八不準(zhǔn)”

一、醫(yī)療機構(gòu)和科室不準(zhǔn)實行藥品、儀器檢查、化驗檢查及其他醫(yī)學(xué)檢查等開單提成辦法。二、醫(yī)療機構(gòu)的一切財務(wù)收支應(yīng)由財務(wù)部門統(tǒng)一管理，內(nèi)部科室取消與醫(yī)務(wù)人員收入分配直接掛鉤的經(jīng)濟承包辦法，不準(zhǔn)設(shè)立小金庫。三、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療服務(wù)活動中不準(zhǔn)接受患者及其親友的“紅包”、物品和宴請。四、醫(yī)務(wù)人員不準(zhǔn)接受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或人員以各種名義、形式給予的回扣、提成和其他不正當(dāng)利益。26ppt課件五、醫(yī)務(wù)人員不準(zhǔn)通過介紹病人到其他單位檢查、治療或購買藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或提成。六、醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員不準(zhǔn)在國家規(guī)定的收費項目和標(biāo)準(zhǔn)之外，自立、分解項目收費或提高標(biāo)準(zhǔn)加收費用。。七、醫(yī)療機構(gòu)不準(zhǔn)違反國家有關(guān)藥品集中招標(biāo)采購政策規(guī)定，對中標(biāo)藥品必須按合同采購，合理使用。八、醫(yī)療機構(gòu)不準(zhǔn)使用假劣藥品，或生產(chǎn)、銷售、使用無生產(chǎn)批準(zhǔn)文號的自制藥品和制劑。27ppt課件甘肅省醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評辦法及考評標(biāo)準(zhǔn)基本標(biāo)準(zhǔn)（基礎(chǔ)分80分）一、救死扶傷，全心全意為人民服務(wù)（10分）1、加強政治理論和職業(yè)道德學(xué)習(xí)，樹立救死扶傷、以患者為中心、全心全意為人民服務(wù)的宗旨意識和服務(wù)意識，大力弘揚白求恩精神；(5分)2、增強工作責(zé)任心，熱愛本職，堅守崗位，盡職盡責(zé)。(5分)二、尊重患者的人格和權(quán)利，為患者保守醫(yī)療秘密（10分）1、對待患者不分民族、性別、職業(yè)、地位、貧富都平等對待，不得歧視；(3分)

2、維護患者的合法權(quán)益，尊重患者知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)，為患者保守醫(yī)療秘密；(3分)28ppt課件3、在開展臨床藥物或醫(yī)療器械試驗、應(yīng)用新技術(shù)和有創(chuàng)診療活動中，遵守醫(yī)學(xué)倫理道德，尊重患者的知情同意權(quán)。(4分)三、文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系（10分）1、關(guān)心、體貼患者，做到熱心、耐心、愛心、細心；(3分)2、著裝整齊，舉止端莊，服務(wù)用語文明規(guī)范，服務(wù)態(tài)度好，無“生、冷、硬、頂、推、拖”現(xiàn)象；(3分)3、認真踐行醫(yī)療服務(wù)承諾，加強與患者的交流溝通，自覺接受監(jiān)督，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。(4分)29ppt課件四、遵紀(jì)守法，廉潔行醫(yī)（15分）1、嚴格遵守衛(wèi)生法律法規(guī)，嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療護理工作制度及技術(shù)操作規(guī)程，堅持依法執(zhí)業(yè)，廉潔行醫(yī)，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全；(3分)2、在醫(yī)療服務(wù)活動中，不索要患者及其親友的財物；(3分)3、不利用工作之便謀取私利，不收受藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材等生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或經(jīng)銷人員給予的財物、回扣以及其他不正當(dāng)利益，不以介紹患者到其他單位檢查、治療和購買藥品、醫(yī)療器械等為由，從中牟取不正當(dāng)利益；(3分)4、不開具虛假醫(yī)學(xué)證明，不參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷，不隱匿、偽造或違反規(guī)定涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料。(3分)5、不違反規(guī)定私自外出行醫(yī)。(3分)

30ppt課件五、因病施治，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為（15分）1、嚴格執(zhí)行診療規(guī)范和用藥指南，堅持合理檢查、合理治療、合理用藥；(5分)2、認真落實有關(guān)控制醫(yī)藥費用的制度措施；(5分)3、嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)和藥品價格政策，不多收、亂收和私自收取費用。

(5分)六、顧全大局，團結(jié)協(xié)作，和諧共事（10分）1、積極參加上級安排的指令性醫(yī)療任務(wù)和社會公益性的扶貧、義診、助殘、支農(nóng)、援外等醫(yī)療活動；(5分)2、正確處理同行、同事間的關(guān)系，互相尊重，互相配合，取長補短，共同進步。(5分)七、嚴謹求實，努力提高專業(yè)技術(shù)水平（10分）1、積極參加在職培訓(xùn)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，努力學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)，提高專業(yè)技術(shù)水平；(5分)2、增強責(zé)任意識，防范醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故的發(fā)生。(5分)31ppt課件醫(yī)師宣言（摘錄）一、前言

醫(yī)師專業(yè)精神是醫(yī)學(xué)與社會達成承諾的基礎(chǔ)。它要求將患者的利益置于醫(yī)師的利益之上，要求制定并維護關(guān)于能力和正直的標(biāo)準(zhǔn)，還要求就健康問題向社會提供專業(yè)意見。醫(yī)學(xué)界和社會必須清楚了解醫(yī)師專業(yè)精神的這些原則和責(zé)任。醫(yī)學(xué)與社會達成承諾的本質(zhì)是公眾對醫(yī)師的信任，這種信任是建立在醫(yī)師個人以及全行業(yè)的正直基礎(chǔ)上。醫(yī)德的要求32ppt課件醫(yī)師宣言（摘錄）二、基本原則1.將患者利益放在首位的原則。這一原則是建立在為患者利益服務(wù)的基礎(chǔ)上。信任是醫(yī)患關(guān)系的核心，而利他主義是這種信任的基礎(chǔ)。市場力量、社會壓力以及管理的迫切需要都絕不能影響這一原則。醫(yī)德的要求33ppt課件醫(yī)師宣言（摘錄）2.患者自主的原則。醫(yī)師必須尊重患者的自主權(quán)。醫(yī)師必須誠實地對待患者并使患者在了解病情的基礎(chǔ)上有權(quán)對將要接受的治療做出決定。只要這些決定和倫理規(guī)范相符合，并且不會導(dǎo)致要求給予不恰當(dāng)?shù)闹委?，那么患者的這種決定就極為重要。3.社會公平原則。醫(yī)學(xué)界必須在醫(yī)療衛(wèi)生體系中促進公平，包括醫(yī)療衛(wèi)生資源的公平分配。醫(yī)德的要求34ppt課件醫(yī)師宣言（摘錄）三、職業(yè)責(zé)任1.提高業(yè)務(wù)能力的責(zé)任。2.對患者誠實的責(zé)任。

3.為患者保密的責(zé)任。

4.和患者保持適當(dāng)關(guān)系的責(zé)任。

5.提高醫(yī)療質(zhì)量的責(zé)任。6.促進享有醫(yī)療的責(zé)任。醫(yī)德的要求三、職業(yè)責(zé)任7.對有限的資源進行公平分配的責(zé)任。

8.對科學(xué)知識負有責(zé)任。9.通過解決利益沖突而維護信任的責(zé)任。10.對職責(zé)負有責(zé)任。35ppt課件醫(yī)師宣言（摘錄）2.對患者誠實的責(zé)任。

醫(yī)德的要求醫(yī)師必須保證在患者同意治療之前以及治療之后將病情完整而誠實地告訴他們。這一期望并非意味著患者應(yīng)該參與到非常具體的醫(yī)療方案中去，而是指他們必須有權(quán)利對治療做出決定。同時，醫(yī)師也應(yīng)該承認由于醫(yī)療而受到傷害時，應(yīng)該立即將情況告知患者，因為不這樣做將嚴重危害患者和社會對醫(yī)師的信任。報告和分析醫(yī)療差錯，為制定恰當(dāng)?shù)念A(yù)防措施和改進措施提供了基礎(chǔ)，并且也為受到傷害的患者提供恰當(dāng)?shù)难a償提供了基礎(chǔ)。36ppt課件醫(yī)師宣言（摘錄）7.對有限的資源進行公平分配的責(zé)任。醫(yī)德的要求當(dāng)滿足患者個人的需要時，醫(yī)師必須明智而有效地利用有限的臨床資源為患者提供衛(wèi)生保健。他們有責(zé)任和其他醫(yī)師、醫(yī)院以及醫(yī)療保健的付費方共同制定高效低耗的醫(yī)療保健指南。醫(yī)師對合理分配資源所負有的職業(yè)責(zé)任要求他們謹慎小心地避免多余的檢查和操作。提供不必要的服務(wù)不僅使患者可能受到本可避免的傷害，增加患者不必要的費用，而且減少了其他患者可以獲得的資源。37ppt課件醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法

（１９８８年１２月１５日衛(wèi)生部）

第一條為加強衛(wèi)生系統(tǒng)社會主義精神文明建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德素質(zhì)，改善和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，全心全意為人民服務(wù)，特制定醫(yī)德規(guī)范及實施辦法（以下簡稱“規(guī)范”）。第二條醫(yī)德，即醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德，是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備的思想品質(zhì)，是醫(yī)務(wù)人員與病人、社會以及醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的總和。醫(yī)德規(guī)范是指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)療活動的思想和行為的準(zhǔn)則。

38ppt課件

第三條醫(yī)德規(guī)范如下：

（一）救死扶傷，實行社會主義的人道主義。時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛。

（二）尊重病人的人格與權(quán)利，對待病人，不分民族、性別、職業(yè)、地位、財產(chǎn)狀況，都應(yīng)一視同仁。

（三）文明禮貌服務(wù)。舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼病人。

（四）廉潔奉公。自覺遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私。

（五）為病人保守醫(yī)密，實行保護性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密。

（六）互學(xué)互尊，團結(jié)協(xié)作。正確處理同行同事間的關(guān)系。

（七）嚴謹求實，奮發(fā)進取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精。不斷更新知識，提高技術(shù)水平

39ppt課件第四條為使本規(guī)范切實得到貫徹落實，必須堅持進行醫(yī)德教育，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，認真進行醫(yī)德考核與評價。第五條各醫(yī)療單位都必須把醫(yī)德教育和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)作為目標(biāo)管理的重要內(nèi)容，作為衡量和評價一個單位工作好壞的重要標(biāo)準(zhǔn)。

40ppt課件第六條醫(yī)德教育應(yīng)以正面教育為主，理論聯(lián)系實際，注重實效，長期堅持不懈。要實行醫(yī)院新成員的上崗前教育，使之形成制度。未經(jīng)上崗前培訓(xùn)不得上崗。

第七條各醫(yī)療單位都應(yīng)建立醫(yī)德考核與評價制度，制定醫(yī)德考核標(biāo)準(zhǔn)及考核辦法，定期或者隨時進行考核，并建立醫(yī)德考核檔案41ppt課件第八條醫(yī)德考核與評價方法可分為自我評價、社會評價、科室考核和上級考核。特別要注重社會評價，經(jīng)常聽取患者和社會各界的意見，接受人民群眾的監(jiān)督。第九條對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考核結(jié)果，要作為應(yīng)聘、提薪、晉升以及評選先進工作者的首要條件。

42ppt課件第十條實行獎優(yōu)罰劣。對嚴格遵守醫(yī)德規(guī)范、醫(yī)德高尚的個人，應(yīng)予表彰和獎勵。對于不認真遵守醫(yī)德規(guī)范者，應(yīng)進行批評教育。對于嚴重違反醫(yī)德規(guī)范，經(jīng)教育不改者，應(yīng)分別情況給予處分。

第十一條本規(guī)范適用于全國各級各類醫(yī)院、診所的醫(yī)務(wù)人員，包括醫(yī)生、護士、醫(yī)技科室人員，管理人員和工勤人員也要參照本規(guī)范的精神執(zhí)行。

43ppt課件第十二條各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局和各醫(yī)療單位可遵照本規(guī)范精神和要求，制定醫(yī)德規(guī)范實施細則及具體辦法。第十三條本規(guī)范自公布之日起實行。44ppt課件甘肅省衛(wèi)生廳近日發(fā)出《關(guān)于進一步加強醫(yī)院管理工作的通知》甘肅省衛(wèi)生廳近日發(fā)出《關(guān)于進一步加強醫(yī)院管理工作的通知》，要求各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構(gòu)對各級醫(yī)療機構(gòu)藥事管理工作進行系統(tǒng)管理，切實規(guī)范臨床合理用藥。要采取措施，把門診輸液人次占門診總?cè)舜蔚谋壤鳛殚T診工作的重要考核指標(biāo)，降低門診輸液人次比例，特別是要減少對兒童的不合理輸液人次比例，堅決杜絕“大處方”，降低單處方藥費。

45ppt課件

《通知》在總結(jié)去年以來全省經(jīng)驗做法的基礎(chǔ)上，強調(diào)堅持推行醫(yī)務(wù)人員“四個排隊”（即：醫(yī)師用藥量、抗菌素使用量、患者自費藥使用量、青霉素占抗生素比例排隊制度）及醫(yī)療機構(gòu)“八個排隊”制度（即：醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)藥收入占總收入比例、門診輸液人次占門診總?cè)舜伪壤?、平均住院費用、平均門診費用、平均單病種（單次檢查）費用、平均住院自費比例、大型設(shè)備檢查陽性率、患者滿意率）。建立排隊結(jié)果分析評估制度，要在統(tǒng)計分析的基礎(chǔ)上，制定相關(guān)指標(biāo)分析評估，并將統(tǒng)計評估結(jié)果作為對醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員考核及不良業(yè)績記錄的重要依據(jù)。醫(yī)院要把“四個排隊”結(jié)果上墻公示，衛(wèi)生行政部門要把醫(yī)療機構(gòu)“八個排隊”情況向社會公布。通過落實醫(yī)務(wù)人員“四個排隊”和醫(yī)療機構(gòu)“八個排隊”及排隊結(jié)果評估制度，切實降低藥占比、住院自費比以及抗生素使用比，提高青霉素的使用比例。

46ppt課件《通知》還提出若干條具體規(guī)定：堅持每月開展一次醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療事故分析評議會議，分別從管理環(huán)節(jié)和技術(shù)層面分析醫(yī)療事故的原因，完善制度，改進管理，提高技術(shù)水平；落實院長和科主任每月行政查房制度、三級醫(yī)師查房制度、藥劑師查房制度（分析用藥是否合理）、中醫(yī)師到西醫(yī)科室查房制度，著力提高醫(yī)療質(zhì)量，及早發(fā)現(xiàn)和排除醫(yī)療隱患；盡快落實全省通用門診病歷制度；建立醫(yī)療機構(gòu)間醫(yī)學(xué)檢驗、影像檢查結(jié)果同級互認及共享制度。

47ppt課件22項制度措施主要著眼于提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)、改進工作作風(fēng)，提供人民群眾滿意的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)1.建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核制度。通過開展定性考核與量化考核，督促提高醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德素質(zhì)醫(yī)療服務(wù)水平。2.建立定期觀看警示教育片制度。進一步提高醫(yī)務(wù)工作者工作作風(fēng)、思想道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的自覺性。3.建立有獎舉報制度。鼓勵群眾積極參與舉報醫(yī)療衛(wèi)生工作中嚴重危害群眾利益的問題。48ppt課件4.建立醫(yī)療事故月分析會制度。各級醫(yī)療機構(gòu)每月召開醫(yī)療事故分析會，查找醫(yī)療事故原因，研究規(guī)避對策，減少醫(yī)療糾紛。5.強化院長、科主任、主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師查房制度。將大查房與現(xiàn)場辦公相結(jié)合，隨時解決的遇到的問題。6.建立醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分管理制度。加強對醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)活動中違反有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)定、制度、診療護理規(guī)范和醫(yī)療誠信的行為監(jiān)管。49ppt課件7.建立處方權(quán)管理制度。要求醫(yī)療機構(gòu)定期進行處方點評，對醫(yī)務(wù)人員的不合理處方、不合理用藥行為給予相應(yīng)的處罰。8.建立“四個排隊”制度。開展醫(yī)師用藥量、抗菌素使用量、患者自費藥使用量、青霉素占抗生素比例排隊，治理過度用藥、不合理用藥。9.建立綜合醫(yī)院中醫(yī)工作制度。為西醫(yī)科室制定中藥消耗量、介紹病人到中醫(yī)科康復(fù)治療指標(biāo)，推動中醫(yī)工作。50ppt課件10.加強落實院務(wù)、政務(wù)公開制度。加強社會公眾監(jiān)督和醫(yī)院職工民主監(jiān)督，促進醫(yī)院牢固樹立“以病人為中心”的理念，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和管理水平。11.建立醫(yī)學(xué)檢驗、影像檢查結(jié)果共享制度。減輕群眾就醫(yī)負擔(dān)，簡化患者就醫(yī)環(huán)節(jié)，改進醫(yī)療服務(wù)。12.建立全省統(tǒng)一門診病歷制度。方便群眾就醫(yī)，減輕患者負擔(dān)，實現(xiàn)醫(yī)療信息共享。13.建立全省醫(yī)療機構(gòu)分級分工制度。加強對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，解決醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展盲目攀比、定位不準(zhǔn)的問題。51ppt課件14.建立專業(yè)技術(shù)人員定期進修制度。建立內(nèi)引外聯(lián)培訓(xùn)機制，每年組織1000名衛(wèi)生人員在省內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進修、500名人員到省外進修、300名人員到境外研修，緩解衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展與衛(wèi)生人才總量不足的矛盾。15.建立創(chuàng)建“百姓放心醫(yī)院”制度。加強全省衛(wèi)生行業(yè)精神文明建設(shè)，促進各級醫(yī)療機構(gòu)樹立正確的辦院方向，服務(wù)于民、讓利于民，不斷提高群眾對醫(yī)療服務(wù)的滿意率。16.建立關(guān)鍵崗位輪崗制度。定期對廳機關(guān)處級及以下所有干部和廳直屬單位領(lǐng)導(dǎo)班子成員和人事、黨辦、財務(wù)、基建、藥劑等崗位主要負責(zé)人進行輪崗交流，推動廉政勤政建設(shè)，促進工作作風(fēng)轉(zhuǎn)變。52ppt課件17.建立預(yù)約看病制度。在三級醫(yī)院逐步推行電話、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號，方便群眾就醫(yī)，解決患者“看病難”的問題。18.建立醫(yī)學(xué)健康咨詢制度。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以上醫(yī)療機構(gòu)建立健康咨詢室，在村衛(wèi)生室設(shè)立健康咨詢點，開展健康咨詢，提高居民健康意識。19.建立衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督檢查制度。保障監(jiān)督工作的客觀公正，為衛(wèi)生行政部門建立醫(yī)療機構(gòu)不良業(yè)績記錄制度提供真實數(shù)據(jù)。53ppt課件20.建立醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)記錄備案制度。將記錄與醫(yī)務(wù)人員年度考核、業(yè)績評定、職業(yè)道德評定、職稱評定掛鉤。21.建立護士人事代理制度。逐步實現(xiàn)同工統(tǒng)籌，提高護理人員待遇，穩(wěn)定護理人員隊伍。22.建立重點工作月通報制度。通過每月印發(fā)面向市州和廳直單位的“外通報”以及面向廳機關(guān)各處室的“內(nèi)通報”，加強工作催辦，推動決策落實。54ppt課件

五.臨床診療道德要求55ppt課件急診和危重病人治療中的基本道德要求充分、全力、周到、審慎1、醫(yī)學(xué)上已被判定為注定不久死亡者；2、病情并不嚴重，在非ICU病房即可恢復(fù)；3、要恢復(fù)或獲得搶救成功就必須在ICU中治療。ICU的類選次序思考：哪個組的病人是在道德上的優(yōu)選組，即可被“公正”或保險部門接受的應(yīng)該進入ICU中的人？56ppt課件會診的道德要求經(jīng)治醫(yī)生要謙虛、誠實認真負責(zé)，實事求是精心組織，切實落實57ppt課件轉(zhuǎn)診的道德要