心理咨詢(xún)的理論和實(shí)務(wù)課件

第一節(jié)人的發(fā)展與助人專(zhuān)業(yè)人的心理困擾：

隨著社會(huì)的發(fā)展，生活節(jié)奏不斷加快，生存競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，人際關(guān)系更加復(fù)雜，給人們帶來(lái)了強(qiáng)大的心理壓力，導(dǎo)致大量的心理問(wèn)題。為了調(diào)整心理狀態(tài)，維護(hù)身心健康，提高生活質(zhì)量，心理咨詢(xún)成為生活在現(xiàn)代社會(huì)中的人們的迫切需要。適應(yīng)和發(fā)展社會(huì)變遷心理機(jī)能的片面使用和發(fā)展人際沖突增加家庭教育的片面化人際聯(lián)系減少價(jià)值觀(guān)演變適應(yīng)困境應(yīng)對(duì)之策第一節(jié)人的發(fā)展與助人專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)的哲學(xué)基礎(chǔ)：人類(lèi)心理困擾的基本原因人性觀(guān)1.反應(yīng)的存在-行為主義人性觀(guān)

2.深層反應(yīng)的存在—精神分析人性觀(guān)

3.自發(fā)自主的存在—人本-存在主義人性觀(guān)價(jià)值第一節(jié)人的發(fā)展與助人專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)與治療的科學(xué)基礎(chǔ)第二節(jié)心理咨詢(xún)與治療概述心理咨詢(xún)與心理治療概念心理咨詢(xún)是通過(guò)特殊的人際關(guān)系實(shí)現(xiàn)的帕特森（C.H.Patterson）認(rèn)為：“心理咨詢(xún)是一種特殊的人際關(guān)系，在這種關(guān)系中，咨詢(xún)者提供一定的心理氛圍和條件，使來(lái)訪(fǎng)者發(fā)生變化，解決自己的問(wèn)題，形成一個(gè)有責(zé)任感的獨(dú)立的個(gè)體，從而成為一個(gè)更好的社會(huì)成員?！?/p>

羅杰斯（C.R.Rogers）指出：“許多用心良苦的咨詢(xún)之所以未能成功，是因?yàn)樵谶@些咨詢(xún)過(guò)程中未能建立一種令人滿(mǎn)意的咨詢(xún)關(guān)系?！边@就說(shuō)明，在心理咨詢(xún)中起關(guān)鍵作用的不是咨詢(xún)者的方法和技能，而是咨詢(xún)者與來(lái)訪(fǎng)者之間良好的人際關(guān)系。第二節(jié)心理咨詢(xún)與治療概述什么是心理咨詢(xún)和心理治療心理咨詢(xún)是指通過(guò)人際關(guān)系，運(yùn)用心理學(xué)方法，幫助來(lái)訪(fǎng)者自強(qiáng)自立的過(guò)程。心理治療是在良好的治療關(guān)系基礎(chǔ)上，由經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練的治療者運(yùn)用心理治療的有關(guān)理論與技術(shù)，對(duì)來(lái)訪(fǎng)者進(jìn)行幫助的過(guò)程，以消除或緩解來(lái)訪(fǎng)者的問(wèn)題或障礙，促進(jìn)其人格向健康、協(xié)調(diào)的方向發(fā)展。心理咨詢(xún)與心理治療的異同（8）起源不同（9）稱(chēng)謂不同（counselor;client）（therapist;patient）非病理性精神痛苦病理性精神痛苦白色區(qū)淺灰色區(qū)深灰色區(qū)黑色區(qū)人群：健康人格，自信，適應(yīng)服務(wù)：無(wú)人群：有各種心理沖突。服務(wù)者：心理咨詢(xún)師、社工服務(wù)模式：心理咨詢(xún)?nèi)巳海焊鞣N人格異常服務(wù)者：心理治療師服務(wù)模式：心理咨詢(xún)或心理治療人群：精神疾病患者服務(wù)者：精神科醫(yī)生服務(wù)模式：心理治療第一章概述第三節(jié)心理咨詢(xún)與治療的發(fā)展歷程中國(guó)傳統(tǒng)文化中心理治療的思想和實(shí)踐中醫(yī)醫(yī)學(xué)心理的理論和實(shí)踐養(yǎng)生論中的心理衛(wèi)生思想民俗性活動(dòng)中的心理治療成分第三節(jié)心理咨詢(xún)與治療的發(fā)展歷程西方心理治療的發(fā)展歷史遠(yuǎn)古時(shí)期古希臘羅馬時(shí)期中世紀(jì)、文藝復(fù)興時(shí)期18世紀(jì)19世紀(jì)以后第三節(jié)心理咨詢(xún)與治療的發(fā)展歷程心理咨詢(xún)?cè)诿绹?guó)的發(fā)展過(guò)程“指導(dǎo)”運(yùn)動(dòng)心理衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)第三節(jié)心理咨詢(xún)與治療的發(fā)展歷程心理咨詢(xún)?cè)谥袊?guó)社會(huì)中的發(fā)展臺(tái)灣諮商香港輔導(dǎo)大陸心理咨詢(xún)思考·討論回顧您自己的成長(zhǎng)經(jīng)歷，聚焦于一兩個(gè)適應(yīng)和發(fā)展困難的時(shí)段，回憶當(dāng)時(shí)的困擾和掙扎，尤其留意您的環(huán)境中的兩種力量：引起您困擾的力量和助您擺脫困擾的力量。第二章心理咨詢(xún)的要素心理咨詢(xún)和治療中的共同要素不同的治療體系中存在共同的治療因素，共同的治療因素導(dǎo)致治療效果。癥——診——藥——效（邏輯聯(lián)系）第二章心理咨詢(xún)的要素對(duì)共同要素的認(rèn)識(shí)弗蘭克的研究和看法1.心理痛苦2.各種治療的共有因素：與咨詢(xún)師的信賴(lài)關(guān)系、治療背景及設(shè)施、治療原理、與原理相聯(lián)系的治療技術(shù)情緒喚醒+認(rèn)知重構(gòu)+環(huán)境支持3.各種治療的共有功能：激起獲助期望、喚起情緒、提供新的經(jīng)驗(yàn)、增強(qiáng)自我效能感、修通第二章心理咨詢(xún)的要素第二節(jié)當(dāng)事人哪些人不適合作心理治療：精神科病人、生物學(xué)病因、部分人格障礙者、無(wú)求助動(dòng)機(jī)者當(dāng)事人的社會(huì)和人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量:考察各項(xiàng)研究可知，社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位較高在心理治療過(guò)程中的堅(jiān)持性較好，西方人、女性等群體，較易尋求心理幫助。障礙的特點(diǎn)和改變動(dòng)機(jī)：心理治療對(duì)焦慮和抑郁癥狀的改變最為明顯，對(duì)軀體化的問(wèn)題療效最差。當(dāng)事人的人格和個(gè)人特點(diǎn)：人際敏感、處于煩惱、痛苦訴諸于人際交往而非軀體、應(yīng)對(duì)能力、一般智力水平第二章心理咨詢(xún)的要素第三節(jié)咨詢(xún)師Strone、Welshe(1992)等人的研究表明，咨詢(xún)的社會(huì)影響模型假設(shè)有三個(gè)因素在起作用：1.通過(guò)合法性、專(zhuān)家身份和口碑2.人際吸引和技巧等行為3.求助者對(duì)咨詢(xún)師的依賴(lài)。咨詢(xún)師的角色和功能：示范者、傾聽(tīng)者、支持者、研究者、督促者咨詢(xún)師的個(gè)人特點(diǎn)：專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練、經(jīng)驗(yàn)、個(gè)人特點(diǎn)、人格特質(zhì)第二章心理咨詢(xún)的要素第四節(jié)其他變量咨詢(xún)關(guān)系理論、策略和方法心理治療之外的力量第三章咨詢(xún)目標(biāo)第一節(jié)健全人格和咨詢(xún)目標(biāo)健全人格的含義健全人格標(biāo)準(zhǔn)所涉及的問(wèn)題健全人格的標(biāo)準(zhǔn)第三章咨詢(xún)目標(biāo)第二節(jié)咨詢(xún)目標(biāo)概述目標(biāo)的意義：1.可以幫助咨詢(xún)師和求助者更明確地預(yù)知通過(guò)咨詢(xún)能達(dá)到什么目的以及不能夠達(dá)到什么目的。2.決定了咨詢(xún)師所具有的技能、能力、興趣是否與特定求助者所要求的特定結(jié)果相符合。3.目標(biāo)能促使問(wèn)題的成功解決。4.給咨詢(xún)師提供參照標(biāo)準(zhǔn)。5.評(píng)價(jià)療效。6.計(jì)劃自身的反應(yīng)性。咨詢(xún)目標(biāo)中的文化問(wèn)題-第三章咨詢(xún)目標(biāo)第二節(jié)咨詢(xún)目標(biāo)概述療效目標(biāo)中的改變問(wèn)題普羅查斯卡和諾克羅斯的理論范式：1.思慮前階段2.思慮階段3.準(zhǔn)備階段4.行動(dòng)階段5.保持階段咨詢(xún)目標(biāo)中的阻抗問(wèn)題動(dòng)機(jī)會(huì)談MI：溫暖、共情、關(guān)鍵問(wèn)題和思考性?xún)A聽(tīng)的風(fēng)格，對(duì)物質(zhì)濫用的治療尤為有效。1.短程的動(dòng)機(jī)會(huì)談能引發(fā)求助者顯著的改變2.增加這種治療的強(qiáng)度并不能帶來(lái)相應(yīng)的療效改變3.共情是求助者改變的有力預(yù)測(cè)因素4.單次動(dòng)機(jī)會(huì)談能明顯擴(kuò)大隨后的治療效果。動(dòng)機(jī)會(huì)談的步驟：1.使用共情2.建立差異3.避免爭(zhēng)論4.順應(yīng)阻抗5.支持自我效能感第三章咨詢(xún)目標(biāo)一般資料,女,歲,某大學(xué)三年級(jí)學(xué)生,有一個(gè)哥哥、一個(gè)妹妹,來(lái)自單親家庭。父親在其歲時(shí)因癌癥去世,生前是一名教師。母親性格急躁,對(duì)孩子要求苛刻。來(lái)訪(fǎng)者情緒不穩(wěn)定,近段時(shí)間由于和兩個(gè)朋友關(guān)系緊張,引發(fā)強(qiáng)烈、持久的憂(yōu)郁情緒而前來(lái)求助。來(lái)訪(fǎng)者衣著整齊,舉止得體,眉頭緊鎖,情緒低落。來(lái)訪(fǎng)者身體健康,無(wú)重大疾病史,家庭無(wú)精神病遺傳史。測(cè)驗(yàn)結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)分分,中度抑郁。請(qǐng)您編輯題干作答正常使用主觀(guān)題需2.0以上版本雨課堂主觀(guān)題10分第三章咨詢(xún)目標(biāo)第四節(jié)價(jià)值與價(jià)值干預(yù)心理咨詢(xún)中價(jià)值問(wèn)題的本質(zhì)心理咨詢(xún)實(shí)務(wù)中對(duì)價(jià)值問(wèn)題的處理第四章咨詢(xún)關(guān)系第一節(jié)咨詢(xún)關(guān)系概述什么是咨詢(xún)關(guān)系咨詢(xún)關(guān)系的特征及內(nèi)在特點(diǎn)咨詢(xún)關(guān)系的意義和作用咨詢(xún)關(guān)系的作用機(jī)制咨詢(xún)關(guān)系的發(fā)展第四章咨詢(xún)關(guān)系第二節(jié)工作同盟工作同盟的概念工作同盟的作用工作同盟的作用機(jī)制工作同盟之中的裂痕第四章咨詢(xún)關(guān)系第三節(jié)助長(zhǎng)條件同感積極關(guān)注真誠(chéng)第五章會(huì)談第一節(jié)會(huì)談的一般問(wèn)題第二節(jié)傾聽(tīng)當(dāng)事人傾聽(tīng)非言語(yǔ)行為：身體動(dòng)作、副語(yǔ)言、空間效應(yīng)、環(huán)境因素和時(shí)間。第五章會(huì)談第三節(jié)會(huì)談技巧四種傾聽(tīng)技術(shù)澄清釋義情感反映總結(jié)澄清是在求助者發(fā)出模棱兩可的信息后，向求助者提出問(wèn)題的反應(yīng)。釋義是將求助者信息中與情境、事件、人物和想法有關(guān)的內(nèi)容進(jìn)行重新編排。情感反映是對(duì)求助者的感受或求助者信息中的情感內(nèi)容重新編排?？偨Y(jié)是釋義和情感反映兩種反應(yīng)的進(jìn)一步延伸。第五章會(huì)談第三節(jié)會(huì)談技巧四種傾聽(tīng)技術(shù)澄清釋義情感反映總結(jié)目的為準(zhǔn)確而傾聽(tīng)：澄清為理解而傾聽(tīng)：釋義、情感反映與基本共情為主題而傾聽(tīng)：總結(jié)第五章會(huì)談澄清的目的1、讓求助者表達(dá)的信息更加清楚2、檢查你從求助者信息中聽(tīng)到的內(nèi)容舉例：求助者：有時(shí)我真想徹底地?cái)[脫它。咨詢(xún)師：聽(tīng)起來(lái)你要和什么分開(kāi)并獨(dú)立。求助者：不，不是那樣。我不要獨(dú)處，我只是希望能從不得不去做的所有工作中解脫出來(lái)。求助者：有時(shí)我真想徹底地?cái)[脫它。咨詢(xún)師：你能為我描述下“徹底擺脫它”的意義嗎？求助者：我有太多的工作要做，我總感到落在他人之后，負(fù)擔(dān)很重。我想擺脫這種難受的感覺(jué)。第五章會(huì)談澄清的步驟求助者：有時(shí)我真想徹底地?cái)[脫它。咨詢(xún)師：（內(nèi)部自問(wèn)自答）1、這個(gè)求助者告訴了我什么？2、在她的信息里有沒(méi)有含糊或遺漏的部分？如果有，它們是什么？3、我如何開(kāi)始澄清反應(yīng)呢？4、我怎么知道澄清是否有幫助呢？第五章會(huì)談澄清的練習(xí)1、求助者（一位高中生）：我的成績(jī)正在走下坡路，我不知道為什么，我對(duì)任何事情都感到失望。2、求助者（四年級(jí)女生）：我不想做這討厭的作業(yè)，我不要學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)，反正女孩子不需要知道這個(gè)。3、求助者（中年男性）：我對(duì)于現(xiàn)在殘疾的身體很沮喪，我感覺(jué)再也不能像過(guò)去一樣做事了。它影響了我的工作，影響了我的家庭，我好像對(duì)其他人沒(méi)有任何用。4、求助者（一位老人）：公司讓我退休，我不愿意。退休后我做什么？我現(xiàn)在老是回憶過(guò)去美好的事情，不愿意面對(duì)將來(lái)。有時(shí)候退休搞得我很緊張，睡不好覺(jué)，吃不好飯，我家人建議我來(lái)咨詢(xún)。第五章會(huì)談求助者言語(yǔ)信息中的認(rèn)知和情感兩個(gè)部分：求助者：我不喜歡學(xué)校，它不好玩。求助者：我該如何向我的男朋友開(kāi)口說(shuō)我要與他分手？他會(huì)很傷心的。我不敢告訴他。求助者：這個(gè)地方是個(gè)陷阱，我好像被困在這里。如果我不在這里，我會(huì)感覺(jué)好很多?！獙?duì)認(rèn)知和情感信息做出不同的反應(yīng)，將會(huì)使會(huì)談以不同的方式進(jìn)行。釋義情感反映第五章會(huì)談釋義不是簡(jiǎn)單的“鸚鵡學(xué)舌”舉例：求助者：我知道整天坐著或者躺在床上并不能消除我的抑郁情緒。咨詢(xún)師：你知道，你要避免整天躺著或坐著，這樣可以減弱你自己的抑郁情緒。求助者：我知道整天坐著或者躺在床上并不能消除我的抑郁情緒。咨詢(xún)師：你已經(jīng)意識(shí)到，你需要離開(kāi)床鋪到周?chē)奶幾咦撸员銣p少抑郁。第五章會(huì)談釋義的目的1、可以讓求助者知道，你已經(jīng)理解了他的信息了。2、可以鼓勵(lì)求助者對(duì)一些關(guān)鍵想法或思想做進(jìn)一步闡釋。3、可以幫助求助者更集中注意在具有重要性的特殊情境、事件、思想和行為，而不至于分心。4、幫助那些需要做決定的求助者。第五章會(huì)談釋義的步驟1、咨詢(xún)師要在心中重復(fù)或回憶求助者的信息——他告訴我什么2、問(wèn)自己“他的信息中存在什么樣的情境、人物、物體或思想”3、選擇適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)句進(jìn)行釋義4、將求助者信息的主要內(nèi)容用自己的語(yǔ)言表述出來(lái)，注意語(yǔ)氣像陳述句而非疑問(wèn)句5、通過(guò)觀(guān)察和傾聽(tīng)求助者獲知自己進(jìn)行釋義的效果舉例：求助者：我該如何告訴我丈夫我想和他離婚？他會(huì)認(rèn)為我瘋了。我想我不敢告訴他。第五章會(huì)談釋義的練習(xí)：求助者（一名中年的研究生）：對(duì)我來(lái)說(shuō)，這段時(shí)間安排實(shí)在是艱難，要工作，要堅(jiān)持研究生學(xué)習(xí)，還要花時(shí)間與家人在一起。我不斷告訴自己，這種緊張的生活節(jié)奏有一天是會(huì)慢下來(lái)的。求助者（30歲的女性）：我和我丈夫總是就如何管教孩子發(fā)生爭(zhēng)吵，他說(shuō)我總是干擾他的紀(jì)律——我想他對(duì)孩子太嚴(yán)厲了。求助者（6歲的男孩）：我不希望有妹妹。我知道我父母會(huì)愛(ài)她勝過(guò)愛(ài)我。求助者（大學(xué)生）：我曾經(jīng)對(duì)我的家人說(shuō)過(guò)，我不能與其他眼睛好的學(xué)生競(jìng)爭(zhēng)。我不能克服我的眼盲殘疾。我告訴他們，落后和表現(xiàn)差是很自然的事情。第五章會(huì)談情感反映和釋義的不同：舉例：求助者：所有事情都很枯燥，沒(méi)有新鮮刺激，沒(méi)有讓人興奮的事情。我所有的朋友都不在身邊。我希望我有錢(qián)去做一些不同的事情。咨詢(xún)師（釋義）：由于朋友不在身邊，又沒(méi)有錢(qián)，你現(xiàn)在無(wú)事可做。咨詢(xún)師（情感反映）：你感到現(xiàn)在的狀況非常乏味。第五章會(huì)談情感反映的目的：1、鼓勵(lì)求助者對(duì)特殊情境、人物、事件表達(dá)出更多的情感2、幫助求助者控制情緒3、與那些對(duì)治療或者咨詢(xún)師表示消極情緒的求助者有關(guān)4、能幫助求助者準(zhǔn)確地區(qū)分不同的情緒反應(yīng)5、使用得當(dāng)?shù)那闆r下，可以讓求助者感到被咨詢(xún)師理解了。第五章會(huì)談情感反映的步驟1、注意傾聽(tīng)求助者信息中使用的情感詞匯。憤怒、恐懼、沖突、悲傷和幸福2、注意觀(guān)察求助者傳遞言語(yǔ)信息時(shí)的非言語(yǔ)行為。3、咨詢(xún)師使用自己的語(yǔ)言，把由言語(yǔ)和非言語(yǔ)線(xiàn)索獲得的情感再反映給求助者。4、用一個(gè)合適的語(yǔ)句開(kāi)始進(jìn)行情感反映。5、在語(yǔ)句中加入情感發(fā)生時(shí)的情境。（很像簡(jiǎn)潔的釋義反應(yīng)）6、評(píng)估反應(yīng)是否有效。舉例：求助者（一位中年男性）：你不能想象，當(dāng)我發(fā)現(xiàn)妻子欺騙我時(shí)，我的感受是怎樣的。我眼睛都冒火了！我應(yīng)該怎樣做？以同樣的方式扯平？離開(kāi)她？我不能確定。第五章會(huì)談情感反映的練習(xí)：求助者（50歲，剛失業(yè)的工人）：瞧，我現(xiàn)在能做什么？我已經(jīng)失業(yè)一年多了，沒(méi)有錢(qián)，沒(méi)有工作，還要負(fù)擔(dān)家庭。我的知識(shí)技能就這樣廢掉了。求助者（8歲女孩）：我不喜歡再呆在家里。我希望和我的朋友和她的父母住在一起。我告訴我的媽媽說(shuō)，說(shuō)不一定哪一天我就會(huì)離開(kāi)。但是她根本不聽(tīng)我的。求助者（接受婚姻治療的中年男性）：自從去年我妻子重新工作后，我們的婚姻就變味了。她花在工作上的時(shí)間超過(guò)與我在一起的時(shí)間。求助者（一位青少年）：看，學(xué)校里有那么多該死的規(guī)定。我要離開(kāi)這該死的地方。我看這地方是骯臟的。第五章會(huì)談總結(jié)的目標(biāo)：1、將求助者信息中的多個(gè)元素聯(lián)系在一起2、識(shí)別出逐漸明晰的主題3、可以打斷求助者喋喋不休的重復(fù)性?xún)?nèi)容4、調(diào)整咨詢(xún)的節(jié)奏5、回顧在過(guò)去的一次或多次咨詢(xún)中已取得的進(jìn)展。第五章會(huì)談總結(jié)的步驟1、關(guān)注和回憶求助者表述的信息。2、向自己提問(wèn)題，來(lái)識(shí)別出信息中存在著的明顯模式、主題或多種元素。3、使用所選擇的語(yǔ)句和詞匯描述信息中的主題，把多種因素聯(lián)系起來(lái)，將總結(jié)講給求助者。用陳述的語(yǔ)氣而非疑問(wèn)。4、通過(guò)傾聽(tīng)和觀(guān)察求助者肯定還是否認(rèn)總結(jié)出的主題以及總結(jié)是加強(qiáng)還是減弱了咨詢(xún)關(guān)注方向等，來(lái)評(píng)估總結(jié)的效果。舉例：求助者（一位中年男性）：我知道喝酒并不是長(zhǎng)久之計(jì)，它解決不了我的問(wèn)題，而且也幫助不了我的家庭。我妻子威脅說(shuō)要離開(kāi)我，這我都知道，但是我就是離不開(kāi)酒，喝酒讓我得到解脫。第五章會(huì)談總結(jié)可以只濃縮認(rèn)知釋義或情感反映，更多時(shí)是將兩種信息部分都包含進(jìn)去：求助者（35歲的男性）：我們離婚的原因之一是她總是向我提出要求，我從來(lái)沒(méi)有對(duì)她說(shuō)過(guò)不字；我總是退讓。我想對(duì)我來(lái)說(shuō)，拒絕別人的要求是很困難的。咨詢(xún)師（總結(jié)）：你發(fā)現(xiàn)自己總是退讓?zhuān)谂c他人的關(guān)系中無(wú)法做自己想做的事情，這種情況不僅僅存在于你與前妻之間。求助者（年輕女性）：這周太可怕了。熱水器壞了，狗丟了，錢(qián)包被人偷了，我體重也增加了2斤。我受不了了，所有壞事都堆到我身上了。咨詢(xún)師：在我們往下進(jìn)行之前，讓我們先停一會(huì)兒，好像你這周遇到了沒(méi)完沒(méi)了的壞事。咨詢(xún)師：小羅，今天我們大約還有5分鐘時(shí)間。我們大部分時(shí)間都在討論那些妨礙你進(jìn)行工作并且你無(wú)法控制的障礙和因素。我希望在下次我們會(huì)面之前，你會(huì)完成為你布置的家庭作業(yè)。第五章會(huì)談總結(jié)反應(yīng)的練習(xí)：求助者（10歲的女孩）：我不明白為什么我的父母不再住在一起。我不責(zé)怪任何人，但它讓我感到困惑。求助者（因?yàn)槠拮硬恍腋６?zé)備自己的30歲的男性）：從根本上說(shuō)，我為娶她而感到內(nèi)疚，因?yàn)楫?dāng)時(shí)結(jié)婚不是為了愛(ài)，而只是為了省事，我覺(jué)得我把她的生活弄的一團(tuán)糟，同時(shí)我覺(jué)得對(duì)她要負(fù)責(zé)。求助者（關(guān)心與男士建立關(guān)系，尋求興奮和穩(wěn)定關(guān)系的27歲女性）：第一次咨詢(xún)：在過(guò)去幾年里，我跟很多男人約會(huì)，他們大部分是已婚的，我感覺(jué)還好，因?yàn)檫@對(duì)我來(lái)說(shuō)沒(méi)有什么太大的嚴(yán)厲。第二次咨詢(xún)：我不再感到那么好了，那也不再是很有趣的事。現(xiàn)在我認(rèn)為自己在生活中缺少了責(zé)任和穩(wěn)定的關(guān)系。第五章會(huì)談作業(yè)：1、求助者（28歲的女士）【高聲說(shuō)話(huà)，交叉雙腿，在手和臉部有許多神經(jīng)性抽動(dòng)】：我的生活一團(tuán)糟。我失業(yè)了，朋友們不再來(lái)了。這已經(jīng)持續(xù)幾個(gè)月了，我不能改變現(xiàn)狀，我不能看清將來(lái)。一切似乎都是無(wú)望的。澄清反應(yīng)：釋義反應(yīng)：情感反映：總結(jié)：第五章會(huì)談作業(yè)：2、求助者（高二的學(xué)生）：我看來(lái)和我媽合不來(lái)，她總是干涉我，告訴我該做什么。有時(shí)候我都快要瘋了，我感到好像要打她，但是我不能這樣做，這樣一來(lái)情況會(huì)更糟糕。澄清反應(yīng)：釋義反應(yīng)：情感反映：總結(jié)：第五章會(huì)談作業(yè)：3、求助者（54歲的男人）：自從四個(gè)月前我妻子死后，我對(duì)一切都失去興趣，我不想吃飯也不想睡覺(jué)，我的體重在下降。有時(shí)候我對(duì)自己說(shuō)，如果我也死去可能會(huì)更好點(diǎn)。澄清反應(yīng)：釋義反應(yīng)：情感反映：總結(jié)：第五章會(huì)談?lì)}外：三類(lèi)咨詢(xún)師很難對(duì)求助者的信息進(jìn)行傾聽(tīng)。1、狂熱型咨詢(xún)師2、自我中心型咨詢(xún)師3、自我專(zhuān)注型咨詢(xún)師第六章

影響技術(shù)安徽大學(xué)裴雯本章目標(biāo)

掌握六種影響技術(shù)1

能夠?qū)αN影響技術(shù)各舉一例加以說(shuō)明2

能夠在角色扮演咨詢(xún)會(huì)談中運(yùn)用影響技術(shù)3

能夠合理運(yùn)用傾聽(tīng)技術(shù)和影響技術(shù)4提問(wèn)提供信息解釋自我暴露

六種影響技術(shù)即時(shí)化面質(zhì)*提問(wèn)：提出開(kāi)放式或封閉式的問(wèn)題，以便從求助者那里尋求詳細(xì)的解釋或信息。

*解釋?zhuān)阂笄笾咧v述中找出主題和模式，使求助者隱含的信息更清晰地顯示出來(lái)，解釋常常要根據(jù)咨詢(xún)師的觀(guān)點(diǎn)以及對(duì)求助者的知覺(jué)。解釋有時(shí)也被稱(chēng)為高級(jí)共情或者附加共情反應(yīng)。

*提供信息：指與求助者交流有關(guān)經(jīng)驗(yàn)、事件、行動(dòng)選擇或任務(wù)的資料和事實(shí)。*即時(shí)化：在咨詢(xún)面談中對(duì)當(dāng)前正在發(fā)生的事情做出的言語(yǔ)反應(yīng)。

*自我暴露：與求助者分享個(gè)人的信息或經(jīng)驗(yàn)。

*面質(zhì)技術(shù)：指出求助者行為和言語(yǔ)表達(dá)中的矛盾或不一致之處。

求助者（35歲的寡婦，有兩個(gè)孩子）：我丈夫去世后，我的生活四分五裂。我懷疑我不能夠獨(dú)自承擔(dān)家庭責(zé)任和撫養(yǎng)孩子，我丈夫生前總是替我做所有的決定。我已經(jīng)很長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有睡過(guò)好覺(jué)，而且開(kāi)始酗酒，我不能去想以后的事情。雖然親戚們盡量幫我，但我還是害怕。提問(wèn)：你獨(dú)自應(yīng)對(duì)時(shí)有何種體驗(yàn)？你對(duì)此感到最害怕的是什么？解釋?zhuān)寒?dāng)你丈夫在世時(shí)，你依靠他來(lái)照顧自己和孩子，現(xiàn)在需要由你來(lái)做所有這些。你感到陌生，感到不舒服，你越來(lái)越多地喝酒，這也許是你用來(lái)避免面對(duì)現(xiàn)實(shí)的一種方式。對(duì)嗎？提供信息：也許你還處在失去丈夫的悲痛中，我不知道在你的生活中，還有什么活動(dòng)或者什么人，能幫你減輕痛苦和傷心。即時(shí)化：當(dāng)你和我分享你的體驗(yàn)時(shí)，我能感到你的脆弱，而你能放心讓我了解你的脆弱，這也讓我感到被信任。我想，這樣做也許能夠幫助你減輕一些負(fù)擔(dān)。自我暴露：我想我能夠理解，當(dāng)你丈夫去世以后，你要面對(duì)和應(yīng)對(duì)的東西是什么。我自己的生活中也曾有過(guò)一段時(shí)間，要獨(dú)自一個(gè)人擔(dān)負(fù)自己和孩子的生活。那是一段艱難的時(shí)期，要同時(shí)處理許多的事情。面質(zhì)：看來(lái)在目前這種情況下你要面對(duì)兩件事情：首先你要第一次自己拿主意，這對(duì)你來(lái)說(shuō)十分陌生，也讓你擔(dān)心，你不不能肯定自己是否能做到這一點(diǎn)；其次你要面對(duì)這樣一個(gè)事情，盡管親戚們盡量在幫你，但支撐家庭和撫養(yǎng)孩子的責(zé)任還是要落在你自己的肩膀上。

提問(wèn)技術(shù)：*開(kāi)放和封閉式提問(wèn)開(kāi)放式提問(wèn)的引導(dǎo)詞很重要：“什么”—事實(shí)和信息，“怎樣”—情緒，“為什么”—原因，“何時(shí)”、“何地”、“何人”等…

提問(wèn)的頻率—并不是越多越好，提問(wèn)的時(shí)機(jī)—常備的一些問(wèn)題：“這讓你有什么感覺(jué)”，“那個(gè)對(duì)你來(lái)說(shuō)意味著什么？”…*使用提問(wèn)句的指導(dǎo)原則問(wèn)題圍繞求助者的關(guān)注點(diǎn)，提出問(wèn)題后要給求助者足夠的時(shí)間作出回答，一次只問(wèn)一個(gè)問(wèn)題，盡量避免指責(zé)性、面質(zhì)性的問(wèn)題*使用提問(wèn)的步驟在實(shí)際操作過(guò)程中，傾聽(tīng)技術(shù)和影響技術(shù)之間的銜接是非常重要的。

提問(wèn)技術(shù)舉例：1、求助者（一位中年女士）：我精神很緊張。2、求助者（剛退休的女士）：去年我家的房子就像個(gè)地獄。3、求助者（35歲的女士）：我現(xiàn)在就是感到壓力很大，孩子太多，弄得我自己的時(shí)間也緊張。

解釋技術(shù)/高級(jí)共情：*解釋就是將求助者自己隱隱約約感覺(jué)到的東西用語(yǔ)言表達(dá)出來(lái)。

提問(wèn)的頻率—并不是越多越好，提問(wèn)的時(shí)機(jī)—常備的一些問(wèn)題：“這讓你有什么感覺(jué)”，“那個(gè)對(duì)你來(lái)說(shuō)意味著什么？”…*幾乎所有的解釋反應(yīng)都可用來(lái)促進(jìn)求助者的領(lǐng)悟—而領(lǐng)悟是帶來(lái)心理生活改善的關(guān)鍵，也是行為有效改變的前兆。*舉例：求助者（一位年輕女士）：日子真是單調(diào)乏味，沒(méi)有什么新鮮事，一點(diǎn)兒都不能讓人激動(dòng)，我所有朋友都離開(kāi)了。解釋?zhuān)耗銓?duì)于與過(guò)去一樣的、千篇一律的生活感到厭倦，你感到無(wú)聊、孤獨(dú)，也許還有些不安…你渴望你的生活發(fā)生一些新的事情、一些不同的事情、一些令人興奮的事情。這樣說(shuō)符合你說(shuō)的嗎？

解釋技術(shù)/高級(jí)共情：*Claiborn提出三種解釋反應(yīng)對(duì)求助者起作用的模式：*關(guān)系模式：解釋是通過(guò)加強(qiáng)治療關(guān)系而起作用的。*內(nèi)容模式：解釋反應(yīng)的內(nèi)容和措辭可以帶來(lái)一系列的變化。*關(guān)系模式：咨詢(xún)師和求助者的觀(guān)念差異會(huì)促進(jìn)求助者去尋求改變。

解釋反應(yīng)舉例：1、求助者（一位年輕女性）：我不能忍受被男性觸摸。被強(qiáng)奸后，他們想讓我到這家醫(yī)院看醫(yī)生。我不愿意來(lái)，他們就認(rèn)為我瘋了。我希望你不要認(rèn)為我瘋了。2、求助者（50歲的男人）：是的，我前幾年剛被解雇時(shí)是很沮喪，畢竟我當(dāng)了23年的工程師。但是現(xiàn)在保管員的工作我是能養(yǎng)家糊口的，我應(yīng)該算是幸運(yùn)的了，可我為什么還是感到心情低落呢？3、求助者（28歲的男性）：我和小蘇（他女朋友）在一起挺好的，但是我告訴她我不想結(jié)婚。她總是對(duì)我發(fā)號(hào)施令，告訴我應(yīng)該做什么、什么時(shí)候做。我真是挺煩她的。

提供信息：*提供信息：對(duì)個(gè)人經(jīng)歷、事件或人物的信息或事實(shí)進(jìn)行的語(yǔ)言交流…*1、當(dāng)求助者不知道自己有哪些選擇時(shí)。2、可以用來(lái)矯正無(wú)效的或不可靠的信息。3、幫助求助者審視他們自己一直回避的問(wèn)題。*提供信息和建議的區(qū)別：提建議是給聽(tīng)者推薦或策劃一個(gè)具體的解決方法或行動(dòng)途徑，并讓他照著做。提供信息是交待與主題或問(wèn)題相關(guān)的信息。舉例（見(jiàn)下頁(yè)）

舉例（接上頁(yè)）求助者（一位年輕的媽媽?zhuān)何野l(fā)現(xiàn)真是很難拒絕孩子提出的要求，很難對(duì)她說(shuō)不。即使我明知她所提的要求是不合理的，也很難拒絕。咨詢(xún)師（提出建議）：為什么不從現(xiàn)在開(kāi)始呢？開(kāi)始時(shí)只對(duì)她的一個(gè)建議說(shuō)“不”，可以是你認(rèn)為最容易拒絕的任何一個(gè)要求，然后再看看情況如何。咨詢(xún)師（提供信息）：我想我們可以討論兩個(gè)能影響你處理這種情況的事情。首先來(lái)談?wù)勅绻阏f(shuō)不，你感覺(jué)會(huì)發(fā)生什么情況？另外，我們也可以談?wù)?，?dāng)你還是孩子時(shí)，你在家里提出的要求是被怎么對(duì)待的呢？父母怎樣對(duì)待我們，我們就怎樣對(duì)待孩子。這種方式非常自然，我們自己可能都意識(shí)不到。

信息提供的步驟：1、評(píng)估求助者對(duì)于自己的問(wèn)題還缺乏什么樣的信息。2、要確定準(zhǔn)備提供的信息與求助者文化的關(guān)系。3、確定信息提供的順序，要有利于求助者的理解和記憶。4、以能促進(jìn)求助者理解的方式呈現(xiàn)。5、評(píng)估信息能容可能對(duì)求助者的情感沖擊。6、判斷所提供的信息是否有效。（注意求助者對(duì)信息的反應(yīng)和隨后求助者利用信息的情況）

提供信息舉例：1、求助者（一位中年女性）：她有兩個(gè)十來(lái)歲的女兒，在一家公司里擔(dān)任總經(jīng)理助理。她和丈夫的關(guān)系很糟糕，已經(jīng)持續(xù)好幾年的時(shí)間了。她想離婚，但又猶豫，因?yàn)樗龘?dān)心會(huì)被別人說(shuō)三道四，也害怕會(huì)失去工作，還怕她光靠一個(gè)人的力量難以在經(jīng)濟(jì)上養(yǎng)育兩個(gè)女兒。但她覺(jué)得，離婚會(huì)讓她快樂(lè)的，能從根本上解決她的問(wèn)題。2、求助者（50歲的貧窮男人）：他因?yàn)槎啻尉坪篑{車(chē)被吊銷(xiāo)了執(zhí)照，他很惱火，他認(rèn)為幾罐啤酒不會(huì)妨礙駕駛的。而且他說(shuō)，他從來(lái)沒(méi)有發(fā)生交通事故。他很多朋友酒后駕車(chē)多年，也沒(méi)有出過(guò)問(wèn)題，有些人喝得還比他多多了。他覺(jué)得吊銷(xiāo)駕照，是因?yàn)樽约焊F，找不到人，不認(rèn)識(shí)什么關(guān)系。

即時(shí)化：*即時(shí)化：是咨詢(xún)師在治療中描述此時(shí)此刻發(fā)生事情的一種言語(yǔ)反應(yīng)特點(diǎn)，是一種真誠(chéng)、直接的談話(huà)，即時(shí)化也涉及到自我流露，但是它只和當(dāng)前情感的自我流露有關(guān)…*運(yùn)用即時(shí)化，咨詢(xún)師要對(duì)三個(gè)方面做出反應(yīng)：1、咨詢(xún)師的想法、情感或行為。2、求助者的想法、情感或行為。3、兩者的相互關(guān)系。舉例（見(jiàn)下頁(yè)）

舉例：1、“今天我很高興見(jiàn)到你”；“很抱歉，我很難抓住重點(diǎn)，我們?cè)僦貜?fù)一下好嗎？”2、“你現(xiàn)在有些坐立不安，看起來(lái)不太舒服?！保弧艾F(xiàn)在你真得笑了，那件事肯定讓你非常高興?！?、“我很高興你能和我分享?！保弧敖裉煳覀兡芙⑵疬@種關(guān)系，我很高興?！奔磿r(shí)化有三個(gè)目的：1、公開(kāi)表達(dá)你對(duì)自己、對(duì)求助者或者你們間關(guān)系的現(xiàn)時(shí)感覺(jué)。而且這種感覺(jué)以前沒(méi)有表達(dá)過(guò)。2、針對(duì)此時(shí)此刻相互關(guān)系的某些方面展開(kāi)討論或提出反饋。3、幫助求助者進(jìn)一步認(rèn)識(shí)自己和他人的關(guān)系。

即時(shí)化的基本規(guī)則：1、即時(shí)描述。2、使用“我現(xiàn)在感到不舒服”，而不是“我剛才感到不舒服”。3、使用“我現(xiàn)在感到不太舒服”，而不是“你讓我感到不太舒服”。

即時(shí)化舉例：1、任何時(shí)候只要提起求助者的學(xué)習(xí)成績(jī)，她就會(huì)停止談話(huà)。2、求助者問(wèn)了幾個(gè)關(guān)于你的能力和專(zhuān)業(yè)資質(zhì)的問(wèn)題。

自我暴露：*自我暴露：可以直接進(jìn)行，也可以間接進(jìn)行…*目的：1、可以建立情感關(guān)系。2、為求助者帶來(lái)希望。3、幫助求助者從其他視角進(jìn)行思考。

*自我暴露的步驟：1、我現(xiàn)在要進(jìn)行自我暴露的原因是什么？2、對(duì)于求助者的問(wèn)題的性質(zhì)和診斷我了解什么？對(duì)這名求助者我能否使用自我暴露？3、我使用自我暴露的時(shí)機(jī)是否恰當(dāng)？4、我怎么知道自我暴露是否有效？

自我暴露舉例：求助者（一名同性戀男子，最近他的同伴離開(kāi)了他）：跟我在一起4年的同伴離開(kāi)我，跟另一個(gè)人在一起了。我常想，我是不是沒(méi)有魅力了。我現(xiàn)在很厭惡我自己。一定是我做得不好，如果當(dāng)初我做了（這個(gè)或那個(gè)），他也許就不會(huì)離開(kāi)我了。咨詢(xún)師：小李，我也曾經(jīng)歷過(guò)類(lèi)似的處境，我花了很長(zhǎng)時(shí)間才明白那不是我的錯(cuò)，不管那時(shí)我做些什么，怎么做，我的同伴仍然會(huì)離開(kāi)我的。我的經(jīng)驗(yàn)對(duì)你來(lái)說(shuō)會(huì)有什么幫助嗎？

自我暴露舉例：1、求助者小王，因?yàn)樯钪械囊磺卸疾惶晒?，所以感覺(jué)自己是個(gè)失敗者。他說(shuō)自己“玩命的工作”，但是從來(lái)沒(méi)有感到他達(dá)到了其他人的水平。2、求助者暗示在性生活方面存在一些問(wèn)題，但看起來(lái)她不知道怎么說(shuō)起這種煩惱。3、求助者第一次覺(jué)察到憤怒的情感，但是她懷疑這種情況是不是合理，或者是不是她自己出了什么問(wèn)題。

面質(zhì)技術(shù)：*面質(zhì)技術(shù)：咨詢(xún)師主要運(yùn)用這種言語(yǔ)反應(yīng)來(lái)描述求助者的感受、想法和行動(dòng)中存在的明顯差異、矛盾、沖突和含糊的信息。*目的：1、幫助求助者挖掘出認(rèn)識(shí)自己的不同方法。2、幫助求助者意識(shí)到，在他們想法、感受和行動(dòng)中存在著矛盾和不協(xié)調(diào)。

面質(zhì)技術(shù)的六種主要類(lèi)型：1、言語(yǔ)和非言語(yǔ)行為之間的矛盾。2、言語(yǔ)信息和行動(dòng)之間的矛盾。3、兩個(gè)言語(yǔ)信息之間的矛盾。4、兩個(gè)非言語(yǔ)信息之間明顯不一致。5、兩個(gè)人之間的矛盾。6、言語(yǔ)信息和背景或情境之間的矛盾。舉例：求助者（說(shuō)話(huà)緩慢，聲音軟弱）：對(duì)我來(lái)說(shuō)，教訓(xùn)兒子很困難，我知道我太縱容他了，我也知道我要約束一下他。但是我就是做不到，基本上他喜歡做的事情，我都讓他做了。咨詢(xún)師的面質(zhì)：小李，一方面你覺(jué)得約束會(huì)對(duì)你兒子有好處，同時(shí)你又讓他我行我素，你怎么把這兩者結(jié)合起來(lái)的呢？

面質(zhì)技術(shù)舉例：1、求助者（13歲的小姑娘）：我放學(xué)回家我媽媽在家當(dāng)然挺好的。我不感覺(jué)孤獨(dú)，只要有一個(gè)很親近的人跟我在一起，我就會(huì)感覺(jué)很好。這樣就不用每天一個(gè)人待幾個(gè)小時(shí)。2、求助者（有家庭的研究生）：妻子和孩子對(duì)我來(lái)說(shuō)很重要，她們讓我感到我可以為她們做一切事情，但問(wèn)題是我要在我的專(zhuān)業(yè)里有所成就，就必須一直學(xué)習(xí)?，F(xiàn)在我想多跟她們?cè)谝黄?，但沒(méi)有時(shí)間。

練習(xí)：1、求助者（一位家長(zhǎng)）：我家里很亂，孩子們總是纏著我，我沒(méi)時(shí)間做事情，我有時(shí)很想把他們揍一頓。我很緊張。提問(wèn)：解釋?zhuān)禾峁┬畔ⅲ杭磿r(shí)化：自我暴露：面質(zhì)：2、求助者（一位大學(xué)生）：我都快崩潰了，好多書(shū)要看，好多文章要寫(xiě)，沒(méi)錢(qián)，又找不到工作，我都合租同學(xué)又要搬出去。我都沒(méi)有喘息的時(shí)間，也沒(méi)人幫我。

整合練習(xí)：1、分組：在30分鐘的會(huì)談里，觀(guān)察求助者行為的6個(gè)方面，并記錄。咨詢(xún)師姓名：觀(guān)察者姓名：指導(dǎo)語(yǔ)：表的左欄是求助者行為的6個(gè)方面，右欄分別記錄在30分鐘的會(huì)談中求助者的具體行為。觀(guān)察類(lèi)型關(guān)鍵點(diǎn)的求助者的關(guān)鍵詞語(yǔ)和行為1、需要更詳細(xì)描述的信息

（）2、隱含的信息和主題（）3、常犯的錯(cuò)誤和不準(zhǔn)確的信息（）4、咨詢(xún)當(dāng)前發(fā)生的求助者/咨詢(xún)師的情感和過(guò)程問(wèn)題（）5、歪曲的知覺(jué)或想法（）6、矛盾或不一致（）

整合練習(xí)：2、非言語(yǔ)行為：觀(guān)察類(lèi)型求助者的關(guān)鍵行為1、目光接觸2、面部表情3、點(diǎn)頭4、身體運(yùn)動(dòng)5、軀體姿勢(shì)6、身體朝向7、言語(yǔ)速度8、言語(yǔ)錯(cuò)誤9、停頓、沉默10、音量和語(yǔ)調(diào)11、言語(yǔ)重音12、手勢(shì)13、對(duì)信息做出的反應(yīng)時(shí)間14、距離15、接觸16、言語(yǔ)和非言語(yǔ)行為中的不一致或一致17、咨詢(xún)師與求助者非言語(yǔ)行為的同步或不同步18、開(kāi)始咨詢(xún)的時(shí)間、結(jié)束咨詢(xún)的時(shí)間19、在房間中的位置20、環(huán)境喚起

第七章咨詢(xún)過(guò)程：階段與結(jié)構(gòu)化第一節(jié)：對(duì)咨詢(xún)過(guò)程的認(rèn)識(shí)1、咨詢(xún)過(guò)程的概念四個(gè)方面的變化：觀(guān)察的角度、治療的過(guò)程與改變的過(guò)程、時(shí)間次序還是因果次序、觀(guān)察的事件單位。從當(dāng)事人改變的角度、從咨詢(xún)師改變的角度、從咨詢(xún)雙方互動(dòng)的角度來(lái)看咨詢(xún)過(guò)程。2、咨詢(xún)過(guò)程的兩種認(rèn)識(shí)模型。3、改變過(guò)程的特點(diǎn)：連續(xù)的過(guò)程、人格改變是整體的改變。

自然主義的過(guò)程處理和技術(shù)主義的過(guò)程處理：咨詢(xún)基本階段的劃分：基本階段：進(jìn)入與定向階段、問(wèn)題—個(gè)人探索階段、目標(biāo)與方案探討階段、行動(dòng)/轉(zhuǎn)變階段、評(píng)估/結(jié)束階段

第二節(jié)咨詢(xún)的基本階段：1、進(jìn)入與定向階段。2、問(wèn)題—個(gè)人探索階段。3、目標(biāo)與方案探討階段。4、行動(dòng)/轉(zhuǎn)變階段。5、評(píng)估/結(jié)束階段

第三節(jié)結(jié)構(gòu)化：1、結(jié)構(gòu)化的概念。2、關(guān)系的結(jié)構(gòu)化。3、環(huán)境和程序結(jié)構(gòu)化：時(shí)間、會(huì)談?lì)l率、次數(shù)、可能發(fā)生的事情。4、治療協(xié)議。5、記錄

第八章個(gè)案厘析與評(píng)估第一節(jié)：概述1、個(gè)案厘析的概念：有關(guān)于當(dāng)事人問(wèn)題的“原因、誘因和維持性的影響因子的假設(shè)”。2、個(gè)案厘析的價(jià)值：提供當(dāng)事人及其問(wèn)題的有意義的圖畫(huà)；提供了可以用來(lái)組織和加工當(dāng)事人信息的結(jié)構(gòu)；為選擇治療目標(biāo)、治療策略提供了依據(jù)；幫助咨訪(fǎng)雙方互動(dòng)，達(dá)成更好的關(guān)系。3、三類(lèi)個(gè)案厘析：精神醫(yī)學(xué)的診斷模式；各主要心理治療流派基于各自的心理病理學(xué)理論和治療理論所發(fā)展出來(lái)的個(gè)案厘析模型；跨理論和非理論的模型。

精神醫(yī)學(xué)診斷模式：美國(guó)《精神疾病診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》（DSM）世界衛(wèi)生組織（WHO）的《國(guó)際疾病分類(lèi)手冊(cè)》（ICD-10）中國(guó)《中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)》（CCMD-3）“金標(biāo)準(zhǔn)”的局限：對(duì)癥不對(duì)因；見(jiàn)病不見(jiàn)人；“標(biāo)簽化作用”；影響醫(yī)患關(guān)系

第二節(jié)：幾種主要治療理論的個(gè)案厘析1、心理動(dòng)力的個(gè)案厘析：精神分析理論客體關(guān)系理論自體心理學(xué)2、人本-存在理論的個(gè)案厘析：3、認(rèn)知行為治療的個(gè)案厘析：培爾生的模型：?jiǎn)栴}、機(jī)制、起源和誘因操作上：1、列出問(wèn)題2、診斷3、錨定診斷4、運(yùn)用概念化模板5、模板個(gè)體化6、提出假設(shè)，做出解釋7、描述誘因萊涵的模型海因斯的模型尼祖的模型

第三節(jié)臨床評(píng)估：1、會(huì)談。結(jié)構(gòu)會(huì)談非結(jié)構(gòu)會(huì)談2、心理測(cè)驗(yàn)。測(cè)驗(yàn)的使用測(cè)量工具的選擇測(cè)驗(yàn)結(jié)果的解釋作業(yè)：查找2-5個(gè)心理量表，并描述它們的測(cè)量目標(biāo)、適用人群、標(biāo)準(zhǔn)答案等基本信息。（12月1日前發(fā)送到郵箱：harried179@126.com）

第九章專(zhuān)業(yè)倫理問(wèn)題第一節(jié)：當(dāng)事人的利益和權(quán)利1、當(dāng)事人利益優(yōu)先原則：“我的行為是不是能使當(dāng)事人的利益最大化？”2、知情同意：知情同意書(shū)；了解咨詢(xún)師的資質(zhì)等3、討論：

第二節(jié)：咨詢(xún)師與當(dāng)事人關(guān)系1、明確專(zhuān)業(yè)關(guān)系，避免雙重關(guān)系：雙重關(guān)系和多重關(guān)系：指咨詢(xún)師與當(dāng)事人之間既是咨詢(xún)關(guān)系，同時(shí)或相繼又存在著另一種（或幾種）關(guān)系，諸如上下級(jí)、師生、朋友、性伙伴關(guān)系或生意關(guān)系等。

第三節(jié)保密：1、公開(kāi)資料的三種情況：本專(zhuān)業(yè)的科學(xué)研究、教學(xué)中使用；為了當(dāng)事人的利益，需要與其他咨詢(xún)師或?qū)＜視?huì)商，或接受督導(dǎo)，有時(shí)也包括與當(dāng)事人的父母及配偶交換意見(jiàn)；咨詢(xún)師在咨詢(xún)過(guò)程中意識(shí)到當(dāng)事人本人的生命安全受到威脅；當(dāng)事人有明確意圖要傷害他人，或危害社會(huì)安全。

第四節(jié)其他倫理問(wèn)題：1、專(zhuān)業(yè)能力：2、轉(zhuǎn)介：3、心理測(cè)驗(yàn)工具的應(yīng)用：4、時(shí)間界線(xiàn)和咨詢(xún)師儀表：

第十一章精神分析療法第一節(jié)：概觀(guān)1、歷史和現(xiàn)狀：若干當(dāng)代精神分析療法：心理意向療法、心理綜合法、指導(dǎo)決策療法、無(wú)意識(shí)抗拒策略、支持性干預(yù)、大時(shí)間量療法、當(dāng)代精神分析、強(qiáng)化日志療法、簡(jiǎn)短療法、催眠分析和催眠療法、協(xié)同一致療法。2、精神分析治療的特點(diǎn)：治療目標(biāo)：緩解癥狀、改變?nèi)烁?。病人的選擇：癔癥、強(qiáng)迫癥、焦慮癥和恐怖癥YAVIS治療時(shí)間：傳統(tǒng)需要3-5年，當(dāng)代改變?yōu)?-18個(gè)月。第二節(jié)：基本理論1、意識(shí)—無(wú)意識(shí)理論：

了解無(wú)意識(shí)的途徑：遺忘、口誤、筆誤、夢(mèng)、意外2、人格結(jié)構(gòu)理論：本我、超我、自我。3、人格發(fā)展理論：口唇期、肛門(mén)期、生殖器期、潛伏期、生殖期。4、心理障礙的本質(zhì)5、自我防御機(jī)制：壓抑、投射、置換、合理化、反向形成、轉(zhuǎn)化、退行。6、客體關(guān)系理論與自我心理學(xué)：早期經(jīng)驗(yàn)、發(fā)展先后有序、母嬰關(guān)系、早期經(jīng)驗(yàn)會(huì)留下永久性的痕跡。第三節(jié)：精神分析的治療治療原理：1、“兩級(jí)獲益”：2、弗洛伊德認(rèn)為，治療的中心任務(wù)是克服阻抗。3、處理移情。治療過(guò)程：開(kāi)始階段、移情發(fā)展階段、修通階段、移情的解決階段。治療策略和技術(shù)：自由聯(lián)想、夢(mèng)的解析、澄清、聯(lián)結(jié)、反映、解析、質(zhì)對(duì)。第十二章以人為中心療法第一節(jié)：發(fā)展：1、美國(guó)羅杰斯創(chuàng)立，是人本主義心理治療中最有影響的一種心理治療方法。2、第一階段：20世紀(jì)40年代，《咨詢(xún)和心理治療》的出版為標(biāo)志。

第二階段：20世紀(jì)50年代，《來(lái)訪(fǎng)者中心療法》的出版為標(biāo)志。第三階段：20世紀(jì)60年代，《成為一個(gè)人》的出版為標(biāo)志。第四階段：1970-1980年，理論改變?yōu)椤耙匀藶橹行娜∠颉薄?、基本理論：人性論：人有自我實(shí)現(xiàn)的傾向；人擁有有機(jī)體的評(píng)價(jià)過(guò)程；人是可以信任的。自我理論：經(jīng)驗(yàn)；自我概念（對(duì)自我身份的界定；對(duì)自我能力的認(rèn)識(shí)；對(duì)自己的人際關(guān)系及自己與環(huán)境關(guān)系的認(rèn)識(shí)等）；價(jià)值的條件化心理失調(diào)的實(shí)質(zhì)及治療：自我概念與經(jīng)驗(yàn)之間的不協(xié)調(diào)。第二節(jié)：非指導(dǎo)性治療特點(diǎn)：1、基礎(chǔ)是羅杰斯對(duì)人的看法。與指導(dǎo)性治療的區(qū)別：1、在選擇權(quán)力上2、在治療者和來(lái)訪(fǎng)者的地位上3、在治療所重視的問(wèn)題上4、對(duì)于治療的結(jié)果最主要的特點(diǎn)：強(qiáng)調(diào)治療關(guān)系。基本特征：1、雙方有心理上的接觸；2、來(lái)訪(fǎng)者的心理狀態(tài)；3、治療者的態(tài)度；4、共情及來(lái)訪(fǎng)者能體會(huì)到共情。5、無(wú)條件的尊重與接納。第二節(jié)：促進(jìn)人格改變的條件：1、真誠(chéng)；2、無(wú)條件的尊重；3、共情；以人為中心治療的實(shí)質(zhì)：是幫助來(lái)訪(fǎng)者去掉那些由于價(jià)值條件作用，而使人用來(lái)應(yīng)付生活的面具或角色，把別人的自我當(dāng)成自我的成分，使其恢復(fù)成真正的自我的過(guò)程。來(lái)訪(fǎng)者的變化：1、來(lái)訪(fǎng)者的自我變得較為開(kāi)放；2、來(lái)訪(fǎng)者的自我變得較為協(xié)調(diào)；3、來(lái)訪(fǎng)者更加信任自己；4、來(lái)訪(fǎng)者變得更適應(yīng)了；5、來(lái)訪(fǎng)者愿意使其生命過(guò)程成為一個(gè)變化的過(guò)程。第二節(jié)：治療過(guò)程的七個(gè)階段：1、來(lái)訪(fǎng)者對(duì)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)持僵化和疏遠(yuǎn)態(tài)度階段，不愿主動(dòng)尋求治療和幫助；2、來(lái)訪(fǎng)者開(kāi)始“有所動(dòng)”；3、來(lái)訪(fǎng)者能夠較為流暢自由的表達(dá)客觀(guān)的我；4、來(lái)訪(fǎng)者能更自由表達(dá)當(dāng)時(shí)的個(gè)人情感，但在表達(dá)當(dāng)前情感時(shí)還有顧慮；5、來(lái)訪(fǎng)者能自由表達(dá)當(dāng)時(shí)的個(gè)人情感，接受自己的感受，但仍帶有一些遲疑；6、來(lái)訪(fǎng)者能夠完全接受過(guò)去那些被阻礙、被否認(rèn)的情感，他的自我與情感變得協(xié)調(diào)一致；7、由于上一個(gè)階段是不可逆轉(zhuǎn)的，因此在此階段，來(lái)訪(fǎng)者對(duì)治療條件的作用不再看得那么重要。第三節(jié)：表現(xiàn)性藝術(shù)治療表現(xiàn)性藝術(shù)治療師整合多種藝術(shù)形式，并以此為媒介給個(gè)案帶來(lái)改變的一種療法。如：線(xiàn)條繪畫(huà)、色彩繪畫(huà)、雕塑、制陶、音樂(lè)、舞蹈、戲劇、詩(shī)歌、寫(xiě)作、運(yùn)動(dòng)等創(chuàng)造性活動(dòng)。特性：1、高度整合性；2、藝術(shù)是表達(dá)自我的獨(dú)特語(yǔ)言；3、表達(dá)過(guò)程本身就是治愈的過(guò)程；4、幫助整合不協(xié)調(diào)的情感。第三節(jié)：表現(xiàn)性藝術(shù)治療代表人物：娜塔莉羅杰斯尊重個(gè)體經(jīng)驗(yàn)就是尊重個(gè)案本人。攝入性談話(huà)的思路：1、剛才，在你繪畫(huà)（或舞動(dòng)）時(shí)，你有什么感覺(jué)？2、當(dāng)你注視你的作品時(shí)，你的感覺(jué)是什么？3、如果畫(huà)中這個(gè)人可以講話(huà)，那么，你猜想一下他會(huì)對(duì)你說(shuō)什么？4、請(qǐng)你與畫(huà)中的那個(gè)圖形對(duì)一次話(huà)，再將這個(gè)對(duì)話(huà)寫(xiě)出來(lái)給我看，好嗎？5、請(qǐng)你用三人稱(chēng)為這個(gè)意向編個(gè)故事，可以從“很久、很久以前開(kāi)始”，好嗎？6、請(qǐng)給你的作品取個(gè)名字，好嗎？這樣可以使主題更加突出7、如果你覺(jué)得這幅畫(huà)不夠盡興，請(qǐng)你另外畫(huà)一幅將這個(gè)部分發(fā)展一下8、在這幅畫(huà)中找到一處另你煩惱的地方，再重新畫(huà)一幅，試著將問(wèn)題解決，好嗎？第三節(jié)：精神分析的治療治療原理：1、“兩級(jí)獲益”：2、弗洛伊德認(rèn)為，治療的中心任務(wù)是克服阻抗。3、處理移情。治療過(guò)程：開(kāi)始階段、移情發(fā)展階段、修通階段、移情的解決階段。治療策略和技術(shù)：自由聯(lián)想、夢(mèng)的解析、澄清、聯(lián)結(jié)、反映、解析、質(zhì)對(duì)。第三節(jié)：表現(xiàn)性藝術(shù)治療表現(xiàn)性藝術(shù)療法的宗旨：1、所有的人原本都具有創(chuàng)造性；2、創(chuàng)造性的表現(xiàn)過(guò)程本身就具有治愈能力；3、個(gè)人的成長(zhǎng)與較高層次的意識(shí)狀態(tài)是通過(guò)自我意識(shí)、自我理解和深層的洞悉來(lái)完成的；4、自我意識(shí)、自我理解和深度洞悉是可以通過(guò)深入研究情緒而取得的；5、人們的情感和情緒是心理力量的源泉，這些力量可以通過(guò)疏導(dǎo)的方式成為表現(xiàn)性的藝術(shù)，從而達(dá)到宣泄和轉(zhuǎn)換的目的；6、表現(xiàn)性藝術(shù)，都可以導(dǎo)入潛意識(shí)層面；7、整合運(yùn)用多種藝術(shù)形式，可以帶來(lái)更好的療效；8、發(fā)現(xiàn)外部表現(xiàn)形式的過(guò)程就是尋找內(nèi)在核心與內(nèi)在統(tǒng)一性的過(guò)程。第十三章理情情緒療法第一節(jié)：概述1、阿爾伯特·艾里斯創(chuàng)立，原名為理性療法，該法旋即改名為理性情緒療法；1993年，又改名為理情情緒療法。2、理情行為療法的發(fā)展。理性行為療法常被認(rèn)為是現(xiàn)在的認(rèn)知—行為治療法之父。

希臘哲學(xué)家艾皮科蒂塔斯曾說(shuō)過(guò)：“人不是被事情困擾著，而是被對(duì)該事物的看法困擾著”。3、理論依據(jù)：基本假設(shè)：我們的情緒主要源自于我們的信念、評(píng)價(jià)、解釋?zhuān)约皩?duì)生活情境的反應(yīng)。人性觀(guān)：人既可以是有理性的、合理的，也可以是無(wú)理性的、不合理的。4、A-B-C人格理論。A-B-C人格理論是理性行為治療法的理論和實(shí)踐的核心。A是既存的事實(shí)，B是信念或一個(gè)人的行為或態(tài)度，C是情緒和行為的結(jié)果或一個(gè)人的反應(yīng)，此等反應(yīng)可能不適當(dāng)，D是辯論，辯論是一種科學(xué)方法的應(yīng)用，協(xié)助當(dāng)事人向他們的非理性信念挑戰(zhàn)，E是效果，指獲得新的有效的理性哲學(xué)，能以適宜的思考取代不恰當(dāng)?shù)乃伎?。治療技術(shù)1、治療目標(biāo)：引導(dǎo)人們?nèi)z查及改變一些最基本的價(jià)值觀(guān)，尤其是那些使他們困擾的觀(guān)念。2、治療步驟：第一步，向求助者指出其思維方式、信念是不合理的；第二步，指出情緒困擾是由于他們自身存在的不合理信念所導(dǎo)致的；第三步，幫助求助者認(rèn)清其信念的不合理性；第四步，幫助求助者認(rèn)清并放棄某些特定的不合理信念，而且要從改變他們常見(jiàn)的不合理信念入手，幫助他們學(xué)會(huì)以合理的思維方式代表不合理的思維方式。最常用的治療技術(shù)：1、駁斥非理性信念；例如，“如果生活不是你想象的那樣子，就會(huì)可怕和恐怖嗎？”2、認(rèn)知家庭作業(yè)：家庭作業(yè)是為了追蹤對(duì)方內(nèi)化的自我暗示中蘊(yùn)含了那些“應(yīng)該”和“必須”的信念，部分家庭作業(yè)是將理性行為治療法的ABC理論運(yùn)用到他們?nèi)粘Ｉ钪兴龅降膯?wèn)題。3、改變自我暗示內(nèi)容：當(dāng)事人可以學(xué)習(xí)用“較喜歡”來(lái)取代“必須”、“最好”和“應(yīng)該”。4、幽默的使用5、理性心像：可以應(yīng)用在引起個(gè)人困擾的人際情境或其他情境中。6、羞恥打擊練習(xí)：此練習(xí)的重點(diǎn)在于，當(dāng)其他人都清楚表示不贊同當(dāng)事人時(shí)，對(duì)方仍能不感到絲毫的羞恥。第二節(jié)：個(gè)案舉例：張某，女，18歲，某重點(diǎn)中學(xué)高二學(xué)生，因考試時(shí)情緒過(guò)度緊張，恐懼、頭暈、尿頻等情況來(lái)咨詢(xún)；誘發(fā)事件A：她對(duì)考試產(chǎn)生的一些不合理信念B:不合理信念導(dǎo)致的不良情緒和行為后果C：與不合理信念展開(kāi)辯論D，將其駁倒：效果E：小結(jié)：