避免護(hù)士給藥行為過失有效減少護(hù)理差錯(cuò)

避免護(hù)士給藥行為過失

有效減少護(hù)理差錯(cuò)心病科王璐護(hù)士給藥行為過失的相關(guān)因素分析

有研究表明給藥差錯(cuò)占臨床護(hù)理差錯(cuò)的74.47%～89.66%，由此給患者帶來極大的潛在威脅。因此分析“護(hù)士給藥行為過失”的原因，并加以防范，能有效避免護(hù)理差錯(cuò)。相關(guān)因素

①憑主觀印象給藥：此種情況多是護(hù)士憑空想象和既往經(jīng)驗(yàn)給藥；或給藥過程中受外界因素干擾，致錯(cuò)誤給藥或遺漏給藥。②溝通不到位：護(hù)護(hù)溝通、醫(yī)護(hù)溝通不到位，護(hù)士盲目給藥或遺漏給藥。③管理環(huán)節(jié)缺陷：科內(nèi)擺藥未標(biāo)注導(dǎo)致遺漏給藥。④違反帶教實(shí)習(xí)生制度實(shí)習(xí)生在無帶教監(jiān)督情況下獨(dú)立給藥，致錯(cuò)誤給藥。一、給藥差錯(cuò)相關(guān)因素分析1、缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)：這是導(dǎo)致護(hù)士給藥行為過失的根源所在。部分年輕護(hù)士缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，思想麻痹，在給藥過程中未落實(shí)查對(duì)制度，形成思維定勢，憑主觀印象行事，時(shí)常由先入為主的思想支配護(hù)理行為，導(dǎo)致護(hù)理行為過失。如某護(hù)士錯(cuò)將“0.9%氯化鈉注射液500ml、去甲腎上腺素2mg灌腸”誤給患者靜脈輸注，即主觀認(rèn)為給藥途徑是靜脈輸注，根本未查看醫(yī)囑。一、給藥差錯(cuò)相關(guān)因素分析

2、

溝通不到位：護(hù)理工作是一項(xiàng)合作性、連續(xù)性極強(qiáng)的工作，要求每位護(hù)理人員必須具備高度的合作意識(shí)和有效的溝通技巧，方能勝任護(hù)理工作。美國醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合認(rèn)證委員會(huì)（JCAHO）的一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，1995—2005年3548個(gè)預(yù)警事件中，所有嚴(yán)重差錯(cuò)的第一原因是溝通不足，其中給藥差錯(cuò)的第一位原因依然是溝通不到位。在實(shí)際工作中，護(hù)理人員缺乏溝通意識(shí)或有效溝通技巧，致使給藥行為過失，導(dǎo)致給藥差錯(cuò)時(shí)有發(fā)生，如術(shù)前一日醫(yī)囑為“頭孢菌素皮試”，護(hù)士按常規(guī)操作皮試結(jié)果判定“陽性”，次日患者術(shù)后于午間安返病房，醫(yī)生仍予頭孢唑林鈉2.0g每日2次靜脈滴注，中午班護(hù)士即按錯(cuò)誤醫(yī)囑執(zhí)行，此差錯(cuò)正是由于醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)間溝通不到位所致。一、給藥差錯(cuò)相關(guān)因素分析3

、管理滯后護(hù)理工作流程不嚴(yán)謹(jǐn)或有缺陷也是造成護(hù)士給藥行為過失的原因。我科為每位患者打印一張服藥單，但如果丟失，也極易造成擺藥遺漏。這些工作流程不合理都與管理滯后有關(guān)，應(yīng)引起護(hù)理管理者的重視，對(duì)管理的每個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，發(fā)生問題或有隱患苗頭應(yīng)及時(shí)糾正和完善管理制度。一、給藥差錯(cuò)相關(guān)因素分析4

、無視規(guī)章制度：醫(yī)院規(guī)章制度是每個(gè)醫(yī)務(wù)工作者的行為指南，“三查七對(duì)”是護(hù)理人員實(shí)施護(hù)理活動(dòng)時(shí)的寶典，其既能保護(hù)患者免遭傷害、又能防止護(hù)理人員發(fā)生護(hù)理行為過失。帶教實(shí)習(xí)生制度要求帶教老師放手不放眼，也是既保護(hù)患者、又保護(hù)護(hù)士和實(shí)習(xí)生的具有科學(xué)性的管理制度之一。但在實(shí)際工作中，時(shí)常有部分護(hù)理人員無視規(guī)章制度，造成護(hù)理行為過失屢有發(fā)生。有資料顯示，因“三查七對(duì)”落實(shí)不好而致護(hù)理缺陷占63.92%。二、避免給藥行為過失的對(duì)策

1、

做好護(hù)理管理，提高護(hù)理人員的自律性：護(hù)理管理的關(guān)鍵是最大限度地激發(fā)每個(gè)護(hù)士的潛能，使每個(gè)護(hù)士在工作中都達(dá)到“自我管理”的最高境界，即“慎獨(dú)”。首先對(duì)全員加強(qiáng)安全教育，舉辦患者安全專題講座，分析討論給藥差錯(cuò)的原因，共享差錯(cuò)信息，使大家充分認(rèn)識(shí)到在工作中“嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和各項(xiàng)操作規(guī)程”是護(hù)理人員職業(yè)生涯安全的保障，各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程是前輩們經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)的總結(jié)，智慧的結(jié)晶，可以幫助少走彎路，減少損失，保障患者的安全。二、避免給藥行為過失的對(duì)策2

、加強(qiáng)溝通培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的有效溝通能力：舉辦溝通技巧專題講座，并結(jié)合溝通實(shí)際操作課程進(jìn)行訓(xùn)練和情景模擬考核，使大家充分明白有效溝通在護(hù)理工作中的意義和必要性，增強(qiáng)大家的主動(dòng)溝通意識(shí)，達(dá)到有效溝通的目的，以做到正確執(zhí)行醫(yī)囑，確保患者的用藥安全。二、避免給藥行為過失的對(duì)策3、

及時(shí)調(diào)整護(hù)理管理制度，避免同類錯(cuò)誤重犯：科室組織護(hù)士對(duì)每例給藥差錯(cuò)進(jìn)行認(rèn)真分析討論，有助于幫助護(hù)理人員形成“紅燈”意識(shí)，管理者可有意識(shí)地警惕高危環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)。通過環(huán)節(jié)控制彌補(bǔ)護(hù)理人員不可避免的疏忽，保證護(hù)理安全。除查找差錯(cuò)原因外，更應(yīng)尋找管理系統(tǒng)和工作流程中的問題所在，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)糾正，并使大家共享差錯(cuò)信息，以免再犯同類錯(cuò)誤。二、避免給藥行為過失的對(duì)策4

、加強(qiáng)督查，杜絕違規(guī)行為：護(hù)理人員綜合素質(zhì)及職業(yè)道德層次不一，絕大部分護(hù)理人員在給藥過程中能自覺遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，但少部分人員自律性較差，需管理者加以督查和提醒，因此各科室應(yīng)加大督查力度，保證每天護(hù)士長能不定時(shí)檢查各班工作，以確保各項(xiàng)規(guī)章和操作常規(guī)的落實(shí)，從而減少護(hù)理行為過失的發(fā)生。