初級護師外科講義wkhlx

2.第一節(jié)食管處——環(huán)狀軟骨下緣平面常為病變所在的區(qū)域（瘢痕性狹窄、憩室、腫瘤）由黏膜、黏膜下層、肌層和外膜構(gòu)成（無漿膜層——術(shù)后易發(fā)生吻合口瘺的因一）第二節(jié)（一）B.C.（三）中晚期——進行性吞咽TANGA.喉返神經(jīng)——聲音嘶啞D.高度阻塞——食物反流——進食時嗆咳及肺部E.食管外組織——持續(xù)胸痛或背痛·鎖骨上淋腫大··（四）龕 充盈缺帶網(wǎng)氣囊食管細胞，早期病變陽性率可達90%～95%——簡便易行的普查篩選診斷方法判斷食管癌的浸潤層次、向外擴展程度以及有無縱隔、淋或腹內(nèi)臟器轉(zhuǎn)移等及時小結(jié)——食管癌的診斷選擇1.A.2.C.食管吞鋇X4.判斷食管癌的浸潤層次、向外擴展程度以及有無縱隔、淋或（五）（六）口腔內(nèi)細菌可隨食物或唾液進入食管，在梗阻或狹窄部位停留、繁殖——局部——影響術(shù)后吻合2術(shù)前晚：行清潔灌腸或全腸道后禁飲禁食術(shù)后第1日每1～2小時鼓勵深呼吸、吹氣球，促使肺膨脹降、脈搏增快、尿少——活動性； 液量多，由清亮漸轉(zhuǎn)渾濁——乳糜胸 出的暗紅色血性液逐漸變淡，量減少，24小時量＜50ml時術(shù)后禁食期間不可下咽唾液——以免——食管吻合口瘺開始進食的時間——停止胃腸減壓24小時后，無呼吸、劇痛、患側(cè)呼吸音減弱及高熱等吻合避免進食生、冷、硬食物（包括質(zhì)硬的藥片和帶骨刺類、花生、豆類等），以免導(dǎo)致吻合口瘺食管胃吻合術(shù)后可能有胸悶、進食后呼吸，為什么？有反酸、等癥狀，平臥時加重。怎么辦？若出大量鮮血或血性液，煩躁、血壓下降、脈搏增快、尿量減少——吻合口。拔除胃管時間——術(shù)后3～4日，待排氣、胃腸減壓量減少后若從減壓管內(nèi)吸出大量血性液或大量咖啡樣液并伴全身癥狀——代食管的結(jié)腸袢壞死，立因結(jié)腸逆蠕動，常嗅到糞便氣味——向解釋原因，并指導(dǎo)其注意口腔衛(wèi)生——半年后逐步吻合口瘺——極為嚴重，率高達50%！·呼吸、胸腔積液·全身癥狀：高熱、血白細胞計數(shù)升高，休克甚至膿毒血癥。食管的解剖特點：無漿膜覆蓋、肌纖維呈縱形——易發(fā)生②胸腔閉式③抗及腸外營養(yǎng)支持術(shù)后早期由于禁食，乳糜液含脂肪甚少，胸腔閉式可為淡血性或淡黃色液，但量較多恢復(fù)進食后，乳糜液漏出量增多——肺及縱隔——胸悶、氣急、心悸，甚至血壓下降而（乳95%以上是水，可造成全身消耗、衰竭）。①胸腔閉式，胸腔內(nèi)乳糜液——肺膨脹A1食管癌的早期表現(xiàn)是（）B.進行性吞咽E.樣【正確答案】食管癌手術(shù)患者的護理過程中，錯誤的是（）【正確答案】D24食管癌發(fā)病情況是（）?！菊_答案】食管癌進展期典型表現(xiàn)是（）D.進行性吞咽【正確答案】在食管癌檢查中，有篩查意義的是（）A.XB【正確答案】了解中晚期食管癌的范圍，選用的檢查是（）A.BA3/A4患者男，50歲，進行性吞咽3個月，現(xiàn)能進流質(zhì)飲食，檢查：鎖骨上未觸及腫大淋最先考慮的診斷是（）【正確答案】首先應(yīng)選擇的檢查是（）食管X胸部XB進行性吞咽食管癌的典型癥狀是（）早期中心型肺癌在較大支氣管長大可出現(xiàn)（）【正確答案】食管癌術(shù)后易發(fā)生吻合口瘺的主要原因不包括（）【正確答案】食