腦干-人體解剖學(xué)優(yōu)選課件

第二節(jié)腦干神經(jīng)系統(tǒng)

一、腦干的外形二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)2020/10/181腦的區(qū)分腦干端腦間腦小腦中腦腦橋延髓端腦間腦腦橋延髓小腦中腦2020/10/182（一）腦干腹側(cè)面一、腦干的外形1、延髓延髓腦橋溝錐體錐體交叉橄欖舌咽神經(jīng)迷走神經(jīng)副神經(jīng)舌下神經(jīng)橄欖錐體錐體交叉前正中裂2020/10/1832、腦橋腦橋基底部基底溝小腦中腳延髓腦橋溝腦橋小腦三角3、中腦大腦腳腳間窩后穿質(zhì)視神經(jīng)垂體動(dòng)眼神經(jīng)滑車神經(jīng)三叉神經(jīng)基底溝展神經(jīng)面神經(jīng)視束大腦腳腳間窩腦橋小腦中腳前庭蝸神經(jīng)2020/10/184（二）腦干背側(cè)面1、延髓薄束結(jié)節(jié)楔束結(jié)節(jié)小腦下腳

2、腦橋小腦上腳小腦中腳上髓帆3、中腦上丘下丘滑車神經(jīng)上丘下丘滑車神經(jīng)小腦上腳小腦中腳小腦下腳髓紋面神經(jīng)丘正中溝薄束結(jié)節(jié)楔束結(jié)節(jié)舌下神經(jīng)三角迷走神經(jīng)三角前庭區(qū)界溝2020/10/185上丘下丘滑車神經(jīng)小腦上腳小腦中腳小腦下腳髓紋面神經(jīng)丘正中溝薄束結(jié)節(jié)楔束結(jié)節(jié)舌下神經(jīng)三角迷走神經(jīng)三角前庭區(qū)界溝4、菱形窩髓紋、正中溝、界溝內(nèi)側(cè)隆起前庭區(qū)（前庭神經(jīng)核）聽結(jié)節(jié)（蝸神經(jīng)核）面神經(jīng)丘（展神經(jīng)核）舌下神經(jīng)三角（舌下神經(jīng)核）迷走神經(jīng)三角（迷走神經(jīng)背核）

2020/10/1865、第四腦室3個(gè)孔：單一的第四腦室正中孔，成對的第四腦室外側(cè)孔

延髓、腦橋和小腦之間底：菱形窩前上部：上髓帆、小腦上腳后下部：下髓帆、第四腦室脈絡(luò)組織第四腦室脈絡(luò)叢交通：向上經(jīng)中腦水管通第三腦室向下通中央管經(jīng)三孔通蛛網(wǎng)膜下隙2020/10/187二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)與脊髓相比較，腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了如下的變化特征：（1）延髓下部的結(jié)構(gòu)類似脊髓，中央管依然保留，但逐漸移向背側(cè)。延髓上部和腦橋，中央管向背面敞開形成菱形窩。（2）腦干內(nèi)的灰質(zhì)不再像脊髓內(nèi)的灰質(zhì)那樣相互連續(xù)成縱貫?zāi)X干全長的灰質(zhì)柱，而是聚合成彼此相互獨(dú)立的各種神經(jīng)核。（3）在灰質(zhì)與白質(zhì)之間的區(qū)域出現(xiàn)的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)面積急劇擴(kuò)大，結(jié)構(gòu)更加復(fù)雜，其中包含了生命中樞中許多重要的神經(jīng)核團(tuán)（網(wǎng)狀核），如心跳、血壓和呼吸中樞等。2020/10/1882020/10/189腦干內(nèi)部結(jié)構(gòu)包括灰質(zhì)、白質(zhì)和網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)（一）、灰質(zhì)腦神經(jīng)核非腦神經(jīng)核2020/10/18101、腦神經(jīng)核①軀體運(yùn)動(dòng)柱②特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)柱③一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)柱④內(nèi)臟感覺柱⑤一般軀體感覺柱⑥特殊軀體感覺柱可進(jìn)一步區(qū)分為六個(gè)核柱七種核團(tuán)2020/10/1811（1）一般軀體運(yùn)動(dòng)柱4對支配骨骼?。ㄉ嗉?，眼球外?。﹦?dòng)眼神經(jīng)核-支配眼球外?。ǔ庵奔　⑸闲奔。┗嚿窠?jīng)核-支配上斜肌展神經(jīng)核－支配外直肌舌下神經(jīng)核－支配舌肌2020/10/1812（2）特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)柱4對支配鰓弓演化來的骨骼肌咀嚼肌、面肌、咽喉肌、胸鎖乳突肌、斜方肌三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核－支配咀嚼肌面神經(jīng)核－支配面肌疑核－支配咽喉肌副神經(jīng)核－支配胸鎖乳突肌、斜方肌2020/10/1813（3）一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)柱4對支配平滑肌、心肌和腺體動(dòng)眼神經(jīng)副核-支配瞳孔括約肌、

睫狀肌上泌涎核-管理淚腺、下頜下腺、舌下腺和口鼻腔粘膜腺的分泌下泌涎核-管理腮腺分泌迷走神經(jīng)背核-支配胸腹腔大部

分臟器的活動(dòng)2020/10/1814（4）內(nèi)臟感覺柱接受味覺、臟器、心血管的感覺纖維。孤束核頭段接受味覺傳入、其余部分接受內(nèi)臟感覺傳入2020/10/1815（5）一般軀體感覺柱1對接受頭面部的皮膚及口鼻腔粘膜的感覺纖維三叉神經(jīng)中腦核：

接受咀嚼肌、面肌和牙齒的本體感覺

三叉神經(jīng)腦橋核：

接受顏面部觸覺三叉神經(jīng)脊束核：

接受顏面痛溫覺2020/10/1816（6）特殊軀體感覺柱

前庭神經(jīng)核-接受內(nèi)耳平衡覺沖動(dòng)傳入

蝸神經(jīng)核-接受內(nèi)耳聽覺沖動(dòng)傳入接受聽覺和平衡覺的纖維2020/10/18172、非腦神經(jīng)核：1）薄束核與楔束核：位于延髓薄束結(jié)節(jié)和楔束結(jié)節(jié)的深方，接受來自薄束與楔束的纖維，發(fā)出纖維形成內(nèi)側(cè)丘系，傳導(dǎo)本體感覺和精細(xì)觸覺。楔束核內(nèi)側(cè)丘系交叉薄束核2020/10/18182）下橄欖核：位于延髓橄欖的深方，接受大腦皮質(zhì)、脊髓、紅核、小腦的纖維，發(fā)出纖維組成小腦下腳進(jìn)入小腦。參與對運(yùn)動(dòng)的控制，尤其對運(yùn)動(dòng)的學(xué)習(xí)記憶起重要作用。下橄欖核下橄欖核2020/10/18193）腦橋核：散在于腦橋基底部，接受大腦皮質(zhì)的纖維，發(fā)出纖維組成小腦中腳。是大腦皮質(zhì)與小腦聯(lián)系的中繼站，與運(yùn)動(dòng)有關(guān)。腦橋核2020/10/18204）紅核：位于中腦的上丘水平，接受小腦和大腦皮質(zhì)纖維，發(fā)出纖維到脊髓、下橄欖核，形成紅核脊髓束。參與控制運(yùn)動(dòng)。

紅核2020/10/18215）黑質(zhì)：位于中腦的腳底與被蓋之間，由多巴胺能神經(jīng)元組成，與紋狀體有往返聯(lián)系，參與運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)，損傷引起震顫麻痹。黑質(zhì)2020/10/18226）上丘（核）：指中腦上丘深方呈灰白質(zhì)交替成層排列的結(jié)構(gòu),接受視束、下丘和脊髓的傳入纖維，發(fā)出纖維至脊髓和腦干，完成視反射。上丘層2020/10/18237）下丘（核）：位于中腦下丘的深方,接受蝸神經(jīng)核的纖維,發(fā)出纖維至內(nèi)側(cè)膝狀體,傳導(dǎo)聽覺沖動(dòng)，完成聽反射。下丘核下丘2020/10/1824（二）白質(zhì)1、上行（感覺）傳導(dǎo)束1）內(nèi)側(cè)丘系與內(nèi)側(cè)丘系交叉：薄束核與楔束核發(fā)出的纖維在中央管腹側(cè)交叉稱為內(nèi)側(cè)丘系交叉，折向上，沿中線兩側(cè)上行為內(nèi)側(cè)丘系，向上止于背側(cè)丘腦。傳導(dǎo)對側(cè)半軀干和肢體的本體感覺與精細(xì)感覺。2020/10/18252）三叉丘腦束（三叉丘系）：三叉神經(jīng)腦橋核和脊束核發(fā)出纖維交叉后上行組成三叉丘系，傳導(dǎo)頭面部皮膚、粘膜及牙齒的痛、溫、觸覺。三叉丘系2020/10/18263）外側(cè)丘系與斜方體：傳導(dǎo)聽覺信息蝸神經(jīng)核發(fā)出的纖維在腦橋基底部與被蓋部之間交叉至對側(cè)，形成斜方體，再折向上行為外側(cè)丘系。2020/10/18274）脊髓丘腦束：來自脊髓后角的脊髓丘腦束在腦干內(nèi)上行構(gòu)成脊髓丘系的主要成份傳導(dǎo)軀干四肢的痛、溫、觸覺。脊髓丘腦束2020/10/18281）錐體束：起自大腦皮質(zhì)，經(jīng)錐體交叉處交叉的纖維形成皮質(zhì)脊髓側(cè)束，未交叉的為皮質(zhì)脊髓前束，分別止于脊髓前角。管理軀干、四肢的隨意運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)核束起自大腦皮質(zhì)，止于腦干內(nèi)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核。管理頭面部的隨意運(yùn)動(dòng)。2、下行（運(yùn)動(dòng)）傳導(dǎo)束：2020/10/1829

前庭脊髓束紅核脊髓束頂蓋脊髓束2）皮質(zhì)腦橋束紅核脊髓束、內(nèi)側(cè)縱束、頂蓋脊髓束。2020/10/18303.網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)：腦干內(nèi)除了境界明確的神經(jīng)核和纖維束以外，還有分布廣泛的黑、白質(zhì)交錯(cuò)排列的網(wǎng)狀區(qū)，即為網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)2020/10/1831包括向小腦投射的核團(tuán)、中縫核團(tuán)、中央群、外側(cè)群和兒茶酚胺核團(tuán)。（2）網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的功能：2）通過網(wǎng)狀脊髓束參與運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)。3）通過網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)的生命活動(dòng)中樞，保證心、血管活動(dòng)、呼吸活動(dòng)。（1）網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的主要核團(tuán)：1）通過上行激動(dòng)系統(tǒng)傳導(dǎo)非特異性沖動(dòng)，使大腦皮質(zhì)保持意識水平、清醒狀態(tài)。2020/10/18324.腦干各代表性橫切面：1)錐體交叉階段的橫切面薄束核楔束核錐體束錐體交叉三叉神經(jīng)脊束三叉神經(jīng)脊束核中央灰質(zhì)副神經(jīng)核脊髓丘腦束脊髓小腦前束脊髓小腦后束2020/10/18332)內(nèi)側(cè)丘系交叉階段的橫切面：薄束核楔束核內(nèi)側(cè)丘系交叉錐體束三叉神經(jīng)脊束核脊髓丘腦束2020/10/18343)橄欖中部橫切面：錐體束下橄欖核舌下神經(jīng)核迷走神經(jīng)背核孤束核疑核前庭神經(jīng)核三叉神經(jīng)脊束核內(nèi)側(cè)丘系脊髓丘腦束2020/10/18354)腦橋下部橫切面：腦橋核小腦中腳錐體束小腦下腳展神經(jīng)核展神經(jīng)前庭神經(jīng)核內(nèi)側(cè)丘系和斜方體外側(cè)丘系面神經(jīng)核面神經(jīng)根三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)脊束及核2020/10/1836面神經(jīng)膝2020/10/18375)腦橋中部橫切面：腦橋核錐體束小腦上腳小腦中腳內(nèi)側(cè)丘系三叉神經(jīng)腦橋核三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核三叉神經(jīng)2020/10/18386)中腦下丘平面：下丘核中腦水管中央灰質(zhì)大腦腳底黑質(zhì)滑車神經(jīng)核內(nèi)側(cè)丘系外側(cè)丘系2020/10/18397)中腦上丘平面：上丘上丘灰質(zhì)層中腦水管中央灰質(zhì)動(dòng)眼神經(jīng)核動(dòng)眼神經(jīng)副核紅核內(nèi)側(cè)丘系三叉丘系脊髓丘腦束2020/10/18402020/10/18411、腦神經(jīng)核可進(jìn)一步區(qū)分為六個(gè)核柱七種核團(tuán)①軀體運(yùn)動(dòng)柱：動(dòng)眼神經(jīng)核、滑車神經(jīng)核、展神經(jīng)核、舌下神經(jīng)核。②特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)柱：三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核、面神經(jīng)核、疑核、副神經(jīng)核③一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)柱:動(dòng)眼神經(jīng)副核、上泌涎核、下泌涎核、迷走神經(jīng)背核。④內(nèi)臟感覺柱：孤束核。（頭段為特殊感覺，尾段為一般感覺）⑤一般軀體感覺柱：三叉神經(jīng)中腦核、三叉神經(jīng)腦橋核、三叉神經(jīng)脊束核。⑥特殊軀體感覺柱：前庭神經(jīng)核、蝸神經(jīng)核。2020/10/1842二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)腦干內(nèi)部結(jié)構(gòu)包括灰質(zhì)、白質(zhì)和網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)（一）、灰質(zhì)灰質(zhì)包括腦神經(jīng)核和非腦神經(jīng)核1、腦神經(jīng)核腦神經(jīng)感覺核腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核可進(jìn)一步區(qū)分為六個(gè)核柱七種核團(tuán)①軀體運(yùn)動(dòng)柱：動(dòng)眼神經(jīng)核、滑車神經(jīng)核、展神經(jīng)核、舌下神經(jīng)核。②特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)柱：三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核、面神經(jīng)核、疑核、副神經(jīng)核③一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)柱:動(dòng)眼神經(jīng)副核、上泌涎核、下泌涎核、迷走神經(jīng)背核。④內(nèi)臟感覺核：孤束核。（頭段為特殊感覺，尾段為一般感覺）⑤一般軀體感覺柱：三叉神經(jīng)中腦核、三叉神經(jīng)腦橋核、三叉神經(jīng)脊束核。⑥特殊軀體感覺柱：前庭神經(jīng)核、蝸神經(jīng)核。2020/10/1843一般軀體感覺核接受頭面部皮膚、口、鼻粘膜的初級感覺纖維的傳入特殊軀體感覺核接受內(nèi)耳聽和平衡覺感受器的初級感覺纖維內(nèi)臟感覺核一般——臟器和心血管的初級感覺纖維，特殊——味覺的初級感覺纖維軀體運(yùn)動(dòng)柱支配舌肌和眼球外肌一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核平滑肌、心機(jī)、腺體特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核咀嚼肌、表情肌、軟腭、咽喉肌2020/10/1844軀體運(yùn)動(dòng)柱1、動(dòng)眼神經(jīng)核：動(dòng)眼神經(jīng)核位于中腦上丘水平支配眼球外?。ǔ庵奔?、上斜?。p傷表現(xiàn)：上瞼下垂眼外下斜視受雙側(cè)大腦皮質(zhì)支配2、滑車神經(jīng)核：滑車神經(jīng)核位于中腦下丘水平支配上斜肌受雙側(cè)皮質(zhì)支配2020/10/18453、展神經(jīng)核位于腦橋面神經(jīng)丘的深方支配外直肌損傷表現(xiàn)為眼內(nèi)斜視受雙側(cè)皮質(zhì)控制展神經(jīng)核4、舌下神經(jīng)核位于延髓舌下神經(jīng)三角的深方支配舌肌損傷表現(xiàn)為伸舌偏向患側(cè)，舌肌萎縮受對側(cè)大腦皮質(zhì)控制舌下神經(jīng)核2020/10/1846特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)柱1、三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核位于腦橋中部支配咀嚼肌損傷表現(xiàn)為張口時(shí)下頜偏向患側(cè)受雙側(cè)皮質(zhì)控制2、面神經(jīng)核面神經(jīng)核位于腦橋中下部支配面肌、二腹肌后腹、莖突舌骨肌、鐙骨肌損傷表現(xiàn)為面癱（額紋消失，眼裂不能閉和，鼻唇溝變淺，口角偏向健側(cè)）上部接受雙側(cè)皮質(zhì)控制下部接受對側(cè)皮質(zhì)控制2020/10/18473、疑核疑核位于延髓上部支配腭、咽、喉肌和氣管上部橫紋肌損傷表現(xiàn)為吞咽、發(fā)聲困難受雙側(cè)皮質(zhì)控制4、副神經(jīng)核副神經(jīng)核位于脊髓頸部上5~6節(jié)前角的背外側(cè)支配胸鎖乳突肌斜方肌損傷表現(xiàn)為頭不能向?qū)?cè)轉(zhuǎn)，肩不能上提受雙側(cè)皮質(zhì)控制2020/10/1848腦干的結(jié)構(gòu)可以縱向的組合成四個(gè)平行的部分：頂部：室腔的后方中腦部稱為頂蓋頂蓋前區(qū)上丘下丘腦橋的頂部為上、下髓帆延髓上部的頂為第四腦室脈絡(luò)叢和脈絡(luò)組織延髓下部的頂為后索及薄、楔束核室腔部：中腦水管、第四腦室、延髓下部的中央管被蓋：室腔前方的廣大區(qū)域基底部：中腦的大腦腳底、腦橋部的基底和延髓的錐體（二）腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)2020/10/1849一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)柱1、動(dòng)眼神經(jīng)副核動(dòng)眼神經(jīng)副核位于中腦上丘平面支配瞳孔括約肌、睫狀肌損傷表現(xiàn)為瞳孔散大2、上泌涎核上泌涎核位于腦橋下部管理淚腺、下頜下腺、舌下腺的分泌3、下泌涎核下泌涎核位于延髓上部管理腮腺分泌4、迷走神經(jīng)背核迷走神經(jīng)背核位于延髓迷走神經(jīng)三角的深方支配胸腹腔大部分器官2020/10/1850內(nèi)臟感覺柱孤束核孤束核位于延髓上部頭段接受味覺傳入其余部分接受內(nèi)臟感覺傳入2020/10/1851一般軀體感覺柱1、三叉神經(jīng)中腦核三叉神經(jīng)中腦核位于中腦，功能與咀嚼肌、面肌、眼球外肌的本體感覺有關(guān)。2、三叉神經(jīng)腦橋核三叉神經(jīng)腦橋核位于腦橋中部接受頭面部皮膚粘膜、牙齒的觸覺傳入3、三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)脊束核自腦橋中部接續(xù)三叉神經(jīng)腦橋核向下延續(xù)至脊髓上頸段接受頭面部皮膚粘膜和牙齒的痛、溫覺傳入2020/10/1852特殊軀體感覺柱1、前庭神經(jīng)核