非酒精性脂肪性肝硬化

非酒精性脂肪性肝硬化介紹01病因檢查治療臨床表現(xiàn)診斷預(yù)后目錄0305020406基本信息非酒精性脂肪性肝硬化是非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD）的晚期階段。隨著肥胖癥和代謝綜合征及其非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的流行，此病已逐漸成為西方發(fā)達(dá)國(guó)家肝硬化的重要原因。本病多見于肥胖和代謝綜合征的老年人群，減重和藥物治療是主要治療措施。病因病因本病主要病因是肥胖癥、高脂血癥、胰島素抵抗、糖尿病和代謝綜合征、氧化應(yīng)激、脂質(zhì)過(guò)氧化損傷及肝臟微循環(huán)障礙等。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)本病患者無(wú)長(zhǎng)期飲酒史，常有非酒精性脂肪性肝炎病史，常伴門靜脈高壓，肝功能減退及肝硬化并發(fā)癥，2型糖尿病，動(dòng)脈粥樣硬化性心、腦血管疾病等表現(xiàn)。患者可有肝區(qū)不適、消瘦、腹脹、乏力、尿少、尿黃、腹瀉等癥狀，面部可見毛細(xì)血管擴(kuò)張、蜘蛛痣、面色晦暗、腹壁靜脈曲張、腹水、雙下肢水腫，晚期常合并出血、昏迷、感染、腎衰竭而危及生命，甚至發(fā)展成肝癌而死亡。檢查檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查血清總膽紅素和白蛋白水平及凝血酶原時(shí)間可反映患者的肝功能貯備狀態(tài)。甲胎蛋白檢查可篩查肝細(xì)胞癌。2.內(nèi)鏡檢查篩查食管-胃底靜脈曲張。3.影像學(xué)檢查肝臟超聲檢查、CT、磁共振成像（MRI）可評(píng)估肝硬化程度及篩查肝細(xì)胞癌。4.組織病理學(xué)檢查病理表現(xiàn)為彌漫性肝纖維化伴肝小葉結(jié)構(gòu)改建形成假小葉，包括NASH合并肝硬化、脂肪性肝硬化及隱源性肝硬化。診斷診斷1.患者常有非酒精性脂肪性肝病或非酒精性脂肪性肝炎病史。2.常伴門靜脈高壓、肝功能減退及其他肝硬化并發(fā)癥。3.實(shí)驗(yàn)室檢查可見肝功能異常。4.組織病理學(xué)檢查可表現(xiàn)為彌漫性肝纖維化伴肝小葉結(jié)構(gòu)重建形成假小葉。治療治療1.手術(shù)減肥若無(wú)肝衰竭，中、重度食管-胃底靜脈曲張，重度肥胖癥藥物減肥無(wú)效者可行上消化道減肥手術(shù)。2.藥物治療若無(wú)明顯肝損害、肝功能不全或失代償期肝硬化，患者可安全使用血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑、胰島素增敏劑及他汀類藥物，以降低血壓、防治糖和脂肪代謝紊亂及動(dòng)脈硬化。3.防治并發(fā)癥根據(jù)臨床需要采取相關(guān)措施，防治肝硬化門靜脈高壓和肝衰竭的并發(fā)癥。4.肝移植非酒精性脂肪性肝炎合并肝衰竭、失代償期肝硬化及非酒精性脂肪性肝病并發(fā)肝細(xì)胞癌患者可考慮肝移植。肝移植術(shù)前應(yīng)全面評(píng)估代謝危險(xiǎn)因素及其合并癥，術(shù)后仍需加強(qiáng)代謝綜合征的治療，以減少非酒精性脂肪性肝病的復(fù)發(fā)和提高患者生存率。預(yù)后預(yù)后本病預(yù)后不良