心電圖描記-課件

心電圖描記1ppt課件心電圖的認(rèn)識

常規(guī)心電圖的操作標(biāo)準(zhǔn)

簡單心電圖的識別學(xué)習(xí)內(nèi)容2ppt課件

心電圖是應(yīng)用心電圖機，從體表記錄心臟每一心動周期所產(chǎn)生電活動變化的曲線圖形，它反映了心臟興奮的發(fā)生、傳播和恢復(fù)過程的一系列變化。是輔助臨床診斷的一門學(xué)問。什么是心電圖哪？3ppt課件（一）識別各種心律失常（最有價值）

（二）輔助診斷心房、心室肥大

（三）反映心肌缺血、心肌梗死

（四）心電監(jiān)護

（五）了解藥物的療效及對心肌的影響

（六）輔助診斷電解質(zhì)代謝紊亂心電圖的臨床使用價值4ppt課件簡便易行

經(jīng)濟

無創(chuàng)痛苦小

臨床應(yīng)用廣泛

是診斷心血管病的重要方法之一心電圖的優(yōu)越性5ppt課件不能反映心臟的儲備功能。

不能為臨床提供病源診斷。

心臟病的嚴(yán)重程度與心電圖表現(xiàn)無平行關(guān)系。

對陣發(fā)性心律失常不易捕捉。心電圖的局限性6ppt課件心電圖的認(rèn)識

常規(guī)心電圖的操作標(biāo)準(zhǔn)

簡單心電圖的識別學(xué)習(xí)內(nèi)容7ppt課件（一）環(huán)境要求

（二）病人準(zhǔn)備

（三）皮膚處理

（四）電極安置

（五）描記心電圖

（六）減少或消除偽差

常規(guī)心電圖的操作標(biāo)準(zhǔn)8ppt課件（一）環(huán)境要求

1、周圍環(huán)境安靜安全、遮擋屏風(fēng)，室內(nèi)溫暖（室溫不應(yīng)低于18度），以免寒冷引起肌電干擾。

2、檢查床寬度不應(yīng)窄于80cm，以免肢體緊張而引起肌電干擾。如檢查床一側(cè)靠墻，附近的墻內(nèi)不應(yīng)有電線穿行。

3、心電圖機旁不要擺放其它設(shè)備。常規(guī)心電圖的操作標(biāo)準(zhǔn)9ppt課件（二）病人準(zhǔn)備

1、正確核對患者信息。

2、休息片刻，取仰臥位，避免飽餐或吸煙后，取下患者身上的金屬物品。

3、向患者解釋操作的目的及注意事項，消除患者的緊張情緒。

4、記錄過程中囑咐患者平靜呼吸，不要說話，不要挪動四肢。

常規(guī)心電圖的操作標(biāo)準(zhǔn)10ppt課件（三）皮膚處理

1、放置電極處皮膚要清潔，無過多體毛。

2、將導(dǎo)電膏或生理鹽水直接涂在皮膚上，

消除皮膚阻力減少偽差，不可涂在電極片上。

常規(guī)心電圖的操作標(biāo)準(zhǔn)11ppt課件（四）電極安置

肢體

導(dǎo)聯(lián)—右上肢（RA/R）：紅（接觸部位為左右手

左上肢（LA/L）：黃腕內(nèi)側(cè)3橫指處）

右下肢（RL/RF）：黑（接觸部位為左右內(nèi)

左下肢（LL/F）：綠踝上3橫指處）常規(guī)心電圖的操作標(biāo)準(zhǔn)12ppt課件（四）電極安置

常規(guī)心電圖的操作標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)位置V1胸骨右緣4肋間V2胸骨左緣4肋間V3V2與V4

連線的中點V4左鎖骨中線與第5肋間交點V5左腋前線同V4

水平處V6左腋中線同V4

水平處注意：女性乳房下垂者應(yīng)托起乳房，將V3、V4、V5導(dǎo)聯(lián)電極置于乳房下緣的胸壁上。13ppt課件

胸前導(dǎo)聯(lián)V2V3

V1V4V6V5前正中線鎖骨中線腋前線腋中線包括V1、V2、V3、V4、V5、V6導(dǎo)聯(lián)常規(guī)心電圖的操作標(biāo)準(zhǔn)14ppt課件

選用導(dǎo)聯(lián)

導(dǎo)聯(lián)位置

V7

左腋后線同V4水平

V8

左肩胛線同V4水平

V9

左脊椎旁線同V4水平

V3R～V5R

右胸部與V3～V5對稱處

常規(guī)心電圖的操作標(biāo)準(zhǔn)15ppt課件（五）心電圖的描記

1、記錄心電圖時標(biāo)定標(biāo)準(zhǔn)電壓為10mm/mV，走紙速度為25mm/s。

2、分為自動模式和手動模式（每個導(dǎo)聯(lián)記錄的長度不應(yīng)少于3-4個完整的心動周期）

3、特殊情況下，可適當(dāng)加長對第Ⅱ?qū)?lián)的描記。

4、做好的心電圖紙，標(biāo)記各導(dǎo)聯(lián)，并注明患者的床號、姓名、性別、年齡、日期（X年X月X日X時X分）常規(guī)心電圖的操作標(biāo)準(zhǔn)16ppt課件（六）減少或消除偽差

凡不是由于心臟電激動而發(fā)生的心電圖改變，都成為偽差。常見原因：

1、周圍有交流電用設(shè)備或儀器。

2、肌肉震顫。

3、描記心電圖時，病人移動身體或呼吸不穩(wěn)。

4、導(dǎo)聯(lián)線連接錯誤、松脫或斷離。

5、電極板與皮膚接觸不良。

6、心電圖儀器陳舊或老化等。常規(guī)心電圖的操作標(biāo)準(zhǔn)17ppt課件心電圖的認(rèn)識

常規(guī)心電圖的操作標(biāo)準(zhǔn)

簡單心電圖的識別學(xué)習(xí)內(nèi)容18ppt課件記錄紙上的橫坐標(biāo)代表時間：因一般采用25mm/秒的走紙速度，每小格的時間是0.04秒。記錄紙上的縱坐標(biāo)代表電壓：每小格電壓是0.1mv,每個大格為0.5mv。電壓和走紙速度可以根需要縮小或擴大。

心電圖記錄紙的組成19ppt課件

1.Ｐ波：表示心房除極化，寬度不超過0.11s；振幅在肢體導(dǎo)聯(lián)不超過0.25mV，胸導(dǎo)聯(lián)不超過0.20mV。在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4—V6導(dǎo)聯(lián)直立，在aVR導(dǎo)聯(lián)倒置。正常心電圖綜合波圖解20ppt課件

2.P-R間期（P-Rinterval）：P波與P-R段合計為P-R間期，正常為0.12～0.20sP-Rinterval正常心電圖綜合波圖解21ppt課件

3.QRS波群（QRSinterval）：表示心室的除極化，正常為0.06～0.10s，最寬不超過0.11s.正常心電圖綜合波圖解22ppt課件4.ST段（STsegment）：為QRS綜合波之后位于基線上的一個平段，其后出現(xiàn)向上或向下轉(zhuǎn)折的一個波為T波。正常心電圖綜合波圖解23ppt課件

5.Ｔ波（Twave）：由心室復(fù)極化形成，正常情況下，Ｔ波的方向大多和ＱＲＳ主波方向一致.正常心電圖綜合波圖解24ppt課件1、當(dāng)心率規(guī)則時：公式法：心率（HR）=60/P-P（R-R）間期單位為秒如P-P間距為0.8秒心率=60/0.8

=75次/分如P-P間距為1.0秒心率=60/1.0=60次/分查表法：據(jù)P-P或R-R間小格數(shù)立即查出每分鐘心率數(shù)，免去了上述的麻煩。

心率的計算：即每分鐘心動周期的次數(shù)25ppt課件目測法：如P-P或（R-R）間距為兩個大格則心率（HR）=300/2=150次/分如P-P或（R-R）間距為三個大格則心率（HR）=300/3=100次/分注：心電圖機標(biāo)準(zhǔn)的走紙速度為25mm/s，即5個大格/秒，也即300大格/分。2、當(dāng)心率絕對不規(guī)則時（如房顫）

心率（HR）=測定6秒（30個大格）內(nèi)有多少個P-P或R-R，再乘以10，即為每分鐘的心房率或心室率。26ppt課件

正常的心臟起搏點位于竇房結(jié)。并且激動按正常傳導(dǎo)系統(tǒng)順序激動心房和心室。當(dāng)心臟節(jié)律起源的位置、頻率及規(guī)律性的改變和/或沖動在傳導(dǎo)系統(tǒng)內(nèi)傳導(dǎo)速度、方式、和順序發(fā)生改變，稱為心律失常。心律失常27ppt課件心電圖特征1.有一系列規(guī)律出現(xiàn)的P波，P波形態(tài)表明沖動來自竇房結(jié)（即Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4—V6

P波直立，aVRP波倒置）；2.P－R間期在0.12－0.20s；3.正常竇性心律的頻率一般為60－100次／min；Ⅱ竇性心律28ppt課件心電圖特征1、竇性心律的頻率低于60次／min。2、多見于顱內(nèi)高壓、甲狀腺功能低下或β受體阻滯劑作用時。Ⅱ竇性心動過緩29ppt課件心電圖特征1、竇性心律的頻率成人超過100次／min。2、竇性心動過速時，P－R間期、QRS及Q－T時限均相應(yīng)縮短，有時尚可繼發(fā)ST段輕度壓低和T波低平。3、竇性心動過速常見于運動、精神緊張、發(fā)熱、甲亢、貧血和擬交感類藥物的作用時。Ⅱ竇性心動過速30ppt課件心電圖特征1、竇性心律的起源不變，但節(jié)律不整，在同一導(dǎo)聯(lián)上P-P間期差異大于0.16s。2、多見于青少年或植物神經(jīng)功能不穩(wěn)定者，常與呼吸周期有關(guān)，多無臨床意義。Ⅱ竇性心律不齊31ppt課件心電圖特征在規(guī)律的竇性心律中，有時可因迷走神經(jīng)張力增大或竇房結(jié)自身的原因，在一段時間內(nèi)停止發(fā)放沖動。在規(guī)則的P－P間隔中P波突然消失，而且所失去的P波在時間上與正常P-P間隔不成倍數(shù)關(guān)系。竇性靜止32ppt課件心電圖特征1.提早出現(xiàn)的QRS波，一般不變形，其前有一個復(fù)雜的P波，P-R>0.12s;2.代償間歇不完全；3.有早搏之P波之后可不出現(xiàn)QRS波，且與其前面的T波相融合而不易辨認(rèn)，稱為房早未下傳。房性早搏33ppt課件心房顫動是更為常見的房性心律失常心電圖特征1、P波消失，代之以大小、形態(tài)、間距不一致的顫動波（f波），頻率350～600次/分，在V1導(dǎo)聯(lián)最明顯。2、QRS波群呈室上性，心室率絕對不規(guī)則（R-R不等）。3、若伴有室內(nèi)差異性傳導(dǎo)時，QRS可寬大畸形。心房顫動34ppt課件心電圖特征1、P波消失，代之以大小、形態(tài)、間距一致、連續(xù)性鋸齒狀撲動波（F），在Ⅱ、Ⅲ、avF導(dǎo)聯(lián)明顯，其頻率250～350次/分。2、QRS波群呈室上性。

通常認(rèn)為心房撲動是在心房形成環(huán)形激動的結(jié)果，大多呈短陣性。心房撲動35ppt課件心電圖特征1、提前出現(xiàn)的QRS-T波；2、其前無P波或相關(guān)的P波；3、期前出現(xiàn)的QRS形態(tài)寬大畸形，時限常>0.12