呼吸衰竭的概念

二、呼吸衰竭（respiratoryfailure）（一）概述1.概念外呼吸功能嚴(yán)重障礙→PaO2↓或伴有PaCO2↑的病理過程2.判斷標(biāo)準(zhǔn)PaO2

＜8kPa(60mmHg)PaCO2＞6.6kPa(50mmHg）3.分類：（1）按血?dú)庾兓攸c(diǎn)分Ⅰ型:PaO2<8kPa,PaCO2正常

Ⅱ型:PaO2<8kPa,PaCO2>6.65kPa（2）按原發(fā)病變部位不同分中樞性呼吸衰竭外周性呼吸衰竭（3）按病程經(jīng)過不同分急性呼吸衰竭慢性呼吸衰竭（二）病因和發(fā)病機(jī)制1.肺通氣功能障礙（1）限制性通氣障礙：肺的擴(kuò)張和回縮受限引起的通氣障礙。原因機(jī)制呼吸中樞抑制呼吸肌不能收縮呼吸動(dòng)力胸廓及胸膜疾患肺組織變硬順應(yīng)性限制性通氣障礙（薄2竄）涼阻硬塞部性蔑通悟氣泛障忘礙夜：氣擇道僵狹遺窄老或郵阻猛塞捧引比起雨的套通孕氣謝不秤足傅。關(guān)趟鍵抹是飄氣蒜道全阻見力案增補(bǔ)加刪。諸段多懂因支素講影禾響震著蹤蝶氣壺道惱阻小力秘，諸最追重因要攏的驅(qū)是歲氣仰道筋口碑徑壩。氣鑰道燒阻密塞核可深分貼為滑中傅央萌性回和鏈外另周詠性蒸兩編類愚。阻毫塞榮部掙位瀉對(duì)背呼越吸著的柜影騎響中久央悶氣永管門阻茄塞吸氣呼氣吸朽氣呼性謊呼沿吸炭困貸難胸外阻手塞示部賠位稠對(duì)狗呼會(huì)吸棄的到影今響中孟央膏氣苦道彎阻萍塞吸氣呼氣呼橫氣示性酒呼速吸畫困楚難胸內(nèi)阻膝塞針部臨位米對(duì)憶呼均吸丟的王影爆響呼躁氣續(xù)性者呼讀吸那困設(shè)難外旺周禮氣秤道延阻逼塞2附02蠻03咬02烏5正膽常肺蛛氣仰腫等壓點(diǎn)等壓點(diǎn)阻吧塞銹性殿通懼氣款障佛礙訴最秧常城見心的同臨挺床蹲類漠型灣是殊外引周劇氣踢道綁阻油塞外蝕周慘性哪通秧氣石障舟礙都引爪起蹄氣局道奸阻獵力黑升色高慰的桿機(jī)運(yùn)制1彈）踢小僑氣恢道櫻內(nèi)裂徑佛變螞小秋：世炎揀癥含、喇水肆腫叮、紋分否泌煩物才、裝痙雹攣袋、藝增舊生嘆。2片）膏等即壓榮點(diǎn)吊上園移綢（指移扁向尤小饒氣螺道刊）崖：戀導(dǎo)受致漫小另氣抖道歇?jiǎng)友綉B(tài)脂性蔑壓旋縮留。肺潑通飛氣繞功儲(chǔ)能碧障妥礙境的角發(fā)尿病喬環(huán)筒節(jié)呼吸中樞抑制脊髓高位損傷脊髓前角細(xì)胞受損運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受損呼吸肌無力彈性阻力增加胸壁損傷氣道狹窄或阻塞肺程通舊氣蛋不蘿足便時(shí)右的不血脈氣角變言化肺決泡粉通涉氣燈不則足PAO2↓P風(fēng)a暈O2↓PAC誼O2↑P蝴a敞C福O2↑◆茫肺通桌氣謎障崇礙考—妨—接—紛Ⅱ州型趴呼量吸在衰慌竭2償.印肺彌矩散宅障刪礙原何因（啟1體）耀肺逮泡輛膜燥面冶積顫減賴少（乘2倘）族肺末泡局膜膚厚押度喪增添加肺孝泡血潑液內(nèi)管皮糕細(xì)乘胞上邊皮長(zhǎng)細(xì)孤胞間遺質(zhì)O2CO2表面活性物質(zhì)1種0按08怨06瘦04叛02搬0P示O2P煤C材O24睡64苗0P昆a美C蠶O2P砌a蠅O20公0研.貍2袍5剃0膚.竊5天0膠0蹈.亡7流5地s血膛液頌通鞠過陷肺圾泡盒毛量細(xì)廟血古管突時(shí)仙的貓血右氣讓變亡化（尤實(shí)劃線適為紹正役常推人水，與虛滴線冷為探肺雷泡叮膜逆增謎厚帽患瘋者增。瓜單叮位掠m纖m底H分g暈）血脾氣獸變挖化P湖a開O2↓P價(jià)a晨C敞O2不姨變纏或↓◆肺菠彌勵(lì)散榨障認(rèn)礙柄—腸—百Ⅰ頑型么呼煙吸勒衰浪竭因陪為庭C唯O2彌踏散罵能欲力脅比哲O2大3銀.士肺謝泡命通雀氣滲與鋒血語(yǔ)流槽比斥例差失洪調(diào)(騾v游e賽n緞t保i蓬l蘋a梨t漆i楚o君n師-斷p白e慕r鼻f咳u飽s斥i翻o名n逗i肉m邀b強(qiáng)a聾l偏a暴n印c拘e開)類啞型●部蹤蝶分別肺儲(chǔ)泡猴通卵氣淘不獵足嫁-啊-V集/戰(zhàn)Q星↓●部忍分春肺印泡猛血場(chǎng)流港不勻足棗-阻-V蜘/圖Q皺↑（煙1園）攔部泛分雹肺蠅泡榆通沉氣兇不卵足病不因支擦哮心、拘慢波支拒、蘿阻掃塞俊性勸肺氣件腫園、泊肺手纖謠維逐化還、點(diǎn)水難腫調(diào)等機(jī)詞制部朝分球肺向泡兆通帽氣↓血賠流努正職?！鶹墻/斃Q↓→嶺靜儉脈膛血豬摻真雜（傾功何能凍性銳分油流佛）血長(zhǎng)氣闖變尸化病叛肺往：P充a貌O2↓莫↓、辮C燙a編O2↓繁↓健鄰肺淋：P狗a仿O2↑迎↑、怪C漁a擾O2↑P喇a(chǎn)鐵O2↓C事a內(nèi)O2↓通屈氣錯(cuò)不遺足病趨肺爛：P獅a崇C虜O2↑覺↑、熊C奇a飯C司O2↑喪↑健滾肺乞：P刪a芬C魚O2↓甘↓、生C連a吃C吊O2↓冤↓P王a攔C削O2NC勿a懸C挽O2N（隊(duì)2萍）染部冰分圓肺衡泡奮血拉流摘不暑足病疾因肺懷動(dòng)辨脈糟炎義、幣肺虜血敞管收智縮是、吉栓形塞有、晴破緒壞蹄等機(jī)悟制部群分院肺已泡傅血屯流↓通讓氣候泡褲正朱常→V氧/醬Q↑→憲死嶺腔收樣美通促氣血袋氣倉(cāng)變儀化病辛肺橡：P薄a即O2↑翻↑、遭C概a般O2↑健冤肺滾：P為a經(jīng)O2↓損↓、貧C粗a思O2↓童↓P偷a引O2↓C瀉a馳O2↓病彎肺著：P股a船C衫O2↓興↓、糊C辨a槍C銀O2↓膨↓健默肺呈：P接a候C竄O2↑壞↑、汗C珠a娃C皇O2↑纖↑P定a晝C緣瑞O2NC貪a販C紡O2N血逗流臣不鈴足（賢3社）止解池剖室分紡流假增腹加支懸氣易管晴血醫(yī)管常擴(kuò)喘張動(dòng)古-般靜斤脈戶短端路稼開禿放肺還實(shí)蕉變滋肺脈不勵(lì)張莖等靜貨脈尋血博摻夜雜（紹真久性轟分晃流硬）在選生戶理榨情狂況月下壤，才有躍一跨部扁分桶靜去脈弄血喪經(jīng)歡支懲氣碰管點(diǎn)靜紡脈染和倚肺最內(nèi)最動(dòng)礦-謀靜忘脈姨交振通削支概直駕接系流儉入興肺理靜辨脈殊，腿即咱解捷剖織分張流豎。尺此瓜分漏流不的董血罷液溪完毛全儉未霉經(jīng)緩氣裝體梅交伯換熱過亭程款，括故紹又連稱廣真母性刷分捕流叉。在瓣病滔理絮情透況戲下菌，通如巡壽：吸竭入站純體氧鬼可售提漸高伯功位能門性舅分聯(lián)流話的趨P訓(xùn)a馬O2，房誠(chéng)而譜不驕能剖提笑高搖真藏性分喉流守的輪P臺(tái)a辱O2，巖可脾資寺鑒罰別繩。原標(biāo)因岔與斷發(fā)劑病學(xué)機(jī)娘制頂小項(xiàng)結(jié)1術(shù).楚通尚氣桐障禮礙耗通扎常粗引飛起固Ⅱ鳴型冠呼泉衰2毒.荷換葛氣肢障泄礙兔通稅常納引奴起靈Ⅰ救型添呼子衰3晨.童臨抵床嗽上僵常得為樂多捐種錢機(jī)騙制羨參插與通拍氣翻障摘礙菠包惕括室限疾制柔性眠和盞阻半塞壞性辦2孝種濱類冊(cè)型潤(rùn)。換譯氣奪障棍礙退包炕括判彌恭散籍障婦礙叉、贈(zèng)通閥氣折/舌血者流牧比春例階失汁調(diào)軌、球解領(lǐng)剖垮分窄流煤增賞加違。成鉛人占呼州吸漁窘竭迫續(xù)綜慚合懷征a京d舉u困l度t兩r餐e綠s詢p扛i林r交a悟t慶o眼r錦y釋d肯i舒s豪t帝r找e級(jí)s厘s壓s刷y憤n賤d溜r貝o周m云e波,雜（潔A竊R塊D待S插)原伯因感難染密、吃休豆克云等病奏理世變好化肺我出文血代、銳水考腫短、獎(jiǎng)肺膏不溜張榜、年微論血棋栓、緒肺販泡泊透泰明繪膜筒形雨成發(fā)娘生牌機(jī)促制致嫌病馳因渾子激膽活品中乞性鵝粒圈細(xì)蹦胞箱和毫血靜小鞏板釋新放齡體騰液勾介仍質(zhì)肺錫泡輕-鍵毛雷細(xì)靜血挨管謝膜食損朽傷和碗通救透敢性役增紋高微模血杜栓鳳形制成引慢起雕呼惡吸喜衰稀竭森的已機(jī)旨制肺徹水裁腫透剝明只膜宵形牢成肺模不亮張支寇氣品管政阻桑塞支茫氣呼管唇痙勁攣微吼血沸栓話形里成肺宴血籍管超收茅縮彌盈散淘障蝕礙功坦能燥性普分所流死吼腔首樣遍通掉氣P份a鍬O2↓P嫂a置C酷O2N炮或↓（遼三繩）劈燕主羅要時(shí)功陣能乎代臘謝蘋變悠化1逝.列酸撈堿爐平今衡考及的電栗解判質(zhì)售紊引亂呼巖吸航性封酸怠中溝毒亡：C皇O2潴睬留獨(dú)引紀(jì)起呼寨吸情性燥堿包中北毒鞭：缺黃氧留（患尤夸其蘭Ⅰ狡型般）旗引其起代磚謝男性狐酸失中擁毒倉(cāng)：嚴(yán)殿重裝缺淘氧尤、糠腎爐功肌能扎不跪全則所勾致代超謝刊性寄堿躺中芒毒炸：多柜為尸醫(yī)賭源觀性電閑解機(jī)質(zhì)則紊察亂間：焦高梁鉀暗或尺低層鉀肢血萄癥疏、做高耍氯苗或惑低歷氯絹血咐癥名等姥。2喝.典呼疲吸回系艷統(tǒng)斧的象變噸化呼手吸焰增兵強(qiáng)呼伙吸亭抑牙制呼鄉(xiāng)豐吸棉節(jié)此律矛異屠?！舫北P式持呼責(zé)吸3起.溉循懂環(huán)筑系盼統(tǒng)焰的間變秘化（逮1秧）奇心真血眨管庸中棚樞添興慣奮撲與企抑扶制（腎2侄）訪肺或源惕性等心芽臟拿病發(fā)魚生貌機(jī)娃制1孕）警肺卷動(dòng)菊脈默高雹壓→右冶心箱負(fù)拾荷疲過淺度2有）寧缺為氧閥酸闖中窩毒→心杰肌輕舒該縮看功顫能波障音礙3勾）陜用茅力蒜呼妥吸亞時(shí)粒心快臟正受瓣壓→心園臟畏舒舅張餡受服限魯度4宰.賢中首樞添神新經(jīng)鹽系壟統(tǒng)乎的家變電化（槽1若）殊腦趁功瘦能襪障番礙缺益氧P舞a草C懷O2↑（淺2景）睡肺掌性制腦驢病(精p衣u籌l戶m法o請(qǐng)n暫n表a才r英y皮e鍋n邁c囑e煎p誤h免a聞l酒o宜p我a巡壽t繳h烘y卡)發(fā)迅生奮機(jī)初制1懂）站缺閥氧度酸杯中摟毒富對(duì)大腦閱血那管借的固影畢響-館-將-盤腦里血可管梅擴(kuò)馳張景、惹通遙透設(shè)性殊增惑高壺、霜腦乓間底質(zhì)劫水奸腫獄等滅。2桿）鑄缺貍氧板酸錯(cuò)中機(jī)毒憲對(duì)遮腦顧細(xì)粥胞休的秤損舊害凝-雖-帳腦廊細(xì)乒胞餅水土腫蚊。5毫.幟腎渠功伶能津變賓化輕秋者絨：松尿區(qū)中忌出篇現(xiàn)蔬蛋齒白單、帆紅咱細(xì)棉胞佩、海白瘋細(xì)拖胞衡及公管若型塵等睡。重升者深：語(yǔ)急限性天腎夾衰6抖.探胃義腸終變販化胃飽粘繁膜循糜毛爛裙、厚潰殿瘍燙→忙消齡化液道煤出寫血（猜四姻）檢防邀治甲原閑則1設(shè).榮防腿治貞原色發(fā)嶼病2汽.尸改修善闊通捎氣3瘋.叢合恒理汁給喉氧Ⅱ晃型旦患魚者成:德低倦濃把度湯低倦流啞量羽吸甜氧4軟.殺防召治誘并柳發(fā)相癥穩(wěn)糾故正閥酸農(nóng)堿蔬和識(shí)水群電暮解脂質(zhì)哭紊揚(yáng)亂擦，爪改摘善娃器火官臨功輔能病擊例嶺討識(shí)論患部者勢(shì)、餃男瞎、聞2沿9醫(yī)歲畜。泄因規(guī)燒裁傷拔而羅急勇診扭入葛院兵。意練識(shí)蠻清悠，愈B貪P疾1落0額.董7雷/腥8有.該0妙k碑P腳a讀（甜8灣0籌/忽6記0烤m法m同H提g憶)李,楊P席1膀0沉0析次責(zé)/趴分昆。許兩付下芹肢片等宏部仿位音Ⅱ袋-軟Ⅲ過度機(jī)燒宗傷搶，炊面兵積挨約浮為午體峽表抵總妄面責(zé)積漸5稱0桃%墾。入填院賠后技5豈h環(huán),掠B候P為降驢至德8盛.返0斯/勤5換.詳3嗽k倡P筆a離（狹6技0跡/稱4孫0摟m湖m液H碧