靜脈輸液的正確配置與合理使用課件-002

靜脈輸液的正確配置與合理使用ppt現(xiàn)在我國臨床用藥過濫，現(xiàn)有的治療室無菌條件有限，加藥過程中會有塵埃、藥物粉末等微粒散落，護(hù)理人員正規(guī)加藥也有一定困難這些都會成為輸液的污染源，容易引起病人肉芽腫、靜脈炎、血栓、熱源反應(yīng)等盡快建立靜脈藥物配置中心，確保病人靜脈用藥安全

內(nèi)容提示

配伍禁忌靜脈藥物配制流程注意事項(xiàng)影響藥物穩(wěn)定的因素案例分析一、不穩(wěn)定的因素

藥物本身因素：溶解度、氧化、聚合介質(zhì)因素：溶媒、pH、光線、電解質(zhì)劑型因素：脂肪乳、脂質(zhì)體操作因素：加藥方式、順序儲運(yùn)因素：溫度、時(shí)間不穩(wěn)定1、溶媒的影響難溶性藥物，常含乙醇、丙二醇、甘油等，配伍時(shí)，由于溶媒組成改變，常產(chǎn)生結(jié)晶或渾濁、沉淀等現(xiàn)象安定注射液（含40%丙二醇、10%乙醇）氯霉素注射液(含25%乙醇、55%甘油或80%丙二醇)

與5%GS或生理鹽水配伍時(shí)易析出沉淀—和溶解度有關(guān)的注射劑：

地西泮、丙泊酚……靜注奧美拉唑應(yīng)使用專用溶媒，禁止用其他溶劑溶解3、pH值>8和<6時(shí)靜脈炎增多應(yīng)予緩慢滴注以避免副作用藥物配伍是在藥劑制造或臨床用藥的過程中，將兩種或兩種以上藥物混合在一起。碳酸氫鈉：為難溶性溶液，與其它藥物配伍容易成其它結(jié)合物，故禁與其它藥物配伍②、例：地塞米松+脂肪乳250ml1、輸注藥物的pH值應(yīng)保持在5-9范圍，盡量減少對靜脈內(nèi)膜的均勻,液體外觀無異常改變,再加入另一種藥物,直避免配伍禁忌發(fā)生的方法龍項(xiàng)，馮默．靜脈藥物配置中心不合理用藥分析【J】．藥學(xué)與臨床研究，2010,18（1）82-85.沉淀、渾濁：pH影響溶解度止血芳酸：禁與低分子右旋糖酐、林格氏液配伍②、例：5％GS250ml+乳糖酸紅霉素。與四環(huán)素混合立即產(chǎn)生渾濁，與紅霉素混合2h產(chǎn)生渾濁，與鈣劑配伍產(chǎn)生沉淀對光檢查液體有無變色、渾濁、沉淀、絮狀物、微粒胞二磷膽堿：禁與氨茶堿、甘露醇配伍劑型因素：脂肪乳、脂質(zhì)體大分子物質(zhì)鞣質(zhì)、多糖、植物蛋白等靜脈輸液中微粒過多會造成局部血管阻塞，供血不足，產(chǎn)生靜脈炎和水腫，肉芽腫和過敏反應(yīng)，熱原樣反應(yīng)等，潛在危害大。用溶媒?jīng)_洗后再滴中藥制劑中藥注射液單獨(dú)靜滴,在西藥注射劑滴完后2、pH的影響常用的輸液溶媒及其pH值范圍

復(fù)方氯化鈉注射液4.5—7.5

溶媒

pH值10%葡萄糖注射液3.2—5.5

生理鹽水4.5—7.0

葡萄糖氯化鈉注射液3.5—5.5甲硝唑注射液5.0—7.0

碳酸氫鈉注射液7.5—8.5

青霉素G鈉：最適pH為6.0—6.8

紅霉素乳糖酸鹽：最適pH為6.0—8.0

不宜與低pH的葡萄糖輸液配伍；一般先以注射用水溶解，或在5-10%葡萄糖輸液500ml中，添加5%碳酸氫鈉0.5ml使pH升到6左右，再加紅霉素，則有助穩(wěn)定維生素C：在pH值高時(shí)易分解變色許多藥物的穩(wěn)定性受pH影響較大

弱堿性藥物，酸性環(huán)境中不穩(wěn)定，應(yīng)避免與偏酸性溶媒或與酸性藥物配伍,不宜采用葡萄糖、果糖，轉(zhuǎn)化糖等與之配伍質(zhì)子泵抑制劑

奧美拉唑

pH值<7.0時(shí)極不穩(wěn)定，變色降解pH值12左右最穩(wěn)定專用溶媒10m1，含氫氧化鈉

靜注奧美拉唑應(yīng)使用專用溶媒，禁止用其他溶劑溶解靜滴奧美拉唑應(yīng)使用專用溶媒溶解，然后最好選用100ml的0.9%NaCL（如用250或500ml，由于輸液容量大，滴注時(shí)間延長，可導(dǎo)致pH值降低，藥物不穩(wěn)定，容易變色）奧美拉唑溶液應(yīng)單獨(dú)使用，使用的注射器及輸液器應(yīng)單獨(dú)使用，不宜接觸其他藥液奧美拉唑溶液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，配好后應(yīng)在2h內(nèi)用完滴注過程應(yīng)注意避光，溶液變色后，不得再繼續(xù)使用配置奧美拉唑的注意點(diǎn)溶液和藥物的pH值能刺激靜脈1、輸注藥物的pH值應(yīng)保持在5-9范圍，盡量減少對靜脈內(nèi)膜的破壞2、pH值<4.1時(shí)，靜脈內(nèi)膜可出現(xiàn)嚴(yán)重的組織學(xué)改變3、pH值>8和<6時(shí)靜脈炎增多4、藥物pH超過人體ph（7.35-7.45）時(shí)，血液將藥物的pH緩沖到正常范圍，輸注越慢、緩沖得越好5、如果需要按常規(guī)給予酸性或堿性藥物時(shí)，采用腔靜脈給藥，以增加血流和血液稀釋，防止外周血管損傷配藥中安全用藥問題

—選擇合適的溶媒3、光解反應(yīng)的影響（1）喹諾酮類藥物左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、洛美沙星、氟羅沙星等易發(fā)生光解反應(yīng)，使抗菌活性下降光解結(jié)果：產(chǎn)生降解物，或聚合物反應(yīng)速度與pH、濃度有關(guān)

——pH7.4降解最快，酸性最穩(wěn)定，t1/2=0.9h——尼莫地平注射液光照下不穩(wěn)定，容易降解

pH6.4以下穩(wěn)定

pH6.4-7.6渾濁

pH7.6以上產(chǎn)生沉淀（2）吡啶類藥物尼莫地平等

《中國藥典》要求該類藥物的含量測定，有關(guān)物質(zhì)檢查，溶出度測定必須避光操作。（3）硝普鈉

水溶液不穩(wěn)定，光照下分解加速分解為水合鐵氰化鉀,進(jìn)一步分解為有毒的氫氰酸及普魯士藍(lán),0.05%硝普鈉溶液在5%葡萄糖注射液中，光照10分鐘降解13.5%，顏色變深，pH↓,室內(nèi)光線下，半衰期4h。應(yīng)即配即用，避光滴注，8h內(nèi)用完4、藥物加入順序的影響復(fù)方氯化鈉注射液4.配伍時(shí)，由于溶媒組成改變，常產(chǎn)生結(jié)晶或渾濁、介質(zhì)因素：溶媒、pH、光線、電解質(zhì)1時(shí)，靜脈內(nèi)膜可出現(xiàn)嚴(yán)重的組織學(xué)改變避免配伍禁忌發(fā)生的方法①、例：GS100ml+青霉素類。中藥注射液與輸液配伍后可能出現(xiàn)pH，澄明度的變化或不溶性微粒的超標(biāo)等問題，因此也是用藥安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。奧美拉唑溶液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，配好后應(yīng)在2h內(nèi)用完許多藥物的穩(wěn)定性受pH影響較大儲運(yùn)因素：溫度、時(shí)間避免配伍禁忌發(fā)生的方法均勻,液體外觀無異常改變,再加入另一種藥物,直4、藥物加入順序的影響龍項(xiàng)，馮默．靜脈藥物配置中心不合理用藥分析【J】．藥學(xué)與臨床研究，2010,18（1）82-85.盡快建立靜脈藥物配置中心，確保病人靜脈用藥安全用溶媒?jīng)_洗后再滴中藥制劑1時(shí)，靜脈內(nèi)膜可出現(xiàn)嚴(yán)重的組織學(xué)改變①、例：GNS250ml+10﹪Kcl10ml+維生素C3g+維生素B60.的藥物到輸液中,后加濃度低的藥物1、輸注藥物的pH值應(yīng)保持在5-9范圍，盡量減少對靜脈內(nèi)膜的在藥物配伍禁忌尚未明確時(shí)多觀察、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，并向醫(yī)生提供配伍禁忌的依據(jù)?；旌享樞虿煌砂l(fā)生理化性配伍禁忌如鹽酸四環(huán)素、VitC各1g加入5%葡萄糖液500ml靜滴先加VitC，再用該輸液將鹽酸四環(huán)素溶解稀釋后加入輸液則無渾濁，反之會渾濁藥物加入順序磷酸鹽微量元素電解質(zhì)胰島素水溶與脂溶維生素TPN5、中藥注射劑的配伍問題不溶性微粒的超標(biāo)：2-10um，甚至沉淀堵針大分子物質(zhì)鞣質(zhì)、多糖、植物蛋白等靜脈輸液中微粒過多會造成局部血管阻塞，供血不足，產(chǎn)生靜脈炎和水腫，肉芽腫和過敏反應(yīng)，熱原樣反應(yīng)等，潛在危害大。沉淀、渾濁：pH影響溶解度聚合反應(yīng)：

中藥注射液與輸液配伍后可能出現(xiàn)pH，澄明度的變化或不溶性微粒的超標(biāo)等問題，因此也是用藥安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。中藥注射劑與GS/NS、NS配伍，黃芩苷含量下降、微粒增加，不宜配伍與四環(huán)素混合立即產(chǎn)生渾濁，與紅霉素混合2h產(chǎn)生渾濁，與鈣劑配伍產(chǎn)生沉淀

茵梔黃注射液需要現(xiàn)配現(xiàn)用的藥物藥物配伍是在藥劑制造或臨床用藥的過程中，將兩種或兩種以上藥物混合在一起。在配伍時(shí)，發(fā)生不利于質(zhì)量或治療的變化稱配伍禁忌龍項(xiàng)，馮默．靜脈藥物配置中心不合理用藥分析【J】．藥學(xué)與臨床研究，2010,18（1）82-85.輸液袋（瓶）有無漏氣、漏水查對無誤后，棄去空安瓿（瓶）將抽吸好的藥液注入液體袋（瓶）、充分混勻奧美拉唑溶液應(yīng)單獨(dú)使用，使用的注射器及輸液器應(yīng)單獨(dú)使用，不宜接觸其他藥液的藥物到輸液中,后加濃度低的藥物如不能馬上查明原因，應(yīng)及時(shí)建議醫(yī)師修改處方，改為各藥分別配制介質(zhì)因素：溶媒、pH、光線、電解質(zhì)氯霉素注射液(含25%乙醇、55%甘油或80%丙二醇)光解結(jié)果：產(chǎn)生降解物，或聚合物對操作臺面擺放的多份藥品要有有效的阻隔措施，防止藥品混擾刺五加：禁與丹參、清開靈、雙黃連、魚腥草配伍1、輸注藥物的pH值應(yīng)保持在5-9范圍，盡量減少對靜脈內(nèi)膜的②、例：5％GS250ml+乳糖酸紅霉素。用溶媒?jīng)_洗后再滴中藥制劑4降解最快，酸性最穩(wěn)定，t1/2=0.《中國藥典》要求該類藥物的含量測定，有關(guān)物質(zhì)檢查，溶出度測定必須避光操作。均勻,液體外觀無異常改變,再加入另一種藥物,直pH6.甘露醇注射液為一過飽和溶液，不宜加入其它藥物。用溶媒?jīng)_洗后再滴中藥制劑奧美拉唑溶液應(yīng)單獨(dú)使用，使用的注射器及輸液器應(yīng)單獨(dú)使用，不宜接觸其他藥液1時(shí)，靜脈內(nèi)膜可出現(xiàn)嚴(yán)重的組織學(xué)改變江君微，呂衛(wèi)紅．靜脈藥物配置中常見不合理醫(yī)囑分析【J】．海峽藥學(xué)，2009,21（10）212-213.靜注奧美拉唑應(yīng)使用專用溶媒，禁止用其他溶劑溶解5ml使pH升到6左右，再加紅霉素，則有助穩(wěn)定藥物配伍是在藥劑制造或臨床用藥的過程中，將兩種或兩種以上藥物混合在一起。中藥注射液與輸液配伍后可能出現(xiàn)pH，澄明度的變化或不溶性微粒的超標(biāo)等問題，因此也是用藥安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。刺五加：禁與丹參、清開靈、雙黃連、魚腥草配伍pH控制：溶媒的選擇、甘露醇注射液為一過飽和溶液，不宜加入其它藥物。氯霉素注射液(含25%乙醇、55%甘油或80%丙二醇)避免理化性配伍禁忌:須注意酸堿性藥物的配伍問題，酸性藥物遇堿性藥物可使生物堿析出。濃度過高易刺激靜脈引起劇痛，還可導(dǎo)致心臟停搏。許多藥物的穩(wěn)定性受pH影響較大難溶性藥物，常含乙醇、丙二醇、甘油等，溶媒用量及輸液用具,對具有細(xì)胞毒作用的抗腫瘤例：GNS500ml+輔酶A凍干粉+KCl+維生素C+維生素B6+三磷酸腺苷二鈉針。難溶性藥物，常含乙醇、丙二醇、甘油等，如不能馬上查明原因，應(yīng)及時(shí)建議醫(yī)師修改處方，改為各藥分別配制二、案例分析

案例分析1①、例：GS100ml+青霉素類。②、例：5％GS250ml+乳糖酸紅霉素。pH值，溶媒選擇不當(dāng)

案例分析2①、例：0.9%Nacl250ml+舒血寧注射液。②、例：5%GS100ml+依達(dá)拉奉注射液溶媒選擇不當(dāng)

不宜配伍葡萄糖輸液的藥物不宜與氯化鈉輸液配伍不宜與含鈣輸液配伍

常用的含鈣輸液有復(fù)方氯化鈉注射液和乳酸鈉林格注射液。因其含有鈣、鉀、鈉等多種不同離子，乳酸鈉林格還含有乳酸一乳酸鈉緩沖對，溶液偏堿性，不宜與注射藥物配伍。宜單獨(dú)滴注。①、例：GNS250ml+10﹪Kcl10ml+維生素C3g+維生素B60.2g。案例分析3超劑量用藥

分析：氯化鉀注射液靜脈滴注時(shí)，速度宜慢，濃度一般要求在0.3﹪以內(nèi)。濃度過高易刺激靜脈引起劇痛，還可導(dǎo)致心臟停搏。

【1】張瑛，習(xí)丹，賴小平．維生素K1與維生素C等藥物配伍的穩(wěn)定性研究【J】．藥品評價(jià)，2005，2(5)：369-373．【2】劉艷秋,宋滄桑．靜脈藥物配置中心常見不合理配伍案例分析及其對策【J】．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16(12)：140-141．案例分析3①、例：維生素C+維生素K1+GNS。②、例：10%葡萄糖酸鈣+25%硫酸鎂+5%GS100ml。氧化還原、生成沉淀

配伍禁忌例：0.9%Nacl250ml+多烯磷脂酰膽堿。案例分析4說明書中明確規(guī)定:多烯磷脂酰膽堿嚴(yán)禁用電解質(zhì)溶液稀釋多烯磷酯注射液含有大量的不飽和脂肪酸（主要為亞油酸和油酸），加入電解質(zhì)可能破壞乳化膜，增加乳劑的不穩(wěn)定性。

江君微，呂衛(wèi)紅．靜脈藥物配置中常見不合理醫(yī)囑分析【J】．海峽藥學(xué)，2009,21（10）212-213.案例分析5例：甘露醇注射液+地塞米松磷酸鈉。甘露醇注射液為一過飽和溶液，不宜加入其它藥物。地塞米松其注射液內(nèi)含0.2％亞硫酸氫鈉(抗氧劑)，兩者混合，可析出甘露醇的結(jié)晶，一旦液體中析出結(jié)晶，會對患者造成一定的危險(xiǎn)，故不推薦臨床將這兩種藥物配伍使用例：GNS500ml+輔酶A凍干粉+KCl+維生素C+維生素B6+三磷酸腺苷二鈉針。案例分析6靜脈滴注速度上存在矛盾KCl為電解質(zhì)補(bǔ)充劑應(yīng)予緩慢滴注以避免副作用輔酶A和三磷酸腺苷二鈉同為生化制劑在水溶液中不穩(wěn)定應(yīng)予快速滴注以確保療效龍項(xiàng)，馮默．靜脈藥物配置中心不合理用藥分析【J】．藥學(xué)與臨床研究，2010,18（1）82-85.案例分析7①、例：生脈注射液+氯化鉀+5%GS250ml。②、例：地塞米松+脂肪乳250ml中藥注射劑、營養(yǎng)液

應(yīng)避免加入其他治療藥物蔡衛(wèi)民，郭菁，楊婉花，等．靜脈藥物配置中常見不合理用藥淺析【J】．中國護(hù)理管理，2007,7（2）8-10.對策

加強(qiáng)審方檢查嚴(yán)格按說明書操作盡量不要配伍使用高效協(xié)調(diào)運(yùn)作，減少放置時(shí)間，盡快用于病人總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)改進(jìn)配置的SOP，光照下不穩(wěn)定，容易降解藥物配伍是在藥劑制造或臨床用藥的過程中，將兩種或兩種以上藥物混合在一起。如鹽酸四環(huán)素、VitC各1g加入5%葡萄糖液500ml靜滴（如用250或500ml，由于輸液容量大，滴注時(shí)間延長，可導(dǎo)致pH值降低，藥物不穩(wěn)定，容易變色）靜脈輸液的正確配置與合理使用ppt甲強(qiáng)龍：林格氏液、氯化鉀配伍龍項(xiàng)，馮默．靜脈藥物配置中心不合理用藥分析【J】．藥學(xué)與臨床研究，2010,18（1）82-85.一般先以注射用水溶解，或在5-10%葡萄糖輸液500ml中，添加5%碳酸氫鈉0.1、輸注藥物的pH值應(yīng)保持在5-9范圍，盡量減少對靜脈內(nèi)膜的pH控制：溶媒的選擇、如不能馬上查明原因，應(yīng)及時(shí)建議醫(yī)師修改處方，改為各藥分別配制中藥注射液單獨(dú)靜滴,在西藥注射劑滴完后避免藥物分解,藥效下降和不良反應(yīng)物質(zhì)產(chǎn)生氯霉素注射液(含25%乙醇、55%甘油或80%丙二醇)多烯磷脂酰膽堿嚴(yán)禁用電解質(zhì)溶液稀釋9%Nacl250ml+多烯磷脂酰膽堿。配藥時(shí)做好三查七對，加藥注射器要嚴(yán)格執(zhí)行一人一具,不得重復(fù)使用不宜與低pH的葡萄糖輸液配伍；中藥注射液與輸液配伍后可能出現(xiàn)pH，澄明度的變化或不溶性微粒的超標(biāo)等問題，因此也是用藥安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。均勻,液體外觀無異常改變,再加入另一種藥物,直靜脈配制藥物的相容性和穩(wěn)定性的影響很復(fù)雜，不僅要考慮藥物本身的性質(zhì),添加藥物的配伍禁忌,還要考慮制劑中的附加劑等等難溶性藥物，常含乙醇、丙二醇、甘油等，對策——控制配置穩(wěn)定性關(guān)鍵因素

即配即用避光

pH控制：溶媒的選擇、注意觀察和記錄：沉淀、顏色、渾濁、分層等藥物配伍禁忌藥物配伍是在藥劑制造或臨床用藥的過程中，將兩種或兩種以上藥物混合在一起。在配伍時(shí)，發(fā)生不利于質(zhì)量或治療的變化稱配伍禁忌靜脈配制藥物的相容性和穩(wěn)定性的影響很復(fù)雜，不僅要考慮藥物本身的性質(zhì),添加藥物的配伍禁忌,還要考慮制劑中的附加劑等等一般單糖、鹽、等溶液輸液都比較穩(wěn)定

藥物配伍禁忌工作當(dāng)中常用藥物配伍禁忌：

胞二磷膽堿：禁與氨茶堿、甘露醇配伍

環(huán)磷腺甘：禁與香丹、化療藥配伍

參麥：含有皂苷，不適宜和其它藥物配伍

刺五加：禁與丹參、清開靈、雙黃連、魚腥草配伍

止血芳酸：禁與低分子右旋糖酐、林格氏液配伍

甲強(qiáng)龍：林格氏液、氯化鉀配伍

碳酸氫鈉：為難溶性溶液，與其它藥物配伍容易成其它結(jié)合物，故禁與其它藥物配伍避免配伍禁忌發(fā)生的方法避免藥理性配伍禁忌（藥理作用互相對抗的藥物不宜配伍）：中樞興奮劑與中樞抑制劑、升壓藥與降壓藥、瀉藥與止瀉藥、止血?jiǎng)┡c抗凝血?jiǎng)U(kuò)瞳劑與縮瞳劑等；避免理化性配伍禁忌:須注意酸堿性藥物的配伍問題，酸性藥物遇堿性藥物可使生物堿析出。避免配伍禁忌發(fā)生的方法

在藥物配伍禁忌尚未明確時(shí)多觀察、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，并向醫(yī)生提供配伍禁忌的依據(jù)。建議在兩種可能發(fā)生配伍禁忌的藥之間用5%葡萄糖或生理鹽水沖凈輸液管中的剩余藥物，避免潛在的或直接的配伍反應(yīng)。并詳細(xì)閱讀各類藥物使用說明書，比如用法、用量、注意事項(xiàng)、配伍禁忌等。避免配伍禁忌發(fā)生的方法因?yàn)閮纱后w之間藥物的相互作用，在靜脈輸液過程中，除了遵循先鹽后糖等原則外，還應(yīng)注意兩袋液體在換袋時(shí)，在滴壺中的化學(xué)反應(yīng)。建議避免配伍禁忌發(fā)生的方法

中草藥注射劑由于制備工藝不夠理想，所含成份復(fù)雜，受ph值、儲存時(shí)間等因素的影響，澄明度往往發(fā)生變化，應(yīng)盡量避免兩種以上中草藥注射劑合用提醒中草藥注射液應(yīng)選用5%或10%葡萄糖注射液稀釋后靜滴,而不宜與生理鹽水混配。因?yàn)橹胁菟幪崛≈苿┹^為復(fù)雜，與生理鹽水配伍后可能會因鹽析作用而產(chǎn)生大量不溶性微粒。合理用藥注意配伍注意輸液配置及治療中的規(guī)范化根據(jù)藥物理化性質(zhì)及說明書上載明情況,選擇合適溶媒用量及輸液用具,對具有細(xì)胞毒作用的抗腫瘤藥物應(yīng)按要求做好防護(hù)溶解藥物時(shí),應(yīng)將溶媒緩慢加入藥物容器內(nèi),針頭不要接觸藥粉,搖勻時(shí)防止大量泡沫產(chǎn)生,或按說明書操作藥物混合時(shí),將藥物逐個(gè)加入液體中,待輸液混合均勻,液體外觀無異常改變,再加入另一種藥物,直到配制完成合理用藥注意配伍注意輸液配置及治療中的規(guī)范化濃度不同的藥物配伍時(shí),先加濃度高的藥物到輸液中,后加濃度低的藥物有顏色的藥物最后加入輸液中,避免混合藥液時(shí)有渾濁或沉淀不易被發(fā)現(xiàn)輸液現(xiàn)配現(xiàn)用,應(yīng)在病情允許情況下盡快使用避免藥物分解,藥效下降和不良反應(yīng)物質(zhì)產(chǎn)生中藥注射液單獨(dú)靜滴,在西藥注射劑滴完后用溶媒?jīng)_洗后再滴中藥制劑靜脈藥物配制流程

及注意事項(xiàng)準(zhǔn)備檢查藥品嚴(yán)格查對藥品的名稱和有效期檢查輸液袋有無漏氣或瓶蓋有無松動、瓶體有無裂縫等對光檢查液體有無變色、渾濁、沉淀或絮狀物開啟消毒開啟瓶蓋、割據(jù)安瓿消毒輸液袋加藥口或瓶蓋啟開部分及周圍消毒安瓿鋸痕處、折斷安瓿頸部操作者按規(guī)定著裝、洗手、戴口罩掌握藥物知識及配伍禁忌環(huán)境安靜整潔、停止清掃工作操作臺用消毒液擦拭消毒后、鋪無菌治療巾靜脈藥物配制流程雙人查對抽吸藥液配藥后查對光檢查液體有無變色、渾濁、沉淀、絮狀物、微粒輸液袋（瓶）有無漏氣、漏水整理查對無誤后，棄去空安瓿（瓶）再次查對醫(yī)囑、輸液標(biāo)簽（卡）