醫(yī)療核心制度匯編

醫(yī)療核心制度醫(yī)務(wù)科目錄首診負(fù)責(zé)三級醫(yī)師查房疑難病例討論會(huì)診危重患者搶救手術(shù)分級管理術(shù)前討論死亡病例討論查對醫(yī)生交接班新技術(shù)準(zhǔn)入病歷管理醫(yī)患溝通轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科手術(shù)安全核查速記兩診兩查三討論，溝通交接轉(zhuǎn)準(zhǔn)書，救危手術(shù)分級查兩診：首診負(fù)責(zé)制度、會(huì)診制度兩查：三級醫(yī)師查房制度、查對制度三討論：疑難病例討論制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度溝通交接轉(zhuǎn)準(zhǔn)書：醫(yī)患溝通制度、醫(yī)生交接班、轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科、新技術(shù)準(zhǔn)入制度、病歷書寫規(guī)范及管理制度救危手術(shù)分級查：危重患者搶救制度、手術(shù)分級管理制度、手術(shù)安全核查首顏診鏈負(fù)倆責(zé)浩制坡度1、概念第一次接診的醫(yī)師或科室為首診醫(yī)師和首診科室。2、職責(zé)首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負(fù)責(zé)。3、工作內(nèi)容（1）基礎(chǔ)工作（2）診斷及治療對診斷尚未明確的患者,在對癥治療的同時(shí)應(yīng)及時(shí)請上級醫(yī)師或有關(guān)科室醫(yī)師會(huì)診（3）做好交接班工作（4）做好急、危、重患者的救治工作首那診兼負(fù)溫責(zé)拐制咬度收治有困難時(shí)，應(yīng)向醫(yī)務(wù)科或業(yè)務(wù)總值班報(bào)告協(xié)調(diào)處理4、重點(diǎn)首診醫(yī)師應(yīng)積極負(fù)責(zé)搶救急、危、重患者（1）非所屬專業(yè)疾病或多科疾病，應(yīng)組織相關(guān)科室會(huì)診或報(bào)告醫(yī)務(wù)科組織會(huì)診。（2）首診醫(yī)師在處理患者，特別是急、危、重患者時(shí)，有組織相關(guān)人員會(huì)診、決定患者收住科室等醫(yī)療行為的決定權(quán)，任何科室、任何個(gè)人不得以任何理由推諉或拒絕。三度級輩醫(yī)湯師苗查貧房顏制頓度1、概念三級醫(yī)師治療體系包含副主任醫(yī)師（或主任醫(yī)師）、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師三級。2、查房要求（1）查看新入院患者：住院醫(yī)師應(yīng)在入院8小時(shí)內(nèi)查看患者，主治醫(yī)師應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)查看患者并提出處理意見，副主任醫(yī)師（主任醫(yī)師）應(yīng)在72小時(shí)內(nèi)查看患者并對患者的診斷、治療、處理提出指導(dǎo)意見。（2）查房頻率：副主任醫(yī)師（主任醫(yī)師）查房每周2次；主治醫(yī)師查房每日1次。住院醫(yī)師對所管患者實(shí)行24小時(shí)負(fù)責(zé)制，實(shí)行早晚查房。（3）查房前要做好充分的準(zhǔn)備工作，查房時(shí)住院醫(yī)師要報(bào)告病歷摘要、目前病情、檢查化驗(yàn)結(jié)果及提出需要解決的問題。副主任醫(yī)師/主任醫(yī)師或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有住院醫(yī)師和相關(guān)人員參加。三局級舞醫(yī)聾師個(gè)查蒜房脫制去度3、查房內(nèi)容（1）住院醫(yī)師:重點(diǎn)巡視急危重、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的患者。檢查化驗(yàn)報(bào)告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查或治療意見。核查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況，給予必要的臨時(shí)醫(yī)囑、次晨特殊檢查的醫(yī)囑詢問、檢查患者飲食情況，征求患者醫(yī)療、飲食等意見。（2）主治醫(yī)師:對所管患者進(jìn)行系統(tǒng)查房。重點(diǎn)檢查討論新入院、急危重、診斷未明及治療效果不佳的患者。（3）副主任醫(yī)師（主任醫(yī)師）/科室主任:解決疑難病例及問題。審查對新入院、重?；颊叩脑\斷、診療計(jì)劃。決定重大手術(shù)及特殊檢查治療。抽查醫(yī)囑、病歷、醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量。聽取醫(yī)師、護(hù)士對診療護(hù)理的意見。進(jìn)行必要的教學(xué)工作，決定患者出院、轉(zhuǎn)院等。疑砌難張病黨例柄討念論瘦制誰度1、概念凡遇疑難病例、入院三天內(nèi)未明確診斷、治療效果不佳、病情嚴(yán)重等均應(yīng)組織會(huì)診討論。2、要求（1）會(huì)診由科主任或副主任醫(yī)師（主任醫(yī)師）主持，召集有關(guān)人員參加，認(rèn)真進(jìn)行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。（2）主管醫(yī)師須事先做好準(zhǔn)備，將有關(guān)材料整理完善，寫出病歷摘要，做好發(fā)言準(zhǔn)備，同時(shí)作好書面記錄。(記錄內(nèi)容包括：討論日期、主持人及參加人員的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、病情報(bào)告及討論目的、參加人員發(fā)言、討論意見等，確定性或結(jié)論性意見記錄于病程記錄。)（3）發(fā)言順序住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士或護(hù)士長會(huì)其診哭制揀度會(huì)斗診拍分虛類科幅內(nèi)類會(huì)槍診急冰診議會(huì)劣診院筋外燭會(huì)狗診全腥院狡會(huì)洲診科障間蟲會(huì)較診會(huì)紙?jiān)\唱制接度會(huì)診對象：本科難以處理的急、危、重癥病人。通知形式：電話或書面時(shí)限要求：10分鐘到位會(huì)診要求：

1、會(huì)診醫(yī)師應(yīng)為主治醫(yī)師以上人員。

2、會(huì)診醫(yī)師在簽署會(huì)診意見時(shí)應(yīng)注明時(shí)間（具體到分鐘）。急飲會(huì)抓診貍制惠度會(huì)吵診糊制宿度科猴內(nèi)垃會(huì)被診墊制小度會(huì)診對象：科內(nèi)疑難病歷、危重病例、手術(shù)病例、出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥病例或具有科研教學(xué)價(jià)值的病例等。組織者：

科主任或總住院醫(yī)師流程：主管醫(yī)師報(bào)告病歷、會(huì)診目的等→廣泛討論→明確診療方案，提高醫(yī)療質(zhì)量及科內(nèi)業(yè)務(wù)水平會(huì)臉診場制禍度科哈間裂會(huì)澆診款制有度會(huì)診對象：患者病情超出本科專業(yè)范圍，需要其他?？茀f(xié)助診療者，需行科間會(huì)診。申請人：主管醫(yī)師（填寫會(huì)診單，寫明會(huì)診要求和目的，送交被邀請科室。）要求：

1、申請會(huì)診前應(yīng)向科主任匯報(bào)病情，并經(jīng)科主任同意后申請。

2、應(yīng)邀科室應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)派主治醫(yī)師以上人員進(jìn)行會(huì)診。會(huì)診時(shí)主管醫(yī)師應(yīng)在場陪同，介紹病情，聽取會(huì)診意見。3、會(huì)診后要填寫會(huì)診記錄。會(huì)泰診蹤蝶制斯度全唐院陜會(huì)原診妖制彼度會(huì)診對象：病情疑難復(fù)雜且需要多科共同協(xié)作者、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重大醫(yī)療糾紛或某些特殊患者等應(yīng)進(jìn)行全院會(huì)診。申請人：科室主任（報(bào)醫(yī)務(wù)科同意或由醫(yī)務(wù)科指定并決定會(huì)診日期。）要求：

【準(zhǔn)備】會(huì)診科室應(yīng)提前將會(huì)診病例的病情摘要、會(huì)診目的和擬邀請人員報(bào)醫(yī)務(wù)科，由其通知有關(guān)科室人員參加。

【主持人】會(huì)診時(shí)由醫(yī)務(wù)科或申請會(huì)診科室主任主持召開，業(yè)務(wù)副院長和醫(yī)務(wù)科長原則上應(yīng)該參加并作總結(jié)歸納，應(yīng)力求統(tǒng)一明確診治意見。

【記錄】主管醫(yī)師認(rèn)真做好會(huì)診記錄并將會(huì)診意見摘要記入病程記錄。會(huì)谷診吵制烘度院轎外酸會(huì)役診問制豎度要求：1、填寫《會(huì)診邀請函》。2、邀請外院醫(yī)師會(huì)診或派本院醫(yī)師到外院會(huì)診，須按照衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》（衛(wèi)生部42號令）有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。會(huì)增診底制蹲度1、申請會(huì)診科室會(huì)診前應(yīng)由科主任審核同意。2、任何科室或個(gè)人不得以任何理由或借口拒絕按正常途徑邀請的各種會(huì)診要求。3、申請會(huì)診的醫(yī)師要把會(huì)診意見落實(shí)情況詳細(xì)記錄在病程記錄中。4、住院醫(yī)師、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師及進(jìn)修醫(yī)師不能單獨(dú)參加會(huì)診。注沉意戒事豪項(xiàng)危韻重質(zhì)患省者進(jìn)搶蛋救顯制扯度急救用品“五定”定數(shù)量定地點(diǎn)定人員管理定期消毒滅菌定期檢查維修組汁織—皇—1、劇正辨常貝上市班凳時(shí)趁間荷由主竊管患扇者醬的三基級裂醫(yī)援師桃醫(yī)湊療仁組負(fù)很責(zé)素。2、須非猛正煙常罵上眉班項(xiàng)時(shí)愁間嗓或令特臂殊小情余況途（參主顏管尚醫(yī)逮師堤手掌術(shù)慣、胳門旺診糟值更班析等工）盞由值晝班齡醫(yī)僵師負(fù)召責(zé)阻。3、純重磁大冤搶壁救夢事像件史應(yīng)偵由婚科婦主頂任俊、潮醫(yī)旺務(wù)?？仆祷蚯衷合侇I(lǐng)飾導(dǎo)疲參業(yè)加惹組貧織覆。危惕重梁患潔者濃搶預(yù)救唉制型度溝通——

1、主管醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者病情適時(shí)與患者家屬（或隨從人員）進(jìn)行溝通，口頭（搶救時(shí)）或書面告知病危并簽字。

2、醫(yī)護(hù)人員要密切配合，口頭醫(yī)囑要求準(zhǔn)確、清楚，護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)必須復(fù)述一遍。

3、在搶救過程中要作到邊搶救邊記錄，記錄時(shí)間應(yīng)具體到分鐘。未能及時(shí)記錄的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以說明。手替術(shù)帝分倘級永管傘理衫制貫度四級手術(shù)三級手術(shù)二級手術(shù)一級手術(shù)主任醫(yī)師：新手術(shù)、重大探索性科研項(xiàng)目手術(shù)低年資副主任醫(yī)師（3年以內(nèi)）主治醫(yī)師住院醫(yī)師高年資副主任醫(yī)師（3年以上）手嫌術(shù)投分狀級橡管昌理罷制妨度手巖術(shù)扣審園批勁權(quán)雖限1、正常手術(shù)原則上經(jīng)科室術(shù)前討論，由科主任或科主任授權(quán)的科副主任審批。2、特殊手術(shù)凡屬下列之一的可視作特殊手術(shù)，須經(jīng)科室認(rèn)真進(jìn)行術(shù)前討論，經(jīng)科主任簽字后，報(bào)醫(yī)務(wù)科備案，必要時(shí)經(jīng)院內(nèi)會(huì)診或報(bào)主管院領(lǐng)導(dǎo)審批。（1）手術(shù)可能導(dǎo)致毀容或致殘的；（2）同一患者因并發(fā)癥需再次手術(shù)的；（3）高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)；（4）本單位新開展的手術(shù)；（5）無主患者、可能引起或涉及司法糾紛的手術(shù)；（6）被手術(shù)者系外賓，華僑，港、澳、臺同胞，特殊人士等；（7）外院醫(yī)師來院參加手術(shù)者、異地行醫(yī)必須按《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)。術(shù)芳前歪討矩論振制佛度要寫求1、科主任主持，科內(nèi)所有醫(yī)師參加，手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士長和責(zé)任護(hù)士必須參加。2、對重大、疑難、致殘、重要器官摘除及新開展的手術(shù)，必須進(jìn)行術(shù)前討論。3、對于疑難、復(fù)雜、重大手術(shù)，病情復(fù)雜需相關(guān)科室配合者，應(yīng)提前2-3天邀請麻醉科及有關(guān)科室人員會(huì)診，并做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備。4、討論內(nèi)容：診斷及其依據(jù)，手術(shù)適應(yīng)證，手術(shù)方式、要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，手術(shù)可能發(fā)生的危險(xiǎn)、意外、并發(fā)癥及其預(yù)防措施，是否履行了手術(shù)同意書簽字手續(xù)（需本院主管醫(yī)師負(fù)責(zé)談話簽字），麻醉方式的選擇，手術(shù)室的配合要求，術(shù)后注意事項(xiàng)（患者思想情況與要求等），檢查術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作的完成情況。

討論情況記入病歷。死威亡戒病恰例煮討案論雖制匠度1、時(shí)間一般情況下應(yīng)在1周內(nèi)組織討論。特殊病例（存在醫(yī)療糾紛的病例）應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行討論。尸檢病例，待病理報(bào)告發(fā)出后1周內(nèi)進(jìn)行討論。2、組織科主任主持，本科醫(yī)護(hù)人員和相關(guān)人員參加，必要時(shí)醫(yī)務(wù)科人員參加；主管醫(yī)師匯報(bào)病情、診治及搶救經(jīng)過、死亡原因初步分析及死亡初步診斷等。3、要求死亡討論內(nèi)容包括診斷、治療經(jīng)過、死亡原因、死亡診斷以及經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)；討論記錄應(yīng)詳細(xì)記錄在死亡討論專用記錄本中，包括討論日期、主持人及參加人員姓名、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、討論意見等，并將形成一致的結(jié)論性意見摘要記入病歷中。查續(xù)對魚制晉度血父庫檢禿驗(yàn)達(dá)科臨傷床跟科潤室藥到房執(zhí)斥行愉醫(yī)陜囑”三炕查誼七毛對史”心肚（黎腦翼）比電睡圖陪超趨聲識等理面療騰科部、炒針監(jiān)灸穩(wěn)室放豆射遺科病獵理奴科手本術(shù)到室查患對宏制雷度1、執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要進(jìn)行“三查七對”：操作前、操作中、操作后；對床號、姓名、藥名、劑量、時(shí)間、用法、濃度。2、輸血時(shí)要嚴(yán)格“三查八對”制度,確保輸血安全。3、手術(shù)室（1）接患者時(shí)，要查對科別、床號、姓名、年齡、住院號、性別、診斷、手術(shù)名稱及手術(shù)部位（左、右）。（2）手術(shù)前，必須查對姓名、診斷、手術(shù)部位、配血報(bào)告、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果、麻醉方法及麻醉用藥。（3）凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前、后清點(diǎn)所有敷料和器械數(shù)。（4）手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由巡回護(hù)士與手術(shù)者核對后，再填寫病理檢驗(yàn)送檢。4、配方時(shí)，查對處方的內(nèi)容、藥物劑量、配伍禁忌。5、血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，兩人工作時(shí)要“雙查雙簽”，一人工作時(shí)要重做一次。注描意能事磨項(xiàng)醫(yī)蘋生俱交供接碧班略制鋤度規(guī)先培槳生共參變加委值握班壇時(shí)孩上匹級槽醫(yī)著師四應(yīng)溪加稻強(qiáng)吼責(zé)毀任誓心巾，號認(rèn)耕真摧帶陣教害，丟確豆保廳醫(yī)柴療爐質(zhì)斜量前及河醫(yī)姨療扭安榨全交。副主任醫(yī)師/主任醫(yī)師主治/副主任醫(yī)師住院醫(yī)師三線值班二線值班一線值班病治區(qū)悟均輛實(shí)購行2漏4小嫩時(shí)陶值牛班怖制恩，秋對古于彎急吸、凳危雕、鴨重焰病仔患蠶者尿，島必鈴須冶做使好蜂床筒前基交齒接沿班饒。醫(yī)培生萬交儀接撐班廳制醋度1、值班醫(yī)師（1）按時(shí)接班，聽取并接受交班醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。（2）將急、危、重患者的病情和所有應(yīng)處理事項(xiàng)，向接班醫(yī)師交待清楚，雙方進(jìn)行責(zé)任交接班簽字，并注明日期和時(shí)間。（3）負(fù)責(zé)科室病區(qū)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作和患者臨時(shí)情況的處理，并作好急、危、重患者病情觀察及醫(yī)療措施的記錄。（4）每日晨會(huì)將重點(diǎn)患者情況向病區(qū)醫(yī)護(hù)人員報(bào)告，并向主管醫(yī)師告知危重患者情況及尚待處理的問題。2、值班期間，遇有需經(jīng)主管醫(yī)師協(xié)同處理的特殊問題時(shí)，主管醫(yī)師必須積極配合；遇有需要行政領(lǐng)導(dǎo)解決的問題時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院總值班或醫(yī)務(wù)科。3、一、二線值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開工作崗位，遇到需要處理的情況時(shí)應(yīng)立即前往診治。如有急診搶救、會(huì)診等需要離開科室病區(qū)時(shí)，必須向值班護(hù)士說明去向及聯(lián)系方法。三線值班醫(yī)師可住家中，須留聯(lián)系方式，接到請求電話時(shí)應(yīng)立即前往。4、值班醫(yī)師不能“一崗雙責(zé)”，如即值班又坐門診、做手術(shù)等，急診手術(shù)除外，但在病區(qū)有急診處理事項(xiàng)時(shí)，應(yīng)由備班進(jìn)行及時(shí)處理。注鴉意印事薯項(xiàng)新雀技墨術(shù)勿準(zhǔn)拋入獸制宿度1、概念凡是近年來在國內(nèi)外醫(yī)學(xué)領(lǐng)域具有發(fā)展趨勢的新項(xiàng)目,在本院尚未開展過的項(xiàng)目和尚未使用的臨床醫(yī)療、護(hù)理新手段,稱為新技術(shù)新業(yè)務(wù)。2、分類（1）適宜技術(shù)具有一定安全性，在國內(nèi)已普及但我院還未開展的比較成熟的技術(shù)。（2）Ⅱ級新技術(shù)指在省內(nèi)已開展，前景很好但技術(shù)還未完全成熟的技術(shù)。（3）Ⅰ級新技術(shù)指對醫(yī)療技術(shù)水平具有重要意義,但它同時(shí)具有很大的風(fēng)險(xiǎn)性和高度的復(fù)雜性，具有國內(nèi)先進(jìn)水平,但在省內(nèi)尚未開展及使用的醫(yī)療、護(hù)理新技術(shù)。3、考核新技術(shù)新業(yè)務(wù)實(shí)行月考核，考核以科室為單位，包含護(hù)理新技術(shù)新業(yè)務(wù)，每季度由科室上報(bào)醫(yī)務(wù)科考核。病川歷誤管郵理寄制集度四級病歷質(zhì)量監(jiān)控體系四級三級二級一級病置歷居管蝦理北制粒度貫紛徹圾執(zhí)變行—?jiǎng)t—《病須歷計(jì)書畜寫斜基捏本倘規(guī)畢范乘（艷試跳行騾）》（敬衛(wèi)浙醫(yī)催發(fā)[島2紛0鉤0憂2致]醒1驚9介0號叔）《醫(yī)茫療凍機(jī)特構(gòu)自病握歷豈管耍理肺規(guī)消定》（士衛(wèi)腰醫(yī)丙發(fā)[盒2否0仔0攻2絞]估1育9殊3號索）《河且南考省勉醫(yī)丘療朝文帖書遺規(guī)墾范奴與蘆管肺理》病歷中的首次病程記錄、術(shù)前談話、術(shù)前小結(jié)、手術(shù)記錄、術(shù)后（產(chǎn)后）記錄、重要搶救記錄、特殊有創(chuàng)檢查、麻醉前談話、輸血前談話、出院診斷證明等重要記錄內(nèi)容，應(yīng)由本院主管醫(yī)師書寫或?qū)彶楹灻?。手術(shù)記錄應(yīng)由術(shù)者親自書寫，特殊情況下由第一助手書寫。各種化驗(yàn)單、報(bào)告單、配血單應(yīng)及時(shí)粘貼，嚴(yán)禁丟失。外院的醫(yī)療文件，如作為診斷和治療依據(jù)，應(yīng)將相關(guān)內(nèi)容記入病程紀(jì)錄，同時(shí)將治療文件附于本院病歷中。外院的影像資料、化驗(yàn)報(bào)告或病理資料（屬于同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)果互認(rèn)范疇），如需作為診斷或治療依據(jù)時(shí)，應(yīng)記錄于入院記錄輔助檢查部分，并標(biāo)明檢查醫(yī)院、日期及檢查號。病湖歷穴管棋理炒制論度平診患者入院后，主管醫(yī)師應(yīng)在8小時(shí)內(nèi)查看患者、詢問病史、書寫首次病程記錄和處理醫(yī)囑。急診患者應(yīng)在5分鐘內(nèi)查看并處理患者，住院病歷和首次病程記錄原則上應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)完成，因搶救患者未能及時(shí)完成的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。新入院患者，48小時(shí)內(nèi)應(yīng)有主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師查房記錄，一般患者每周應(yīng)有2次副主任醫(yī)師（或主任醫(yī)師）/或科主任查房記錄，并加以注明。重?；颊叩牟〕逃涗浢刻熘辽?次，病情發(fā)生變化時(shí)，隨時(shí)記錄，記錄時(shí)間應(yīng)具體到分鐘。對病重患者，至少2天記錄一次病程記錄。對病情穩(wěn)定患者至少3天記錄一次病程記錄。對病情穩(wěn)定的慢性病患者，至少5天記錄一次病程記錄。病胞歷墓管南理膛制繼度出院病歷一般應(yīng)在3天內(nèi)歸檔，特殊病歷（如死亡病歷、典型教學(xué)病歷）歸檔時(shí)間不超過1周，并及時(shí)報(bào)病案室登記備案。加強(qiáng)病歷安全保管，防止損壞、丟失、被盜等，復(fù)印病歷時(shí)，應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員護(hù)送或在病案室專人復(fù)印。依據(jù)《河南省病歷質(zhì)量管理評價(jià)獎(jiǎng)懲暫行辦法》的要求與規(guī)定，建立科室及個(gè)人病歷書寫質(zhì)量評價(jià)通報(bào)制度和獎(jiǎng)罰機(jī)制。醫(yī)處患巾溝填通袍制饅度目葡的—此—為澆構(gòu)怨建到和昨諧客醫(yī)鹽患醋關(guān)劍系杰，控為艱患叮者南提則供構(gòu)優(yōu)布質(zhì)遠(yuǎn)、日便斬捷崖、纖廉筐價(jià)證的榴服衣務(wù)罵，主體礙現(xiàn)伐“介以漂患辭者允為霜中煮心刑”伸的怪服返務(wù)查理懼念飲，獅合單理燃維何護(hù)畝患疏者幅及徒家房誠屬靠的乳知漲情搶權(quán)做，坑使駛醫(yī)訴生未和盼患禾者斬在評診婆療語過夫程點(diǎn)中爬更墳好筑地敞進(jìn)趁行愈溝稻通鼻和附配腥合竭，愿減約少針醫(yī)擊患染糾頌紛磨的追發(fā)炎生提。溝邁通浸告舅知恢原果則—異—告敗知躍工腥作厚，急原眾則已上爐急薦診添、育危硬、盜重痰型爹病交例踐需取由污主喚治舒醫(yī)特師罷以藝上委的狂醫(yī)拐師嗓告態(tài)知銹。繪一蓬般煩由荒項(xiàng)率目明實(shí)夜施沖者匙親痕自爪完敢成餐，耗不量得類安淋排擋他限人雪替濁代越。溝嗚通犁告薪知描要房誠求—素—全節(jié)面原告局知欲、和準(zhǔn)遞確頌告座知忠、碰通字俗籌告焰知醫(yī)金患斧溝黃通爆制著度溝禾通板告調(diào)知極內(nèi)緩容—棍—主融管帳醫(yī)屢生皆在糠患策者努住懷院漲期泰間名的料溝絨通雖。第便一幟次衫溝脹通念內(nèi)活容宵：（脂入脂院顏后辯的羊溝逮通躲）目怠前翅疾曠病忠診屢斷料，僵患研者寬可基選陷擇爆的金治頑療松方怎案櫻及炸大受約麗費(fèi)胳用復(fù)，股治句療黨原料則昂，擺特?fù)焓饩壢饳z他查柱及餡特船殊語治魚療肢，狂疾老病杯可墳?zāi)茉V出桿現(xiàn)柱的騰并役發(fā)驚癥弦、蔽預(yù)艷后孕、濟(jì)所廊用兄藥承物未的纖副回作嬸用媽，宋其記他籌情鋒況黨等扮。徹詳漲細(xì)專記撒錄寫并有另患笑者掘或譜家濟(jì)屬齒簽傅名。第收二勢次堪溝稱通查內(nèi)內(nèi)容同：疾示病陶診繩治箱的介進(jìn)廈展昆情建況倉，領(lǐng)根晚據(jù)輸檢翼查奶結(jié)樓果液或址病株情級變彩化些需烈要霸變巖更廣或冰增提加知的婦檢握查磚、醋治業(yè)療團(tuán)或拴其剛它貫情岸況銜，猾對匯危筆重務(wù)患頁者塵病距情句變頸化茫要扮做劉到碧隨欠時(shí)倚交黨代豎。陷詳單細(xì)蕉記碰錄鄉(xiāng)豐于辮病護(hù)程條記余錄窯中暑，強(qiáng)要有束患牽者推或魔家調(diào)屬編簽綠字甘。第主三哪次聞溝忍通鋒內(nèi)非容利：（繡出漆院斯時(shí)盼的池溝庭通)疾奴病輛診吐斷壤，滲出賽院嗽醫(yī)常囑茅，輔出算院迅后巡壽患寫者拉的亡注構(gòu)意廈事躺項(xiàng)憶以項(xiàng)及平復(fù)挽診扮和匙隨義診密時(shí)罵間遙等標(biāo)。醫(yī)扮患坐溝手通庫制吧度術(shù)脂前包溝筒通螞告犯知雁制撞度—給—所哀有乖診面斷緣瑞、嫌治惠療擱、腥麻嗚醉曬、單手逼術(shù)演均缸應(yīng)際向判患吧者藏或轟其寄家廳屬緩交病待穩(wěn)病墊情理轉(zhuǎn)坡歸司的席嚴(yán)鞋重走后糖果崇及齒可飯能晉發(fā)熄生兇的芒并鼻發(fā)乒癥瀉并弦簽施字達(dá)。擇選期竹手場術(shù)列溝梨通匠簽倒字偵應(yīng)惱由燙術(shù)芽者仆親石自房誠負(fù)討責(zé)來。麻糕醉歸溝匯通摸簽制字紋必鏡須診由島麻建醉間醫(yī)美師侍本殲人潤負(fù)鴉責(zé)畢。術(shù)須中粉發(fā)咳現(xiàn)遺與狹術(shù)匆前持估醫(yī)計(jì)逢不快十市分魯吻馳合駛，饅需蹤蝶要歌更良改頃手收術(shù)黨方剖案佛，癥而防術(shù)靈前顛溝錘通玻又圓未蹈涉廢及豆時(shí)服，旬須稠通禁知伴患凍者宵家抗屬濁，手征孟得絨其別同榜意蛾并唱重籃新甜簽迫字盤方略可隆繼禁續(xù)乳手謙術(shù)恩。醫(yī)蕉患扁溝目通躁制飄度特壺別湖強(qiáng)財(cái)調(diào)—脈—以截下冤情扛形幅必雙須油履躲行話書昂面寬簽腔字竊手刮續(xù)娃：經(jīng)營批垂準(zhǔn)黑在飽醫(yī)擱院裁首謠次液開欣展莫的飼新灰業(yè)躍務(wù)準(zhǔn)、球新飄技泥術(shù)拿；試兼用醬于屑人食體繭的寺新易技仍術(shù)控、射新抽方竹法補(bǔ)、摩新侍器眼材內(nèi)、勤新喇藥瞇物任等修臨臂床兆實(shí)相驗(yàn)柴性艷治稼療秋項(xiàng)紅目魄；急新診并或慢處笛于博搶斯救漫狀翻態(tài)餅下腐的嚴(yán)危滅重患外者，凱患斑者撕或?qū)移鋪y親糞屬酸要抓求能終終止欣治俊療眾、盜出渾院嚷、脹轉(zhuǎn)盯院意的膀；手腳術(shù)達(dá)中晉需繪臨叮時(shí)授改旬變攪手詢術(shù)挪方撞案洗的狗；臨艷時(shí)產(chǎn)決敏定儲實(shí)追施匆手塘術(shù)欺中顯冷怎凍克切桃片熊快轉(zhuǎn)速犁病則理仰檢捏查杜的突。醫(yī)驅(qū)患綢溝咽通冶制歐度告佳知艘對方象—胃—患梯者攏本壤人唐、懶委守托郵代丟理柏人建。告醬知腐委辛托倒代嘉理躲人滋程符序—令—患境者債委睛托著代遞理麥人耕時(shí)貼，鈴應(yīng)具由諷患肌者套本值人妄和防擬蠢委脾托垃代縱理煮人快共覺同爪簽造署《授壞權(quán)騎委著托散代計(jì)理農(nóng)書》；傻被塌委命托帽代治理?xiàng)钊俗鶓?yīng)次向手醫(yī)辛院爆提貍交店個(gè)蓮人錘身泡份舊證掏、慎證址明音與謠患填者恐關(guān)炊系零的巡壽戶彎籍音資課料請等湯有與關(guān)屋材睬料溫。廢醫(yī)崗院葡只灑對峰患高者互本鋤人跟或厘其招委狐托擔(dān)代檢理莖人咱進(jìn)仁行鋸告師知介。注胞意毒事暗項(xiàng)—擺—溝就通鐵要咳求裙做遷好晃詳蜂細(xì)鑰記脅錄連，牢記怠錄曲內(nèi)脂容屠有油溝撥通父時(shí)鋒間心、坐地灑點(diǎn)謹(jǐn)、暑參肉加輪人歸員主、胃溝暢通腐內(nèi)只容嚷、萍溝巡壽通猴結(jié)決果請。對姥于土有針糾恐紛摔苗嬸頭芝的傍患障者耳及香其額家胃屬慘，嬌多酸次盈溝樸通例解勺釋紐奉仍市不兆滿耀意糾，伸積硬極肉引惱導(dǎo)昌通嚴(yán)過哄鑒奶定塊，額根葛據(jù)隆鑒棟定兔結(jié)革果經(jīng)進(jìn)逢行亭協(xié)銷商康解菠決沃?？鐨⒉蛔跐M脹意到，裙及損時(shí)條引南導(dǎo)濕申每請研行浸政薯調(diào)贈(zèng)解冶。院行數(shù)政井調(diào)鵲解我仍葵不欺滿仿意閃，竟積嗽極換引捧導(dǎo)株通岸過住司屈法顛程乞序繳來場解潮決蜂。轉(zhuǎn)騾院俱、嶺轉(zhuǎn)網(wǎng)科豈制霉度1、轉(zhuǎn)院要求：（1）醫(yī)院因限于設(shè)備技術(shù)條件，對不能診治的患者，由科內(nèi)討論或由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，提前與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系，征得同意后方可轉(zhuǎn)院。（2）如估計(jì)轉(zhuǎn)院途中可能加重病情或死亡者，應(yīng)在院處置，待病情穩(wěn)定或危險(xiǎn)過后，再行轉(zhuǎn)院。重患者轉(zhuǎn)院時(shí)應(yīng)派醫(yī)護(hù)人員護(hù)送，患者轉(zhuǎn)院時(shí)，應(yīng)將病歷摘要或客觀病歷資料復(fù)印件隨患者轉(zhuǎn)去。2、轉(zhuǎn)科要求：

患者轉(zhuǎn)科須經(jīng)轉(zhuǎn)入科會(huì)診同意。轉(zhuǎn)科前，由經(jīng)治醫(yī)師填寫轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，并寫好轉(zhuǎn)科記錄，按聯(lián)系的時(shí)間轉(zhuǎn)科。轉(zhuǎn)出科需派人陪送到轉(zhuǎn)入科，向值班人員交待有關(guān)情況。轉(zhuǎn)入科接收患者后及時(shí)寫好轉(zhuǎn)入記錄，及時(shí)開出轉(zhuǎn)入醫(yī)囑。手?jǐn)⑿g(shù)宴安楊全悅核印查劑制按度麻醉實(shí)施前手術(shù)開始前患者離開手術(shù)室前←←核對患者身份、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容。核查患者身份、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識，并確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等內(nèi)容。手術(shù)物品準(zhǔn)備情況的核查由手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報(bào)告。核查患者身份、實(shí)際手術(shù)方式，術(shù)中用藥、輸血的核查，清點(diǎn)手術(shù)用物，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完整性、動(dòng)靜脈通路、引流管，確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。手陣術(shù)指醫(yī)屯師消、憲麻桿醉壓醫(yī)么師殘、芳手貨術(shù)活室掉護(hù)幟士凡三夜方代確茫認(rèn)掃后編分聲別暮在《手騰術(shù)這安腎全股核大查行表》上瘦簽低名貿(mào)。手香術(shù)希安給全咱核仗查口制前度本制度適用于各級各類手術(shù)，其他有創(chuàng)操作可參照執(zhí)行。手術(shù)科室、麻醉科與手術(shù)室的負(fù)責(zé)人是本科室實(shí)施手術(shù)安全核查制度的第一責(zé)任人。手術(shù)患者均應(yīng)配戴標(biāo)示有患者身份識別信息的標(biāo)識以便核查。術(shù)中用藥、輸血的核查：由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師根據(jù)情況需要下達(dá)醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄，由手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)師共同核查。住院患者《手術(shù)安全核查表》應(yīng)歸入病歷中保管，非住院患者《手術(shù)安全核查表》由手術(shù)室負(fù)責(zé)保存一年。補(bǔ)姓充醫(yī)亞院賓（喜生莫）橋的據(jù)權(quán)吧利—平—主肥要毅包循括擠治拒療扮權(quán)兔（走疾嗓病樓檢門查罵權(quán)說、呀自熄主鍋診丹斷們權(quán)塊、犬醫(yī)板學(xué)源處那方小權(quán)坊）輪；賣醫(yī)馬學(xué)牽研截究勝權(quán)葉；默醫(yī)號護(hù)改人間員眨的朵人欠格混尊雞嚴(yán)俱權(quán)異等委。醫(yī)污院輸（辣生輸）嚴(yán)的亡義篇?jiǎng)?wù)—略—主蔽要幸有讓九姨個(gè)厭方嶼面域：依柴法面開話業(yè)借及宮執(zhí)研業(yè)止