第五章-壓力與適應(yīng)課件

壓力源本質(zhì)：強度、范圍、時間、影響分類軀體性社會性心理性文化性壓力反應(yīng)：生理心理意義積極的維持正?；顒拥谋匾獥l件提高人體的適應(yīng)能力提高警覺水平消極的心理生理社會功能障礙有關(guān)壓力與適應(yīng)學(xué)說

1.席爾（塞里）學(xué)說加拿大心理學(xué)家、壓力之父壓力源下丘腦垂體糖皮質(zhì)激素鹽皮質(zhì)激素ACTH腎上腺皮質(zhì)交感N系統(tǒng)腎上腺髓質(zhì)腎上腺素去甲腎上腺上腺素糖原異生、鈉潴留、蛋白分解心率、支氣管擴張、血液凝固等周圍血管收縮腎血流、腎素全身適應(yīng)綜合征適應(yīng)反應(yīng)過程1.警告期2.抵抗期3.耗竭期全身適應(yīng)綜合征的三個階段壓力抵抗水平時間警告期耗竭期正常抵抗水平抵抗期2.拉扎勒斯的應(yīng)激與應(yīng)對模式觀點：壓力源作用于個體后，能否產(chǎn)生壓力，取決于兩個重要心理過程：認知評價及應(yīng)對拉薩勒斯的三級認知評價刺激事件有關(guān)傷害性威脅性挑戰(zhàn)性無關(guān)的無壓力初級評價有無利害關(guān)系的評價重新評價對自己的情緒和行為反應(yīng)的有效性和適宜性的評價次級評價對個人應(yīng)對方式、應(yīng)對能力及應(yīng)對資源的評價不能成功調(diào)適壓力情緒和行為反應(yīng)行為有效行為無效成功調(diào)適壓力無壓力無壓力自身情況應(yīng)激源知覺威脅反應(yīng)強烈同樣的應(yīng)激源，認知評價不同，引起的應(yīng)激反應(yīng)不同應(yīng)激源自身情況反應(yīng)平淡不要緊3.霍姆斯與拉赫的生活變化適應(yīng)模式與隨后的疾病發(fā)作學(xué)說研究點：生活變化與疾病的關(guān)系做法：創(chuàng)立了社會再適應(yīng)量表收集個體在近一年內(nèi)生活事件數(shù)目，用量表進行評估，推斷個體罹病的機率。結(jié)果表示：﹤150、下一年健康150~300、有50%患病﹥300有70%患病。4.危機學(xué)說概念是一個人重要的生活目標遇到障礙，利用常規(guī)的解決問題的方法而無法解決問題時，引起的日常生活的混亂及瓦解。1.原因發(fā)展性危機情境性危機2.特征普遍性時限性循環(huán)性綜合性過程影響個體對壓力的反應(yīng)、適應(yīng)及應(yīng)對壓力反應(yīng)的概念生理反應(yīng)心理反應(yīng)應(yīng)激（二）應(yīng)激的心理反應(yīng)積極反應(yīng)消極反應(yīng)警覺水平提高注意力集中觀察更加細致記憶效果更好思維更加敏捷注意力范圍縮小注意容易分散不能聚精會神記憶力減退經(jīng)常遺忘組織能力退化錯覺和思維混亂增加評判能力降低1、認知反應(yīng)應(yīng)激積極反應(yīng)消極反應(yīng)保持適度緊張和焦慮非常焦慮和恐懼抑郁、多疑過分敏感性格特征變化悲觀失望自我評價降低2、情緒反應(yīng)應(yīng)激積極反應(yīng)消極反應(yīng)良好人際交往社會接觸良好保持原有興趣愛好積極尋求社會支持改變原來不適應(yīng)的觀念語言問題增加脫離社會接觸工作熱情降低人際關(guān)系緊張或冷淡喪失原有興趣愛好睡眠質(zhì)量下降、失眠拒絕社會幫助離奇古怪的行為3、行為反應(yīng)適應(yīng)1.適應(yīng)層次生理層次：生理代償心理層次：適應(yīng)機制防衛(wèi)機制社會文化層次：技術(shù)層次：

2.適應(yīng)的特點1）所有的適應(yīng)反應(yīng)，維持機體的內(nèi)穩(wěn)態(tài)2）是一種主動的過程3）會保持自己的特征4）適應(yīng)能力因人而異5）有限度的6）有個體差異的壓力的應(yīng)對概念及分類壓力的預(yù)防及應(yīng)對（四大原則）減少壓力的刺激改善人際關(guān)系學(xué)會管理時間（設(shè)定優(yōu)先次序與適當(dāng)授權(quán)）2.正確認識評價壓力3.減輕壓力反應(yīng)進行有規(guī)律的運動注意飲食營養(yǎng)和適當(dāng)?shù)男菹?yīng)用各種放松技巧有效調(diào)節(jié)心理平衡采取積極的應(yīng)對方式4.尋求專業(yè)幫助住院病人的壓力與適應(yīng)常見壓力源護士在處理壓力時扮演的角色幫助病人預(yù)防及應(yīng)對壓力的策略預(yù)防壓力的方法為病人創(chuàng)造輕松的康復(fù)環(huán)境解決病人的實際問題，滿足病人各種需要提供有關(guān)疾病的信息鍛煉病人的自理能力加強病人的意志訓(xùn)練應(yīng)對壓力的方法心理疏導(dǎo)及自我心理保健訓(xùn)練調(diào)動病人的各種社會支持系統(tǒng)放松訓(xùn)練護理工作的壓力與適應(yīng)職業(yè)壓力：個人的能力與需求不能與環(huán)境相匹配時所引起的從業(yè)人員的身心壓力狀態(tài)。護理工作的壓力源不良的工作環(huán)境緊急的工作性質(zhì)沉重的工作負荷復(fù)雜的人際關(guān)系高風(fēng)險的工作性質(zhì)疲潰表現(xiàn)身體情緒行為的改變最常見的反應(yīng)方式為辭職或調(diào)換工作單位。過程熱忱期停滯期挫折期疲潰期影響結(jié)果對護士個人：身心不健康對醫(yī)療團體：病區(qū)的護理工作及醫(yī)療系統(tǒng)的運作對護理質(zhì)量：低下，滿意度下降對家庭生