兒童常見呼吸道疾病霧化吸入治療專家共識(shí)

兒童常見呼吸道疾病霧化吸入治療專家共識(shí)篇一：兒科指南目錄(中文)

1.兒童支氣管哮喘診斷與防治指南〔2022年版〕

2.小兒神經(jīng)源性膀胱診斷和治療指南2022

3.兒童骨髓增生異常綜合征診斷與治療中國專家共識(shí)〔2022年版〕

4.兒童流感診斷與治療專家共識(shí)〔2022年版〕

5.中國兒科超說明書用藥專家共識(shí)〔2022年〕

6.新生兒窒息診斷的專家共識(shí)

7.兒童過敏性紫癜循證診治建議

8.兒童肺炎支原體肺炎診治專家共識(shí)〔2022年版〕

9.2022國際小兒急性呼吸窘迫綜合征專家共識(shí)解讀

10.兒童急性中耳炎診療——臨床理論指南〔2022年制定〕

11.流行性感冒抗病毒藥物治療與預(yù)防應(yīng)用中國專家共識(shí)

12.手足口病診療指南(2022年版)

13.性早熟診療指南(試行)

14.兒童高鉛血癥和鉛中毒預(yù)防指南

15.兒童高鉛血癥和鉛中毒分級(jí)和處理原那么

16.中國兒童普通感冒標(biāo)準(zhǔn)診治專家共識(shí)〔2022年〕

17.中國０至５歲兒童病因不明急性發(fā)熱診斷和處理假設(shè)干問題循證指南〔標(biāo)準(zhǔn)版〕

2022年

18.中國０至５歲兒童病因不明急性發(fā)熱診斷和處理假設(shè)干問題循證指南〔簡化版〕

2022年

19.新診斷兒童癲癇的初始單藥治療專家共識(shí)〔2022年〕

20.免疫異常兒童疫苗接種(上海)專家共識(shí)

21.新生兒高膽紅素血癥診斷和治療專家共識(shí)〔2022年〕

22.中國新生兒復(fù)蘇指南〔2022年北京修訂〕

23.足月兒缺氧缺血性腦病循證治療指南〔2022-標(biāo)準(zhǔn)版〕

24.兒童急性淋巴細(xì)胞白血病診療建議〔第三次修訂草案〕

25.兒童急性淋巴細(xì)胞白血病診療建議(第四次修訂)

26.兒童缺鐵和缺鐵性貧血防治建議

27.兒童血友病診療建議

28.兒童獲得性再生障礙性貧血診療建議

29.兒童非霍奇金淋巴瘤診療建議

30.尿路感染診斷與治療中國專家共識(shí)〔2022版〕

31.尿路感染診斷與治療中國專家共識(shí)〔2022版〕-復(fù)雜性尿路感染醫(yī)脈通LOGO

32.尿路感染診斷與治療中國專家共識(shí)〔2022版〕-尿路感染抗菌藥物選擇策略及特殊

類型尿路感染的治療建議

33.兒童夜間遺尿癥診治指南

34.2022年中國兒童單病癥性夜遺尿疾病管理專家共識(shí)

35.兒童膿毒性休克〔感染性休克〕診治專家共識(shí)〔2022版〕

36.免疫功能異?；純旱念A(yù)防接種專家共識(shí)(試行稿)：原發(fā)性免疫缺陷病

37.兒童暈厥診斷指南〔2022年修訂版〕

38.兒科支氣管鏡術(shù)指南(2022年版)

39.兒童常見腎臟疾病診治循證指南(一)_激素敏感、復(fù)發(fā)_依賴腎病綜合征診治循證指

南(試行)

40.2022中國兒童常見腎臟疾病診治循證指南(二)：紫癜性腎炎的診治循證指南(試行)

41.2022中國兒童常見腎臟疾病診治循證指南(試行)(三)：激素耐藥型腎病綜合征診治

指南

42.2022中國兒童常見腎臟疾病診治循證指南(試行)(四):原發(fā)性IgA腎病診斷治療指

南

43.2022中國兒童常見腎臟疾病診治循證指南(試行)(五)：兒童乙型肝炎病毒相關(guān)性腎

炎診療指南

44.2022中國兒童常見腎臟疾病診治循證指南(試行)(六)：狼瘡性腎炎診斷治療指南

45.2022中國兒童常見腎臟疾病診治循證指南(試行)(七)：泌尿系感染診斷治療指南

46.中國兒科腸內(nèi)腸外營養(yǎng)支持臨床應(yīng)用指南〔2022年〕

47.2022兒童微量營養(yǎng)素缺乏防治建議

48.2022兒童風(fēng)濕病診斷及治療專家共識(shí)〔一〕

49.2022兒童風(fēng)濕病診斷及治療專家共識(shí)〔二〕

50.2022兒童風(fēng)濕病診斷及治療專家共識(shí)〔三〕

51.2022兒童巨細(xì)胞病毒性疾病診斷和防治的建議

52.糖皮質(zhì)激素霧化吸入療法在兒科應(yīng)用的專家共識(shí)〔2022年修訂版〕

53.兒童常見呼吸道疾病霧化吸入治療專家共識(shí)

54.白三烯受體拮抗劑在兒童常見呼吸系統(tǒng)疾病中的臨床應(yīng)用專家共識(shí)

55.重組人干擾素-α1b在兒科的臨床應(yīng)用專家共識(shí)

56.維生素礦物質(zhì)補(bǔ)充劑改善兒童安康成長的應(yīng)用：專家共識(shí)

57.維生素礦物質(zhì)補(bǔ)充劑在疾病防治中的臨床應(yīng)用：專家共識(shí)-維生素B1

58.維生素礦物質(zhì)補(bǔ)充劑在疾病防治中的臨床應(yīng)用-專家共識(shí)—維生素B2

59.維生素礦物質(zhì)補(bǔ)充劑在疾病防治中的臨床應(yīng)用-專家共識(shí)—維生素B6

60.維生素礦物質(zhì)補(bǔ)充劑在疾病防治中的臨床應(yīng)用-專家共識(shí)—煙酸

61.我國早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查指南〔2022年〕

62.2022兒童感染性心內(nèi)膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)建議

63.新生兒窒息多器官損害的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

64.兒童肺功能系列指南(一)：概述

65.兒童肺功能系列指南(二)：肺容積和通氣功能

66.兒童肺功能系列指南(三)：脈沖振蕩

67.新生兒重度窒息瀕死兒復(fù)蘇方法的建議

68.先天性心臟病患兒營養(yǎng)支持專家共識(shí)

69.早產(chǎn)、低出生體重兒出院后喂養(yǎng)建議

70.中國兒童體格生長評(píng)價(jià)建議

71.細(xì)胞移植治療小兒嚴(yán)重腦損傷及神經(jīng)殘疾專家共識(shí)

72.胎兒先天性心臟病診斷及圍產(chǎn)期管理專家共識(shí)

73.兒童治療性藥物監(jiān)測專家共識(shí)

74.兒童流感診斷與治療專家共識(shí)〔2022年版〕

75.兒童幽門螺桿菌感染診治專家共識(shí)

76.中樞性性早熟診斷與治療共識(shí)〔2022〕

77.中國Prader-Willi綜合征診治專家共識(shí)〔2022〕

78.2022支氣管舒張劑在兒童呼吸道常見疾病中應(yīng)用的專家共識(shí)

79.毛細(xì)支氣管炎診斷、治療與預(yù)防專家共識(shí)〔2022年版)

80.2022年先天性心臟病相關(guān)性肺動(dòng)脈高壓診治中國專家共識(shí)

81.2022高苯丙氨酸血癥的診治共識(shí)

82.中國兒童慢性咳嗽診斷與治療指南(2022年修訂)

83.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變和足月新生兒眼病篩查指南

84.2022兒童原發(fā)性免疫性血小板減少癥診療建議

85.2022基因重組人生長激素兒科臨床標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用的建議

86.2022兒童心肌病遺傳代謝性病因的診斷建議

87.2022中國嬰幼兒牛奶蛋白過敏診治循證建議

88.2022非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療專家共識(shí)

89.2022兒童肺間質(zhì)疾病診斷程序?qū)＜夜沧R(shí)

90.2022中國新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)指南

91.2022兒童抽動(dòng)障礙的診斷與治療建議

92.2022肺炎鏈球菌性疾病相關(guān)疫苗應(yīng)用技術(shù)指南

93.2022川崎病冠狀動(dòng)脈病變的臨床處理建議

94.2022兒童閉塞性細(xì)支氣管炎的診斷與治療建議

95.肺炎鏈球菌性疾病相關(guān)疫苗應(yīng)用技術(shù)指南(2022版)

96.2022嬰兒急性腹瀉的臨床營養(yǎng)干預(yù)途徑

97.2022中國兒童功能性消化不良診斷和治療共識(shí)

98.2022兒童心肺復(fù)蘇指南

99.2022幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎(多/少關(guān)節(jié)型)診療建議100.

101.

102.

103.

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106.

107.

108.

2022衛(wèi)生部兒童孤獨(dú)癥診療康復(fù)指南2022中國兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡診療建議學(xué)齡兒童膳食指南6月齡內(nèi)嬰兒母乳喂養(yǎng)指南7~24月齡嬰幼兒喂養(yǎng)指南兒童急性中耳炎診療_臨床理論指南〔2022年制定〕2022兒童肺高血壓診斷與治療專家共識(shí)兒童急性感染性鼻-鼻竇炎診療臨床理論指南〔2022年制訂〕2022兒童常見先天性心臟病介入治療專家共識(shí)

篇二：2022版成人慢性氣道疾病霧化吸入治療專家共識(shí)

成人慢性氣道疾病霧化吸入治療專家共識(shí)

發(fā)表者：徐大林(訪問人次：1562)

ChineseExpertConsensusonNebulizationInhalationTherapyinChronic

RespiratoryDisorders

吸入療法是治療呼吸系統(tǒng)疾病的常用方法，包括氣霧吸入、經(jīng)儲(chǔ)霧罐氣霧吸入、干粉吸入以及霧化吸入等，而以霧化吸入療效最確切，適應(yīng)證也最廣泛。但是，關(guān)于霧化吸入治療的用藥方案以及藥物配伍信息卻非常有限。近期美國衛(wèi)生系統(tǒng)藥師協(xié)會(huì)發(fā)表的常用霧化吸入藥物混合配伍指南【1】提出了可供霧化吸入的藥物及其配伍的各種推薦意見，并采用表格形式便于臨床醫(yī)生理解和掌握。成人慢性氣道疾病霧化吸入治療專家組在該指南的根底上，結(jié)合中國呼吸道疾病霧化吸入治療現(xiàn)狀，制定了霧化吸入藥物治療共識(shí)，同時(shí)根據(jù)不同的疾病提出霧化治療

推薦方案，以供臨床醫(yī)師參考。一、霧化吸入方式1.霧化方法及裝置吸入療法可分為濕化療法和霧化療法:濕化療法通過濕化器裝置，將水或溶液蒸發(fā)成水蒸氣或由0.05～50μg小水滴組成的氣霧，以進(jìn)步吸入氣體的濕度，潮濕氣道黏膜，稀釋痰液，使黏液纖毛運(yùn)動(dòng)保持有效廓清才能。霧化療法應(yīng)用特制的氣溶膠發(fā)生裝置，將水分和藥液形成氣溶膠的液體微滴或固體微粒，被吸入并沉積于呼吸道和肺泡靶器官，以到達(dá)治療疾病、改善病癥的目的，同時(shí)霧化吸

入也具有一定的濕化氣道的作用【2】。當(dāng)醫(yī)師決定采用霧化吸入治療時(shí)，必須同時(shí)決定使用哪一種吸入裝置。目前主要的霧化吸入裝置有小容量霧化器〔SVN〕，如噴射霧化器〔jetnebulizers〕和超

聲霧化器〔USN〕兩種，兩者之間各有優(yōu)缺點(diǎn)〔表1〕。噴射霧化是最常用的霧化方法，可采用氧氣作為噴射霧化氣源，但須注意所用的壓力和流量。相對(duì)而言，通過壓縮空氣泵產(chǎn)生的氣源的壓力和流量較為恒定，治療效果的同質(zhì)化可比性更好，更適用于比擬臨床療效。超聲霧化由于超聲的劇烈震蕩可使霧化容器內(nèi)的液體加溫，這對(duì)某些藥物如含蛋白質(zhì)或肽類的化合物可能不利。超聲霧化對(duì)混懸液〔如糖皮質(zhì)激素溶液〕的霧化效果也不如噴射霧化。此外，對(duì)于一些易出現(xiàn)CO2潴留的患者〔如COPD伴呼吸衰竭〕，高流量氧氣霧化吸入在迅速進(jìn)步PaO2的同時(shí)，也會(huì)加重CO2潴留。另一方面，支氣管哮喘患者霧化吸入支氣管舒張劑，由于V/Q比值的改變，可短期導(dǎo)致動(dòng)脈血氧分壓的下降，對(duì)這些患者預(yù)先充分給氧或應(yīng)用氧氣霧化吸入那么可能有益【5】。霧化

吸入治療時(shí)如需連續(xù)應(yīng)用或濕化吸入的氣體，可用大容量USN。

表1噴射霧化和超聲霧化特點(diǎn)比擬[2-4]

內(nèi)容

動(dòng)力

原理噴射霧化電源超聲波的震動(dòng)超聲霧化壓縮氣源或氧氣Venturi效應(yīng)

1

每次霧化量

氣溶膠直徑

氣霧量

氣霧溫度

死腔容積

霧粒在肺內(nèi)沉

降

對(duì)霧化藥物的

影響4～6mL根據(jù)不同霧化器和治療要求決定一般2～4μm，與氣源流量每個(gè)儀器相對(duì)不變，范圍3.7～10.有關(guān)5μm小，耗液0.5mL/min較大，耗液1～2mL/min持續(xù)霧化時(shí)，因蒸發(fā)溫度下持續(xù)霧化時(shí)，溫度不變或略升高降約2mL10%左右0.5～1mL2%～12%幾乎無可能有2.氣管插管、機(jī)械通氣患者霧化吸入裝置的選擇【3】氣管插管患者常需霧化吸入支氣管舒張劑來治療支氣管痙攣。然而氣管插管可影響氣溶膠進(jìn)入下呼吸道，假設(shè)欲到達(dá)一樣的療效，一般需要較高的劑量。氣管插管患者常選用SVN，將SVN安置于通氣機(jī)的Y型管或管路的復(fù)式接頭上，位于通氣機(jī)和Y型管之間。霧化器的驅(qū)動(dòng)力可用壓縮空氣或連續(xù)氧氣氣流。研究顯示，機(jī)械通氣患者應(yīng)用SVN時(shí)，僅有3%的氣溶膠沉降于肺【3】。但假設(shè)霧化器以復(fù)式接頭與通氣機(jī)管道連接且只在吸氣時(shí)開放，那么可顯著增加肺內(nèi)沉積量。二、臨床中常用的霧化吸入藥物目前醫(yī)院常用霧化吸入藥物包括糖皮質(zhì)激素、β2受體沖動(dòng)劑、抗膽堿能藥物、

黏液溶解劑、抗菌藥物等。1.糖皮質(zhì)激素吸入性糖皮質(zhì)激素是當(dāng)前治療支氣管哮喘最有效的抗炎藥物。已有大量研究證實(shí)其可有效緩解哮喘病癥，進(jìn)步生活質(zhì)量，改善肺功能，控制氣道炎癥，減少急性發(fā)作次數(shù)以及降低死亡率【6】。此外，吸入性糖皮質(zhì)激素規(guī)律治療同樣適用于

重度伴頻繁急性加重的COPD患者【7】?！?〕布地奈德：國內(nèi)有霧化吸入劑型[8]。

制劑：吸入用布地奈德混懸液〔BudesonideSuspensionforInhalation〕霧化溶液：0.5mg/2mL；1mg/2mL。用法和用量：一次1～2mg，一日2次。吸入用布地奈德混懸液應(yīng)經(jīng)適宜的霧化器給藥。根據(jù)不同的霧化器，患者實(shí)際吸入的劑量為標(biāo)示量的40%～60%。霧化時(shí)間和輸出藥量取決于流速、霧化器容積和藥液容量。對(duì)大多數(shù)霧化器，適

當(dāng)?shù)乃幰喝萘繛?～4mL[8]。不良反響：聲嘶、潰瘍、咽部疼痛不適、舌部和口腔刺激、口干、咳嗽和口腔念珠菌病。假設(shè)發(fā)現(xiàn)口咽念珠菌病，可用適當(dāng)?shù)目拐婢幹委?，并繼續(xù)使用布地2

奈德。讓患者在每次吸入后漱口，可使念珠菌感染的發(fā)生率減至最低。通?；颊邔?duì)布地奈德的耐受性較好。大多數(shù)不良反響都很細(xì)微，且為局部性。布地奈德引起的全身作用和口咽并發(fā)癥與劑量有關(guān)。每日1.6mg或更大劑量布地奈德且長期單獨(dú)使用的患者中，有50%的患者出現(xiàn)類固醇過量的臨床表現(xiàn)[8]?！?〕丙酸氟替卡松：霧化吸入劑型尚未在中國上市。同布地奈德的大致等效劑量見表2。藥物

布地奈德混懸液低劑量中等劑量高劑量500～10001000～20002000～4000

丙酸氟替卡松混懸液250～500500～10001000～2000〔3〕地塞米松：一種人工合成的水溶性腎上腺糖皮質(zhì)激素，進(jìn)入體內(nèi)后須經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化后在全身起作用。地塞米松構(gòu)造上無親脂性基團(tuán)，水溶性較大，難以通過細(xì)胞膜與糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合而發(fā)揮治療作用。由于霧化吸入的地塞米松與氣道黏膜組織結(jié)合較少，導(dǎo)致肺內(nèi)沉積率低，氣道內(nèi)滯留時(shí)間短，難以通過吸入而發(fā)揮局部抗炎作用[9]。另外，由于其生物半衰期較長，在體內(nèi)容易蓄積，對(duì)丘腦

下部-垂體-腎上腺軸的抑制作用也增強(qiáng)，因此不推薦使用。2.支氣管舒張劑支氣管舒張劑是哮喘和COPD患者預(yù)防或緩解病癥所必需的藥物，而吸入治療為首選的給藥方式。反復(fù)給予吸入速效支氣管舒張劑是緩解哮喘急性發(fā)作最主要的

治療措施之一，同時(shí)也是AECOPD的有效治療方法[6,7]?！?〕速效β2受體沖動(dòng)劑〔簡稱SABA〕：常用藥物有沙丁胺醇〔salbutamol〕和特布他林〔terbutaline〕，前者松弛氣道平滑肌作用強(qiáng)，通常在5min內(nèi)起效，療效可維持4～6h，是緩解哮喘急性發(fā)作病癥的首選藥物，也可用于運(yùn)動(dòng)性哮

喘【6】。后者起效慢于沙丁胺醇，且其支氣管舒張作用也相對(duì)較弱。制劑：吸入用硫酸沙丁胺醇溶液〔SalbutamolSulfateSolutionforInhalation〕

[11]。

霧化溶液：5mg/mL。用法和用量：霧化器霧化給藥，切不可注射或口服。間歇性用法可每日重復(fù)4次。成人每次：0.5～1.0mL〔2.5～5.0mg硫酸沙丁胺醇〕，應(yīng)以注射用生理鹽水稀釋至2.0～2.5mL。稀釋后的溶液由患者通過適當(dāng)?shù)撵F化器霧化吸入，直至不再有氣霧產(chǎn)生為止。如噴霧器和驅(qū)動(dòng)裝置匹配得當(dāng)，那么噴霧可維持約10min。本品可不經(jīng)稀釋而供間歇性使用，為此，將2.0mL〔10mg硫酸沙丁胺醇〕置入霧化器中，讓患者吸入霧化的藥液，至病情緩解，通常需3～5min。制劑：硫酸特布他林霧化液〔TerbutalineSulphateSolutionforNebulization〕

[11]。用法與用量：作為初始治療，吸入性支氣管舒張劑應(yīng)按需用藥，不必定時(shí)用藥。體重＞20kg：5.0mg〔1小瓶，2mL〕/次，24h內(nèi)最多用4次；體選擇性β受體阻斷藥物一同服用?！?〕腎上腺素、異丙腎上腺素：非選擇性β受體沖動(dòng)劑，對(duì)心血管系統(tǒng)不良反

應(yīng)大，一般除過敏性休克外，不推薦用于哮喘和COPD的治療?！?〕短效抗膽堿能藥物〔簡稱SAMA〕：常用藥物如異丙托溴銨，其舒張支氣

管的作用比β2受體沖動(dòng)劑弱，起效也較慢，但持續(xù)時(shí)間更為長久。on〕[13]。用法和用量：異丙托溴銨霧化吸入溶液只能通過適宜的霧化裝置吸入，不能口服或注射。首先準(zhǔn)備霧化器以參加霧化吸入液。將小瓶中的藥液擠入霧化器藥皿中。安裝好霧化器，按規(guī)定使用。吸入用異丙托溴銨溶液可使用普通的霧化吸入器。在有給氧設(shè)施情況下，吸入霧化液最好在以每分鐘6～8L的氧流量的條件下給予霧化吸入。用量應(yīng)按患者個(gè)體需要做適量調(diào)節(jié)；通常成人每次吸入500μg/2mL。不良反響及注意：①常見的非呼吸系統(tǒng)的不良反響為頭痛、惡心和口干。②心動(dòng)過速、心悸、眼部調(diào)節(jié)障礙、胃腸動(dòng)力障礙和尿潴留等抗膽堿能不良反響少見并且可逆，但對(duì)已有尿道梗阻的患者其尿潴留危險(xiǎn)性增高。③眼部的不良反響有瞳孔擴(kuò)大、眼壓增高，閉角型青光眼患者慎用。④和其他吸入性的支氣管舒張劑一樣，有時(shí)可能引起咳嗽、局部刺激，極少情況下出現(xiàn)吸入刺激產(chǎn)生的支氣管痙攣。⑤變態(tài)反響如皮疹、舌、唇、和面部血管性水腫、蕁麻疹、喉痙攣和過敏反響有報(bào)道。⑥前列腺增生或膀胱癌頸部梗阻的患者應(yīng)慎用[13]?！?〕復(fù)方異丙托溴銨溶液霧化溶液〔2.5mL〕[14]：含有異丙托溴銨0.5mg和硫酸沙丁胺醇3.0mg，同時(shí)應(yīng)用β2受體沖動(dòng)劑和抗膽堿能藥物，其支氣

管舒張療效有疊加效應(yīng)。制劑：吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液4

霧化溶液：2.5mL；含有異丙托溴銨0.5mg和硫酸沙丁胺醇3.0mg〔相當(dāng)于

沙丁胺醇?jí)A2.5mg〕。用法和用量：通過適宜的霧化器或間歇正壓通氣機(jī)給藥。適用于成人〔包括老年人〕和12歲以上的青少年。急性發(fā)作期：大局部情況下2.5mL的治療劑量能緩解病癥。對(duì)于嚴(yán)重的病例2.5mL的治療劑量不能緩解病癥時(shí)，可使用2×

2.5mL的藥物劑量進(jìn)展治療。維持治療期：每日3～4次，每次使用2.5mL藥

物劑量即可。不良反響及注意：與上述β受體沖動(dòng)劑藥物和抗膽堿能藥物一樣。3.黏液溶解劑盡管少數(shù)COPD患者使用黏液溶解劑霧化吸入可獲益，但整體而言，療效并不顯著，因此當(dāng)前未被推薦為COPD常規(guī)用藥【7】。吸入給藥有可能加重氣道高反響

性?！?〕α-糜蛋白酶：多肽酶，沒有證據(jù)說明可以吸入中小氣道產(chǎn)生治療作用，此

外也沒有配伍相關(guān)的藥理學(xué)研究數(shù)據(jù)，禁用超聲方式進(jìn)展霧化治療?！?〕鹽酸氨溴索：該藥產(chǎn)品說明書未推薦霧化吸入使用[15]，但在我國已有較多的臨床應(yīng)用靜脈制劑進(jìn)展霧化治療的經(jīng)歷報(bào)道[16,17]。目前國外已有霧化吸入劑型。鑒于超聲霧化可使霧化液體加熱至蛋白酶變性，不推薦用超聲霧化給

藥方式。4.抗菌藥物宜盡量防止抗菌藥物的局部應(yīng)用，抗菌藥物在皮膚黏膜局部應(yīng)用很少被吸收，在感染部位不能到達(dá)有效濃度，且易于引起過敏反響或?qū)е履退幘a(chǎn)生[18]。迄今為止，我國尚無專供霧化吸入的制劑，臨床以及大多數(shù)研究均以靜脈制劑替代。而靜脈制劑并不完全適用于霧化給藥，靜脈制劑中含有防腐劑，如酚、亞硫酸鹽

等，可誘發(fā)支氣管哮喘。

〔1〕慶大霉素：在我國臨床應(yīng)用較多，但其療效及平安性尚缺乏充分的循證醫(yī)

學(xué)證據(jù)。

〔2〕兩性霉素B：氣溶吸入時(shí)成人每次5～10mg，用滅菌注射用水溶解成0.2%～0.3%溶液應(yīng)用；超聲霧化吸入時(shí)本品濃度為0.01%～0.02%，每日吸入2～3次，每次吸入5～10mL[19]。目前，除妥布霉素〔Novartis:TOBI〕被FDA批準(zhǔn)用于霧化吸入治療囊性纖維化疾病[20]，其余藥物的平安性均未獲得確認(rèn)

[21]。5.其他〔1〕茶堿：通常作為靜脈推注使用。有一定的支氣管舒張作用，但較SABA弱，在成人哮喘重度急性發(fā)作中，尚無研究證實(shí)其作為β2受體沖動(dòng)劑的添加治療有額外的好處【6】。由于其價(jià)格低廉，在平安的劑量范圍內(nèi)，茶堿仍是我國目前治療COPD急性加重的主要藥物之一。茶堿對(duì)氣道上皮有刺激作用，故臨床上不推

薦用于霧化吸入治療。5

篇三：兒童霧化吸入治療

霧化吸入治療兒童呼吸道疾病

霧化吸入療法是用專門的霧化裝置將藥物溶液霧化成微小顆粒，吸入鼻咽喉部和呼吸道及肺部，使藥物沉積在病灶以治療疾病的方法。相對(duì)于傳統(tǒng)的打針吃藥，這種治療方法給藥量小且有效地降低了副作用。通過霧化吸入給藥，可以到達(dá)緩解支氣管痙攣、稀化痰液、防治呼吸道感染的作用。

霧化吸入療法的適應(yīng)癥：

1.上呼吸道、氣管、支氣管的感染

2.肺部感染

3.支氣管哮喘

4.濕化氣道、祛痰

5.支氣管麻醉：如支氣管鏡檢術(shù)前麻醉

6.作為抗過敏或脫敏療法的一種途徑

禁忌癥：自發(fā)性氣胸及肺大泡患者

霧化吸入療法的特點(diǎn)：

1、吸入的藥物可直接到達(dá)患病部位，因此比口服藥物起效快，而且更為有效。

2、由于藥物直接進(jìn)入呼吸道，其用量最多只需其它給藥方式的非常之一，明顯地減少了藥物的毒副作用，對(duì)于于兒童尤為重要。

3、濕化氣道，稀釋痰液，可以普遍用于各種呼吸道疾病。

4、對(duì)于某些以病毒感染為主的、可自愈的疾病(如：感冒)，霧化吸入治療可明顯減輕病癥，縮短病程。

5、藥物作用直接，對(duì)緩解支氣管哮喘效果顯著且迅速，優(yōu)于其他治療方式；甚至在危急時(shí)刻可以挽救病人的生命。

常用的霧化吸入方法

壓縮泵或氧氣驅(qū)動(dòng)

藥池液量：2-4ml，5-1