PICC維護技術操作SOP

PICC維護技術規(guī)范【準備】無菌棉簽1包，無針輸液接頭1個，10ml注射器1支，生理鹽水100ml1袋，透明敷貼無菌物品包裝完整，均在有效期范圍內。2．環(huán)境準備：病室安靜整潔，室溫適宜，光線充足，適合操作。關閉門窗(或遮擋窗簾)，保護患者隱私。4．患者準備：患者處于安靜狀態(tài)，配合操作。患者取平臥位，置管側手臂外展?！静僮饕?guī)程】流程說明圖所示解1．素質準備服裝整潔2．洗手戴口罩七步洗手法正確洗手3．查對PICC維護記錄單及維護手冊查對各項無菌物品物品準備：1．PICC換藥包(從上至下分別為：墊巾、卷尺、透明敷料10cm×10cm以上1片)2．10ml預沖注射器3．肝素鹽水(0~10u／ml)5．輸液接頭4．解釋核對采用兩種身份識別的方法進行患者身份確認(腕 (續(xù)表)流程說明圖所示解6．打開換藥包注意無菌操作7．在穿刺肢體下放墊巾仰面平臥位，在穿刺肢體下放墊巾8．測量上臂圍測量肘正中上方10cm處臂圍9．揭開固定輸液接頭的膠布揭開膠布并去除膠痕清潔皮膚七步洗手法正確洗手取出預沖注射器，釋放助力，安置輸液接頭，排氣備用 (續(xù)表)流程說明圖所示解12．卸下舊接頭1．卸下舊接頭法正確、手套無污染13．導管接頭消毒打開酒精棉片包，包裹消毒導管接頭，用力多方估導管抽回血、判斷通暢性，注意透明管內見回血即可，不要抽到注射器內洗導管脈沖式沖洗方法正確實行正壓封管脫手套17．去除原透明敷料1．去除透明敷料外膠帶，一手拇指輕壓穿刺點，0°平拉自下而上去除原有透明敷料2．用酒精棉簽充分浸潤、溶解思樂扣粘膠，注意不能污染穿刺點、手指不能觸及思樂扣 (續(xù)表)流程說明圖所示解18．觀察穿刺點有無紅腫滲出等異常思樂扣在換藥包內放思樂扣20．卸下原思樂扣1．脫離：輕輕打開鎖扣，小心從鎖扣移開導管2．卸除：思樂扣從皮膚上移開3．注意勿污染導管左手無菌紗布覆蓋接頭，向上提起導管，右手持二、三支酒精棉棒同樣方法逆、順時針消毒。以穿刺點為中心，直徑15cm(大于敷料面積)22．碘伏消毒酒精待干，取一碘伏棉棒放平導管順時針消毒導管及皮膚，第二、三支碘伏棉棒同樣方法翻轉導管擦拭逆、順時針消毒。擦拭固定翼，以穿刺點為中心，直徑15cm(大于敷料面積)23．調整導管位置導管位置擺放合理 (續(xù)表)流程說明圖所示解24．思樂扣固定2．導管出皮膚處，逆血管方向擺放(L或U形)，涂抹皮膚保護劑待干25．貼透明敷料1．無張力粘貼、完全覆蓋思樂扣3．邊緣按壓26．交叉固定蝶形交叉固定膠布，固定輸液接頭 (續(xù)表)流程說明圖所示解注導管類型、日期、picc名稱貼于敷料下緣，并用無菌紗布包裹接頭28．整理床單位及用物取舒適體位，垃圾分類處理原則脫手套29．交代注意事項向患者或家屬詳細交代相關事項記錄及時、準確記錄并填寫導管維護手冊【注意事項】2．抽回血不可抽至輸液接頭及注射器內。3．要采用脈沖式正壓封管，以防止血液反流進入導管。4．除耐高壓導管(紫色)外，其他PICC導管可以常規(guī)加壓輸液或輸液泵給藥，但不能用于高壓注射泵推注造影劑。5．去除敷料時要自下而上沿穿刺方向，切忌將導管帶出體外，去除敷料時盡可能不要污染貼膜下皮膚及導管。6．勿用酒精棉簽直接消毒穿刺點及導管；碘伏消毒導管時不要只向一個方向翻轉導管。低導管張力，避免導管脫出。全覆