心電監(jiān)護(hù)儀使用技術(shù)操作SOP

心電監(jiān)護(hù)儀使用技術(shù)規(guī)范【操作流程】流程說明圖所示解1．素質(zhì)準(zhǔn)備服裝整潔2．評(píng)估：患者情況患者病情、意識(shí)狀態(tài)；患者胸部皮膚狀況、指甲有無異常、雙上肢有無偏癱、骨折等疾患；情緒反3．洗手戴口罩七步洗手法正確洗手4．物品準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備：醫(yī)囑單、完好備用的監(jiān)護(hù)儀一臺(tái)、電極單。檢查用物的有效期，物品處于備用狀態(tài)5．解釋核對(duì)采用兩種身份識(shí)別的方法進(jìn)行患者身份確認(rèn)(腕 (續(xù)表)流程說明圖所示解6．體位準(zhǔn)備平臥位或半臥位7．連接電源連接監(jiān)護(hù)儀電源并啟動(dòng)，檢查監(jiān)護(hù)儀性能，連接電極片8．進(jìn)入主菜單輸入患者一般信息，根據(jù)病情設(shè)置相應(yīng)通道9．暴露胸部皮膚生理鹽水棉球擦拭患者胸部貼電極處皮膚，避開傷口，避開電除顫部位10．粘貼電極片電極片粘貼正確位置：右上(RA)：右鎖骨中線第一肋間；左上(LA)：左鎖骨中線第一肋間；右下(RL)：右鎖骨中線平劍突水平處；左下(LL)：左鎖骨中線平劍突水平處；中間(C)：胸骨左緣第四肋間右手持袖帶，左手示指、中指觸摸肱動(dòng)脈并定位 (肘窩上兩橫指)。松緊度以容納一指為宜。啟動(dòng)血壓按鈕，測(cè)量即時(shí)血壓取血氧連線，將探頭固定于對(duì)側(cè)手指13．監(jiān)護(hù)儀設(shè)置進(jìn)入心電子菜單選擇Ⅱ?qū)?lián)，調(diào)節(jié)波幅，監(jiān)測(cè)波形清晰，無干擾；進(jìn)入血壓子菜單選擇測(cè)量方式、間隔時(shí)間；報(bào)警處于“ON”位置，并設(shè)置報(bào)警上下線 (續(xù)表)流程說明圖所示解14．識(shí)別心電圖正確讀取監(jiān)護(hù)參數(shù)，并正確識(shí)別心電圖察宣教避免牽拉導(dǎo)聯(lián)線；避免在監(jiān)護(hù)儀旁使用手機(jī)等磁性工具；不可隨意調(diào)節(jié)監(jiān)護(hù)儀按鈕16．整理床單位取舒適體位，妥善放置呼叫鈴，感謝患者配合末處理收拾整理用物，垃圾分類處置囑處理手記錄詳細(xì)記錄患者各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)于護(hù)理記錄單上【注意事項(xiàng)】注意事項(xiàng) (1)放置電極片時(shí)，應(yīng)避開傷口、瘢痕、中心靜脈插管、起搏器及電除顫時(shí)電極板放置的部位。 (2)電極片長(zhǎng)期應(yīng)用易脫落，影響準(zhǔn)確性及監(jiān)測(cè)質(zhì)量。要定期更換電極片及粘貼部位，并注意皮膚的清潔。 (3)密切監(jiān)測(cè)患者異常心電波形，排除各種干擾和電極脫落，及時(shí)通知醫(yī)生處理；帶有起搏器的患者要區(qū)別正常心律與起搏心律。 (4)躁動(dòng)者適當(dāng)約束或應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥。2．血氧飽和度(SPO2)監(jiān)護(hù)時(shí)的注意事項(xiàng) (1)把傳感器安放在患者手指的適當(dāng)位置上，探頭線應(yīng)該置于手背。 (2)要求患者指甲不能過長(zhǎng)，不能有任何染色物、污垢或是灰指甲。 (3)在連續(xù)監(jiān)測(cè)中每4h更換一次SPO2傳感器位置，每2h評(píng)估一次患者皮膚的完整性。 (4)血氧探頭放置位置應(yīng)與測(cè)血壓手臂分開，因?yàn)樵跍y(cè)血壓時(shí)，阻斷血流，而此時(shí)測(cè)不出血氧或測(cè)出的血氧不準(zhǔn)確。3．血壓監(jiān)護(hù)時(shí)的注意事項(xiàng) (1)根據(jù)患者肢體情況選擇尺寸適當(dāng)?shù)男鋷?，保證記號(hào)v正好位于適當(dāng)?shù)膭?dòng)脈之上。袖帶松緊適宜，在肢體和袖帶之間可以插入一個(gè)手指，確保袖帶纏繞肢體不是太緊，否則可能引起肢體遠(yuǎn)端變色甚至缺血。 (2)測(cè)量部位應(yīng)與心臟(右心房)保持水平并外展45°。 (3)對(duì)于連續(xù)監(jiān)測(cè)者應(yīng)定時(shí)更換測(cè)量部位，避免引起疼痛、上臂瘀點(diǎn)和瘀斑、上肢水腫、靜脈淤血等并發(fā)癥。 (4)患者處于嚴(yán)重休克或體溫過低時(shí)，測(cè)壓將不準(zhǔn)確，因?yàn)榱飨蛲庵艿难鳒p少會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈搏動(dòng)的降低。最好監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血壓，避免誤差。嚴(yán)重高血壓患者因測(cè)量時(shí)間較長(zhǎng)甚至測(cè)不出，應(yīng)選擇動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)。 (