床旁動脈血氣檢測技術(shù)操作規(guī)程（SOP）

床旁動脈血氣檢測技術(shù)規(guī)范【準(zhǔn)備】宜操作，關(guān)閉門窗(或窗簾)，請無關(guān)人員回避，保護患者隱私。狀態(tài)，配合操作。【操作流程】流程說明圖所示解1．素質(zhì)準(zhǔn)備服裝整潔2．打印血條碼3．評估：橈動脈 (Allen試驗)囑患者握拳，觀察兩手指尖，同時壓迫橈、尺動脈，然后再放松壓迫尺動脈的同時，讓患者松拳，觀察手指的顏色。如5秒內(nèi)手掌由蒼白變紅，則表明橈動脈側(cè)支循環(huán)良好，Allen試驗陰性，如長于5秒手掌顏色仍不變紅動脈側(cè)支循環(huán)不佳，Allen試驗陽性4．物品準(zhǔn)備 (續(xù)表)流程說明圖所示解5．洗手戴口罩七步洗手法正確洗手6．解釋核對采用兩種身份識別的方法進行患者身份確認(rèn)(腕7．體位準(zhǔn)備仰面平臥位8．穿刺肢體放置護士站在穿刺側(cè)，取站立位，視線保持在采血部。9．一指定位距掌紋線2~3cm，動脈搏動最強處通過“一按一10．放置治療巾手不觸及無菌治療巾內(nèi)側(cè) (續(xù)表)流程說明圖所示解以動脈搏動最強點為圓心消毒范圍大于5cm×5cm消毒2遍嚴(yán)格按照戴手套方法進行操作13．拆血氣分析專用注射套包將動脈采血器推至底部再拉至預(yù)設(shè)位置，除去針頭護套采血者用左手示指固定橈動脈，右手以執(zhí)筆式的方法把持注射器，手的小魚際貼在患者的大魚際見回血后，固定注射器，血液自動涌入采血器，空氣經(jīng)孔石裝置排出，血液液面達到預(yù)設(shè)位置孔石會自動封閉拔出針頭，按壓穿刺點至少5分鐘，蓋上防刺傷蓋，如血液未達到預(yù)設(shè)位置，則將采血器緩緩?fù)苿俞標(biāo)▽馀菖懦?(續(xù)表)流程說明圖所示解理針頭分離針頭，螺旋擰上針座帽輕輕轉(zhuǎn)動注射器，保證血液與抗凝劑完全混合察宣教穿刺結(jié)束后觀察穿刺部位有無滲血、腫脹及局部血液循環(huán)障礙并交代注意事項20．信息處理在電腦桌面點擊一般檢驗，輸入自己工號登錄，點擊信息處理界面，選擇已做最后一個樣本信單ID在待機狀況下，儀器默認(rèn)標(biāo)本類型為動脈血，點擊開始鍵 (續(xù)表)流程說明圖所示解22．再次混勻血樣操作人員將血液標(biāo)本抽取到注射器后須將注射器上下翻轉(zhuǎn)至少5次，然后將注射器置于股掌之間揉搓至少5次充分地使其混合23．排出第一滴血測定前將針座帽取下，排出第一滴血，以防止在注射器的頂端形成小凝塊等吸樣針伸出時，手持血氣針靠近，使得吸樣針插入樣本中，點擊OK鍵，此時采樣器靠近注射器活塞的底部，但是不能有接觸25．離開血樣垃圾處理當(dāng)聽到“滴滴滴”聲響提示吸樣結(jié)束，移開樣本，作為生物污染垃圾處理26．輸入患者參數(shù)點擊編排碼，掃描條碼以錄入；手工輸入患者體 (續(xù)表)流程說明圖所示解27．等候結(jié)果測定完成后，儀器自動顯示28．樣本接收在步驟二的信息處理界面中點擊數(shù)據(jù)接收按鈕29．打印結(jié)果選定樣本，審核并打印30．查看結(jié)果將血氣單交于醫(yī)生查看結(jié)果【注意事項】1．對患者的采血狀態(tài)做出全面評估，及時調(diào)整相關(guān)可控因素，使患者靜臥10~15分鐘，機械通氣者在調(diào)整呼吸參數(shù)30分鐘內(nèi)盡量不要采血；意識清醒者，告知相對靜脈穿刺而言，動脈穿刺的疼痛感更加明顯，做好心理疏導(dǎo)，使患者盡量保持穩(wěn)定的情緒，以免其由于心理狀態(tài)不穩(wěn)定而影響檢測結(jié)果，保證檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。2．選擇合理的采血部位：血氣分析采血部位首選橈動脈作為穿刺血管。而其他股動脈，且采血后按壓時間較長，一般適用于休克的患者或周圍循環(huán)衰竭的患者。4．采血后穿刺部位按壓5~10分鐘，如有出血傾向患者則延長按壓時間，防止血腫發(fā)生。5．標(biāo)本應(yīng)隔絕空氣，避免混入氣泡或靜脈血。鐘內(nèi)進行檢測。如遇特殊情況，應(yīng)放置0~4℃的冰水混合物中儲存，保存時間不超過30分鐘。7．下肢靜脈血栓患者，避免從股動脈及