社區(qū)衛(wèi)生服務中心創(chuàng)建示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心自評報告

社區(qū)衛(wèi)生服務中心創(chuàng)建示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心自評報告社區(qū)衛(wèi)生效勞中心創(chuàng)立示范社區(qū)衛(wèi)生效勞中心自評報告

為進一步加強***社區(qū)衛(wèi)生效勞中心內涵建立，推動根本公共衛(wèi)生效勞力逐步均等化，轉變社區(qū)衛(wèi)生效勞機構運行機制，提高社區(qū)衛(wèi)生效勞能和水平，保障轄區(qū)內居民的身體安康，我中心根據(jù)市衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署，積極開展現(xiàn)范社區(qū)衛(wèi)生效勞中心創(chuàng)立工作，依據(jù)山西省社區(qū)衛(wèi)生效勞機構創(chuàng)優(yōu)示范評估標準（中心）和大同市示范社區(qū)衛(wèi)生效勞中心參考指標體系標準，對創(chuàng)立指標進展責任分解，對比標準自評打分?，F(xiàn)將自評狀況分：對比標準自評打分，整改措施，爭創(chuàng)全國示范社區(qū)衛(wèi)生效勞中心三局部逐項匯報如下：

一、機構設置（20分）

1.優(yōu)化中心環(huán)境布局。診查室和治療室等增加了表達愛護效勞對象隱私；按無障礙設計要求設置通道；醫(yī)療和保健分區(qū)布局合理；對各功能科室及效勞流程進展標準設置，便利患者。

2.改善效勞環(huán)境。效勞環(huán)境和設施能夠做到清潔、舒適、溫馨，衛(wèi)生間設施良好，潔凈干凈、無異味；掛號、收費、藥房、檢驗等科室均設立開放式效勞窗口；有效勞等候區(qū)，并配備了適當座椅；在機構內全面實行禁煙，設有醒目、標準的戒煙標識，中心人員無人員吸煙、地面無煙蒂。

二、科室設置（10分）

中心設有以下科室

1.臨床科室：全科診室、中醫(yī)診室、康復治療室、搶救室、預檢分診室（臺）

2.預防保健科室：預防接種室、兒童保健室、婦女保健與規(guī)劃生育指導室、安康教育室。安康教育室、免疫接種室分類設室，婦女保健室和兒童保健室。

3.醫(yī)技及其他科室：檢驗室、B超室、心電圖室、西藥房、中藥房、治療室、處置室、觀看室、安康信息治理室、消毒間。觀看室、輸液室有電視，有躺椅并配備了空調。

三、根本設備（10分）扣1分

1、無煎藥機

2、無中藥飲片調劑設備

整改措施：以上兩種設備已做規(guī)劃，預備購進。

四、人員配置（20分）扣4分

中心注冊的在編人員名單、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證、執(zhí)業(yè)注冊證、職稱證書、資質證書、等相關資料由中心社區(qū)辦進展整理歸檔。

1.在崗衛(wèi)生技術人員具有國家法定的執(zhí)業(yè)資格，無非衛(wèi)技人員從事衛(wèi)技工作，衛(wèi)技人員占職工總數(shù)的比例≥90%；（4分）

2.至少有6名執(zhí)業(yè)范圍為全科醫(yī)學專業(yè)的臨床類別、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師，9名注冊護士（4分）扣2.5分

2、1中心有1名全科醫(yī)師、按標準缺5名。

3.每名執(zhí)業(yè)醫(yī)師至少配備1名注冊護士，其中至少具有1名中級以上任職資格的注冊護士。（3分）

4.至少有2名副高級以上任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師；至少有1名中級以上任職資格的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師；至少有2名公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師，衛(wèi)技人員中50%以上有大專以上學歷。（3分）扣1.5分

4、1中心有1名副高職稱醫(yī)師，按標準缺1名.

4、2中心無公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師，按標準缺2名。

整改措施：以上三項缺項已向上級醫(yī)院（同煤二醫(yī)院）打報告，

申請調配相關人員。

5.具有與所開展的診療工程相適應的其他衛(wèi)生專業(yè)技術人員。設病床的，每5張病床至少增加配備1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師、1名注冊護士（3分）

6.醫(yī)務人員經(jīng)過省級衛(wèi)生行政部門認可的全科醫(yī)學培訓，取得相應的崗位培訓合格證書。（3分）

6、1人員培訓。依據(jù)中心進展需要制定了中長期培訓規(guī)劃和年度培訓規(guī)劃，使衛(wèi)生技術人員崗位培訓合格證書比例≥95%，連續(xù)教育達標率≥96%。

五、根本醫(yī)療效勞（100分）扣3分

1.安康教育：（5分）

（1）有社區(qū)安康教育年度工作規(guī)劃，有完整的安康教育活動記錄和資料、總結及效果評價。

（2）安康教育活動狀況

①每年發(fā)放不少于12種內容的安康教育印刷資料②每年播放不少于6種的安康教育音像資料③每年利用各種安康主題日或針對轄區(qū)內重點人群或重點安康問題，開展不少于9次面對公眾的安康教育詢問活動④根據(jù)標準設置安康宣傳欄，內容每2月更換1次。

（宣傳欄標準：至少2個、面積≥2㎡/個，設在明顯處，宣傳欄中心距地面1.5-1.6m。）

⑤每年舉辦不少于12次安康學問講座。

2.安康檔案：（8分）扣3分

根據(jù)《國家根本公共衛(wèi)生效勞標準》201*版，

①建立居民安康檔案，工程齊全、字跡清楚、表述精確、無隨便涂改。轄區(qū)居民檔案建檔率到達80％；電子安康檔案建檔率達60%，安康檔案合格率達80%。

①、1電子安康檔案建檔率低

整改措施：中心已更換了網(wǎng)線，確保電子安康檔案建檔率達標。②妥當保管居民安康檔案，愛護居民隱私，防止信息外泄。

③安康檔案具備真實性、連續(xù)性。

④紙質檔案和電子檔案內容全都（消失三項以上不統(tǒng)一即為不全都）。

④、1個人信息新版紙質個別未更換

整改措施：間續(xù)全部更換完善

3.社區(qū)診斷：（3分）

根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生診斷要求，每3年開展一次社區(qū)診斷。開展社區(qū)衛(wèi)生狀況調查，把握本社區(qū)居民的總體安康狀況、疾病流行態(tài)勢及影響居民安康的主要危急因素，做出社區(qū)診斷，制定社區(qū)安康促進規(guī)劃，并提出改良社區(qū)公共衛(wèi)生狀況的建議，有調查資料和分析報告，監(jiān)測實施成效，做出效果評價。

4.慢病治理：（20分）

①配備專(兼)職人員負責轄區(qū)慢性病治理。

②制定社區(qū)慢性病治理制度，建立35歲及以上人群首診測血壓制度；35歲以上人群首診測血壓的比例≧90％。

③對35歲及以上人群首診測血壓而血壓增高又不能確診者，至少進展三次非同日追蹤隨訪，做好登記，記錄在35歲以上人群首診測血壓登記本上(跟蹤日期，血壓值)，同時完善電子檔案；不能確診者，建議上級醫(yī)院診斷，明確確診時間，做好記錄，對確診的患者進展登記治理。

④把握高血壓、2型糖尿病等慢病治理人數(shù)，并登記治理，對確診的高血壓、2型糖尿病等慢性病人每年供應至少4次面對面隨訪，并予以針對性的安康教育和行為干預。通過隨訪把握慢病掌握狀況。

⑤高血壓病人安康治理率≥60%，2型糖尿病人安康治理率≥60%。登記治理能便利的統(tǒng)計出高血壓、糖尿病掌握率。

5.老年人安康治理：（2分）

把握轄區(qū)內65歲以上老年人口數(shù)量，為65歲以上老年人進展安康治理，安康治理率≥80％。指導老年人進展疾病預防和自我保健。對確診的高血壓、糖尿病患者納入相應慢病治理；對發(fā)覺有特別的老年人進展針對性安康教育、定期復查。

重性精神病治理：（2分）

對轄區(qū)重性精神病患者進展登記治理。轄區(qū)重性精神病病人治理率≥40%。在專業(yè)機構指導下對居家的重性精神病人進展治療隨訪和康復指導。

規(guī)劃免疫：（8分）

①加強門診治理，把握轄區(qū)7歲以下人口根底資料，做好疫苗領發(fā)、使用、特別反響、詢問指導及雙簽記錄；做好消毒和冷鏈設備治理記錄。

②預防接種室布局合理，分苗分臺。

③接種人員有接種合格證書。

④兒童預防接種建證（簿）率≥95%。為適齡兒童按國家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序進展常規(guī)接種，以轄區(qū)為單位單苗接種率≥95％。強化免疫接種率和群體性接種率≥95％。

8、婦幼保?。海?0分）

(1)設立婦女保健室，配備專職婦女保健人員。把握轄區(qū)育齡婦女、孕產婦的基數(shù)及分布（有登記冊），開展優(yōu)生詢問,宣傳預防誕生缺陷學問，為轄區(qū)內孕產婦建立孕產婦保健手冊。

(2)為孕早期婦女建立保健手冊，標準開展孕期保健及產后隨訪，早孕建冊率≥90％；高危孕產婦治理率≥98％。產后訪視率≥80％。(3)開展婦科常見病的普查、防治及隨訪。

(4)設立兒童保健室，配備專職兒童保健人員，把握轄區(qū)兒童數(shù)量及分布（有登記冊），為轄區(qū)內0-6歲嬰幼兒建立兒童保健手冊。轄區(qū)內0-6歲兒童保健冊建冊率≥95％。

開展新生兒訪視，轄區(qū)內新生兒訪視率≥80%

對轄區(qū)內0-6歲兒童進展系統(tǒng)治理。

(5)開展兒童常見疾病防治指導，對兒童養(yǎng)分不良、貧血、單純性肥胖及體弱兒、高危嬰幼兒進展轉診及專案治理。專案登記治理率≥95%。訪視記錄表，填寫完整、正確，準時錄入存檔

9.計生效勞：（2分）

具有必要的設施設備,并開展相關效勞：（1）有專用的計生效勞場所及相關設施（2）有藥具展現(xiàn)柜及相應的避孕藥具（3）有計生宣傳資料架及相應的宣傳資料（4）有規(guī)劃生育、優(yōu)生優(yōu)育、避孕節(jié)育學問的科普宣傳、講座、詢問、技術指導相關效勞記錄。

10、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生大事治理：（5分）

（1）建立傳染病疫情報告制度、傳染病病例登記、轉診制度和突發(fā)公共衛(wèi)生大事報告制度。準時發(fā)覺、登記并報告轄區(qū)內發(fā)覺的傳染病病例和疑似病例；開展傳染病漏報調查。

（2）幫助專業(yè)機構開展疫點處理，排查親密接觸者，留觀隨訪，指導病例家庭落實消毒預防等措施。

（3）協(xié)作專業(yè)機構對轄區(qū)內的非住院結核病人、艾滋病病人進展標準化治療治理，開展相應安康教育。

11、衛(wèi)生監(jiān)視協(xié)管效勞（2分）

幫助相關公共衛(wèi)生氣構開展食品安全、職業(yè)衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生安全、學校衛(wèi)生、非法行醫(yī)及采供血等協(xié)查和信息報告

12、根本醫(yī)療：（18分）

（1）實行24小時門診、住院及值班；開展一般常見病、多發(fā)病診療、護理和診斷明確的慢性病治療；

（2）開展社區(qū)現(xiàn)場應急搶救；

（3）依據(jù)居民安康需要供應上門效勞、出診和預約效勞，供應連續(xù)的跟蹤隨訪，準時主動進展分類干預。

（4）與上級醫(yī)院建立雙向轉診關系，有合同、有轉診記錄。

（5）組建全科團隊，各團隊責任區(qū)域明確，職責任務明確，效勞落實到位。團隊掩蓋中心所轄區(qū)域（團隊成員包括執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護士，公共衛(wèi)生人員等）

（6）治療室、處置室根據(jù)《醫(yī)院感染治理方法》、《消毒技術標準》設置，分區(qū)合理。

（7）社區(qū)居民到社區(qū)衛(wèi)生效勞機構就診比例到達60%以上，根本做到“小病在社區(qū)

13.康復：（3分）

（1）有專用場所及相關設備、設施。

（2）對轄區(qū)殘疾人進展治理登記，開展殘疾篩查及診斷。

（3）全面把握轄區(qū)內殘疾人的數(shù)量和康復對象的效勞需求，建立殘疾人安康檔案，有規(guī)劃、評估、康復訓練記錄

（4）指導殘疾人進展家庭和社區(qū)康復訓練。

（5）開展運動治療、理療、傳統(tǒng)康復治療等

（6）為社區(qū)殘疾人及其親屬舉辦康復學問與技能講座，開展康復詢問活動，發(fā)放康復科普讀物。

（7）開展軀體運動功能、生活自理力量、社會適應力量等評估和訓練

14．中醫(yī)醫(yī)療效勞（2分）

開展中醫(yī)醫(yī)療、康復、保健效勞。

開展中醫(yī)藥安康教育、相宜技術、康復等效勞，中心配備不少于50種的中成藥；

六、效勞質量（20分）扣1分

1、建立質量掌握治理組織機構，制定質量治理方法，定期對醫(yī)療、護理、院感、醫(yī)技、藥劑、各種醫(yī)療文書等質量治理進展監(jiān)視、檢查、評價，提出改良措施（5分）

2、門診處方、病歷等醫(yī)療文書合格率≥90%；(合格率＝病歷、門診日志、處方、各種申請單書寫合格的文書數(shù)/抽查文書數(shù)×100%)（3分）

3、健全醫(yī)院感染治理組織及制度，嚴格各項制度的落實

（1）醫(yī)療廢物治理應符合《醫(yī)療廢物治理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生氣構醫(yī)療廢物治理方法》，有相關的資料和記錄。（3分）

（2）一次性醫(yī)療物品治理落實狀況。

（3）消毒隔離措施落實狀況

（4）無菌技術操作執(zhí)行狀況，醫(yī)院感染率≤10%；

（5）合理使用抗生素，

4、嚴格執(zhí)行查對制度，標準輸液治理（2分）

5、三年內無無責任醫(yī)療事故發(fā)生（2分）

6、效勞對象綜合滿足度≥85%。衛(wèi)生技術人員綜合滿足度≥85%。（3分）扣1分

七、內部治理（20分）

1、有疾病預防、婦幼保健、安康教育、醫(yī)療、康復、規(guī)劃生育技術指導等各項標準，并嚴格執(zhí)行；（3分）

2、有藥品、財務、設備、后勤等治理制度，各項制度執(zhí)行狀況有考核、有獎懲措施；各種搶救設備和儀器保持完好狀態(tài)。有設備維護和使用記錄。有急救藥品登記記錄，藥品在有效期內。

特別藥品的治理，（3分）

（1）購用麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品必需經(jīng)藥品監(jiān)視部門批準，

（2）有專人負責特別藥品的選購和保管（3）有特別藥品報廢銷毀制度

3、信息公開：效勞轄區(qū)范圍和轄區(qū)居民根本狀況；業(yè)務科室名稱、布局，門急診掛號、就診、取藥、交費等事項的流程與效勞地點；衛(wèi)生技術人員名錄，效勞團隊及負責區(qū)域；（3分）門診效勞內容；免費公共衛(wèi)生效勞工程；收費價格、藥品價格等進展公示；有效勞監(jiān)視電話，有效勞預約電話；

4．各類人員崗位培訓、考核和獎懲制度。進展人事安排制度改革，人員競爭上崗，工作人員職責明確.對人員進展績效考核，制定績效考核制度，績效考核有記錄，依據(jù)考核結果發(fā)放績效工資。（3分）

5.日常信息治理：依據(jù)國家規(guī)定供應居民安康檔案、根本公共衛(wèi)生效勞、根本醫(yī)療效勞、社區(qū)衛(wèi)生統(tǒng)計信息效勞和治理等有關衛(wèi)生信息，數(shù)據(jù)精確。（3分）

6.納入城鎮(zhèn)職工/居民根本醫(yī)療保險定點，掛號、收費、取藥、疫情報告、安康檔案實行計算機治理（3分）

7.中心對所屬的社區(qū)衛(wèi)生效勞站實行一體化治理，對非所屬的轄區(qū)內社區(qū)衛(wèi)生效勞站進展指導、考核，準時、全面收集匯總轄區(qū)內有關社區(qū)衛(wèi)生效勞信息（2分）

以上是我中心經(jīng)召集相關責任人和科室對比示范社區(qū)衛(wèi)生效勞中心參考指標體系標準逐條進展自我評議初步結論，自評得分191分，

爭創(chuàng)“全國示范社區(qū)衛(wèi)生中心“

隨著創(chuàng)立全國示范社區(qū)衛(wèi)生效勞中心活動的逐步深入，我中心近日召開了發(fā)動大會，中心全體班子成員和各科負責人出席了會議。為推動創(chuàng)立工作的順當開展，會