丹參（方劑學(xué)課件）

第二節(jié)丹參中篇第六章活血化瘀藥丹參，是《神農(nóng)本草經(jīng)》就收載的一個很常用的藥，也是這一節(jié)要求掌握的一味藥。壹、丹參的簡述[來源]為唇形科多年生草本植物丹參SalviamiltiorrhizaBge.的根。臨床上它的主治證，其實很多也是瘀血疼痛證，包括痛經(jīng)，行經(jīng)腹痛，或者現(xiàn)在有胸痹、頭痛，瘀血的頭痛，跌打損傷等等，都是有疼痛的，實際上也用到了止痛的效果。貳、丹參的主治功效活血祛瘀止痛最早從《神農(nóng)本草經(jīng)》開始就說丹參是破癥除瘕，在當(dāng)時開始就是腹內(nèi)的癥瘕積聚，現(xiàn)在比如說肝脾腫大、肝硬化，或者子宮肌瘤、子宮外孕，或者一些腫瘤，腹腔的，其實都是常用丹參，這個就相當(dāng)于活血消癥的作用，一直到現(xiàn)在，都是很普遍，所以認(rèn)為它是活血消癥藥也是可以的。貳、丹參的主治功效消癥現(xiàn)在在一些骨傷科里面，發(fā)現(xiàn)丹參能夠促進(jìn)骨折以后骨痂的形成，而且能夠增強骨痂的抗折的能力，也是認(rèn)為是比較理想的一個治療筋骨損傷的，也是一個活血療傷的藥，所以在跌打損傷當(dāng)中，它也是用在活血化瘀藥的這四節(jié)它都可以用，它應(yīng)用非常廣泛，再加上這個藥也是偏寒的，它沒有川芎的溫燥，所以也比較有它的一個優(yōu)勢。貳、丹參的主治功效治療筋骨損傷再加上前人認(rèn)為丹參在活血化瘀藥當(dāng)中它不容易耗傷陰血，而且有利于營血的新生，就基于這樣的原因，效果。加上這味藥又不溫燥，而且不容易耗傷陰血，所以可以說是在這一類藥當(dāng)中最重要，在整個活血藥當(dāng)中應(yīng)用又很普遍的。貳、丹參的主治功效治療筋骨損傷結(jié)合到它的藥性，相對于川芎這樣的一些溫性的藥，它最適合的還是瘀熱互結(jié)的，既有瘀又有熱的。比如說在溫?zé)岵‘?dāng)中，像清營湯這一類的方里面，或者治一些瘡癰，這種情況可能都屬于既用它來清熱，也用它來活血化瘀，比起其它溫性的藥，它更好一些。貳、丹參的主治功效治療瘀熱互結(jié)剛才提到了《神農(nóng)本草經(jīng)》說丹參主要就是破癥除瘕，所以從《神農(nóng)本草經(jīng)》一直到唐代，或者金元，這樣一個時期，丹參用得最多的就是把它作為活血消癥和活血止痛這兩方面。到了宋代，就因為提出了“一味丹參散，功同四物湯”，至此丹參主要就用于活血調(diào)經(jīng)。貳、丹參的主治功效一味丹參散，功同四物湯1它類似于四物湯，四物湯主要是用于調(diào)經(jīng)的，丹參像四物湯一樣，主要適合于婦科的瘀血證，是一個活血調(diào)經(jīng)的良藥。2四物湯是一個補而不滯，行而不傷的一個血分的方劑，它在補陰血的同時，它加了川芎這一類的活血化瘀藥，它是補而兼行、補而兼通，也就是我剛才說的補而不滯的，對補血的一些方劑和藥物，前人非常強調(diào)要補而兼行，要補而兼通，要補而不滯，反過來說就是在補血時如果只是一味滋補，不注意補而兼行，就把這種稱為呆補，這種補虛的作用不是很好。貳、丹參的主治功效一味丹參散，功同四物湯1四物湯是以補虛為主，兼有活血化瘀作用的，而丹參是主要在于活血化瘀，它是通過活血化瘀有利于營血的新生，它并不是一個補血的藥，所以這點可比性還是比較差的。2前人陳自明說的“一味丹參散”，就在《婦人良方》里面“一味丹參散，功同四物湯”，我想主要是強調(diào)丹參最適合于婦科的瘀血證，還不是說的丹參像四物湯一樣有良好的補血作用，可以廣泛地用于血虛證，區(qū)別比較大。貳、丹參的主治功效丹參散與四物湯不能劃等號所以自宋代以后，丹參治療月經(jīng)失調(diào)，不管寒熱虛實，都配伍使用，有寒的，比如說配伍當(dāng)歸、川芎。有熱的，配伍前面郁金，這一類的藥，虛的，就看根據(jù)氣血陰陽的不同分別的配伍，應(yīng)用就比較普遍了。貳、丹參的主治功效丹參散與四物湯不能劃等號很多治療冠心病、心絞痛的方，以復(fù)方丹參片、丹參滴丸這樣的一些方為主的大量的使用丹參，能夠?qū)谛牟〉男慕g痛有比較明顯的效果，擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈的有效的血流量，對心臟還有其它廣泛的藥理作用。貳、丹參的主治功效當(dāng)代的丹參最廣泛應(yīng)用于心腦血管疾病腦血管，比如說中風(fēng)，缺血性的中風(fēng)，就腦血栓，包括腦血栓的后遺癥，現(xiàn)在一些的腦血管疾病，就如剛才說的血管性的癡呆、血管性的頭痛、神經(jīng)血管性的疼痛等等，所以現(xiàn)在丹參用得最廣的是心腦血管疾病，也是不管寒熱虛實都在使用。不但有傳統(tǒng)的湯劑，現(xiàn)代的劑型很多，膠囊劑、片劑、滴丸劑，什么其他的劑型，甚至注射劑，可能經(jīng)過靜脈給藥，所以現(xiàn)在醫(yī)院普遍使用丹參注射劑治療很多心腦血管疾病和一些感染性疾病，都作為一個重要的藥物或者重要的輔助藥物，介紹這樣的一些問題，主要就讓同學(xué)們知道這一點，丹參是一個活血化瘀藥當(dāng)中應(yīng)用非常廣泛的藥，它可以用于多種瘀血證。貳、丹參的主治功效丹參有多種劑型丹參因為是一個偏寒的活血化瘀藥，和郁金一樣，也能夠涼血，其實也能清心。它本身就歸心經(jīng)，涼血消癰、涼血清心，其實沒有很明顯的不同。所以在溫?zé)岵?，熱入營血，比如說在清營湯用丹參，一方面涼血，一方面祛瘀，同時與它的安神也有關(guān)系，我們后面要講，它是整個丹參的一個綜合應(yīng)用。貳、丹參的主治功效瘡癰腫痛，除了熱毒熾盛，本身也就有血分有熱，也有瘀滯。丹參對于一些瘡癰腫痛，一方面涼血，二方面活血化瘀止痛。我們前面講牡丹皮、赤芍專門講了。貳、丹參的主治功效但是瘡癰本質(zhì)上是熱毒熾盛，必須要以清熱解毒消癰的藥物為最主要的組成。丹參同樣，它也不是單獨地就用它，也是要和清熱解毒藥配伍在一起，應(yīng)用比較廣。比如說像張錫純這樣的醫(yī)家，還強調(diào)它治療乳癰，當(dāng)然其他的瘡癰同樣都是能用的，不管內(nèi)癰、外癰，丹參可以普遍的使用，但是一般都要配伍清熱解毒的藥。貳、丹參的主治功效另外，書上的除煩安神，也可以就是安神兩個字，它作為一般的寧心安神藥或者安神藥，就是對以失眠為主，包括心煩、心悸這樣一些癥狀及健忘的治療作用，統(tǒng)稱為叫安神。貳、丹參的主治功效除煩安神丹參它可以用于很多原因引起的心神不寧的那種治療方當(dāng)中作配伍使用，比較多的比如說在養(yǎng)心安神的方當(dāng)中，比如天王補心丹和滋養(yǎng)心血、滋養(yǎng)心陰的藥配伍在一起。貳、丹參的主治功效養(yǎng)心安神配伍清心的藥物，達(dá)到清心安神。貳、丹參的主治功效熱邪擾心如果瘀血阻滯而出現(xiàn)了煩躁、失眠，也可以和其他的活血化瘀藥同用。貳、