醫(yī)患溝通學(xué)課件

《醫(yī)患人際溝通學(xué)》課件1編輯版ppt第一章：導(dǎo)論一、建立和開設(shè)《醫(yī)患溝通學(xué)》的必要性1、現(xiàn)代社會(huì)迫切需要醫(yī)患溝通

經(jīng)濟(jì)發(fā)展同時(shí)給醫(yī)患雙方的思想觀念帶來了巨大沖擊：醫(yī)者仍然“重病輕人”，患者對(duì)醫(yī)方服務(wù)水平提出了更高要求。醫(yī)患糾紛給醫(yī)務(wù)人員帶來了不安全的執(zhí)業(yè)環(huán)境。增進(jìn)醫(yī)患溝通是消除或緩解醫(yī)患糾紛的最佳途徑。2編輯版ppt2、醫(yī)患溝通是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的內(nèi)在要求。人的心理和社會(huì)無形的因素既能致病，又能治病，心身疾病成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不易攻克的堡壘?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)越來越需要患者和社會(huì)人群的主動(dòng)參與和配合，醫(yī)學(xué)的重任和風(fēng)險(xiǎn)越來越需要醫(yī)患雙方共同來承擔(dān)，醫(yī)患之間越來越需要有共同的思維和語言，才能戰(zhàn)勝更多的疾病。醫(yī)患溝通學(xué)將研究總結(jié)把心理和社會(huì)因素轉(zhuǎn)化為積極的手段和方法，并推進(jìn)到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診治疾病和維護(hù)健康之中。3編輯版ppt3、提高人文精神和溝通能力是培養(yǎng)適合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式優(yōu)秀人才的需要?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式需要有現(xiàn)代觀念、現(xiàn)代思維、現(xiàn)代知識(shí)及技能的醫(yī)學(xué)衛(wèi)生人才。

4、開辟研究醫(yī)患關(guān)系并解決醫(yī)患矛盾的學(xué)術(shù)新園地4編輯版ppt二、醫(yī)患溝通和醫(yī)患溝通學(xué)概述（一）醫(yī)患溝通的定義“醫(yī)”的含義：狹義上指醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的醫(yī)務(wù)人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員（如藥劑師、化驗(yàn)員等）、管理人員（即干部）、后勤人員。廣義上指各類醫(yī)務(wù)工作者、衛(wèi)生管理人員及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，還包括醫(yī)學(xué)教育工作者?！盎肌钡暮x：狹義上指患者及其家屬、親友，以及相關(guān)單位利益人。廣義上指除“醫(yī)者”以外的社會(huì)人群。是指人與人以全方位信息交流所達(dá)到的人際間建立共識(shí)、分享利益并發(fā)展關(guān)系的過程。溝通的形式既包括口頭語言和書面語言，還包括肢體語言、個(gè)人習(xí)慣和行為方式等。溝通的層次包括自我溝通、人際溝通、組織溝通、大眾傳播等。（P4）

5編輯版ppt“醫(yī)患溝通”是人際溝通的一種

是指在醫(yī)療衛(wèi)生和保健工作中，醫(yī)患雙方圍繞傷病、診療、健康及相關(guān)因素等主題，以醫(yī)方為主導(dǎo)，通過有特征的全方位信息的多途徑交流，科學(xué)地指引診療患者的傷病，使醫(yī)患雙方形成共識(shí)并建立信任合作關(guān)系，達(dá)到維護(hù)人類健康、促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步的目的。

6編輯版ppt議一議：你認(rèn)為醫(yī)患在溝通中分別需要了解到哪些信息？

醫(yī)患溝通的內(nèi)容可分為技術(shù)性信息和非技術(shù)性信息的交流溝通醫(yī)方需要了解的信息有：患者主訴、綜合病史、治療情況、生活習(xí)慣、職業(yè)情況、家庭情況、經(jīng)濟(jì)能力、教育背景、心理個(gè)性、康復(fù)期望、信任配合、診療選擇、風(fēng)險(xiǎn)承諾、、、、、。患方需要的信息有：實(shí)際病情、治療方案、醫(yī)技狀況、安全保障、費(fèi)用選擇、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、預(yù)后轉(zhuǎn)歸、醫(yī)學(xué)知識(shí)、治療輔導(dǎo)、積極鼓勵(lì)、公平仁愛、健康指導(dǎo)、、、、、、。7編輯版ppt（二）醫(yī)患溝通學(xué)的含義和研究對(duì)象醫(yī)患溝通學(xué)的含義（P7），其研究對(duì)象是醫(yī)者和患者及相關(guān)因素，重點(diǎn)是研究醫(yī)者和患者的個(gè)性特征，尋找啟動(dòng)醫(yī)患動(dòng)機(jī)的共同規(guī)律，發(fā)現(xiàn)醫(yī)患雙方和諧互動(dòng)的契合軌跡，并使之良性運(yùn)行。本課程講授內(nèi)容分為三大部分：醫(yī)患溝通的主要理論基礎(chǔ)（包括人學(xué)、倫理學(xué)、心理學(xué)、法律基礎(chǔ)）；醫(yī)患溝通的原理（包括溝通的機(jī)理、障礙、構(gòu)建）；醫(yī)患溝通方法和策略。8編輯版ppt（三）醫(yī)患溝通學(xué)的宗旨和基本理念醫(yī)患溝通學(xué)的宗旨在于樹立醫(yī)學(xué)生、醫(yī)務(wù)工作者及衛(wèi)生管理者的現(xiàn)代人文精神，與時(shí)俱進(jìn)地升華醫(yī)德水平，強(qiáng)化心理素質(zhì)、文化素質(zhì)、法律觀念、管理能力，掌握醫(yī)患溝通的基本規(guī)律和應(yīng)用原則及方法，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)模式的徹底轉(zhuǎn)變。同時(shí)間接地提高患者及社會(huì)的人文精神和文明素質(zhì)，使他們義不容辭地承擔(dān)起與醫(yī)務(wù)工作者一起促進(jìn)人類身心健康和社會(huì)文明進(jìn)步的歷史責(zé)任。9編輯版ppt（三）醫(yī)患溝通學(xué)的宗旨和基本理念醫(yī)患溝通學(xué)的基本理念：醫(yī)患溝通應(yīng)是醫(yī)學(xué)實(shí)踐的思維方式和行為準(zhǔn)則，是醫(yī)療衛(wèi)生過程的重要環(huán)節(jié)?；忉t(yī)患糾紛的主要途徑應(yīng)是醫(yī)方以人為本，主動(dòng)承擔(dān)社會(huì)責(zé)任，發(fā)揮主導(dǎo)作用，廣泛而深入開展醫(yī)患溝通，全面實(shí)施現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，以醫(yī)患溝通為橋梁重建醫(yī)患信任合作關(guān)系。醫(yī)患溝通的本質(zhì)是人（醫(yī)患）對(duì)自身的認(rèn)知和覺醒：醫(yī)患一體。醫(yī)者維護(hù)人的生命和健康，患者是醫(yī)學(xué)和醫(yī)者最好的助手。醫(yī)患溝通有一定的技巧性，但需要從思想觀念、知識(shí)結(jié)構(gòu)、機(jī)制制度及法律法規(guī)上去整體構(gòu)建。10編輯版ppt一、問答題：

1、“醫(yī)患溝通”的含義？

2、醫(yī)患溝通學(xué)的研究對(duì)象？

3、化解醫(yī)患糾紛的主要途徑？

4、醫(yī)患溝通學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中的意義？二、選擇題1、建立醫(yī)患溝通學(xué)的是由于

。

A、現(xiàn)代社會(huì)迫切需要醫(yī)患溝通

B、開辟研究醫(yī)患關(guān)系并解決醫(yī)患矛盾的學(xué)術(shù)新園地

C、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)自身發(fā)展有其內(nèi)在要求

D、提高教師的人文素養(yǎng)

E、培養(yǎng)適合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的人才思考題11編輯版ppt2、醫(yī)患矛盾的直接原因是經(jīng)濟(jì)發(fā)展轉(zhuǎn)軌和社會(huì)轉(zhuǎn)型造成的利益格局調(diào)整以及新舊觀念的碰撞，而根本原因則是

。A、醫(yī)方的思想觀念和職業(yè)行為形成以“利”為主導(dǎo)的醫(yī)患觀念。B、患者和社會(huì)仍堅(jiān)守著以“義”為主導(dǎo)的醫(yī)患理念。C、醫(yī)患對(duì)人自身全面認(rèn)知的不足D、新聞媒體的不實(shí)報(bào)道E、法制的不建全3、實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，需要有

的醫(yī)學(xué)衛(wèi)生人才。A、臨床經(jīng)驗(yàn)B、現(xiàn)代思維C、現(xiàn)代知識(shí)D、現(xiàn)代技能E、現(xiàn)代觀念4、醫(yī)患溝通是醫(yī)學(xué)結(jié)合多門人文社會(huì)學(xué)科而成的綜合學(xué)問，是科學(xué)、倫理、情感及法規(guī)等合成應(yīng)用的藝術(shù)，醫(yī)患溝通有一定的技巧性。醫(yī)患溝通是多學(xué)科的綜合學(xué)問，是處理好醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵。醫(yī)患溝通必須從

上整體構(gòu)建。A、思想觀念B、知識(shí)結(jié)構(gòu)C、機(jī)制制度D、法規(guī)E、倫理學(xué)基礎(chǔ)12編輯版ppt第二章人與醫(yī)學(xué)

授課要點(diǎn)：人的價(jià)值和需要醫(yī)患人性特征的表現(xiàn)與約束醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)模式醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建13編輯版ppt一、人的價(jià)值和需要（一）什么是人？（人的本質(zhì)）馬克思指出：人就是超越動(dòng)物生命本能并主宰自己生命活動(dòng)的主體。人的生命有兩重性：一是肉體生命（即本能生命），二是意志生命（即精神世界）。人對(duì)精神生命的存在更加重視人的本質(zhì)是社會(huì)關(guān)系的總和。醫(yī)學(xué)更應(yīng)該保護(hù)人的生命和健康、尊重人的精神的思想、完善人的素質(zhì)和價(jià)值，14編輯版ppt（二）人的價(jià)值與醫(yī)學(xué)人的價(jià)值在于人的自由發(fā)展同造福社會(huì)的統(tǒng)一

患者的價(jià)值：（1）影響家庭和社會(huì)穩(wěn)定。（2）支持醫(yī)學(xué)的發(fā)展進(jìn)步。（3）幫助醫(yī)者精業(yè)成長(zhǎng)。醫(yī)者的價(jià)值：（1）救死扶傷，保護(hù)社會(huì)生產(chǎn)力。（2）承擔(dān)醫(yī)學(xué)進(jìn)步的重任。（3）厚載人類發(fā)展的使命。

15編輯版ppt（三）人的需要與醫(yī)學(xué)

1、人的需要層次馬克思認(rèn)為人的需要有三個(gè)層次：生存、享受、發(fā)展馬斯洛的“需要層次論”：生理需要（衣事住行、排泄、休息、性愛、繁殖等）；安全需要（勞動(dòng)安全、生活安全、職業(yè)穩(wěn)定、避免天災(zāi)人禍和疾病困擾等）；社交需要（也稱歸屬與相愛的需要，即歸屬感。友情、愛情、信任等）；尊重需要（被人肯定、認(rèn)可、尊重、自尊、自信）；自我實(shí)現(xiàn)的需要（也稱成就需要。成為自己期望的人）這五個(gè)層次的關(guān)系如何？人的需要對(duì)人的情緒和行為有直接影響。但人的需要滿足與否所產(chǎn)生的情緒和行為并不是同等的。

16編輯版ppt人的需要層次之間的關(guān)系：需要由低到高，低層次需要滿足了就會(huì)向高層次發(fā)展（但順序不完全固定，也有例外）；越高層次的需要越難滿足；一個(gè)人可能同時(shí)存在幾種需要，但總有一種需要是占支配地位的（即優(yōu)勢(shì)需要），優(yōu)勢(shì)需要會(huì)對(duì)其他需要有抑制作用高層次需要發(fā)展后，低層次需要仍然存在，但對(duì)行為影響的比重減輕。返回17編輯版ppt人的需要會(huì)影響人的情緒和行為當(dāng)一個(gè)人的某種需要得不到滿足時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生不安和緊張的心理狀態(tài)；當(dāng)有可能達(dá)到滿足需要的目標(biāo)時(shí)，這種緊張心理就會(huì)轉(zhuǎn)化為動(dòng)力和動(dòng)機(jī)，進(jìn)而轉(zhuǎn)化成行為去滿足需要，從而解除緊張心理人的需要的滿足程度不是影響人的情緒和行為的唯一因素，還取決于人的受教育程度、心理素質(zhì)、個(gè)人涵養(yǎng)以及社會(huì)環(huán)境等因素滿足人的各種需要，有利于人們產(chǎn)生良性情緒和積極行為18編輯版ppt（三）人的需要與醫(yī)學(xué)患者的需要：生命安全需要

（優(yōu)勢(shì)需要）特別生理需要（對(duì)飲食、睡眠、休息、排泄、溫度等要求很高）傷病相關(guān)信息需要關(guān)愛和歸屬需要尊重和高質(zhì)量生存需要醫(yī)務(wù)人員的需要：個(gè)人成就需要（需要較高的社會(huì)地位、聲望及價(jià)值得到認(rèn)可）患者及其家屬的尊重和配合需要需要社會(huì)各界的理解實(shí)踐和學(xué)習(xí)需要提高收入需要

19編輯版ppt人的價(jià)值和需要在醫(yī)患溝通中的要求：醫(yī)患溝通意味著既要重視人在醫(yī)學(xué)中的價(jià)值，充分發(fā)揮醫(yī)者和患者的作用，還要盡量滿足人的需要，體現(xiàn)人的本質(zhì)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)患雙贏，醫(yī)患和諧，從而共同達(dá)到醫(yī)學(xué)的目的——保護(hù)人的生命和健康。20編輯版ppt二、醫(yī)患人性特征的表現(xiàn)與約束人性的表現(xiàn)與約束也會(huì)影響溝通的效果（一）人性的兩面特征

正面特征——真善美負(fù)面特征——假惡丑真善美是人性的主流，是人類公開向往和追求的。假惡丑雖然不被人群執(zhí)意追求，但個(gè)人因種種理由默許它們的存在。21編輯版ppt二、醫(yī)患人性特征的表現(xiàn)與約束（二）醫(yī)患人性的矛盾表現(xiàn)與制約人性的負(fù)面特征可以被正面人性和后天養(yǎng)成的個(gè)人素質(zhì)所抑制和約束。醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)特征決定其更要體現(xiàn)人性的正面——真善美。但醫(yī)者首先是人，所以還要有制約和約束他們?nèi)诵载?fù)面的途徑和方法，如職業(yè)規(guī)范、倫理評(píng)判、社會(huì)監(jiān)督、內(nèi)部管理、教育與激勵(lì)、法律約束、政策引導(dǎo)等等，以保證醫(yī)者在社會(huì)期望中保持良性狀態(tài)——“天使”。

患者由于疾病引起的身體和心理變化，其人性負(fù)面特征會(huì)增強(qiáng)，如容易感情用事、不講道理等，因此就有對(duì)患者減免一定社會(huì)責(zé)任的倫理和法規(guī)。對(duì)其負(fù)面人性的制約尤其需要醫(yī)務(wù)人員的寬容。22編輯版ppt二、醫(yī)患人性特征的表現(xiàn)與約束（三）市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下的人性弊端與抑制市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的功利性，“激活”了人性的劣根——極端個(gè)人主義；加上經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型期法律制度不健全，從而引發(fā)了人性弊端。面對(duì)社會(huì)道德水平的整體下降，應(yīng)當(dāng)發(fā)揮人的能動(dòng)性，張揚(yáng)人性的真善美，用人類的聰明才智去創(chuàng)造市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下社會(huì)的理性共存機(jī)制和良性生存秩序。如構(gòu)建有利于人保持身心積極向上的健康環(huán)境和營(yíng)造良好教育環(huán)境，提高人的素質(zhì)等

23編輯版ppt三、醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)模式

（一）醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展

1、古代醫(yī)學(xué)（原始社會(huì)——公元3世紀(jì)）

①古埃及醫(yī)學(xué)：制作了木乃伊，留下了世界最早的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)——紙草文。

②古印度醫(yī)學(xué)：較先進(jìn)的醫(yī)學(xué)診斷方法；運(yùn)用相當(dāng)多的藥物治病療傷；外科手術(shù)的領(lǐng)先成就。

③古巴比倫人在使用植物藥、動(dòng)物藥甚至礦物藥方面以及物理療法（如按摩、冷熱敷等）上有較多經(jīng)驗(yàn)。④古代中國(guó)：以扁鵲為代表的中醫(yī)已精通內(nèi)、外、婦、兒等各科疾病的診治，能有效運(yùn)用草藥等各類藥物。其醫(yī)學(xué)水平處于當(dāng)時(shí)的前列。《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》《針灸甲乙經(jīng)》等醫(yī)學(xué)理論著的問世說明中醫(yī)已開始形成較嚴(yán)密體系。

24編輯版ppt（一）醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展

1、古代醫(yī)學(xué)（原始社會(huì)——公元3世紀(jì)）

⑤古希臘：西方醫(yī)學(xué)之父希波克拉底首次提出了醫(yī)學(xué)的整體觀和預(yù)防思想，確立了醫(yī)生的社會(huì)地位，論述了醫(yī)學(xué)道德規(guī)范等，其醫(yī)學(xué)觀念和思想影響深遠(yuǎn)?！拔乙袷厥募s，矢忠不渝。對(duì)傳授我醫(yī)術(shù)的老師，我要像父母一樣敬重。對(duì)我的兒子、老師的兒子以及我的門徒，我要悉心傳授醫(yī)學(xué)知識(shí)。我要竭盡全力，采取我認(rèn)為有利于病人的醫(yī)療措施，不能給病人帶來痛苦與危害。我不把毒藥給任何人，也決不授意別人使用它。我要清清白白地行醫(yī)和生活。無論進(jìn)入誰家，只是為了治病，不為所欲為，不接受賄賂，不勾引異性。對(duì)看到或聽到不應(yīng)外傳的私生活，我決不泄露。”

25編輯版ppt醫(yī)生的道德規(guī)范

誓言：“值此就醫(yī)生職業(yè)之際，我莊嚴(yán)宣誓為服務(wù)于人類而獻(xiàn)身。我對(duì)施我以教的師友衷心感佩。我在行醫(yī)中一定要保持端莊和良心。我一定把病人的健康和生命放在一切的首位,病人吐露的一切秘密,我一定嚴(yán)加信守，決不泄露。我一定要保持醫(yī)生職業(yè)的榮譽(yù)和高尚的傳統(tǒng)。我待同事親如弟兄。我決不讓我對(duì)病人的義務(wù)受到種族、宗教、國(guó)籍、政黨和政治或社會(huì)地位等方面的考慮的干擾。對(duì)于人的生命，自其孕育之始，就保持最高度的尊重。即使在威脅之下，我也決不用我的知識(shí)作逆于人道法規(guī)的事情。我出自內(nèi)心以榮譽(yù)保證履行以上諾言?！?6編輯版ppt（一）醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展1、古代醫(yī)學(xué)（原始社會(huì)——公元3世紀(jì)）⑥古羅馬帝國(guó)的西方醫(yī)學(xué)之圣蓋倫醫(yī)術(shù)超群，是古羅馬時(shí)期最著名最有影響的醫(yī)學(xué)大師和解剖學(xué)家。在藥物配制上的發(fā)明突出，而且已用心理療法治療身心疾病。他被認(rèn)為是僅次于希波克拉底的第二個(gè)醫(yī)學(xué)權(quán)威。古代醫(yī)學(xué)的特征：醫(yī)學(xué)擺脫了混沌不清的本能狀態(tài)；科學(xué)實(shí)證的成分顯著增加，唯物辯證法在行醫(yī)中已不自覺地被應(yīng)用。而且，不論西醫(yī)還是中醫(yī)，都已意識(shí)到了外部環(huán)境對(duì)人體健康的重要影響，并產(chǎn)生了預(yù)防醫(yī)學(xué)的萌芽。

27編輯版ppt（一）醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展

2、中世紀(jì)的醫(yī)學(xué)（公元4——15世紀(jì)）中世紀(jì)的醫(yī)學(xué)對(duì)疾病和診治有了質(zhì)的飛躍，用藥技術(shù)大大提高。本時(shí)期，東方醫(yī)學(xué)（中國(guó)和阿拉伯）強(qiáng)勢(shì)發(fā)展。代表人物是醫(yī)學(xué)之王阿維森納，其醫(yī)學(xué)論著《醫(yī)典》中國(guó)醫(yī)學(xué)在本時(shí)期成就輝煌：巢元方（隨代）所著的《諸病源候論》對(duì)各種疾病進(jìn)行了詳細(xì)的分類敘述，它將病因病理學(xué)推向了新的高峰。此外，唐朝的孫思邈的《千金要方》和世界最早的國(guó)家藥典《新修本草》（官修中藥著作，唐代蘇敬等撰）成為不朽中醫(yī)學(xué)巨著，傳播于海內(nèi)外。中醫(yī)學(xué)的診治水平突飛猛進(jìn)，令世界折服。28編輯版ppt（一）醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展3、近代醫(yī)學(xué)（公元15—19世紀(jì)）主要成就：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)發(fā)展加速；臨床醫(yī)學(xué)突飛猛進(jìn)；中醫(yī)學(xué)理論出現(xiàn)新特色；南丁格爾揭開了護(hù)理學(xué)獨(dú)立的篇章，這說明醫(yī)學(xué)對(duì)人開始了整體的關(guān)愛。29編輯版ppt（一）醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展

4、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)（20世紀(jì)——）主要成就：病原學(xué)確立；人類掌握了內(nèi)分泌紊亂的機(jī)制，制造出了胰島素；傳染病被遏制，疾病的診療技術(shù)、人工器官和器官移植技術(shù)逐漸成熟；許多科學(xué)技術(shù)成果應(yīng)用到醫(yī)學(xué)上，導(dǎo)致了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重大變化，人類認(rèn)識(shí)和治療疾病更加精確；在人道主義的影響下，精神病學(xué)發(fā)展加快。精神病學(xué)的建立說明醫(yī)學(xué)重視人的精神因素了?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)戰(zhàn)勝了許多過去難以治愈的疾病，但卻對(duì)文明社會(huì)中好發(fā)的疾病和人的身心疾病辦法不多。

隨著醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及和醫(yī)學(xué)實(shí)踐的深入，人們逐步認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)與社會(huì)的密切聯(lián)系。30編輯版ppt（二）醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變

醫(yī)學(xué)模式定義：又叫醫(yī)學(xué)觀，它是人類抵御疾病和認(rèn)知人的生命的實(shí)踐中對(duì)醫(yī)學(xué)的總的看法，是人們考慮和研究醫(yī)學(xué)問題時(shí)所遵循的總的原則和總的出發(fā)點(diǎn)。包括健康觀、疾病觀、診斷觀、治療觀等，它影響著某一時(shí)期整個(gè)醫(yī)學(xué)工作的思維及行為方式。醫(yī)學(xué)模式經(jīng)歷了多次轉(zhuǎn)變：神靈主義醫(yī)學(xué)模式、自然哲學(xué)的醫(yī)學(xué)模式、機(jī)械論醫(yī)學(xué)模式、生物醫(yī)學(xué)模式；生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。31編輯版ppt（二）醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變1、生物醫(yī)學(xué)模式生物醫(yī)學(xué)模式：是指建立在經(jīng)典的西方醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)之上尤其是細(xì)菌論基礎(chǔ)之上的醫(yī)學(xué)模式。其基本特征是把人看作單純的生物或是一種生物機(jī)器，認(rèn)為任何疾病（包括精神?。┒寄苡蒙餀C(jī)制的紊亂來解釋，都可以在器官、組織和生物大分子上找到形態(tài)、結(jié)構(gòu)和生物指標(biāo)的特定變化。生物醫(yī)學(xué)模式的局限性：在對(duì)疾病和健康的認(rèn)識(shí)上，只注重人的生物屬性，忽視了人的社會(huì)屬性；臨床上忽視了人的心理機(jī)能及心理社會(huì)因素的致病作用；思維上形式化（不是病就是健康）。因此，對(duì)某些功能性或心因性疾病，無法得出正確的解釋，更無法得到滿意的治療效果。32編輯版ppt（二）醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變

2、生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式

醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的原因：人們對(duì)生命和生活質(zhì)量的要求日益提高；診療疾病和保障健康的措施方法要求日趨提高。

1977年美國(guó)恩格爾指出：“為了理解疾病的決定因素，以及達(dá)到合理的治療和衛(wèi)生保健模式，醫(yī)學(xué)模式必須考慮到病人、病人生活在其中的環(huán)境以及有社會(huì)設(shè)計(jì)來對(duì)付疾病的破壞作用的補(bǔ)充系統(tǒng)，即醫(yī)生的作用和衛(wèi)生保健制度?！比藗儗?duì)健康和疾病的了解不僅僅包括對(duì)疾病的生理（生物醫(yī)學(xué)）解釋，還包括了解病人（心理因素）、病人所處的環(huán)境（自然和社會(huì)因素）和幫助治療疾病的醫(yī)療保健體系（社會(huì)體系）。33編輯版ppt四、醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建

（一）醫(yī)患關(guān)系的含義和醫(yī)患關(guān)系模式

1、醫(yī)患關(guān)系的含義：是指在醫(yī)學(xué)實(shí)踐活動(dòng)中產(chǎn)生的人際關(guān)系。狹義的醫(yī)患關(guān)系是指醫(yī)生和患者之間的關(guān)系，廣義的醫(yī)患關(guān)系是指醫(yī)務(wù)人員與患方（包括本人、家屬、監(jiān)護(hù)人、單位組織等）之間的關(guān)系。包括兩方面內(nèi)容：醫(yī)患關(guān)系的技術(shù)性內(nèi)容：在診療過程中，醫(yī)務(wù)人員與患者及家屬圍繞診療技術(shù)性的問題建立的關(guān)系醫(yī)患關(guān)系的非技術(shù)性內(nèi)容：與醫(yī)生診療技術(shù)和方法無關(guān)的，醫(yī)方與患者及其家屬之間的“純”人際關(guān)系。確切地說，是由醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的表現(xiàn)而引發(fā)的醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)象。

34編輯版ppt四、醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建

（一）醫(yī)患關(guān)系的含義和醫(yī)患關(guān)系模式

2、醫(yī)患關(guān)系模式的類型

美國(guó)學(xué)者薩斯和荷倫德以醫(yī)患互動(dòng)、醫(yī)生與患者的地位、主動(dòng)性大小而把醫(yī)患關(guān)系模式分為三種類型：主動(dòng)-被動(dòng)型：即在醫(yī)療過程中，醫(yī)生完全把握了醫(yī)療的主動(dòng)權(quán)和決策權(quán)，一切由醫(yī)生說了算，病人無任何自己的意志參與醫(yī)療，醫(yī)生是絕對(duì)權(quán)威。這種模式一般適用于急癥重傷、麻醉等意志喪失情況下的搶救醫(yī)療，如昏迷、手術(shù)、嬰幼兒或精神病人。醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施這種模式時(shí)必以高度的責(zé)任感、高尚的道德和嫻熟的技術(shù)診治病人，不得給他們以損害35編輯版ppt（一）醫(yī)患關(guān)系的含義和醫(yī)患關(guān)系模式2、醫(yī)患關(guān)系模式的類型指導(dǎo)-合作型：醫(yī)生仍占主導(dǎo)地位，而患者能有條件有限制地表達(dá)自己的意志，但必須接受醫(yī)生的解釋并執(zhí)行醫(yī)生的治療方案。這種模式的進(jìn)步意義在于它有互動(dòng)的成分，能較好地發(fā)揮醫(yī)患雙方的積極性，提高療效、減少差錯(cuò)，有利于建立信任合作的醫(yī)患關(guān)系。它一般常見于急性病或垂危病但頭腦清醒的患者的就醫(yī)過程。醫(yī)師以恩賜者自居、病人對(duì)醫(yī)師的過度依賴都對(duì)醫(yī)患關(guān)系有很大影響，有時(shí)可能延緩康復(fù)過程。共同參與型：醫(yī)生以平等的觀念和言行方式，聽取并尊重患者的想法，醫(yī)患雙方共同制定并積極實(shí)施的醫(yī)療方案。它不但適用于慢性病、心理障礙和心身疾病，也適用于其他疾病。這種模式是比較正確的醫(yī)患關(guān)系模式（？）。36編輯版ppt（二）醫(yī)患關(guān)系中患者和醫(yī)生的特點(diǎn)1、患者的特點(diǎn)：

患者對(duì)