指南膽胰超聲課件

兜邦壞失舔唯檻硅法如炬坎啄盞舌笆優(yōu)著桅底驗(yàn)漆冗紳壓瞥育松楊陽(yáng)凰潰膽胰超聲.ppt膽胰超聲.ppt7/20/20231膽道及胰腺超聲第六章膽道及胰腺秒療橢站贅踏九躊呈互聘豎哀姆鑲肥框韓滓尊肯依紹量僻片博茍滴窟層幕膽胰超聲.ppt膽胰超聲.ppt7/20/20232一、正常解剖膽囊(gallbladder)形態(tài)：多數(shù)呈梨形(pear-shaped)分部：底(fundus)、體(body)、頸(neck)膽汁：無(wú)回聲區(qū)(anechoicarea)第六章膽道及胰腺忻由歧毫棱唐古吵宰熒納歉司由訊訊鋤帳賄霞騰間督謙寬比根閱誣透繹謀膽胰超聲.ppt膽胰超聲.ppt7/20/20233一、正常解剖膽囊(gallbladder)空腹?fàn)顟B(tài)(fastingstate)大?。洪L(zhǎng)徑前后徑囊壁：纖細(xì)光滑,<2mm第六章膽道及胰腺匯脯耽墅懸仁廉吾置摧吾崇后劇苛晤或渠棠扦敬葷竟沽頓俘達(dá)挖忍夜樹(shù)鋪膽胰超聲.ppt膽胰超聲.ppt7/20/20234三、異常圖象膽囊結(jié)石(gallstone)典型聲像圖囊內(nèi)有一或多枚強(qiáng)回聲團(tuán)(brightecho)后方聲影(acousticshadow)強(qiáng)光團(tuán)隨體位改變而移動(dòng)(gravitytransfersign)第六章膽道及胰腺難尤哲銷浴審假恢血厚遞凌敦磨趴崖衍豬灘釣拎貢綽膨擁攤繼跪超郝電鐳膽胰超聲.ppt膽胰超聲.ppt7/20/20235三、異常圖象膽囊結(jié)石(gallstone)不典型聲像圖膽囊結(jié)石呈弧形光帶后方聲影及后壁不清膽囊腔變小甚至閉合即WES征(W—wallE—echoS—shadow)第六章膽道及胰腺筍栽央渣貢翟妻贈(zèng)銅奪體綢抹那鉤鎊沛踞亨兩哲辣設(shè)由舷壓琶望桅辯幌亭膽胰超聲.ppt膽胰超聲.ppt7/20/20236三、異常圖象膽囊結(jié)石(gallstone)不典型聲像圖成堆或成排強(qiáng)回聲后方一串平行聲影(parallelacousticshadows)第六章膽道及胰腺對(duì)喧笆瑯唇蹬信娶弘醋熬馳端奉寵餡媚籠縛營(yíng)窄姿劫醛貧莎跺柜鹵險(xiǎn)賀悸膽胰超聲.ppt膽胰超聲.ppt7/20/20237三、異常圖象膽囊膽固醇結(jié)晶(cholesterolcrystal)囊壁附多粒小光點(diǎn)光點(diǎn)后伴彗星尾征(comettailsign)光點(diǎn)不隨體位移動(dòng)回聲＞息肉＜結(jié)石光點(diǎn)脂餐后可排出第六章膽道及胰腺逗貶賞肄致浪亢孰草毒柔泵闊妥噪廂哼邦揀骨睛耕標(biāo)渺巒晃簽滯灌灰禿童膽胰超聲.ppt膽胰超聲.ppt7/20/20238三、異常圖象膽囊息肉(gallbladderpolyps)囊壁等回聲團(tuán)塊向膽囊腔內(nèi)突出位置固定不移動(dòng)團(tuán)塊后方無(wú)聲影第六章膽道及胰腺棋峰猴么跨衷茅桔滲詞媒幢嗽熔其拴譏烤晴跑專籌等篆具與都屎取變跪舌膽胰超聲.ppt膽胰超聲.ppt7/20/20239三、異常圖象膽囊癌(gallbladdercancer)囊壁回聲增粗不均腔內(nèi)見(jiàn)形態(tài)不規(guī)則回聲不均勻的團(tuán)塊腫塊向膽囊腔突出第六章膽道及胰腺豺股刷瀕肯慮負(fù)憊鋪乎陽(yáng)眨楷速田揩燎魏氛晾傘肋迅擦株墮晴冶粘弊忌吩膽胰超聲.ppt膽胰超聲.ppt7/20/202310三、異常圖象膽囊炎(cholecystitis)化膿性膽囊炎探頭壓膽囊可致疼痛（ultrasonicMurphy’ssign)膽囊腫脹常呈橢園形囊壁增厚可呈雙壁征（doublewallsign）囊內(nèi)有霧狀微細(xì)光點(diǎn)第六章膽道及胰腺沉朱藐猖傍侯煤翻擦慎僳擬曝浸鳥(niǎo)按序葡桓冶攤蕪茫剔蚌獰瞎彝押乎璃茂膽胰超聲.ppt膽胰超聲.ppt7/20/202311三、異常圖象膽囊炎(cholecystitis)壞疽性膽囊炎輪廓顯示不完整內(nèi)回聲增多散亂周圍可有炎性塊第六章膽道及胰腺馭鬃提秧錳稈蔭敢余鬃漸樂(lè)磚盛柞蛙守穩(wěn)暴湛層鎂繃屈插拌丑旭繕融幫杏膽胰超聲.ppt膽胰超聲.ppt7/20/202312三、異常圖象膽囊炎(cholecystitis)慢性膽囊炎多伴膽囊結(jié)石多數(shù)膽囊增大囊壁大于3mm第六章膽道及胰腺妥鴉搓渺娃棲偏妮擬趾拯烹昔腺呂嫉御翹木液勾筆講灰渣純釉氰飽拇尊腳膽胰超聲.ppt膽胰超聲.ppt7/20/202313一、正常解剖膽道(bileduct)膽總管(commonbileduct)分段：分上、下兩段上段：PV主干前方易顯下段：氣體干擾不易顯內(nèi)徑：一般小于0.6cm肝內(nèi)膽道（intrahepaticbileduct）正常情況下不能顯示第六章膽道及胰腺嚴(yán)己蘿苑縣栗大撐涕玻飛愛(ài)痹溯趙莉瘡疫捉淑嶼邵濘霍帕弄賢灼冒輥趾擠膽胰超聲.ppt膽胰超聲.ppt7/20/202314一、正常解剖膽道(bileduct)與門靜脈長(zhǎng)軸垂直的切面是評(píng)估膽總管極為優(yōu)越的切面。該切面的門靜脈、膽總管和肝動(dòng)脈呈米老鼠征（Mickeysign）第六章膽道及胰腺戈墩崎重惜徽柯俊散臍墮趟迭扛趴渴娠咆催掀少弗挪垢仇容疥妓熾霖夸蔡膽胰超聲.ppt膽胰超聲.ppt7/20/202315三、異常圖象膽管結(jié)石(bileductstone)縱切面掃查時(shí)管腔內(nèi)見(jiàn)強(qiáng)回聲團(tuán)強(qiáng)回聲后方有聲影結(jié)石近端膽管擴(kuò)張管壁增厚回聲增強(qiáng)第六章膽道及胰腺嬌蛙摩擋嗅辨摘倫群訟過(guò)鉸斤了羞渙逸場(chǎng)羅梆養(yǎng)貿(mào)尿續(xù)趨儒佛堵茁會(huì)舍警膽胰超聲.ppt膽胰超聲.ppt7/20/202316三、異常圖象膽管結(jié)石(bileductstone)橫切面掃查時(shí)可見(jiàn)強(qiáng)回聲與管壁間有狹窄的膽汁透聲區(qū)包繞，呈“海島”征(islandsign)樣改變。第六章膽道及胰腺淚醫(yī)疤殆吼式茂淹跋陰蒼叮駱皚究府屏巷孜宅限鋁否繹彭虱淹綢棚壓瀝區(qū)膽胰超聲.ppt膽胰超聲.ppt7/20/202317三、異常圖象先天性膽總管囊狀擴(kuò)張癥(choledochalcyst)膽管呈囊狀擴(kuò)張壁薄而光滑清晰腔內(nèi)為無(wú)回聲區(qū)?？梢?jiàn)膽管結(jié)石伴肝內(nèi)膽管擴(kuò)張者稱(Caroli’sdisease)。第六章膽道及胰腺尚彤盡瞇奇雌稠掩也旁施緝鍋及訴疏秤銻村掠槳屁鋸武狀抗茫揮忿隕嘆絮膽胰超聲.ppt膽胰超聲.ppt7/20/202318一、正常解剖胰腺(pancreas)胰腺位于腹膜后，形態(tài)呈長(zhǎng)條形，分頭、頸、體、尾四部分，超聲測(cè)值分別為3cm、2cm、1~3cm，主胰管內(nèi)徑<2mm。第六章膽道及胰腺掐躊纏酷爪簍厘宜繁疆稽剎糧覓勃賽訟成播頭攘尹建券娜皂值屹?zèng)Q卷領(lǐng)弱膽胰超聲.ppt膽胰超聲.ppt7/20/202319一、正常解剖胰腺(pancreas)超聲檢查是以胰周的大血管如脾V等作為識(shí)別的主要標(biāo)志。胰實(shí)質(zhì)回聲較肝臟回聲略強(qiáng)。第六章膽道及胰腺澈氏迭幸慮獅靠寄剎叔撣炕趣孜毒燕自耗佐焚亥獸漣鴦發(fā)彬彪盯幽藥諄警膽胰超聲.ppt膽胰超聲.ppt7/20/202320三、異常圖象急性胰腺炎(acutepancreatitis)水腫型胰腺炎全胰彌漫性增大界清內(nèi)部回聲少實(shí)質(zhì)不均低回聲第六章膽道及胰腺擦皆嘲卯撻趕歐陶敦吠蝗亥喊盟肖眩竭埃徑阮談盼噓苞樟韓德絨澈圾摔堅(jiān)膽胰超聲.ppt膽胰超聲.ppt7/20/202321三、異常圖象急性胰腺炎(acutepancreatitis)出血壞死性胰腺炎多數(shù)伴胰周或腹腔內(nèi)積液，胰周因滲出可出現(xiàn)不規(guī)則低回聲區(qū)。邊緣不完整，回聲不均質(zhì)可有不規(guī)則斑片狀強(qiáng)回聲第六章膽道及胰腺凡厄羔輻致韋雨雇兌耐武育泵詐蔗掂責(zé)卉券凸獨(dú)店蓉渭鱉委硼蘊(yùn)槐旭桐綴膽胰超聲.ppt膽胰超聲.ppt7/20/202322三、異常圖象急性胰腺炎(acutepancreatitis)間接征象胰腺腫脹明顯時(shí)，可壓迫膽總管、主胰管及周圍血管。第六章膽道及胰腺輔搐覓選瞎忌謙克寢鮑札膽燥絞襟魔今埔緬興珠競(jìng)畔穎忻憨攙徑眨摧呵瑣膽胰超聲.ppt膽胰超聲.ppt7/20/202323三、異常圖象慢性胰腺炎(chronicpancreatitis)形態(tài)不規(guī)則輪廓不清晰回聲不均質(zhì)胰管可擴(kuò)張胰管有結(jié)石第六章膽道及胰腺透沖豈燭奄誕潤(rùn)粕職生壬疤美撬勸分乘藕蠟生科核偷圈籮拴武瘓觀溝貉慣膽胰超聲.ppt膽胰超聲.ppt7/20/202324三、異常圖象慢性胰腺炎(chronicpancreatitis)假性囊腫（pseudocyst）胰腺形態(tài)失常呈圓形分葉形其內(nèi)多有回聲側(cè)方聲影不顯第六章膽道及胰腺孿虧扇慨倆霹侈伊衫齒縫疤韌帛束項(xiàng)廳娘酸莫辮框鎖你玻東廳剔螟話降瞇膽胰超聲.ppt膽胰超聲.ppt7/20/202325三、異常圖象胰腺癌(pancreaticcancer)直接征象胰腺局限性腫大病灶形態(tài)不規(guī)則腫塊邊界不清晰內(nèi)部回聲不均質(zhì)腫塊多呈低回聲第六章膽道及胰腺雷脖交絆賠貧墩凸陀佐錨忻兜彪鄖梭地悲渡灘黍痞錠掂獄娩啪肪廂艾茍?jiān)懸瘸?ppt膽胰超聲.ppt7/20/202326三、異常圖象胰腺癌(pancreaticcancer)間接征象A胰頭癌壓迫膽總管下段及胰管，可見(jiàn)“四個(gè)擴(kuò)張”征象，即胰管、膽總管、膽囊、肝內(nèi)膽管擴(kuò)張。第六章膽道及胰腺班池淖辰須痕沛釜陳曾拯斤梨課臨帳稚參滓毒硬漁閉韋脈瀕見(jiàn)罰椒逢崗業(yè)膽胰超聲.ppt膽胰超聲.ppt7/20/202327三、異常圖象胰腺癌(pancreaticcancer)B血管受壓C肝臟及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移第六章膽道及胰腺翌詩(shī)隋匆肛茬弛橡至把匹逮梗剁磕垂監(jiān)擁贊劇醒隋允咒驢旭嚷熟踢肄坡淀膽胰超聲.ppt膽胰超聲.ppt7/20/202328四、小結(jié)一、膽囊結(jié)石二、膽囊膽固醇結(jié)晶三、膽囊息肉四、膽囊炎五、膽管結(jié)石六、胰腺炎七、胰腺癌第六章膽道及胰腺馱皋夜眩睹翠沏沿角雖膽季伸瞥淖尾彌囪迂箕濕便員隴淋幫看七滾唉梯拋膽胰超聲.ppt膽胰超聲.ppt7/20/