吞咽障礙的評定-單春雷課件

吞咽障礙的評定-單春雷26、機遇對于有準備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標的堅定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。吞咽障礙的評定-單春雷吞咽障礙的評定-單春雷26、機遇對于有準備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標的堅定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。吞咽障礙的坪定(dysphagia)主要講迷內(nèi)容-評定咽相頭的解剖吞咽的生理:神經(jīng)支配、吞咽生理階段吞咽障礙的定義吞咽障礙的病固神經(jīng)性吞咽障礙的發(fā)生率吞咽障礙評定的意義●吞咽障礙評定的方法初中語文是初中義務教育階段的重要課程，是培養(yǎng)初中生文學素養(yǎng)和道德品質(zhì)的關鍵。在新課程背景下，初中語文教學正在進行著不斷的改革，越來越重視初中生的主體地位。而且，語文教師也要不斷提升教學水平，爭取培養(yǎng)出具備較強語文功底和高尚道德水平的中學生。語文課堂提問是課堂教學必不可少的環(huán)節(jié)之一，可以強化課堂教學效果，激發(fā)初中生的學習興趣，促進師生關系和諧發(fā)展，形成高效的初中語文課堂。初中語文課程標準提出：語文課程必須根據(jù)學生的身心發(fā)展和語文學習的特點，關注學生的個體差異和不同的學習需求，倡導自主、合作、探究的學習方式。拓寬語文學習和運用的領域，并注重跨學科的學習和現(xiàn)代科技手段的運用，使學生在滲透和整合中開闊視野。下面，筆者根據(jù)自己的實際教學經(jīng)驗，通過分析初中語文課堂提問中存在的誤區(qū)，進而探討改進策略，以提高初中語文教學的效率。一、初中語文課堂提問中的誤區(qū)（一）課堂提問缺乏針對性和目的性很多初中語文教師在課堂提問時比較隨意，往往是想到哪里就提問到哪里，提問也沒有明確的目的，導致初中生對提問并不重視。即語文教師所提出的問題沒有針對性，不能滿足不同學生的需求，沒有做到因材施教和量體裁衣，缺乏層次性。而且，語文教師為了節(jié)約課堂時間，往往挑選語文優(yōu)等生進行回答，這樣可以快速開展接下來的教學。但是，這樣就使優(yōu)等生學習更好，差生對語文失去興趣，形成了嚴重的兩極分化。比如，講辛棄疾的《西江月》時，教學目標是要求學生通過想象感悟詩詞意境。但是，課堂上語文教師的提問一直在圍繞著詩詞的翻譯進行，這樣的提問也就變得毫無意義，無法真正提高初中生的學習效率。（二）課堂提問過多過雜，沒有邏輯有些初中語文教師對新課程改革存在誤區(qū)，認為課堂提問越多越好，能夠體現(xiàn)出教師的教學水平，所以設計了許多缺乏提問價值的問題，使語文課堂變成了“提問的課堂”，導致初中生無法全身心地投入到課堂學習中。還有的語文教師提問的問題脫離實際，沒有結(jié)合初中生的實際情況，接二連三的提出問題，造成初中生不能及時回答教師提出的問題。教師不給學生思考的時間，往往剛提出問題就挑選學生回答，學生來不及思考。另外，有一些語文教師提出的問題缺乏邏輯性，把設計的問題一股腦地拋給學生，使上一個問題與下一個問題無法銜接，跳躍性過大，給初中生學習語文帶來了困擾。（三）課堂提問后沒有及時進行評價在課堂提問過后，教師并沒有進行及時有效的評價，使課堂提問沒有發(fā)揮真正的引導作用，失去了教學的意義。很多語文教師表現(xiàn)出來的是當學生回答問題以后，就接著提問下一個學生，至于學生回答的問題也只用對或錯評價，缺乏真實的感情交流和學習技巧指導。初中語文課堂提問本應該是一種雙向的教學活動。但是，如今的初中語文課堂都是語文教師在向?qū)W生進行提問，學生被動的回答問題，失去了師生互動的樂趣，傳統(tǒng)“一言堂”的教學方式也沒有改變。因此，初中語文教師必須要積極發(fā)揮主導作用，選擇合適的課堂提問內(nèi)容，全面提升初中生的學習效率，為他們深入學習和發(fā)展奠定基礎。二、提高初中語文課堂提問有效性的策略（一）優(yōu)化課堂提問策略，注重師生之間的雙向互動在新課程背景下，初中語文教師需要認清教學目標，把課堂教學的主人還給學生，在課堂提問時注重發(fā)揮學生的主動性和積極性，優(yōu)化課堂提問策略，使其真正成為一種雙向互動的教學活動。在提問時，教師可以根據(jù)問題的難度選擇學生自主回答或者分小組回答，教師則擔任引導者的角色。比如，學習了王安石《傷仲永》以后，我首先提出自主回答問題：方仲永的天資過人，表現(xiàn)在哪里？方仲永的變化經(jīng)歷了哪幾個階段？方仲永由天資過人變得“泯然眾人”，原因是什么？然后，我還提出了互助探究式的問題：文章敘述了方仲永從五歲到二十歲間才能變化的三個階段，你認為哪一個階段寫得最詳細？說說你的依據(jù)。再想想作者為什么要詳寫這一階段呢？這樣的語文課堂提問方式可以有效避免片面課堂提問的弊端，保證師生之間的充分交流。（二）結(jié)合實際學情，使課堂提問內(nèi)容體現(xiàn)精練簡潔其實，課堂提問是一門學問，初中語文教師在進行課堂提問的時候必須要結(jié)合學情，激發(fā)學生的思維模式，提高語文課堂的有效性。精煉、簡潔的提問內(nèi)容，可以給初中生帶來更多的思考空間，讓初中生能夠發(fā)揮自身優(yōu)勢，積極配合教師完成教學任務。比如，在講《從百草園到三味書屋》時，課堂之初我提問：這個題目哪個詞讓你最感興趣？作者從百草園寫到了三味書屋，也就是從樂園走到了書齋，你們從這兩個地方讀出了哪些感受呢？然后，我選擇學生到黑板上講講他們的感受。學生的回答不一定被認同，學生之間可能對彼此的理解有爭議。對此，語文教師要鼓勵學生質(zhì)疑，不求意見的統(tǒng)一，只求言之成理即可。接下來在講解完課文以后，我進行提問：其實，我們每個人都渴望有一個屬于自己的樂園。如果給你一個機會，你準備把自己的學習樂園建成什么樣子？這個提問具有開放性的特點，目的在于激勵學生自主解讀文本，并形成自己的認識，培養(yǎng)學生的歸納、總結(jié)、創(chuàng)造能力。（三）對提問進行有效評價，激發(fā)初中生的學習信心語文教師在提問以后必須進行及時有效的評價，以激發(fā)初中生的學習信心和學習興趣。針對語文教師忽略課堂評價的現(xiàn)象，我在教學中積極發(fā)揮主導作用，在學生回答問題以后給予正確的評價和指導，以提高初中生的學習效率，促進初中生養(yǎng)成良好的學習習慣。比如當學生回答問題不正確時，教師不要立即給予批評，而要鼓勵他繼續(xù)思考，找到另一種答題的思路。當學生回答問題正確時，教師要告訴學生不驕不躁，繼續(xù)努力，爭取得到更大的進步。要想初中語文課堂煥發(fā)生機與活力，語文教師必須要對課堂教學的每個環(huán)節(jié)都做到心中有數(shù)，增強初中生的參與度。尤其在語文課堂提問時，語文教師更要起到推波助瀾的作用，讓學生真正意識到語文學習的重要性，使語文課堂真正呈現(xiàn)自主、合作、探究的學習氛圍。新課程的基本理念下，教師的教學策略要由重教師的“教”向重學生的“學”轉(zhuǎn)變，全面提高學生的科學素養(yǎng)，真正調(diào)動起學生學習的興趣，在化學的啟蒙階段給學生一段快樂的學習時光，讓學生的學習興趣具有持久性，為化學的終身學習打下堅實的基礎.一、展示教師的人格魅力，激發(fā)學生的化學學習興趣教師的親和力表現(xiàn)在教師能夠走進學生.特別是課下和學生能夠經(jīng)常在一起，這很有助于培養(yǎng)良好的師生感情.我們可以想象的出來，一位教師無論是正課還是輔導課，總習慣站在講臺上，這樣學生有問題也不敢上前去問，或由于面子，想問的問題就不問了.如果反過來教師要經(jīng)常地走在學生中間，讓學生感到老師不是高高在上的，這樣學生有問題肯定會及時請教.這樣有利于教師及時發(fā)現(xiàn)學生存在的問題，以便很有針對性地給學生指出，真正做到因材施教，有利于學生學習成績的提高.例如，對于一些演示實驗，老師在前面做或讓同學做，后面的學生都看得不是很清楚，索性就不看了.教師在講課過程中或講完課之后，可以將儀器拿到學生中間，讓學生自己動手做，并對其操作進行點評，有利于增強學生學習化學的興趣.并且學生體會到化學教師對他的關愛，學生就會喜歡親近化學老師，因而喜歡學習化學了.二、幫助學生改變傳統(tǒng)的學習方式，以此來激發(fā)他們的學習興趣新的課程改革已經(jīng)走進了我們每所學校，那么新的教材我們到底應該怎么教，學生又應該怎么學，這個問題是當前的一個熱點問題.我國傳統(tǒng)的學習方式過于強調(diào)接受學習，死記硬背、機械訓練較多.忽視學生學習的自主性、能動性、獨立性和學生間的合作與交流.通過我的調(diào)查和訪談，我發(fā)現(xiàn)大多數(shù)教師不愿花時間讓學生通過探究、發(fā)現(xiàn)知識的產(chǎn)生過程，體驗發(fā)現(xiàn)、探究的樂趣.理由是這樣的課堂很亂，很散，往往是一節(jié)課下來，教師想講的東西沒講完，學生嘻嘻哈哈的玩了一節(jié)課什么也沒記住.特別化學這門課初三一年的講課壓力本來就很大，沒有什么時間可以浪費.聽起來也有道理，那么我們再來一起看看這樣的教育結(jié)果吧！結(jié)果就是教師只重視學習的結(jié)論和結(jié)果，以致學生學無所得，厭學、逃學的大有人在，學生在這樣的課堂感覺不到一絲樂趣，這樣的學習對他們來說可謂痛苦之極.天天面對的就是老師滔滔不絕的講，密密麻麻的題，感覺就象被判了無期徒刑，不知道什么時候才是盡頭.自我控制能力好的，在堅持學習，自我控制能力不好的，就徹底放棄，愛怎么樣就怎么樣吧.可見這種教育方式不利于學生全面素質(zhì)的提高，甚至使部分學生在學習中處于被動應付的狀態(tài).因此，化學新課程強調(diào)學習方式必須變革，倡導自主學習、探究學習和合作學習.它要求學生積極主動的學習，進而能夠自主學習；鼓勵獨立而有個性的學習，更倡導主動參與合作學習，在學習中學會合作；倡導學生在探究中學習，親歷并體驗探究過程，在深入思考和交流討論中獲得感悟與理解.大量的觀察和研究充分證明：只有在以下情況中，學生的學習才會是真正有效的學習：感覺到別人在關心自己；對正在學習的內(nèi)容很好奇；積極參與到學習過程中；在任務完成后得到適當?shù)姆答?；看到了成功的機會；對正在學習的東西感興趣并覺得富有挑戰(zhàn)性；感覺到他們正在做有意義的事情.那么新的學習方式就能滿足以上的要求.吞咽障礙的坪定(dysphagia)主要講迷內(nèi)容-評定咽相頭的解剖吞咽的生理:神經(jīng)支配、吞咽生理階段吞咽障礙的定義吞咽障礙的病固神經(jīng)性吞咽障礙的發(fā)生率吞咽障礙評定的意義●吞咽障礙評定的方法岙咽相關的解剖C。甲hanasalissuperiersinterorn追naryngeumtubaeauditivae例庭%ummolle谷M.mylohyoideus點nynavestibularisPlicavocalis環(huán)狀軟骨弓fartiginiscricodoas3系00poerM.gastricussenor9alstedpharyn秒s會區(qū)裝上神經(jīng)ActuslaryngistenorMarytenodeuscliques小角結(jié)型就隱腐ustransversus環(huán)釣后肌Mcrcoartenowdeuspostera唇咽有羌的神經(jīng)支配神經(jīng)功能三叉神經(jīng)|面部牙齒感覺,頜肌及牙槽的本體感覺,咀嚼活動面神經(jīng)IⅡ味覺,控制頜下腺、舌下腺、淚腺及面部表情肌舌咽神經(jīng)IX喉部感覺,乳頭上的味蕾,吞咽動作,唾液腺分泌迷走神經(jīng)X|頜及咽喉的肌肉感覺舌下神經(jīng)XI舌內(nèi)外肌和舌肌的運動副神經(jīng)XI協(xié)助迷走神經(jīng)的活動吞咽生理—攝食一吞咽階段0一般分為以下6個階段,包括對食物的認識(認知期、先行期)進食(準備期)3.咀嚼及食塊形成4.食物入咽(口腔相)、5.食塊通過咽部(啁相吞咽動作3個射相6.食塊通過食道(食道相)。吞咽生貍—攝食一吞咽階段1對食物的認識(認知期、兆行期)是食物入口之前的階段。意識水平低下的患者,即使見到食物亦無任何反應;精神不能集中、對食物反應冷漠的患者,在進食附則極易發(fā)生誤咽。食物認知:硬度量、溫廢、詠道、氣味;率側(cè)空間忽視有迸食殘留。攝食程序:進食速度;狼吞虎、異食癥納食動作:食具失用、進食強迫哭笑吞咽生貍—攝食一吞咽階段2.進食唇及前齒協(xié)調(diào)地遁應食物和餐兵的形態(tài),將食物納入口中。口唇閉合不良的患者不能順利地將食物納入口中,即使將食物送入口膛,亦多漏出。吞咽生理—攝食一吞咽階段●3.咀嚼及食塊形成在口膛內(nèi),食物與唾液混合,形成容易吞啁的食塊。流質(zhì)飲食直接吞咽;票