牙齦癌疾病宣教

牙齦癌疾病宣教一、入院宣教“您好！我是您的責(zé)任護(hù)士，我叫石某某，石頭的石，您也可“我叫李紅，75“李奶奶，您是昨天入院的吧？入院后護(hù)士為您講解的相關(guān)注（護(hù)士輕柔地抬起患者的左手，核對(duì)其腕帶，查看跌倒標(biāo)識(shí)）“那我現(xiàn)在針對(duì)您的病情為您和您的家屬進(jìn)行疾病方面的宣教，（輕扶患者坐下，目光溫柔地與患者對(duì)視）（注意患者的情緒反應(yīng)，輕輕拉住患者的手，輕拍予以安慰）“是的，李奶奶，除了頭發(fā)末梢、指甲尖等無(wú)新陳代謝的地方，人體的其他任何一個(gè)部位都有可能患上癌癥。牙齦癌常見(jiàn)分化較高的鱗（注意語(yǔ)氣語(yǔ)調(diào)，既講明要點(diǎn)，又不能讓患者聽(tīng)了很害怕）護(hù)士：“另外，牙齦癌在發(fā)病的后期，癌細(xì)胞浸潤(rùn)頜骨與牙槽突，損害骨質(zhì)，會(huì)引發(fā)疼痛及牙齒的松動(dòng)?！薄芭叮∥疫€沒(méi)有這樣的癥狀，看來(lái)我發(fā)現(xiàn)得還是比較早“李奶奶，您的心態(tài)這么好，對(duì)您的治療一定會(huì)起到積極的“謝謝石護(hù)士，那這個(gè)病是要做手術(shù)嗎？手術(shù)后有沒(méi)有什么不“李奶奶，因?yàn)槟白隽嘶顧z，診斷已經(jīng)明確了，您是屬于癌癥早期，根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，手術(shù)治療后牙齦癌患者五年生存率是比較高“你這樣說(shuō)我就更放心了，我都已經(jīng)75歲了，也就不擔(dān)心了，護(hù)士：“不客氣！李奶奶，我現(xiàn)在為你做一個(gè)口腔檢查，查看一下您口腔里的情況，請(qǐng)您張口。啊——好的，李奶奶，您的口腔黏膜沒(méi)有破損，口腔衛(wèi)生也還可以，但有張口受限，有兩顆牙齒有輕微的松動(dòng)，根據(jù)您的情況，我為您講講您需要注意的事項(xiàng)，好嗎？”“好的，我文化程度不高，就是想多了解一下這些問(wèn)題呢“首先，保持口腔清潔對(duì)您來(lái)說(shuō)很重要，就牙齦癌患者而言，通常存在口臭、牙齦糜爛等表現(xiàn)。如此口腔環(huán)境就是細(xì)菌滋生的溫床，因此，有效的口腔清潔非常關(guān)鍵，具體方法很簡(jiǎn)單，進(jìn)餐后一定要注意用我們給您發(fā)的漱口液漱口。這種藥物含漱液能夠有效地抑制牙菌斑形成，飯后含漱時(shí)，應(yīng)先用清水漱口，吐出食物殘?jiān)缓笥?～10mL漱口液，在口腔內(nèi)含漱3～5min，使漱口液與口腔黏膜充分接觸，以達(dá)到緩解炎癥、抑菌和保護(hù)口腔黏膜的目的。含漱后30min內(nèi)不能用清水漱口或再次進(jìn)（護(hù)士在講解的過(guò)程中邊講邊在漱口液上用記號(hào)筆做好標(biāo)識(shí)，寫上含漱時(shí)間）“第二方面就是您的飲食問(wèn)題。您的飲食要以軟食和半流質(zhì)為主，如軟米飯、稀飯、面條以及各種有營(yíng)養(yǎng)的湯類。注意食物要營(yíng)養(yǎng)均衡，不能過(guò)燙，避免辛辣刺激的食物，防止口腔黏膜的損傷“好的，我記住了，我會(huì)為母親準(zhǔn)備相應(yīng)的食物，謝謝石“不客氣！第三方面就是要注意保暖，預(yù)防感冒，保證充足的睡眠，非治療期間可以多下床活動(dòng)。您要對(duì)我們有信心，對(duì)自己有信心，“不客氣！李奶奶，您現(xiàn)在好好休息，我一會(huì)兒再來(lái)看您二、術(shù)前宣教“李奶奶，您好！您明天要做手術(shù)了，我要為您和您的家屬講“您明天是全麻手術(shù)，所以今天晚上100以后就不能吃東西、喝水了，這是為了避免手術(shù)當(dāng)中發(fā)生誤吸，而且今天您的飲食應(yīng)以清淡、易消化食物為主，去手術(shù)室之前需要取下您身上的金屬物品，做好個(gè)人清潔衛(wèi)生。同時(shí)您也要注意保暖，預(yù)防感冒，晚上好好休息，保證充足的睡眠。待會(huì)兒您的主管醫(yī)生會(huì)和您簽署手術(shù)同意書，如果有任何疑問(wèn)可以咨詢他，請(qǐng)您放寬心！我們會(huì)一直陪同在您的身邊護(hù)士：“不客氣！李奶奶，那您現(xiàn)在先休息一下，這里是呼叫器，您有什么需要可以隨時(shí)呼叫我們?！比⑹中g(shù)當(dāng)天宣教護(hù)士：“李奶奶，您現(xiàn)在已經(jīng)安全返回到病房了，醫(yī)護(hù)人員和家屬都在您的身邊，請(qǐng)您不要緊張?！保ɑ颊唿c(diǎn)頭）（護(hù)士核對(duì)患者的腕帶信息，語(yǔ)氣溫和，平易近人）“李奶奶，心電監(jiān)護(hù)儀顯示您的生命體征是正常的，請(qǐng)您不用（患者點(diǎn)頭）（患者輕聲咳嗽）護(hù)士：“李奶奶，我聽(tīng)到您的咽喉部有痰液，因?yàn)槟目谇粌?nèi)有傷口不易咳出，所以我現(xiàn)在要為您吸痰，請(qǐng)您放心！我的動(dòng)作會(huì)很輕柔的，吸痰的過(guò)程中如果感到不能耐受，請(qǐng)你舉右手示意我，好嗎？”（患者點(diǎn)頭）（護(hù)士動(dòng)作輕柔，吸痰過(guò)程中隨時(shí)關(guān)注患者的生命體征及面色）護(hù)士：“好了，李奶奶，吸痰結(jié)束了，我為您戴上氧氣管，您正常呼吸就可以了?！保ㄗ尰颊咝菹⑵毯蟛榭椿颊叩目谇磺闆r，觀察傷口有無(wú)滲血，縫線有無(wú)脫落等）（患者點(diǎn)頭）“王叔叔，現(xiàn)在奶奶需要去枕平臥位6h，頭略偏向一側(cè)，6h后可以把床頭搖高，臥床期間，我會(huì)協(xié)助奶奶拍背、翻身。請(qǐng)你們也要督促和協(xié)助她翻身，每1～2h翻身一次，防止皮膚壓力性損傷“另外，可以為奶奶多拍拍背，這樣有利于她痰液的咳出，方法很簡(jiǎn)單，拍背時(shí)一手扶著奶奶的肩部，另一手屈曲并攏成空心狀，腕部發(fā)力從肺底自上而下、由內(nèi)向外，迅速而有節(jié)奏的叩擊胸壁，振動(dòng)氣道，6～8次，叩擊時(shí)發(fā)出一種空而深的拍擊音表明手法正確，拍背時(shí)要注意給奶奶保暖哦！王叔叔，請(qǐng)您做一次，我看一下（護(hù)士為家屬示范翻身叩背，并檢查家屬的拍背效果）“嗯！做得不錯(cuò)，我們也會(huì)經(jīng)常過(guò)來(lái)為奶奶翻身拍背的。另外，尤其要注意她的呼吸情況，督促奶奶口腔內(nèi)的痰液一定要及時(shí)咳出，以免引起肺部感染，如果不能咳出，請(qǐng)按呼叫器，我們會(huì)及時(shí)為她吸痰“還有就是要預(yù)防下肢深靜脈血栓，手術(shù)后可以抬高床尾，督促奶奶定時(shí)做雙下肢的運(yùn)動(dòng)，如腳背、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)伸屈，抬腿運(yùn)動(dòng)患者家屬：“好的！謝謝你的講解，我們會(huì)盡力去做的，有不清楚的地方再來(lái)問(wèn)你們。”“好的，李奶奶，那您現(xiàn)在好好休息，我一會(huì)兒再來(lái)看您四、術(shù)后第一天（患者書寫：比昨天好多了，喉部的痰液我也能咳出來(lái)了，我可以吃東西了嗎）“李奶奶，現(xiàn)在還不可以哦！您的口腔有傷口，為了防止傷口感染，暫時(shí)不能經(jīng)口進(jìn)食，只能通過(guò)胃管注射食物。不過(guò)您今天可以經(jīng)口（患者點(diǎn)頭）護(hù)士：“李奶奶，我檢查一下您口腔的情況，我現(xiàn)在為您清潔一下口腔，這樣您會(huì)感覺(jué)舒服一些?！保ɑ颊唿c(diǎn)頭）“李奶奶，由于您的舌頭腫脹導(dǎo)致不易閉合口腔，從而使得外界的細(xì)菌很容易對(duì)切口造成感染。所以我們會(huì)為您進(jìn)行口腔沖洗，保持口（患者點(diǎn)頭）（患者書寫：喉嚨疼）“李奶奶，這是因?yàn)槿椴骞芗由狭糁梦腹艿脑蛟斐傻?，這種情況下您可以經(jīng)口喝點(diǎn)溫開(kāi)水避免喉嚨干燥，我們也會(huì)給您進(jìn)行霧化吸（患者書寫：爭(zhēng)取能早點(diǎn)拔除胃管，那我可以吃些什么東西呢）護(hù)士：“這個(gè)問(wèn)題正是我接下來(lái)要給你們講的，術(shù)后飲食應(yīng)該以高熱量、高蛋白、高維生素、清淡、易消化的流質(zhì)飲食為主，比如：營(yíng)養(yǎng)粉、鯽魚湯、雞湯、排骨湯、牛奶、豆?jié){、蔬菜水果汁、花生漿等，進(jìn)餐次數(shù)上建議少量多餐，每次150～200mL，每日6～8次。”（患者書寫：是不是營(yíng)養(yǎng)跟上了，我的病也會(huì)好得快些）護(hù)士：“對(duì)呀！積極治療后會(huì)康復(fù)得更快，李奶奶，您現(xiàn)在好好休息，我一會(huì)兒再來(lái)看您。”五、出院指導(dǎo)護(hù)士：“李奶奶，您已經(jīng)經(jīng)口進(jìn)食，胃管也已經(jīng)拔除，醫(yī)生已經(jīng)開(kāi)具了您明天出院的醫(yī)囑，我為您和您的家屬講解一下出院后的相關(guān)注意事項(xiàng)好嗎？”“出院后需要注意以下幾點(diǎn)：①注意休息，避免受凉感冒；②遵醫(yī)囑按時(shí)服藥；③進(jìn)食高蛋白、高維生素、清淡、易消化的半流質(zhì)飲食，如燉得軟爛的肉末菜稀飯、雞蛋羹等，再逐漸過(guò)渡到普通飲食。此外，有文獻(xiàn)報(bào)道，蔬菜水果進(jìn)食量小會(huì)增大牙齦癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，所以您需要每天進(jìn)食綠葉蔬菜＞2次，非綠葉蔬菜＞2次，水果＞1次；④堅(jiān)持開(kāi)口訓(xùn)練，提高生活質(zhì)量；⑤保持口腔清潔，刷牙頻率＞2次∕天；⑥出院后，若有不適，如