中醫(yī)治療“肩周炎”醫(yī)案9例

中醫(yī)治療“肩周炎”醫(yī)案9例中醫(yī)在治療疾病方面有見效快、副作用小、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)勢。本文提供中醫(yī)治療肩周炎醫(yī)案9例，以供大家參詳。1于某某男，43歲。1993年11月29日初診。左側(cè)肩背疼痛竣脹，左臂不能抬舉，身體不可轉(zhuǎn)側(cè)，痛甚之時(shí)難以行走，服西藥“強(qiáng)痛定”可暫止痛片刻，旋即痛又發(fā)作，查心電圖無異常，某醫(yī)院診為“肩周炎”，病人異常痛苦。劉老會(huì)診時(shí)，自訴胸脅發(fā)滿，口苦，時(shí)嘆息，納欲香，有時(shí)汗出，背部發(fā)緊，二便尚調(diào)。視舌質(zhì)淡，舌苔薄白，切其脈弦。辨為太陽少陽兩經(jīng)之氣郁滯不通，不通則痛也。治當(dāng)并去太少兩經(jīng)之邪，和少陽，調(diào)營衛(wèi)，方選柴胡桂枝湯加片姜黃。柴胡16克黃芩10克半夏10克生姜10克炙甘草8克黨參8克桂枝12克白芍12克大棗12枚片姜黃12克服三劑，背痛大減，手舉自如，身轉(zhuǎn)靈活，胸脅舒暢。續(xù)服三劑，諸癥霍然而痊。按：劉老認(rèn)為，治療肩背痛當(dāng)抓住太陽、少陽、督脈三經(jīng)。肩部為少陽經(jīng)，肩痛多用小柴胡湯和解；背部為太陽經(jīng)，背痛可用桂枝湯治療。久痛入絡(luò)者，其血必結(jié)，可加片姜黃、桃仁、紅花、川芎等藥活血通絡(luò)止痛。若背痛連及腰部，頭身困重而苔白膩，婦女兼見白帶量多者，常用羌活勝濕湯而取效。案中所用之方為小柴胡湯與桂枝湯合方，叫做“柴胡桂枝湯”，以小柴胡湯和解少陽經(jīng)中之邪，以桂枝湯解肌調(diào)和營衛(wèi)，以解太陽經(jīng)中之邪。臨床上，劉老常用柴胡桂枝湯治療以下幾種疾病，療效較佳：（1）慢性肝炎、早期硬化：證見肝脾腫大，腹脹，脅痛如刺，面色黧黑，舌質(zhì)紫暗，邊有瘀斑，脈來沉弦。化驗(yàn)檢查見A/G倒置，TTT增高等。常用本方去人參、大棗，加鱉甲，牡蠣、土元、茜草、紅花等軟堅(jiān)化瘀之品，堅(jiān)持服藥一兩月，每收良效。（2）肝氣竄證：患者自覺有一股氣在周身竄動(dòng)，或上或下，或左或右，或前或后。凡氣竄之處，每有疼痛和發(fā)脹之感。若以手拍打痛處，還可見噯氣、打嗝，其后癥狀緩解。本證以老年婦女較多見。（3）風(fēng)痹挾有肝氣郁證：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎肢節(jié)煩痛的同時(shí)，兼見胸脅苦滿，或脅背作痛者，而有很好的療效。劉渡舟2席某男，53歲，已婚，工程師。1989年9月13日就診?；颊哂?986年夏天感右肩周不適，右上肢背促受限，按“肩周炎”治療。次年出現(xiàn)右手顫抖，北京某醫(yī)院等地診斷為：“震顫麻痹”，予服美多巴、金剛脘胺、安坦等西藥治療病情日趨加重。去年7月漸致右下肢發(fā)沉，持重力差，舌顫，流口涎，但一直堅(jiān)持工作，8月下旬突然以生尿潴留，在某醫(yī)院行導(dǎo)尿兩周，病勢益重，臥床不起，生活不能自理，故由家屬送來就診。診見全身顫抖，右側(cè)肢體尤著，雙下肢中度浮腫，右上肢輕度浮腫，舌顫，語言低弱吟詩樣，表情僵硬，口涎甚多，二便不利，睡眠差，舌尖紅，苔薄白，脈沉細(xì)。證屬心肝氣陰兩虧，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)，病涉脾腎。治宜柔肝熄風(fēng)，養(yǎng)心安神，佐以健脾益腎。藥用玉竹10克，山藥10克，炙甘草5克，小麥10克，大棗5枚，淮牛膝10克，木瓜8克，川斷10克，生龍牡各10克，天麻10克，白芍10克。初投6劑，右上肢水腫消退，雙下肢水腫明顯減輕，二便通暢，但仍肢體顫抖，舌顫，全身乏力，口涎多，聲嘶，舌質(zhì)紅，少苔，脈沉弦。原方加黃芪15克。繼進(jìn)12劑藥，病情穩(wěn)中見輕，收入內(nèi)科住院治療。診見雙手顫抖，右手為甚，舌顫，表情僵硬，頭暈，語言低弱不利，有時(shí)低熱，口涎較前減少，已能緩慢行走。舌質(zhì)紅，少苔，脈細(xì)。上方加淡豆豉10克。又服6劑，行走步伐更大更穩(wěn)，食納佳，吞咽順利，但汗多乏力，大便行硬后溏，舌脈同前。上方加肉蓯蓉10克。6劑藥后，精神好轉(zhuǎn)，肢體力量較前增，步履更穩(wěn)，能自行上下樓，雙手顫抖減輕，右手顫抖已不明顯，仍汗多，舌顫，納佳，二便調(diào)。舌正，脈沉細(xì)。上方去淡豆豉，加糯稻根10克，帶藥6劑出院?；颊叱鲈汉罄^續(xù)在門診治療，仍依原方加減，如舌顫、手顫較明顯者加羌活，小腿發(fā)脹、發(fā)緊者加豨薟草，口涎多者加白術(shù)，小便失禁加益智仁、訶子，下肢浮腫加連皮茯苓。堅(jiān)持用藥至90年5月初，患者生活基本能自理，能自行翻身起床（已一年余均需家屬幫助），表情正常，手顫、舌顫均已消失，惟口涎較多，情緒激動(dòng)時(shí)右手微顫，目前仍在鞏固治療中。按：帕金森氏征，亦稱震顫麻痹綜合征。與中醫(yī)學(xué)中“顫振”、“顫證”、“振掉”、“內(nèi)風(fēng)”、“痙病”等病癥的描述相似。目前治療西醫(yī)多應(yīng)用左旋多巴替代療法，雖有療效，但不少病人因其副作用大而被迫停藥。按中醫(yī)常規(guī)，多數(shù)醫(yī)家從肝腎不足，氣血兩虛，痰熱動(dòng)風(fēng)立論，療效亦不甚滿意。高師在長期的醫(yī)療實(shí)踐中體會(huì)到，本病特點(diǎn)為本虛標(biāo)實(shí)，病位雖在肝，病久涉及心脾腎，為肝腎不足，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)，脾失健運(yùn)，心失所養(yǎng)。故投柔肝熄風(fēng)，養(yǎng)心安神，健脾益腎之劑奏效，后學(xué)深可為法。（《高輝遠(yuǎn)臨證驗(yàn)案精選》）高輝遠(yuǎn)3林某，男，42歲，職員。2008年3月12日因“右肩痛、活動(dòng)受限2月”就診。2月前患者鍛煉時(shí)不慎拉傷右肩部肌肉，當(dāng)時(shí)感局部疼痛明顯，不敢活動(dòng)，曾自服藥物止痛及膏藥外用，稍有好轉(zhuǎn)，今來我院門診進(jìn)一步治療。體檢：右肩無畸形，肩周壓痛，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)感疼痛加重，平素納寐可，二便調(diào)，舌淡苔白膩，脈弦澀。【診斷】中醫(yī)：肩痛（氣滯血瘀）；西醫(yī)：右肩軟組織損傷?！局蝿t與處方】舒筋活血止痛。處方：針灸處方：肩髃、肩髎、肩貞、肩前、臂臑、曲池。針刺手法：瀉法。加用TDP照射患肩?！炊\〉針刺1次后，癥狀未除，脈弦澀。針灸處方：前穴加合谷，瀉法，兩組電針15Hz持續(xù)刺激30分鐘：一組接合谷、曲池；另組接肩髃、肩髎。仍用TDP照射患肩?！慈\〉又針3次后，疼痛大減，肩活動(dòng)范圍接近正常，壓痛仍有。仍以前法治療，予肩周炎灸局部敷貼溫經(jīng)止痛?！局委熜Ч抗册?次，患者唯有活動(dòng)肩關(guān)節(jié)時(shí)感輕微疼痛，余癥皆消?！景凑Z】損傷局部，氣滯血瘀，氣血不和，不通則痛。沈老師局部取穴通經(jīng)活血止痛，并以電針15Hz持續(xù)刺激加強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果，效果甚著。（沈衛(wèi)東醫(yī)案，尹相喆整理）沈衛(wèi)東4肩痹（肩關(guān)節(jié)周圍炎）李××，女，48歲，農(nóng)民。1983年6月17日初診。主訴右肩痛已1個(gè)月。病史患者自述因農(nóng)活很累，正值插秧季節(jié)，插秧休息時(shí)躺在田埂上，肩著地，由于過度勞累，不覺睡著，醒后感到肩痛，當(dāng)時(shí)只顧忙于勞動(dòng)，每天口服止痛片維持，病情逐漸加重，夜間疼痛更甚，有時(shí)因疼痛而醒，影響睡眠。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給肌注安痛定，又經(jīng)過針灸均未好轉(zhuǎn)，故前來就診?，F(xiàn)癥：肩部痠痛，有時(shí)向頸部和上臂放散疼痛加重，白天稍活動(dòng)疼痛減輕，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。檢查肩部廣泛壓痛，活動(dòng)受限，上肢抬舉120°，外展受限，后伸手指可觸到腰骶部。舌質(zhì)淡苔白，脈弦細(xì)。診斷肩痹（肩關(guān)節(jié)周圍炎），風(fēng)寒型。治療疏風(fēng)散寒，通經(jīng)活絡(luò)。取穴：條口透承山。操作：患者取座位，用26號(hào)4寸毫針，由條口穴直刺向承山，用提插、捻轉(zhuǎn)手法瀉之。隨著行手法令患者抬舉右上肢，逐漸抬高以致恢復(fù)正常。共治3次告愈。按語該患系由衛(wèi)氣不固，腠理空虛，又因勞累，久臥濕地，致風(fēng)寒濕邪乘虛侵入肩部發(fā)為肩凝?！端貑枴け哉摗吩唬骸帮L(fēng)寒濕之氣雜至，合而為痹”。從十二經(jīng)之氣運(yùn)行看，手陽明大腸經(jīng)下接足陽明胃經(jīng)，手太陽小腸經(jīng)下接足太陽膀胱經(jīng)。故取條口透承山為下接經(jīng)取穴法，亦是上病下取，遠(yuǎn)道取穴的一種方法。以疏通肩部同名經(jīng)脈之經(jīng)氣，使氣血通暢，達(dá)到疏風(fēng)散寒，通經(jīng)活絡(luò)之效。由于患者過度勞累，氣血不足，感受風(fēng)寒濕邪阻滯肩部，因此在治療上有一定的難度。臨床實(shí)踐中將本癥分為早期和后期。早期以疼痛為主，后期以功能障礙為主，這是本癥的特點(diǎn)之一。早期針刺效果好，很快可治愈。晚期由于肩關(guān)節(jié)粘連，再用針刺按摩都不容易收效。作者對(duì)早期肩周炎患者的治療除上法外還有：①肩髃透極泉。②肩髃透曲池（芒針）。③陰陵泉透陽陵泉（對(duì)側(cè)）。④養(yǎng)老透內(nèi)關(guān)（對(duì)側(cè)）。后期：①10％普魯卡因2ml作臂叢神經(jīng)節(jié)麻醉約10分鐘后行抬肩術(shù)。②用勾針刺入臑俞穴深達(dá)粘連組織將粘連組織勾斷。以上方法療效頗佳，均有效驗(yàn)。王耀斌5肩痹（肩周炎）劉×，女，51歲，干部。1980年3月5日初診。主訴肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，疼痛半年。病史患者自訴于半年前突然感到肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，如欲與對(duì)側(cè)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)必須很費(fèi)力，并且伴有疼痛產(chǎn)生。每遇刮風(fēng)下雨或天氣寒冷時(shí)加重。西醫(yī)診斷為肩周炎，中醫(yī)診斷為凍結(jié)肩。半年來經(jīng)西醫(yī)理療，中醫(yī)服藥，針灸、按摩，時(shí)輕時(shí)重，尤以晚上更甚，不能安睡?；贾廪D(zhuǎn)、舉起均受限制，穿衣、搔背有困難，也不能自己梳頭發(fā)。檢查患者身體素弱，抬右肩舉臂時(shí)呈痛苦面容，臂不能上舉，忍痛可以上舉70°，后伸、外展皆受限制，臂內(nèi)收時(shí)尚可。檢查以三角肌起始部位的手陽明大腸經(jīng)之肩髎穴、手少陽三焦經(jīng)之肩髎穴和手太陽小腸經(jīng)之臑俞穴壓痛為重。舌質(zhì)淡苔白脈弦細(xì)。診斷肩痹（肩周炎）。治療祛風(fēng)散寒，利濕通痹。取穴：脾關(guān)（左）、承扶（左）、環(huán)跳（左）。操作：先補(bǔ)后瀉，捻轉(zhuǎn)針10分鐘。捻轉(zhuǎn)10分鐘后，患者說右肩有熱流串動(dòng)。再做抬肩試驗(yàn)，臂能舉起約80°，患者自覺疼痛減輕，后伸與外展亦有進(jìn)步。囑隔日來診。二診：患者主訴臂上舉和屈伸較前有明顯進(jìn)步，睡眠好轉(zhuǎn)。再為其在左下肢之髀關(guān)、承扶、環(huán)跳穴針之，施平補(bǔ)平瀉手法，捻轉(zhuǎn)針10分鐘后，囑患者做抬肩運(yùn)動(dòng)，臂已能抬高與肩平，但做搔背，梳頭運(yùn)動(dòng)尚感困難，過用力時(shí)疼痛加重。留針30分鐘，運(yùn)針3次，囑隔日再針。該例當(dāng)針治第7次時(shí)，右肩功能基本恢復(fù)正常。為鞏固療效，繼續(xù)針治2次痊愈。按語該患者病已半年，因素體虛弱，陽氣不足，衛(wèi)外不固，風(fēng)寒濕邪乘虛侵入，流注于肩關(guān)節(jié)，致氣血運(yùn)行不暢而成。遇刮風(fēng)陰雨或氣候寒冷時(shí)加重，舌質(zhì)淡苔白，脈弦細(xì)，皆屬風(fēng)寒濕邪阻痹關(guān)節(jié)之證。采用同經(jīng)相應(yīng)取穴先用補(bǔ)法升陽益氣，繼用瀉法祛風(fēng)散寒，利濕通痺，約捻轉(zhuǎn)針10分鐘后，患者自述右肩關(guān)節(jié)有熱流串動(dòng)，疼痛迅即減輕，起針后上臂能較前抬高，后伸外展皆較前進(jìn)步。該例因久病體虛，除一診外，皆施用平補(bǔ)平瀉手法，調(diào)和氣血，改善患部血液循環(huán)，祛風(fēng)寒濕邪，通利關(guān)節(jié)痺阻，而治愈。楊占林6痹證（崗上肌腱炎）DeGreet，男，42歲，荷蘭人，工程師。1989年7月11日初診，門診號(hào)：M～316。主訴左肩疼痛及功能障礙1周。病史患者于1周前，在野外工作時(shí)因受寒后逐漸感到左肩疼痛，且不斷加重，難以上舉。曾去醫(yī)院應(yīng)用物理治療及服藥，但疼痛及功障均未減。經(jīng)西醫(yī)建議來針灸中心治療，今日就診?；颊咂剿厣眢w健康。查體左肩部外觀正常，無紅腫，于肩胛中部及肩前有壓痛，在天鼎穴附近可捫到一陽性結(jié)書，局部壓痛明顯。左肩外舉，在60°～12O°時(shí)感覺劇痛，須右手扶持方能上舉，或＜60?；颍?20°時(shí)，疼痛不顯。舌淡苔薄，脈平。診斷痹證（崗上肌健炎），風(fēng)寒外襲型。治療祛風(fēng)散寒，活絡(luò)止痛。取穴：天鼎、天宗、肩貞、肩髃、曲池（均左側(cè)）。操作先在天鼎穴區(qū)摸到陽性結(jié)節(jié)，在壓痛最明顯處直刺，略作提插捻轉(zhuǎn)，使針感向左肩臂放射。再針余穴，用平補(bǔ)平瀉手法，但刺激呈略大，痠脹感明顯。取針后在天宗、肩貞、肩痠穴加罐。留針30分鐘、拔罐15分鐘。第1次治療后，疼痛明顯減輕，但功能障礙尚存在。第2次治療起，加用TDP燈（我國重慶生產(chǎn)）照射，共治5次痊愈。按語該例和上例一樣，是作者在比利時(shí)，荷蘭講學(xué)考察期間的治療病例。該病系風(fēng)寒外襲而發(fā)病，故取局部經(jīng)穴疏通經(jīng)氣、活血祛風(fēng)外，又加罐和TDP燈照射以加強(qiáng)祛風(fēng)散寒之功效。值得一提的是天鼎穴，該穴對(duì)肩臂部的疼痛和功能障礙有良效。而有此類疾病（包括中風(fēng)偏癱、肩周炎等）的患者，往往可在此穴摸得條索狀結(jié)節(jié)或找到十分明顯的壓痛點(diǎn)。直接刺結(jié)節(jié)或壓痛點(diǎn)，并使針感往肩背或肩臂放射，往往能收到意外的效果。讀者不妨一試。張仁7楊某，女，52，職員。2009年8月12日因“肩痛伴肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙6月”就診?；颊?009年2月晨起后感覺肩部疼痛，伴肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，自行熱敷后癥狀稍緩解，后逐漸加重，曾于針灸治療，療效不理想，現(xiàn)肩部疼痛，夜間加重，活動(dòng)不利，有僵硬感，肩部畏寒，遂來我院我科就診。體檢：肩關(guān)節(jié)多出壓痛以肩峰下緣及肩胛岡上緣為甚，肩部活動(dòng)明顯受限。舌淡，苔薄白，脈弦數(shù)。肩關(guān)節(jié)×線示：肱骨大結(jié)節(jié)處軟組織內(nèi)有鈣化影，余骨質(zhì)結(jié)構(gòu)未見明顯異常。【診斷】中醫(yī)：漏肩風(fēng)（風(fēng)寒痹阻）；西醫(yī)：肩周炎?！局蝿t與處方】祛風(fēng)寒，松解粘連，滑利關(guān)節(jié)。處方：(1)患者端坐，患肢放松下垂。術(shù)者站于患側(cè)，用一手握住患者手臂使其微外展，另一手用滾法或一指禪推法施術(shù)，重點(diǎn)在肩前部、三角肌部，及上臂內(nèi)側(cè)。(2)坐位，接上勢。術(shù)者一手在患肩外側(cè)和腋后部用滾法，另一手配合患肢被動(dòng)的后伸旋內(nèi)，并曲肘使手臂沿脊柱向上抬。(3)術(shù)者站于患側(cè)后方，一次按揉肩井，秉風(fēng)，天宗，肩貞、肩髃、肩內(nèi)陵各穴。(4)術(shù)者站在患側(cè)，一手扶住患肩，另一手握住其脘部或托住肘部，以肩關(guān)節(jié)為軸心作環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)，幅度由大到小。(5)用搓法從肩部到前臂反復(fù)上下搓動(dòng)，以放松肩關(guān)節(jié)。拿肩內(nèi)陵、曲池、合谷。〈二診〉患者肩痛較前減輕，活動(dòng)受限較前減輕，夜間加重不明顯。繼續(xù)上法治療，重點(diǎn)在肩部松解粘連的組織，加大被動(dòng)活動(dòng)范圍?！慈\〉患者肩痛明顯減輕，活動(dòng)稍受限，畏寒消失。繼續(xù)上法治療，重點(diǎn)在肩部松解粘連的組織，加大被動(dòng)活動(dòng)范圍。囑患者治療后加強(qiáng)功能鍛煉，加速功能恢復(fù)?！局委熜Ч炕颊呒缤聪В泛邢?，活動(dòng)受限明顯減輕隨訪?！景凑Z】肩周炎是指肩關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷、退變而引起的一種慢性無菌性炎癥，該病以肩關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)功能障礙和肌肉萎縮為臨床特征，多發(fā)生在單側(cè)肩部。治療時(shí)初期宜增加局部組織痛閾改善局部血液循環(huán)，加速滲出的吸收和排泄，促進(jìn)病變組織的修復(fù)。二診患者肩痛較前減輕，活動(dòng)受限較前減輕，夜間加重不明顯。除繼續(xù)上法治療外，重點(diǎn)改善肩關(guān)節(jié)活動(dòng)為主，松解關(guān)節(jié)粘連，加大關(guān)節(jié)活動(dòng)度，活力關(guān)節(jié)，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。三診患者肩痛明顯減輕，活動(dòng)稍受限，畏寒消失。處繼續(xù)上法治療外，重點(diǎn)改善肩關(guān)節(jié)活動(dòng)為主，松解關(guān)節(jié)粘連，加大關(guān)節(jié)活動(dòng)度，活力關(guān)節(jié)，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。并囑患者治療后進(jìn)行功能鍛煉，繼續(xù)加強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，疾病可愈。（程英武醫(yī)案，田偉整理）程英武8肩痹（肩周炎）王××，男，47歲，1988年5月診。主訴右肩痛、手臂不舉2個(gè)月。病史患者2個(gè)月前出現(xiàn)右肩痛引臑、臂內(nèi)側(cè)前緣疼痛，常睡中痛而驚醒。自覺肩部寒涼、遇風(fēng)寒則加重，得熱則痛減。該患喜歡打漁，常居野外，不慎受風(fēng)寒所致。曾自用風(fēng)濕止痛膏外敷，效果不佳，故來我院診治。檢查右肩臂不能抬起，主動(dòng)與被動(dòng)抬舉均疼痛難忍。舌質(zhì)紅邊有瘀邊，苔白，舌體略大，脈弦緊有力。右肩×片正常。診斷肩痹（肩周炎），風(fēng)寒侵襲經(jīng)絡(luò)。治療通經(jīng)絡(luò)，活氣血。取穴：魚際、合谷。配穴：阿是穴。操作：魚際、合谷用提插捻轉(zhuǎn)瀉法，阿是穴用合谷刺法。針刺待得氣后囑病人舉臂、抬肩、真乃神效也，病人肩部各方向主動(dòng)活動(dòng)已無明顯受限。當(dāng)臂后伸或過度外展時(shí)，尚覺肩前微痛。復(fù)又取阿是穴用合谷刺法。針出后再囑其活動(dòng)肩部，已不覺疼痛，1次即愈。第2天為鞏固療效復(fù)針1次。隨訪6個(gè)月，未復(fù)發(fā)。按語此乃風(fēng)寒之邪，侵襲經(jīng)絡(luò)，尤以手太陰經(jīng)脈、手陽明經(jīng)脈為主，致經(jīng)絡(luò)氣血不通而發(fā)肩痹證。治以通經(jīng)絡(luò)，活氣血，血治則風(fēng)寒自祛。在選穴上首以循經(jīng)取穴，病在肩，取之于手（即按病在上，取之于下之法）。此邪主要在手太陰與手陽明經(jīng)，魚際為手太陰經(jīng)之榮穴，有流通之用；合谷為手陽明大腸經(jīng)之原穴，瀉之可通絡(luò)止痛；配合阿是穴，雖只針刺2次，但因辨證準(zhǔn)確，取穴、行針得法，故而取得非常滿意的療效。孫申田9肩凝癥（肩周炎）王××，男，52歲，干部。1987年12月初診。主訴右肩疼痛1年，活動(dòng)受限10個(gè)月。病史患者1年前始發(fā)右肩疼痛，得熱痛減，受寒或上臂受振動(dòng)時(shí)加劇，繼而出現(xiàn)右上肢活動(dòng)受限，生活不能自理，經(jīng)成都市某醫(yī)院針灸按摩治療后效不顯，故求治之。檢查右肩痠重疼痛于上臂受振動(dòng)時(shí)加劇，并伴刺痛，右上肢活動(dòng)度：上舉70°（僅能摸右耳），外展60°，屈肘內(nèi)收時(shí)手達(dá)左鎖骨內(nèi)緣，背屈后伸時(shí)觸及骶部，右側(cè)天宗穴